卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能及辅助生殖技术结局的影响

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后对卵巢功能及体外受精胚胎移植(IVFET)结局的影响。方法回顾分析因不孕要求实施IVFET的子宫内膜异位症患者66例,比较卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术组与非手术组早卵泡期(基础)卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、取卵日E2水平、获卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数及IVFET结局的差异。结果除了取卵日E2水平囊肿剥除术组明显低于非剥除术组外,卵巢囊肿剥除对基础卵巢功能及IVFET结局没有影响。结论对于因子宫内膜异位症导致不孕而要求行辅助生殖技术的患者,可以直接进入超排卵周期,但当卵巢囊肿直径≥5cm时,可选择手术剥除。     

经阴道小卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的 经阴道小卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征的临床观察.方法 通过对18例不孕患者经阴道小卵泡抽吸术治疗观察其临床效果.结果 两个治疗周期后,除10例妊娠外,余者的月经周期均较本人以前明显缩短.结论 经阴道小卵泡穿刺抽吸术可减少卵巢内雄激素的生成,降低外周血雄激素及LH水平,提高促排卵成功率.     

冲任学说治疗卵巢功能失调性疾病

通过深入研究冲任学说及奇经八脉理论,并将其运用于临床实践,在治疗卵巢功能失调性疾病方面,取得了很好的治疗效果。多年的临床研究发现,调理冲任法在治疗闭经、不孕症、卵巢早衰等卵功失调性疾病方面,临床疗效显著,可明显改善患者的内分泌,促进甾体激素的分泌,提高卵巢的排卵率,调节下丘脑—垂体—卵巢轴的功能;且未发现有明显的毒副反应。     

38例卵巢破裂临床分析

急腹症是妇科常见疾病，有时因病史不清、症状不典型而被误诊为其它症状，卵巢破裂是妇科急腹症之一。其发病率不高，既往误诊率较高，常因误诊而手术治疗。随着对此病认识及辅助检查技术的提高，卵巢破裂早期确诊率逐渐提高，使其手术率下降，保守治疗成功率上升。现笔者对近年来我院住院治疗的38例卵巢破裂分析讨论如下：[第一段]     

卵巢破裂39例临床分析

目的分析卵巢破裂的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2011年3月39例卵巢破裂病例的临床特点、治疗方法及其转归。结果 39例患者均发生于卵巢功能旺盛时期,71.8%发生于月经后半期,51.3%发病前有性生活史,5.1%有用力排便史,43.6%无明显诱因。均有腹痛症状。10例（25.6%）手术治疗;29例（74.4%）予保守治疗,其中26例（89.7%）治愈出院,均为初步诊断明确的患者。结论大多数卵巢破裂的患者经保守治疗可以治愈,提高卵巢破裂的诊断率,则保守治疗的成功率亦会提高。     

脱氢表雄酮(DHEA)治疗对卵巢低储备患者体外受精-胚胎移植周期的影响

目的:初步探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下妇女的体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期的影响。方法:筛选105例卵巢储备功能低下拟进行IVF/ICSI-ET治疗的女性患者105例,根据其意愿分成两组。试验组口服DHEA(75mg/d)和坤泰胶囊,对照组单独口服坤泰胶囊,疗程均为3个月。结果:服用DHEA后卵巢储备功能显著改善,FSH及E2显著低于对照组(P<0.05);服药结束后进行IVF-ET治疗,对比两组患者药物治疗前后卵巢储备的变化,并比较两组妊娠结局,结果发现总促性腺激素使用剂量(Gn量)及周期取消率显著低于对照组(P<0.05),获卵数、优质胚胎数及临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)。但两组胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DHEA可以改善卵巢储备功能低下患者IVFET周期的妊娠结局。     

阴道超声引导多囊卵巢微波部分消融术前卵巢穿刺的经验与技巧

目的评价经阴道超声引导穿刺多囊卵巢的方法和注意事项。方法选择22例预行卵巢间质微波部分消融治疗的多囊卵巢患者,经阴道超声引导下采用18GPTC针穿刺卵巢。结果研究初期（5例）1次穿刺成果率较低（20％）,平均穿刺次数为3.8次,后期（17例）采用经阴道后穹隆部注入盆腔0.9％ NaCl 400ml及下腹部加压的方式,明显提高了一次穿刺成功率（81.2％）,平均穿刺次数为1.7次。结论阴道超声引导穿刺多囊卵巢具有实时显示,安全、可靠、并发症低等优点,通过改进方法可明显提高穿刺成功率。     

卵巢破裂72例临床分析

目的 探讨卵巢破裂的临床特点及治疗方式.方法 对72例卵巢破裂患者进行回顾性分析.结果 72例卵巢破裂患者,以腹痛为主要症状,多有诱因,确诊率90.3%,术前误诊率22.6%,保守治疗43例(59.7%),成功率95.3%,手术治疗31例(43.1%).结论 卵巢破裂保守治疗成功率较高,除非有手术指征,应积极行保守治疗.     

E-cadherin基因蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨E—cadherin在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义。方法应用流式细胞术定量检测E—cadherin在45例卵巢浆液性肿瘤组织及5例正常卵巢组织的表达水平，并对其进行分析。结果E—cadherin在卵巢浆液性癌中的表达明显低于卵巢浆液性瘤（P〈0．05），且与卵巢浆液性癌病理分级和临床分期密切相关（P〈0．05）。结论卵巢浆液性癌中E—cadherin低表达促进了其侵袭和转移，E—cadherin与卵巢浆液性肿瘤的恶性程度、病理分级及临床分期密切相关。提示E—cadherin可作为诊断和判断预后的指标。     

微创手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的效果及安全性观察

目的对于妊娠合并卵巢良性肿瘤的治疗中微创手术的效果及安全性进行观察,以期为进一步提高妊娠合并卵巢良性肿瘤手术治疗的合理选择提供参考。方法对郑州大学第五附属医院于2015年8月—2017年6月期间接收的64例经临床确诊为妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并将患者资料按照治疗方式的不同分为对照组(30例)与观察组(34例),对照组采用传统开腹手术,观察组采用微创手术—腹腔镜手术治疗,对两种手术方式的临床效果及安全性进行对比观察。结果与对照组相比,在手术成功率、分娩情况、胎儿Apgar评分上,观察组数据差异无统计学意义(P>0.05);在手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后并发症上,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠合并良性卵巢肿瘤的治疗中运用微创手术对产妇卵巢肿瘤的治疗并顺利完成妊娠具有积极作用,对患者造成术后损伤较传统开腹手术少,可加快患者术后恢复且具有较高安全性,对患者预后有利,值得推广。     

补肾促排卵汤治疗体外受精-胚胎移植助孕的PCOS肾虚证患者的临床研究

目的 观察补肾促排卵汤对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的多囊卵巢综合征（PCOS）肾虚证患者的临床疗效及对血清性激素水平的影响。方法 入组50例行黄体期长方案IVF-ET助孕的PCOS肾虚证患者,其中治疗组和对照组各25例,治疗组使用补肾促排卵汤及生活指导3个周期后进入黄体期长方案IVF-ET周期,对照组生活指导3个周期后进入黄体期长方案IVF-ET周期。观察治疗组及对照组干预前后血清抗苗勒管激素（AMH）、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、体质量指数（BMI）、痤疮及多毛积分、中医证候积分的变化;比较IVF-ET结束后2组的获卵数、促性腺激素（GN）总量、GN天数、双原核受精（2PN）率、2PN卵裂率、优质胚胎率、中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、冻胚移植（FET）临床妊娠率以及早期流产率。结果 治疗组经过治疗后,血清AMH、T、LH水平较治疗前明显下降,痤疮多毛积分与治疗前比较明显好转,中医证候积分较治疗前明显下降,均有统计学差异（P<0.01）。治疗组GN天数及GN总量低于对照组,治疗组2PN率、卵裂率、优质胚胎率高于对照组,均具有统计学意义（P<0.01）。治疗组OHSS发生率低于对照组,FET临床妊娠率高于对照组,早期流产率低于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论 补肾促排卵汤可有效改善PCOS患者基础内分泌激素,改善卵子质量,提高优质胚胎率,提高临床妊娠率及降低流产率,降低GN使用天数及总量,降低OHSS发生率。      

辅助生殖技术的有效性和安全性

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是不孕症治疗的重大突破,随着卵胞浆内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断等衍生技术的日趋完善和不断突破,IVF-ET已经成为生命科学领域发展最迅猛的技术之一;但目前IVF-ET的周期妊娠率仍徘徊于40%左右。如何提高IVF的成功率是值得深思的问题;同时,卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等并发症的发生也是临床医师需要时刻注意的问题。IVF应遵循简单、经济、有效的原则,在提高妊娠率的同时,应特别关注对其风险进行评估。     

卵巢储备功能的监测及其与体外受精-胚胎移植的关系

随着妇女生育年龄推迟及不孕症发病率的逐年升高,辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的发展越加迅速,如何正确评价妇女卵巢储备力对估计ART预后至关重要,而在进行体外受精-胚胎移植（in vitro fer-tilization and embryo transfer,IVF-ET）前对卵巢储备力进行正确评价、预测有助于提高体外受精的成功率。现将近年来卵巢储备功能及与IVF-ET的关系进行综述。     

中医药多途径介入肾虚肝郁血瘀型再次IVF-ET长方案患者临床研究

目的?观察中医药多途径介入肾虚肝郁血瘀型再次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）长方案患者的临床疗效,及对母胎界面转化生长因子-β1（TGF-β1）、叉头状/翼状螺旋转录因子3（Foxp3）及调节性T细胞（Treg）表达水平的影响。方法?入组123例患者随机分为治疗组62例和对照组61例,观察2组患者治疗前后中医证候积分及妊娠结局的变化。2组随机各抽取10例,检测免疫细胞因子表达水平。结果?治疗后治疗组TGF-β1、Foxp3、Treg表达水平升高（P＜0.05~0.01）,高于对照组（P＜0.05~0.01）;治疗组中医证候积分较治疗前下降（P＜0.05~0.01）,低于对照组（P＜0.05~0.01）。治疗组自然妊娠率、再次IVF-ET临床妊娠率高于对照组（P＜0.05~0.01）。结论?以补肾益精、疏肝活血法为核心的中医药多途径治疗IVF-ET长方案失败患者疗效确切,可能与通过调节母胎界面免疫耐受的相关细胞因子水平,保护胚胎免受母体免疫系统的攻击而顺利着床有关。      

生长激素在体外授精-胚胎移植卵巢低反应患者中的应用

目的 探讨生长激素(GH)对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢低反应患者的作用.方法 选择2010年1月至2010年12月在昆明医科大学第二附属医院生殖中心接受体外授精-胚胎移植的108例卵巢低反应患者.均用长方案促排卵,其中54例加用生长激素,作为研究组,其余54例作为对照组.观察促性腺激素(Gn)用量,MⅡ获卵数,受精率,卵裂率,临床妊娠率.结果 研究组Gn用量,用药时间明显低于对照组,MⅡ获卵数,受精率,妊娠率明显增加.结论 生长激素在IVF超排卵中有辅助作用,可减少Gn用量,改善卵子质量,提高临床妊娠率.     

人类卵子体外成熟及其胚胎冷冻复苏研究

目的:探讨取卵周期准备、卵泡发育状态、培养液成分对未成熟卵的获取率、体外成熟率、受精率、胚胎质量、胚胎移植后成功率及其胚胎冷冻复苏移植的影响。方法:19例进行卵子体外成熟的不孕不育患者为研究对象。其中1例为自然周期,14例为促性腺激素(Gn)诱导排卵周期,4例常规控制性促排卵(COS)周期;分别以TCM 199或人输卵管液(HTF)为基础培养液,进行卵子体外成熟培养。结果:当取卵时卵泡大小不均一且最大卵泡直径≥12 mm时,获卵率、受精率和胚胎质量下降;TCM 199组优质胚胎的形成率显著高于HTF组(P<0.01)。IVM胚胎经冷冻复苏、胚胎移植能获得与常规IVF周期相似的妊娠成功,出生后代健康、无畸形。结论:在IVM周期取卵时卵泡大小不均一且最大卵泡直径≥12 mm时,将影响胚胎着床率和累积妊娠率。TCM 199优于HTF培养液,能提高未成熟卵体外成熟后受精卵所形成胚胎的发育能力。IVM胚胎经冷冻复苏-胚胎移植能获得与常规IVF周期相似的妊娠成功,出生后代健康、无畸形。     

重组促黄体生成素在卵巢储备功能正常患者超促排卵中的应用

目的:探讨重组促黄体生成素在卵巢储备正常患者超促排卵中的作用及临床结局。方法:选择体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)的患者200例,均有正常的卵巢储备,且均采用低剂量长效达菲林黄体期长方案。当主导卵泡大于13 mm时,随机分为三组,A组(加用乐芮)100例,B组(加用HMG)50例,C组50例(仅用FSH)。结果:①HCG日血清LH值:A组为(1.48±0.12)mIU/ml,B组(1.15±0.34)mIU/ml,C组为(0.5±0.9)mIU/ml,C组显著低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②HCG日E2值:A组(2 260.9±133.9)pg/ml和B组(2 065.8±176.2)pg/ml,显著高于C组(1 794.4±108.4)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③HCG日E2值/≥14 mm卵泡数,A组(251.5±68.9)pg/ml明显高于B组(205.7±51.5)pg/ml。④获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数及临床妊娠率A组、B组明显高于C组(P<0.01),优质胚胎数、临床妊娠率、种植率A组高于B组。结论:对于卵巢储备功能正常的不孕患者行黄体长方案促排中使用重组促黄体生成素能获得更好的临床结局。     

体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应不良患者受精方式的选择

目的： 通过分析体外受精-胚胎移植周期中,非男性因素的卵巢反应不良患者受精情况及临床结局,探讨这类患者合适的受精方式。方法：回顾性分析体外受精胚胎移植周期中获卵数≤4个周期共103个,按受精方式分为常规IVF组（46周期）与ICSI组（57周期）,分析比较两组间受精率、正常受精率、卵裂率、受精失败发生率及临床妊娠率的差异。结果：IVF组受精率、正常受精率和卵裂率分别为78.7 %、72.6%和95.1 %,ICSI组受精率、正常受精率和卵裂率分别为72.0 %、66.4 %和96.8 %,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）; IVF组受精失败发生率为15.56%,高于ICSI组的1.75%(P＜0.05）;IVF组获卵周期妊娠率为27.27%,移植周期妊娠率为33.33%,均高于ICSI组的9.09%与11.11%(P＜0.05）。 结论：对于无明确男性因素的卵巢低反应IVF周期,行ICSI并不能提高其受精率和临床妊娠率。 【关键词】IVF-ET;卵巢反应不良;受精方式     

高反应患者重复长方案对卵巢反应性及妊娠结局的影响

目的探讨高反应患者在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中行重复周期垂体降调节长方案,调整治疗策略对卵巢反应性及妊
娠结局的影响。方法选择南方医院生殖医学中心2008年1月~2011年12月30例高反应患者60个长方案行IVF-ET治疗不孕
症的周期进行回顾性分析,比较高反应患者前后周期治疗的临床特点。结果与第一治疗周期相比,患者行重复周期治疗时年
龄明显增加（P<0.001）,Gn启动剂量明显减少（P=0.049）,hCG日雌激素（E2）水平降低（P=0.027）,获卵数减少（P=0.030）,优质胚
胎形成率（P<0.001）、临床妊娠率（P=0.009）升高,但在降调节剂量、Gn应用总量、Gn刺激时间、2原核（PN）个数、受精数、卵巢过
度刺激综合征（OHSS）高危倾向周期取消率无显著性差异（P>0.05）,再次发生卵巢高反应者占40%（12/30）。结论对于高反应
患者,行长方案重复IVF周期治疗时应注意减小Gn启动剂量,减少再次发生高反应的风险,改善助孕结局。