小细胞肺癌髓外硬膜下转移1例

患者男,32岁,因"右肺上叶中心型小细胞癌放、化疗后1年,右颞叶及双额叶多发转移,全脑放疗后3个月,无明显诱因出现腰胯部疼痛20天"人院.疼痛以右侧为著,夜间加重,伴尿潴留、右下肢麻木无力.查体:双侧髋关节压痛明显,叩击痛强阳性;四肢肌张力正常,右下肢肌力4级,左下肢肌力5级.     

S1右侧神经根畸形1例

1　病例报告女 ,37岁。因腰痛伴右下肢麻痛 5 a,加重 1个月 ,于 1998-0 6 - 17入院。于 5 a前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛 ,经保守治疗病情好转 ,后反复发作 ,1个月前症状加重 ,伴右下肢间歇性跛行 ,遂来我院就诊。查体 :腰椎生理弯曲变直 ,L5棘突右侧 1.5 cm处压痛 ,并右下肢放射痛 ,直腿抬高试验右 35°( ) ,加强试验 ( ) ,右小腿外侧及足底皮肤感觉减退 ,右拇趾背伸肌力 级 ,右跟腱反射减弱。CT示 :L4～ 5椎间盘向右后侧突出 5mm,L5S1 椎间盘膨出 ,S1 椎体后缘骨质增生 ,双侧小关节突内聚肥大 ,侧隐窝狭窄。治疗 :行后路右侧开窗…     

纤维肉瘤误诊1例

1 病历摘要 女,68岁。因劳累后腰疼2a,臀部及右下肢疼痛1个月于2008—07—20入院。患者2a前出现劳累后腰部疼痛,夜间加重,晨起活动后减轻,症状时轻时重,未加重视,亦未加诊治。1个月前出现右臀部及右下肢疼痛,以右臀部为重,向右下肢放射,行走时加重,曾在门诊检查,按腰椎间盘突出并坐骨神经痛给予局部封闭及小针刀治疗,效果不佳。以后症状逐渐加重,至不能平卧。来院行MRI检查,显示腰椎间盘未见异常,右臀部脓肿,再行B超检查显示右臀部囊性肿物。住院拟行脓肿切开引流术。     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1 临床资料 患者,男,38岁,农民.因右大腿部隐痛伴包块1年,活动受限4个月入院.患者一年前无明显诱因自觉右大腿部隐痛不适,并有包块,于劳累后加重.曾在当地医院按"风湿痛"治疗,症状无减轻.入院前4个月,劳动时跌伤右大腿部,右下肢活动受限.     

以游走性腰腿痛、皮下多发性肿块及截瘫为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,男 ,19岁 ,因游走性腰腿痛 5个月 ,皮下多发性肿块 2个月于 2 0 0 0年 5月 9日入院。患者于入院前 5个月出现右腰背疼痛 ,当地医院诊断为肾结石 ,予金钱草口服 ,第 2天疼痛消失。半月后出现左下肢间歇性疼痛 ,予强痛定针剂治疗 2～ 3个月后 ,疼痛加剧 ,伴双下肢乏力 ,行走呈微跛状。当地医院行盆腔及双下肢ＣＴ检查示 :左下肢神经增粗。予以抗炎治疗 ,4ｄ后左下肢疼痛消失 ,但出现双侧腰背疼痛伴低热 ,同时发现左前胸皮下有一肿块 ,约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质硬 ,无痛痒 ,予以腰背部按摩及封闭治疗 1个月 ,低热及腰背部疼痛加剧 ,左下…     

牙刷穿透胃壁致右髂窝脓肿CT表现1例

1病例报告 患者,男,41岁。因反复右下腹痛4年,右下肢疼痛3月,于2012年lO月23日人院。曾于2011年9月20在我科行阑尾切除术,术后患者仍诉腰部疼痛,予腹部CT（图1～图2）示：右中腹部肠管稍增厚,内见高密度异物影。追问病史．患者诉3年前吞入牙刷头1枚。患者术后切口拆线后出院,嘱患者1个月后复诊,患者未重视。患者因右下肢疼痛3个月于2012年10月23再次来院,行CT检查（图3-图7）示：腹腔异物（牙刷）继发性穿孔致右侧髂骨慢性化脓性骨髓炎,右侧髂窝脓肿可能。     

淋巴结肿大、IgG升高、嗜酸细胞增高、肝肿大、黄疸

病历摘要 患者男,52 岁,因淋巴结肿大15 年,发现IgG 升高、乏力2 年余,加重伴嗜酸细胞增多1 个月,黄疸1 周于2010 年7 月1 日入院.患者自1995 年出现右颈部淋巴结无痛性缓慢肿大,在外院行病理活检示"淋巴结良性病变".2005 年11 月在第二军医大学长海医院五官科行"右颈部肿物切除术",术后病理示"颈部淋巴结反应性增生".2007 年开始出现右下肢冷痛,2008 年出现右足母趾溃疡.2008 年3 月CT 检查示后腹膜、双侧腹股沟区多发淋巴结肿大,部分融合,腹主动脉、双侧髂动脉及下肢动脉粥样硬化,双侧股动脉起始段狭窄,右侧腘动脉及以下小腿动脉闭塞,右侧胫前动脉、腓动脉闭塞,右侧胫后动脉部分闭塞;肝功能示球蛋白63 g/L(正常参考值20 ～30 g/L),免疫球蛋白定量示IgG 48.2 g/L(正常参考值7.51～15.60 g/L).     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

病例 女，15岁，因左上肢疼痛2年，左上，下肢活动不灵及右下肢痛温觉减退3个月入院。患者于2年前自觉左肩，左后颈部及左上肢疼痛，转颈时加重。3个月前觉右下肢痛温觉减退，同时左上肢肌力减弱，左下肢活动不灵，查体：右剑突水平以下痛温觉减退，左上肢及左下肢肌力Ⅳ级。     

陈旧性寰椎前脱位误诊二例分析

【例 1】　男 ,14岁。因进行性肢体乏力 1年 ,于 1999年 1月14日入院。 2年前从开动的拖拉机上摔下 ,头颈部着地 ,当时不省人事 ,10分钟后清醒 ,无不适 ,仍正常上学和生活。 1年前抬重物后出现右上肢乏力 ,3个月后累及右下肢 ,并逐渐累及左侧肢体 ,入院前 2个月已站立不稳 ,不能行走。无肢体麻木及疼痛 ,无颈部疼痛、大小便障碍。 3周前在当地医院作头颅ＣＴ检查未见异常 ,按外伤后颅脑病变治疗无好转。查体 :意识清楚 ,头颈部活动自如 ,脑神经检查阴性 ,右上肢肌力Ⅱ级 ,其余肢体肌力为Ⅲ级 ,四肢肌张力增高 ,腱反射亢进 ,踝阵挛阳性 ,双侧…     

椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤二例报告

我院于2009年11月收治的两例腰椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤,现报告如下。 患者1,女,59岁。因反复腰骶部疼痛3^＋个月,加重伴右下肢瘫痪25d于2009年11月6日入院。3^＋个月前,患者无明显原因出现腰骶部持续性疼痛,白昼无差别;活动,行走后加重,休息理疗后缓解。25d前负重后出现腰部疼痛加重,难以见忍受,并右下肢乏力,逐渐无法行走。     

恶性黑色素瘤并发急性弥漫性血管内凝血抢救成功一例

患者女，67岁。因“右鼻腔疼痛4个月”于2012年2月1日入院。患者4个月前曾因右鼻腔疼痛入院。头颈部增强MRI示：右侧中上鼻道、双侧中前组筛窦和额窦占位病变，     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的效果:3例讨论

目的:探讨自体骨髓干细胞移植对下肢神经病变患者的治疗效果。方法:对2003-10/2004-07首都医科大学宣武医院血管外科收治的3例自体骨髓干细胞移植治疗下肢神经病变的临床资料进行回顾性分析。①病例1:因糖尿病10年,左下肢麻木及轻度疼痛入院,诊断为左下肢糖尿病足件末梢神经炎,行左下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。②病例2:因糖尿病15年伴右下肢感觉消失入院,诊断为右下肢糖尿病足伴末梢神经炎,行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。③病例3:因风湿性心脏病心房纤颤10年,突发性右下肢疼痛2d,在当地医院取栓术后再次形成血栓,至本院行尿激酶溶栓后下肢动脉血流恢复,但伴随出现右下肢腓总神经损伤和足下垂,且足趾剧烈疼痛。诊断为右下肢缺血性神经痛,行自体骨髓干细胞移植,同时进行肌肉局部移植术和动脉腔内移植术。结果:①病例1:自体骨髓干细胞移植后5d,疼痛基本缓解,2周后麻木明显减轻,3个月后麻木消失,肌电图显示下肢腓总神经和胫后神经传导速度减慢,但较术前明显增快。随访15个月无复发。②病例2:于2005-01-25肌电图检查显示,右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均为36m/s。2005-01-28在硬膜外麻醉下,行右下肢局部肌肉自体骨髓干细胞移植。移植后5d疼痛基本缓解,2周后麻木明显减轻,1个月后下肢麻木消失,足部麻木明显减轻。2005-04-06肌电图显示右下肢腓总神经和胫后神经传导速度均减慢至34m/s,但较术前有所增快。2005-04-19在局部麻醉和硬膜外麻醉下,先后行经导管右下肢动脉腔内自体骨健干细胞移植和右下肢缺血局部肌肉自体骨髓干细胞移植。术后1周足部麻木明显减轻,术后10d足部麻木消失。③病例3:于2004-07-17肌电图检查显示,右胫神经(腘-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期为3.6ms,运动传导电位波幅为5.1mV;右胫神经(腘-拇展肌)、腓总神经、腓肠神经感觉运动传导电位消失、伴有足趾剧烈疼痛。2004-07-18在硬膜外麻醉下行自体骨髓干细胞移植。术后当晚足趾疼痛减轻,睡眠好;1周后右足有想活动的感觉;术后1个月疼痛消失,足趾可轻微活动;术后3个月足趾的活动力量可达3级;术后6个月可下床活动,有跛行,但可行走。2005-03-16肌电图显示:右胫神经(腘-腓肠肌内侧头)运动末端潜伏期缩短至28ms,运动传导电位波幅增高至7.4mv;右腓总神经(腓骨小头下-胫前肌)可见运动传导电位,但波幅显著降低为0.13mV;右胫神经(内踝-拇展肌)、右腓总神经(外踝上-伸趾短肌)运动电位消失;右胫神经、腓肠神经感觉传导电位仍然消失。患者可以自行行走,目前已经基本恢复正常生活。结论:在目前尚未寻找到更有效的办法来解决下肢神经病变的情况下,自体骨髓干细胞移植无疑是治疗方法中可行的一种,值得进一步开展临床观察和验证。     

颈段椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,52岁,主因"双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余"就诊,曾于3年前接受椎间盘手术。查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级。巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失。颈部MRI:于C2～3椎体     

发热待查病例讨论

发热待查病例讨论田德英４３００３０同济医科大学同济医院１病例介绍患者男性，１４岁。因发热半个月于１９９５年１月１２日入院。患者半月来持续高热，体温３９～４１℃，伴咳嗽气短，干咳无疾。发病前１天练武时右髓部及下肢扭伤，发病以来感右下肢肿痛，活动不灵。曾...     

拉压疗法治疗腰椎间盘突出症4例前后CT对比观察

病例1:张×、男、52岁、干部、住院号13708,于1987年5月6日因腰及右下肢痛入院。2年前感到腰及右下肢疼,腰部轻,下肢重,昼轻夜重,原因不明。在本单位医务室以腰肌劳损治疗,3个月后症状减轻。1986年10月腰及右下肢疼痛加剧,在青岛某单位诊断为椎间盘脱出症,用手法治疗2次,无明显疗效。     

冷沉淀治疗血友病甲1例

冷沉淀治疗血友病甲１例１１６０２１大连血液病中医研究所王秋娥黄世林郭爱霞韩福英患者，男，１９岁，因右下腹胀痛、包块２周于１９９５年３月１７日收入外科。患者于２周前不慎扭伤髂骨后右下腹胀痛伴右下肢活动受限，曾住院局部推拿、按摩和肢体牵引无效，右下肢胀痛...     

中枢神经系统结节病1例报告

国内至今尚未有侵犯神经系统的结节病的病例报告。我院曾收治1例侵犯皮肤、肺和中枢神经系统的结节病患者,兹报告于下。病例报告患者男,8岁。因右面部红肿1年余,右上下肢无力3个多月,于1972年9月8日入院。患儿于1971年6月于右面颊部出现指甲大的圆形红斑,无痛,痒,但渐扩大至整个右侧面部。在外院疑皮肤结核而以链霉素等治疗无效。近3个月,右手执笔困难并加重至不能取物,伴发右下肢乏力、跛行。病后智力如常,无抽搐。既往体健,无结     

颈4至胸1椎管内脊髓前方支气管源性囊肿一例

患儿男,21个月,因右下肢活动不灵1个月,加重7d,于2011年8月30日入院。查体：神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约2．0mm,对光反射灵敏,粗测视力视野大致正常。左侧下肢体肌力Ⅲ级,右侧下肢体肌力Ⅴ级,双上肢肌力Ⅳ级,双上肢肌张力减弱,左下肢肌张力增高,右下肢肌张力正常,左侧肢体活动度下降,生理反射存在,病理反射未引出,深浅感觉未见异常,伸舌居中,双侧巴氏征阴性,颈软,时有尿失禁,余神经系统查体未见明显异常。     

以周围神经病变为主要表现的结节性多动脉炎2例

例1男,38岁,于2008年10月中旬搬家具时出现右下肢间断性麻木,未重视及处理,1个月后感症状加重,伴有右下肢胀痛及行走困难,患侧皮温较对侧低,就诊当地医院,给予改善循环、营养神经治疗,症状无明显改善.既往史:10年前因横结肠坏死行横结肠切除术,术后2个月出现肺栓塞及左下肢静脉血栓,当地医院治愈,2000年患脉管炎.内科查体未见明显异常,双下肢无水肿,双侧腓肠肌压痛(+).神经系统查体:右下肢肌力近端肌力5级,远端0级,足背屈、跖曲不能,余肢体肌力5级,肌张力正常,右小腿外侧针刺觉减退,右侧足底痛觉过敏,右手尺侧远端针刺觉减退,右侧足背动脉搏动未触及.     

老年甲状旁腺功能亢进症误诊分析

1病例资料女,74岁。因腰部及双下肢疼痛5年,运动受限3年,加重2个月入院。5年前无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,检查发现腰1、2椎体压缩性骨折,右侧肱骨下端病理性骨折及多处骨异常增生。2年后双下肢疼痛加重伴行走困难、活动受限,关节无红肿。骨密度检查示骨密度减低、骨质疏松。2个月前双下肢疼痛进一步加重,伴站立困难,不能行走,遂来我院就诊,门诊以骨质疏松收入院。查体:发育正常,营养差,慢性病容,自主体位,不能行走,双下肢肌肉萎缩,右下肢较左下肢稍细,右膝关节骨质增生;右下肢肌力3级,左下肢肌力4级。右侧胫骨中上1/3处可触及一5·0 c…