经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石体会

目的 探讨B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石的疗效及技巧.方法 回顾性分析2009年7月-2010年4月27例在B超引导下应用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石患者的临床资料,其中1例为盆腔异位肾铸型结石.结果 27例均成功建立F24皮肾通道,Ⅰ期完成手术.手术时间40～100 min,平均68 min.术中出血量30～150 ml,平均72 ml.一次完全取净结石23例,清石率为85.2%;残留结石4例,其中残余小结石2例,泥沙样结石1例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,1例因术中出血视野模糊导致残余结石较大(直径＞2 cm),行二次手术结石取净.住院时间9～12 d,平均10 d.随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症.结论 B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,成功建立通道是手术成功的关键,碎石及清石过程中要注意一定技巧.     

用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效观察

目的：探讨用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院收治的100例肾下盏结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。为对照组患者使用体外冲击波碎石疗法进行治疗,为观察组患者使用经皮肾镜取石术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的结石清除率及其术后并发症的发生率。结果：经过治疗,观察组患者结石的清除率为92.0%,对照组患者结石的清除率为62.0%。观察组患者结石的清除率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者术后并发症的发生率为8.0%,对照组患者术后并发症的发生率为24.0%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效显著,患者结石的清除率高,术后并发症的发生率低。此疗法值得在临床上推广使用。     

18例肾盏憩室结石的微创经皮肾穿刺取石治疗

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法:总结本院18例采用微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料,其中男12例,女6例,平均35.2岁。肾上盏结石10例,肾中盏结石5例,肾下盏结石3例。采用B超或X线定位引导穿刺结石所在肾盏憩室,建立通道,应用弹道碎石,同时以筋膜扩张器扩张憩室流出道,并将16 F肾造瘘管留置于肾盂内。结果:17例行一期碎石取石,余1例患者行二期微创经皮肾镜碎石取石。手术时间为(65±20)min;术中出血(75±12)mL。无术后严重并发症发生,无中转开放手术病例。结论:微创经皮肾镜碎石术创伤小,清除结石的同时可以应用筋膜扩张器扩张肾盏憩室流出道,是有症状的肾盏憩室结石患者的一种安全有效治疗手段。     

经皮肾镜碎石取石联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石的效果观察

目的 观察经皮肾镜碎石取石术（PCNL）联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石的效果。方法 安徽医科大学附属阜阳人民医院2019年1月至2021年10月收治肾盏憩室结石患者19例,均采取PCNL联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗。结果 所有患者均一期单通道顺利完成手术,手术时间（78.16±14.06）min,术中失血量80(60,80)mL。术后1个月后检查未见结石残留,碎石成功率为100.0%。术后3～12个月随访复查均未见结石复发,其中肾盏憩室闭合消失18例,较前明显缩小1例,憩室闭合率为94.74%。结论 PCNL联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石出血少、碎石成功率高,有利于促进肾盏憩室的闭合,从而减少术后结石复发。     

经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗≥2 cm肾下盏结石的疗效观察

目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(fURL)处理≥2 cm肾下盏结石的安全性和有效性.方法 选取2014年6月至2016年11月因肾下盏结石于成都医学院第一附属医院行PC N L联合fURL或仅行PCNL手术的59例患者为研究对象,根据采用手术方式的不同分为PCNL联合fURL组(n=30)和PCNL组(n=29).比较两组患者在手术时间、住院时间、手术并发症发生率、血红蛋白下降量和结石清石率方面的差异.结果 两组患者在年龄、结石大小和性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCNL联合fURL组和PCNL组在一期结石清除率(93.3%、72.4%),手术时间(115.75±16.13)min、(68.78±11.50)min和住院时间(13.40±0.76)d、(9.60±1.13)d等结局指标方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在术后血红蛋白下降值(8.50±0.73)g·L-1、(7.20±0.21)g·L-1)和并发症发生率(16.7%、10.3%)方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCNL联合fURL治疗≥2 cm肾下盏结石具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,安全、有效,值得临床推广应用.     

经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管软镜碎石术治疗≤2 cm肾下盏结石疗效比较

目的 比较经皮肾镜碎石术(percutaneous nephroscopic lithotripsy, PCNL)与经尿道输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy, FURL)治疗≤2 cm肾下盏结石的疗效。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月于广西玉林市第一人民医院治疗肾下盏结石患者88例的临床资料,根据手术方法不同分为PCNL组与FURL组,各44例。比较两组患者围术期指标、临床疗效、炎症指标及并发症发生情况。结果PCNL组较FURL组手术时间更短、血红蛋白下降量更多、住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者白细胞升高值、结石清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组治疗有效率为90.91%,高于FURL组的88.64%,差异无统计学意义(P>0.05);与手术前对比,手术后两组患者炎症因子水平均更高,PCNL组患者炎症因子水平比FURL组更高,差异有统计学意义(P<0.05);PCNL组并发症发生率为18.18%,高于FURL组的4.55%,差异有统计学意义(χ     

多点穿刺标准通道经皮肾镜治疗鹿角形结石的体会

目的探讨多点穿刺标准通道术在双导管碎石清石系统治疗鹿角形肾结石中的价值。方法分析268例鹿角形肾结石患者的临床资料,男性148例,女性120例,年龄18~68岁。合并集合系统积水(包括某一肾盏的扩张)186例,积脓26例。均使用标准通道多点穿刺技术双导管碎石清石系统治疗。全麻或硬膜外(分2次手术者)麻醉。彩色多普勒超声引导下建立标准通道,手术中B超实时监测下选择和使用肾盂和肾盏穿刺点。结果268例共建立标准通道270个,选择和使用穿刺点486个,使用4个19例,3个27例,2个107例,1个115例。平均取石时间45.4 min。一期清石率96.7%(259/268),二期清石率98.9%(265/268)。输血9例(3.4%)。介入治疗4例(1.5%),术后发热26例(9.7%)。无死亡病例,无肾切除病例。结论彩色多普勒超声实时监测下,使用标准通道多点穿刺技术,在双导管碎石清石系统对鹿角形肾结石的治疗中安全、快速,能够提高清石率,降低手术并发症。     

两步法建立标准通道经皮肾镜取石3 052例临床报告

目的:探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性.方法:自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺,两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3052例,共3366侧上尿路结石,其中包括:孤立肾108例,肾盏憩室合并结石68例,马蹄肾44例,脊柱畸形26例,海绵肾24例,移植肾1例,结石负荷(长径)(47.2±35.6)mm.结果:3052例患者共行两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石术(PNL)3740例次.3730例次(99.4%)一期成功建市通道完成手术.单通道手术的3348例次(89.5%),2通道366例次(9.7%),3通道26例次(0.7%).平均手术时间(68.4±30.9)min,平均首个通道建立时间(17.6±11.1)min,平均结石处理时间为(35.0±55.3)min.一期手术净石率:单发结石为100%,多发结石与鹿角状结石为72.3%,374例(11.1%)再次接受手术清除残余结石,最终手术净石率88.6%.术中和术后的并发症主要是出血,术中和术后接受输血患者52例(1.4%),其中12例(0.3%)行选择性肾动脉栓塞治疗,1例(0.03%)接受肾切除手术控制出血.毗邻脏器损伤罕见:气胸3例(0.08%),无肠道、肝或脾等腹腔脏器损伤,腹膜后尿或灌注液的外渗有19例(0.5%),未出现感染性休克的病例.结论:两步法建立标准通道的经皮肾镜技术对于上尿路结石的治疗是有效而安全的.     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的评价经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法2004年3月至2005年11月,采用经皮肾镜技术,利用EMS气压弹道/超声联合碎石机治疗复杂性肾结石58例。结果58例患者中56例I期手术成功,1例无积水、多发结石患者因穿刺出血,而放弃手术,1例无积水肾结石患者也是因为出血仅行肾造瘘术,改Ⅱ期取石。手术时间为60～120分钟,平均90分钟。碎石取石时间10～45分钟,平均25分钟。56例患者中残余结石38例。其中30例采取Ⅱ期取石,2例通过第二通道取石,6例采取体外冲击波碎石。平均住院时间20天。未发生肾盂穿孔、稀释性低钠血症、肾周积脓、临近脏器损伤等合并症。结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石安全有效,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

ESWL结合中药治疗肾下盏结石

目的 观察中药芦芹液结合ESWL治疗肾下盏结石的疗效。方法 对90例肾下盏结石病人ESWL前后口服中药芦芹液10－20ml,15天为1个疗程。结果 80例结石完全粉碎并排出,,10例有残留结石者中5例手术治疗,结石排空率88．9％。60例碎石完全排空病人获得1年随访,复发2例,复发率3．3％。口服芦芹液治疗过程中无严重并发症发生。结论 中药芦芹液口服结合ESWL可提高碎石排空率,减少复发率,且安全无毒,是治疗肾下盏结石的理想方法。     

体外冲击波碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)与微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法 75例肾下盏结石患者,54例行ESWL(ESWL组),21例行mPCNL(mPCNL组),比较2组的结石清除率及并发症。结果 ESWL组的结石清除率为31.5%,mPCNL组的结石清除率为76.2%,mPCNL组结石清除率显著高于ES-WL组(P<0.05)。ESWL组出现不同程度的肉眼血尿48例,发热6例,肾周血肿2例;mPCNL组出现术后迟发性出血1例,尿路感染3例。结论 mPCNL治疗结石直径1.0～2.0 cm的肾下盏结石清除率高于ESWL,且并发症少。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石45例分析

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术在输尿管上段结石治疗中的疗效。方法:对45例输尿管上段结石病人采取微创经皮肾穿刺取石术治疗,并进行回顾性分析。结果:45例患者均一期取石成功,结石清除率100%。平均手术时间60min,术中估计出血量平均50ml,平均术后住院4.8d,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾穿刺取石术疗效佳,损伤小,安全性较高,可作为治疗输尿管上段结石的有效方法。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床研究

目的:对微创经皮肾穿刺取石术(Mini-PCNL)治疗尿路结石的临床效果进行观察。方法:对2008年12月～2010年12月入住泌尿科的80例尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析,将本组患者随机性地分为对照组与观察组,每组各40人,观察组采用微创经皮肾穿刺取石手术,对照组采用常规的取石术。对比分析2组在碎石成功率以及结石排净等情况。结果:观察组一次性结石清除人数为39人(97.5%),患者碎石率为100%,对照组上述两个比率则要明显地低于观察组(分别为77.5%和70.0%)(P<0.01)。住院时间2组差异无统计学意义(P>0.05)。患者并发症发生率,观察组明显小于对照组(P<0.01)。结论:微创经皮肾穿刺取石术对患者尿路结石治疗具有创伤小、一次性排石率高、手术成功率高且并发症少,为治疗上尿路结石的一个非常有效的微创手术方法,值得广泛推广。     

微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中疗效及安全性的观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中疗效及安全性。方法选取2009年7月-2011年7月于本院采用传统经皮肾镜取石术进行治疗的28例开放手术后肾结石患者为对照组,同期采用微创经皮肾镜取石术进行治疗的28例患者为观察组,比较两组患者的结石清除率、手术时间、复发率、并发症发生率及手术前后的血清hs-CRP、肾功能指标。结果观察组结石清除率高于对照组,复发率及并发症发生率均低于对照组,术后7d的血清hs-CRP、Cr及BUN均低于对照组,GFR高于对照组,P均〈0.05,而两组手术时间无显著性差异,P〉0.05。结论微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中疗效及安全性均较佳。     

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的可行性

目的分析多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的应用可行性和安全性。方法选取2013年9月~2014年9月在吉林医药学院附属医院治疗的88例复杂性肾结石患者,将其分为对照组和观察组,分别实施微造瘘(18F)单通道微创经皮肾镜取石术和多通道微创经皮肾镜取石术治疗。比较分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间之间的差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的一期、二期术后结石清除率分别为50.00%、68.18%,观察组患者的一期、二期术后结石清除率分别为72.73%、88.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的辅助治疗率达到43.18%,观察组患者的辅助治疗率仅为18.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后各并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂性肾结石临床治疗中,实施多通道微创经皮肾镜取石术治疗,能够提高患者的结石清除率,取得良好的临床治疗效果,值得在临床加大推广应用。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术的临床研究

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的优势及临床效果。方法2007年5月至2011年4月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石187例,肾结石长径2．0～5．5cm,平均2．8cm,B超引导下选取肾盏穿刺,扩张经皮肾通道至F16,行经皮输尿管镜下气压弹道碎石术。结果187例均一期成功建立经皮肾通道并碎石。单通道取石165例（88．2％）,双通道取石22例（11．8％）,一期结石清除率为83．4％（156／187）。二期取石21例（11．2％）,辅助体外冲击波碎石治疗10例（5．3％）。手术时间60—150min,平均110min。术后发热7例（3．7％）。无血气胸及腹腔脏器损伤,住院天数7～12d,平均10d。结论B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有定位准确、工作通道建立安全、简便,创伤小,并发症少,出血少,结石清除率高等优点,是一种安全有效的方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析接受MPCNL治疗的孤立肾肾结石患者38例的临床资料。结果 38例患者中,并发肾积脓10例患者先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7天后行二期MPCNL,其余28例均行一期穿刺取石,均为单通道取石,一期结石清除率86.8%。,有2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出,随访6～12个月,肾功能不全的20例患者中,13例肾功能恢复正常,其余明显好转,无重大并发症发生。结论采用MPCNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、并发症少,恢复快、可反复操作等优点。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石效果观察

目的观察分析微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的方法及临床效果。方法选取49例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予输尿管镜取石术治疗,观察组给予微创经皮肾镜治疗,分析其一般资料、手术方法,观察手术时间、手术成功率及结石清除率。结果观察组手术时间明显短于对照组,手术Ⅰ期成功率及结石清除率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创经皮。肾镜治疗输尿管上段结石手术方法简单有效,结石清除率较高,对于肾积水及位置较高、距肾盂较近的结石清除效果较好,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotripsy,MPNL)治疗孤立肾肾结石的临床经验。方法回顾性分析2006年1月～2010年5月我院MPNL治疗的孤立肾肾结石患者12例的临床资料。结果 12例患者中,10例行一期取石,所有患者均为单通道取石,结石清除率为80%(8/10)。结论 MPNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、并发症少,恢复快等优点。     

微创经皮肾取石术中狭窄盏口肾盏内结石处理策略探讨

目的对微创经皮肾取石术(MPCNL)中狭窄盏口肾盏内结石的处理策略进行探讨。方法回顾分析2009年11月至2011年10月的99侧例病例,对比不同方法处理狭窄盏口致并发症的发生率。结果采用改良方法处理狭窄盏口,MPCNL肾盏颈口撕裂、术野不清、术中或术后输血、盏内结石残留、被迫中止手术等发生率均有显著减少。结论在MPCNL术前、术中采取适当的措施减少或避免肾盏撕裂的出现,不仅可以减轻患者痛苦、减少输血,而且可以提高清石成功率,应当引起MPCNL术者的重视。