165例哮喘儿童变应原皮试结果分析

目的:了解河南地区儿童哮喘的变应原。方法:应用德国默克公司提供的阿罗格标准化试剂的23种变应原对165例哮喘患儿做皮肤点刺试验。结果:在165例哮喘或咳嗽变异性哮喘患者中,105例(64%)至少对1种变应原呈阳性反应,60例(36%)阴性。粉尘螨和屋尘螨是最主要和最强烈的变应原,吸入变应原的致敏性较食物变应原强。结论:河南哮喘患儿是以尘满为主的多源性过敏,尘满阳性和阳性强度都居首位。     

牛乳蛋白过敏儿童肠道优势菌群多样性的分析

目的 探讨牛乳蛋白过敏儿童肠道优势菌群多样性的规律, 为缓解或治愈牛乳蛋白过敏提供理论依据。方法 以7例牛乳蛋白过敏儿童和5例健康儿童为研究对象, 采用细菌的16S rDNA V3区通用引物, 以研究对象的粪便总DNA为模板进行PCR扩增, PCR产物进行变性梯度凝胶电泳(denaturing gradient gel electrophoresis, DGGE)分析, 结果应用Quantity One软件分析。结果 牛乳蛋白过敏儿童和健康儿童的肠道优势菌群多样性差异有统计学意义, 且牛乳蛋白过敏组的多样性高于健康对照组。牛乳蛋白过敏组和健康对照组分别能聚类到不同簇中, 说明两组样本的肠道优势菌群结构不同。相似性分析结果显示过敏组相似性范围为27%~72%, 健康组相似性范围为28%~64%。结论 牛乳蛋白过敏儿童肠道优势菌群多样性相比较健康儿童肠道优势菌群多样性发生明显变化, 揭示肠道微生态平衡可能是造成牛乳蛋白过敏的潜在原因。     

牛奶蛋白过敏患儿的临床表现及诊治分析

目的 探讨牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)患儿的临床表现及诊治方法。 方法 回顾性总结66例CMPA患儿的临床资料,分析患儿的临床表现、实验室检查和治疗方法。结果 66例CMPA临床表现复杂多样,在皮肤表现为湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等,消化道表现为恶心、呕吐、腹泻、便血等,呼吸道表现为喷嚏、流涕、咳嗽、喘息等,全身表现为消瘦和营养不良等;本组CMPA轻中度、重度患儿分别为56例和10例;皮肤过敏原点刺试验牛奶蛋白阳性66例(100%),其中46例还有蛋黄、蛋白、豆制品、鱼虾等多项阳性;本组患儿血清牛奶特异性IgE升高18例(27.3%),血常规嗜酸细胞增高48例(72.7%);牛奶回避及营养干预后患儿症状缓解或消失;营养干预喂养1个月后总有效率为80.3%,喂养3个月后总有效率达97.0%,二者总有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。 结论CMPA患儿的临床表现以皮炎、消化道、呼吸道症状和全身症状为主,根据患儿临床表现、血清牛奶特异性IgE、皮肤点刺试验、牛奶回避及激发试验可以明确诊断,治疗上应采取家长健康教育、环境控制、饮食回避、营养干预和药物治疗等综合措施。     

142例婴幼儿食物过敏的临床特征及危险因素分析

目的探讨婴幼儿食物过敏的临床特征及危险因素,为婴幼儿食物过敏的预防提供理论依据。方法选取2016年1-12月在秦皇岛市第二医院进行健康体检的婴幼儿1 650例为研究对象,采用皮肤点刺试验、排除性饮食和开放性食物激发试验进行食物过敏诊断,并分析临床表现特点,采用多因素Logistic回归分析食物过敏发生的危险因素。结果 142例婴幼儿经过开放性食物激发试验(OFC)确诊为食物过敏,发病率为8.60%。常见过敏食物为鱼虾类、蛋类、奶类和水果,占全部过敏食物的80.99%,食物过敏的主要临床症状为皮肤症状(77.46%)。多因素Logistic回归分析显示,固体食物暴露年龄(6个月)、益生菌制剂摄入、烟草烟雾暴露和过敏家族史为食物过敏发生的危险因素(P0.05),纯母乳喂养和维生素AD摄入为食物过敏发生的保护因素(P0.05)。结论纯母乳喂养和补充维生素AD有助于预防食物过敏的发生,应避免早期不合理添加辅食、益生菌滥用和烟草烟雾暴露,对于有家族过敏史的婴幼儿应更加注意科学喂养,避免发生食物过敏。     

儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则- 欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会胃肠专业委员会应用指南

本指南通过诊断思路图的方式,对牛奶蛋白过敏(cow's-milk protein allergy,CMPA)的诊断和治疗提出了诸多规范性建议。一旦怀疑过敏,就应开始严格回避过敏原。对出现过速发、致命的过敏反应,且阳性的牛奶蛋白特异性IgE的情况,无需进行激发试验即可确诊;否则,应在医生监督下进行对照的(开放或单盲的)口服激发试验,以确诊或排除牛奶蛋白过敏。对母乳喂养儿,母亲应严格避免不含牛奶蛋白的食物;对人工喂养且确诊为CMPA的婴儿,应接受深度水解蛋白配方;仅个别情况需进食氨基酸配方。对CMPA儿童,每6至12个月应再评估对CMP的耐受情况。     

重组人乳铁蛋白皮肤变态反应和皮肤光变态反应试验研究

目的确定和评价重组表达的人乳铁蛋白作为化妆品原料对哺乳动物引起变态反应或者光变态反应的程度。方法通过豚鼠皮肤变态反应试验和弗氏完全佐剂试验法考察重组人乳铁蛋白的致敏性和光敏性。结果皮肤变态反应试验中,受试物重组人乳铁蛋白未见引起皮肤红斑、水肿等过敏症状反应,且未见其他中毒指标(受试物组中皮肤反应积分≥2的动物数为0例,致敏率为0%);皮肤光变态反应试验中,豚鼠皮肤局部涂抹受试物重组人乳铁蛋白后进行UVA照射,未引起皮肤刺激和过敏等光变态反应(受试物组中皮肤反应积分≥2的动物数为0例,致敏率为0%)。结论重组人乳铁蛋白无皮肤致敏性和光致敏性。     

1457例儿童皮肤点刺试验结果分析

目的:了解黄冈市儿童变应原致敏情况,为黄冈市儿童过敏性疾病防治以及皮肤点刺变应原的广泛应用提供理论依据。方法:采用浙江我武生物科技有限公司生产的变应原试液,以生理盐水作阴性对照,组胺作阳性对照。点刺部位为双手前臂任一屈侧。结果:1 457例儿童中皮肤点刺试验阳性者共437例,阳性率为29.95%。男童和女童阳性率差异无统计学意义(P>0.05);阳性结果等级分布以(+)和(+++)为主;各年龄组与等级分布没有明显差别,但是低年龄组阳性反应者多于高年龄组(P<0.001)。结论:黄冈地区儿童变应原以牛奶为主,其次为粉尘螨,变应原阳性率随年龄递减。年龄越小,儿童发生过敏的几率越大。     

36例食物过敏与哮喘的临床关系

目的了解日常食品与哮喘的关系,包括食物品种和临床表现的特点。方法对36例哮喘患者进行食物皮肤特异性过敏试验。结果36例患者均有一项或一项以上阳性皮肤试验反应,部分为强阳性反应。对照液为阴性。致敏食物中淡水鱼占首位,其次为海鱼、虾、芝麻、红小豆等食物。结论食物过敏是支气管哮喘的一个重要诱因,哮喘可以是食物过敏的一种症状,临床上要认识到这点,以便及时诊治。     

1050例过敏原皮肤点刺实验观察与护理

目的明确肇庆地区1050例过敏性鼻炎患者过敏原分布情况。方法对肇庆地区1050例过敏性鼻炎患者进行过敏原皮肤点刺试验。结果 1050例患者皮肤点刺试验阳性率为90.01%(947例)。其中主要致敏原为屋尘螨(907例)、粉尘螨(885例)。结论肇庆地区过敏性鼻炎主要由尘螨引起,这对该地区过敏性鼻炎的防治及有针对性的健康知识宣教有重要的指导意义。     

过敏原组分检测在IgE介导的食物过敏中的研究进展

食物过敏在全球的患病率不断上升, 而IgE介导的食物过敏是最常见的临床类型。目前食物过敏检查方式主要依赖于针对提取物的皮肤点刺试验以及血清特异性IgE检测, 但这种检测方式无法鉴别不同过敏原之间的交叉致敏。食物过敏原组分检测能够识别食物的主要过敏原组分以及交叉组分, 在常见食物过敏患者中的饮食指导、预后监测以及特殊类型的食物过敏的诊断中具有重要价值。本文列举了IgE介导的常见食物过敏, 如牛奶与鸡蛋过敏、海鲜过敏以及特殊类型的食物过敏, 如猫猪肉综合征、口腔过敏综合征、α-半乳糖综合征、食物依赖运动诱发的严重过敏反应的特点, 阐述了过敏原组分检测在这些类型的IgE介导的食物过敏中的进展, 以期为IgE介导的食物过敏的诊断、治疗与预防提供依据。     

New guidelines for managing cow's milk allergy in infants

The prevalence of allergic disease has increased markedly over the last 50 years. Food allergy usually manifests in early childhood as part of the so-called atopic march and most commonly includes one or more of the following foods: cow's milk, hen's egg, soy, peanuts and tree nuts, wheat, sesame seed, kiwi fruit and seafood. In the UK about 2% of infants develop cow's milk protein allergy (CMPA), but as many as 15% of infants present with symptoms suggestive of an adverse reaction to cow's milk protein. The diagnosis of CMPA is based on one or more of the following: a detailed clinical history, allergy test results (skin prick testing [SPT] and/or specific immunoglobulin E [IgE]) and, if required, supervised incremental milk challenges. The majority of UK primary care centres do not have access to these tests and may also be unfamiliar with the interpretation or results. In addition, they do not have the facilities for supervised food challenges. Empirical treatment is often required pending confirmation of allergy or referral to a specialist centre, but requires clear guidelines. No consensus guidelines currently exist for the diagnosis and management of CMPA in the UK. An international task force has recently published proposed guidelines for the management of CMPA. These provide separate algorithms covering the diagnosis and management of CMPA for both breast-fed and formula-fed infants and discuss the use of hypoallergenic formulae, elimination diets and diagnostic tests. Revisions and adaptations for the UK market are required and are discussed in this article.     

婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治的研究进展

母乳喂养是婴儿最好的喂养方式,牛奶配方粉是除母乳外婴幼儿最主要的食物蛋白来源,但婴儿期食物过敏以牛奶蛋白过敏(CMPA)最为常见。CMPA症状多样且无特异性,目前牛奶蛋白激发试验仍是诊断CMPA的金标准。牛奶相关症状评分(CoMiSS^TM)有望成为诊断CMPA的一个有效工具。CMPA治疗上首选深度水解配方奶粉,氨基酸配方奶粉用于治疗比较严重的患者,口服免疫耐受治疗CMPA需要更多的临床研究。益生菌的添加有助于提高排除饮食的效果,加速免疫耐受的形成。作者采用文献综述的方法,希望对CMPA的诊断和治疗提供新思路。     

Prevalence,Characteristics, and Outcome of Cow's Milk Protein Allergy in Chinese Infants: A Population‐Based Survey

Background: Cow's milk protein allergy (CMPA) is commonly seen in children. There have been no reports of the true prevalence of CMPA in Chinese infants. The aim of this population‐based study is to determine the prevalence, clinical characteristics, and outcome of CMPA in Chinese infants. Methods: We carried out a prospective survey in 7 participating hospitals throughout southern China. We included infants ≤12 months of age during the survey. For those suspected of CMPA, oral food challenge with cow's milk protein (CMP) was performed. A follow‐up telephone interview was conducted at 12 months after the diagnosis to assess the clinical outcome of CMPA. Results: A total of 9910 questionnaire surveys were distributed and 7364 (74.3%) were returned. The eligible survey number of surveys was 6768 (91.9%). A total of 182 infants was confirmed with CMPA, including 13 with anaphylactic reactions, 28 with clinical symptoms and serum immunoglobulin E (sIgE) >3.5 IU/mL, and 141 with positive CMP challenge test. The prevalence of CMPA was 2.69%. Infants with confirmed CMPA had significantly stronger family history of either 1 or both parents with food allergy, higher Cesarean section rate, and lower rate of breastfeeding, compared with those without CMPA. At 12‐month telephone follow‐up of 176 CMPA infants, 136 infants (77.3%) had become tolerant to CMP. Conclusions: The prevalence of CMPA was 2.69%. CMPA infants had a strong family history of food allergy and atopy. Both Cesarean delivery and formula feeding were risk factors for CMPA. At 12‐month follow‐up, the majority of CMPA infants had become tolerant to CMP.     

牛奶蛋白过敏婴儿血清IL-10及TGF-β水平的表达研究

目的 比较牛奶蛋白过敏婴儿血清IL-10及TGF-β水平,分析其在婴儿牛奶蛋白过敏中的作用。 方法 选取2018年1-6月在深圳市妇幼保健院住院经回避激发试验确诊为牛奶蛋白过敏患儿20例为牛奶蛋白过敏组,选取同期健康婴儿15例作为对照组,采用ELISA检测两组婴儿血清IL-10、TGF-β及IgG4水平,同时检测食物过敏原总IgE以及牛奶特异性IgE。 结果 牛奶蛋白过敏组总IgE＞200者5例,总IgE 100～200者2例,总IgE＜100者13例。血清IL-10、TGF-β及IgG4水平均较对照组降低(t=-3.130、-2.811、-3.463,P＜0.05)。在牛奶蛋白过敏组中,IgE阳性亚组与IgE阴性亚组IgG4水平比较,差异无统计学意义(t=-0.781,P＞0.05)。 结论 IL-10及TGF-β在婴儿牛奶蛋白过敏的发病中起重要作用,IgG4与IgE可能无关。动态观察IL-10及TGF-β水平变化,对尽早了解牛奶蛋白过敏婴儿疾病的转归或耐受有积极作用。     

新生儿牛奶蛋白过敏症40例的诊治分析

目的总结新生儿牛奶蛋白过敏症（CMPA）的临床表现及最佳诊治方案。方法回顾性分析西安医学院第二附属医院新生儿科自2012年2月至2013年3月收治的40例CMPA患儿的临床表现及治疗方案。结果40例CMPA中（排除了消化道畸形及其他原因所致病变）,表现为消化道症状者18例,皮肤湿疹者8例,呼吸系统症状者3例,哭闹、拒乳者11例。确诊时平均日龄为（9．6±3．7）d。牛奶蛋白回避试验和双盲食物激发试验均为阳性。确诊过敏患儿在基础治疗上,持续使用游离氨基酸配方粉（AAF）或深度水解配方奶粉（eHF）喂养7—14天后,病情均得到显著缓解。出院后每2周电话随访或门诊复查进一步指导喂养及治疗。经随访后发现22．5％患儿症状反复出现,原因主要为家长依从性不佳。结论新生儿牛奶蛋白过敏症发生在日龄10天左右,临床表现多样化,且缺乏特异性,容易误诊或漏诊。在保证患儿安全,并有紧急抢救过敏性休克等措施下行牛奶蛋白激发试验是确诊的金标准。治疗上轻至中度过敏可以从使用深度水解配方开始,而重度过敏症使用游离氨基酸配方才是最佳方案,并可以达到诊断、治疗二合一的效果。家长的依从性同样对治疗起着重大作用。     

婴幼儿牛奶蛋白过敏症68例诊治分析

目的研究分析婴幼儿牛奶蛋白过敏症的临床诊断与治疗方法。方法随机抽取本院2014年3月-2015年3月确诊为牛奶蛋白过敏症患儿68例,分析其临床症状、回避试验及治疗情况。结果 68例牛奶蛋白过敏症患儿的主要临床症状表现为呕吐、肠痉挛、腹泻腹胀、喷嚏、面部水肿、特应性湿疹等。采取食物回避的方法后患儿症状有所缓解或消失,取得家长同意后进行激发试验阳性者,采取氨基酸配方粉喂养方式后症状再一次好转或消失,体重逐渐恢复,营养状态明显改善。结论临床上可采用食物激发试验和食物回避方法诊断牛奶蛋白过敏症;确诊牛奶蛋白过敏症后可采用母乳喂养或游离氨基酸配方奶喂养,效果理想,值得临床应用推广。     

婴儿牛奶过敏23例临床分析

【目的】 探讨小婴儿牛奶过敏的临床特点, 以提高临床诊治水平。 【方法】 回顾性总结2009年3月-2010年4月在本院采用饮食回避诊断治疗的牛奶过敏婴儿的临床资料。 【结果】 病程2周至2月不等,临床表现为慢性腹泻伴/不伴便血,呕吐,喂养困难或拒食,哭闹,便秘等,部分伴有湿疹;23例给予深度水解蛋白奶粉替代牛奶蛋白并辅以益生菌治疗后临床症状缓解。 【结论】 小婴儿牛奶过敏可以仅表现为胃肠症状,易误诊,深度水解蛋白奶粉和益生菌有利于确立诊断及缓解症状。     

湿疹婴儿食物过敏原检测及临床意义

【目的】 通过皮肤点刺试验(skin prick tests,SPT)对湿疹婴儿进行食物过敏原的检测,评价其临床意义。 【方法】 对170名4~12月湿疹婴儿进行六种食物过敏原的皮肤点刺试验,并根据阳性结果进行敏感食物回避8周,并对比食物回避前后的皮肤症状。 【结果】 170名湿疹婴儿中,118名(69.41%)SPT存在阳性结果,阳性食物依次为蛋清(42.35%)、蛋黄 (36.47%)、牛奶(27.06%)、带鱼(18.82%)、海虾(17.65%)、大豆(9.41%)。敏感食物回避8周后,90.68%的患儿皮肤症状缓解。 【结论】 湿疹婴儿多数存在食物过敏,敏感食物回避效果明显。SPT特异性高,方法简单,对湿疹患儿的食物过敏诊断和治疗意义重大。     

新生儿牛奶蛋白过敏诊断及治疗研究现状

牛奶蛋白过敏(CMPA)是严重影响婴幼儿生长发育的疾病之一。近年来,新生儿CMPA的发病率有增高趋势,并已引起临床医生的高度重视,但目前尚无针对新生儿CMPA的诊断及治疗指南。本文将对新生儿CMPA的诊断及治疗现状进行综述,以期为相关研究及临床诊治提供参考。     

Predisposing factors in laboratory animal allergy: a study of atopy and environmental factors

A population of 101 laboratory technicians handling laboratory animals was studied with regard to predisposing factors for allergy. Twenty-seven had symptoms indicating laboratory animal allergy (LAA); of these, nine had asthma and were skin prick test positive for animal allergens. The LAA asthmatics had an increased frequency of a family history of allergy (relative risk, RR = 3.8); the predictive value was 0.27. There was also an increase of skin prick positivity against common nonanimal allergens (RR = 15); the predictive value was 0.60. All persons with marked positive skin prick tests (greater than or equal to +2) to environmental allergens had developed animal-test-positive LAA asthma. In 56% of the LAA asthma cases the serum IgE levels were elevated (greater than 100kU/L). In preemployment screening of susceptible individuals two important selection criteria emerged, viz., family history of allergy and positive skin prick reactions against environmental allergens.