131I—SPECT／CT融合显像对分化型甲状腺癌术后诊断临床价值分析

目的：评价用131I—SPECT／CT融合显像方法对分化型甲状腺癌（DTC）术后患者是否有转移病灶的临床诊断意义。方法：156例DTC术后患者在随诊的不同阶段行常规核医学全身131I平面显像,对所见的异常摄取灶再进行131I—SPECT／CT融合显像,比较这两种显像方法的诊断符合率、灵敏度及特异性。结果：全身131I平面显像发现DTC术后异常摄取灶的阳性率为57．05％（89／156）,其中61例有颈部摄取患者中,131I—SPECT／CT融合显像提高了对该区域复发和转移的诊断符合率、灵敏度和特异性,在其余颈部以外区域有摄取灶的28例患者中,131I—SPECT／CT融合显像亦可对颈部以外区域可疑摄取灶做出准确定位及定性诊断。结论：131I—SPECT／CT融合显像与常规核医学平面显像相比,在对DTC术后患者随访时有更高的诊断价值,对DTC术后患者的诊疗决策亦有重要意义。     

131I-SPECT/CT多模态显像联合超声及血清Tg对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨SPECT/CT多模态显像联合颈部超声及血清甲状腺球蛋白（Tg）对分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗后颈部淋巴结转移的诊断价值。［方法］ 68例DTC术后患者,131I治疗前行血清Tg 及颈部超声检查,131I治疗后5d分别行WBS及SPECT/CT多模态显像,联合颈部超声及Tg,以病理及随访结果为诊断标准,采用χ2检验对两种显像方法进行比较。［结果］ 68例DTC患者,颈部病灶共180个,SPECT/CT多模态显像检出率96.67%（174/180）,WBS检出率90.56%（163/180,）,差异有统计学意义（χ2=5.26,P=0.018）。单独联合超声或Tg,以及同时联合超声和Tg时,131I-SPECT/CT多模态显像对DTC术后颈部淋巴结转移灶的诊断价值与131I-WBS比较差异均有统计学意义（χ2=34.065,P＜0.001;χ2=38.246,P＜0.001;χ2=19.431,P＜0.001）。灵敏度、特异性及准确性方面,131I-SPECT/CT多模态显像联合超声分别为94.57%、94.31%、94.44%,131I-WBS联合超声分别为78.26%、60.23%、69.44%;131I-SPECT/CT多模态显像联合Tg分别为94.57%、92.05%、93.33%,131I-WBS联合Tg分别为64.13%、67.05%、65.56%;131I-SPECT/CT多模态显像联合超声及Tg分别为94.57%、97.73%、96.11%,131I-WBS联合超声及Tg分别为66.30%、93.18%、79.44%。［结论］ SPECT/CT多模态显像联合超声及血清Tg能提高DTC患者131I治疗后颈部淋巴结转移病灶的检出率,明显提高颈部淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性及准确性。     

SPECT/CT在大剂量131I治疗分化型甲状腺癌中的临床价值

目的:探讨大剂量131I治疗分化型甲状腺癌后131I-SPECT/CT断层融合显像的临床价值。方法:对2008年1月-2010年3月本院221例次术后分化型甲状腺癌大剂量131I治疗后4-7天行131 I全身扫描和病灶部位的131I-SPECT断层加同机CT融合显像,探讨断层融合显像的特点和临床价值。结果:断层融合显像能够获得直观的断层融合显像和三维立体图像,发现颈部转移淋巴节部位更准确、直观,更容易区分术后残余甲状腺与转移淋巴结;发现更多的病灶及更准确的判断病变部位;准确鉴别病灶和生理显影或污染;定位CT可以发现无摄碘功能的病灶。结论:大剂量131I治疗分化型甲状腺癌后行131I-SPET/CT断层融合显像检测131I在体内的分布,从而进行特异性诊断及疗效检测,有重要的临床价值。     

SPECT/CT在大剂量~（131）I治疗分化型甲状腺癌中的临床价值

目的：探讨大剂量131I治疗分化型甲状腺癌后131I-SPECT/CT断层融合显像的临床价值。方法：对2008年1月-2010年3月本院221例次术后分化型甲状腺癌大剂量131I治疗后4-7天行131 I全身扫描和病灶部位的131I-SPECT断层加同机CT融合显像,探讨断层融合显像的特点和临床价值。结果：断层融合显像能够获得直观的断层融合显像和三维立体图像,发现颈部转移淋巴节部位更准确、直观,更容易区分术后残余甲状腺与转移淋巴结;发现更多的病灶及更准确的判断病变部位;准确鉴别病灶和生理显影或污染;定位CT可以发现无摄碘功能的病灶。结论：大剂量131I治疗分化型甲状腺癌后行131I-SPET/CT断层融合显像检测131I在体内的分布,从而进行特异性诊断及疗效检测,有重要的临床价值。     

分化型甲状腺癌肺转移临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）肺转移的临床诊治和预后评估.方法 对32例分化型甲状腺癌肺转移患者发病情况、临床表现、影像检查、治疗经过和生存情况等进行回顾性分析.结果 DTC骨转移患者发病年龄较大,多为45岁以上,男女比例相近,多数患者有咳嗽、咳痰等肺部症状,X线、CT多表现为双肺多发散在大小不等高密度结节影;1、3、5年生存率分别为96.9％、96.0％、71.4％.结论 甲状腺全切或近全切除术＋术后131I内照射靶向治疗＋甲状腺激素抑制治疗是肺转移的有效治疗手段,可使多数患者病情缓解或消除.     

分化型甲状腺癌术后患者131Ⅰ治疗效果评估

目的:对分化型甲状腺癌术后患者131Ⅰ治疗效果进行评估.方法:对136例术后病理结果为分化型甲状腺癌的患者分别给予口服131Ⅰ治疗,次数1-3次不等,并于治疗后1周给予甲状腺激素替代治疗,治疗后4-6个月后评估治疗效果.结果:经1次131Ⅰ治疗后,完全清除残留甲状腺58例(41.91%),2次"131Ⅰ治疗后,完全清除残留甲状腺87例(63.97%),3次131Ⅰ治疗后,完全清除残留甲状腺达到123例(90.44%),不完全清除12例,无效1例.对甲状腺癌转移灶,经3次131Ⅰ治疗后,淋巴结转移有效率最高,达90.44%,骨骼转移有效率为55.56%,有效率最低.结论:对DTC术后患者行131Ⅰ治疗,大部分患者(90.44%)3次即可完全清除残留甲状腺组织;甲状腺癌转移灶经3次131Ⅰ治疗后,可取得55.56%-90.44%不等有效率.     

224例分化型甲状腺癌放射性碘治疗分析

目的:对在我科8年来治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者进行回顾性分析,了解DTC发病规律,并证明131碘治疗DTC的疗效。方法:2002至2010年确诊为DTC并有颈部淋巴结转移的患者,进行甲状腺近全切除,并进行颈部淋巴结清扫,术后131碘治疗。131碘治疗后,每半年随访一次。随访指标:颈部超声检查;血清TSH、FT4、FT3;血清Tg、TgAb检查;全身放射性碘扫描;胸部CT或MRI。疗效判定:当血清Tg、TgAb阴性,颈部超声未见肿大淋巴结,全身放射性碘扫描未见放射性浓聚时,为DTC治愈。当上述指标为阳性时,则进行再次131碘治疗。用SPSS软件进行统计学处理。结果:DTC患者数逐年明显增加;乳头癌与滤泡癌的比例约为12(207):1(17),女性患者远多于男性,男:女患者患病比例约为1(57):3(167);DTC在20-55岁之间为高发年龄段,峰值在25-35岁之间;131碘治疗对DTC治愈率约达90%,近10%的顽固性DTC患者多次131碘治疗效果欠佳。结论:分化型甲状腺癌患病率有明显增加趋势,25-35岁为高发年龄,女性多于男性,早期诊断及早期治疗是关键。手术切除甲状腺后进行131碘治疗对DTC治愈率达90%。近10%的患者131碘治疗效果欠佳,需寻求更好的治疗方法。     

131I平面显像与SPECT/CT断层显像对分化型甲状腺癌转移灶诊断的对比分析

目的:探讨131I全身平面显像与131I- SPECT/CT同机融合显像对分化型甲状腺癌(DTC)病人术后残留甲状腺和转移灶的的诊断价值.方法: 对58例DTC术后病人,口服131I 74-185 MBq 48h后分别行全身平面显像和SPECT/CT同机融合显像,所得影像结果进行分析.结果: 临床证实133处病灶中 131I SPECT/CT同机融合影像发现131I异常摄取灶124处,阳性率为93.2%(124/133),有9处转移灶显示为阴性,假阴性率为6.8%(9/133),无假阳性病例.131I全身平面显像发现131I异常摄取灶105处,阳性率为80.2%(105/131),有26处转移灶显示为阴性,假阴性率为19.8%(26/131).有19处假阳性转移灶,假阳性率为14.5%(19/131),两组在阳性率,假阴性率比较均有显著差别. 结论: 131I- SPECT/CT同机融合显像与131I全身平面显像相比,能提高DTC转移灶检出率,明显降低假阳性率,有益于DCT术后病人转移灶的诊断和鉴别诊断.     

分化型甲状腺癌术后患者131I治疗效果评估

目的：对分化型甲状腺癌术后患者131I治疗效果进行评估。方法：对136例术后病理结果为分化型甲状腺癌的患者分别给予口服131I治疗,次数1-3次不等,并于治疗后1周给予甲状腺激素替代治疗,治疗后4-6个月后评估治疗效果。结果：经1次131I治疗后,完全清除残留甲状腺58例（41.91%）,2次131I治疗后,完全清除残留甲状腺87例（63.97%）,3次131I治疗后,完全清除残留甲状腺达到123例（90.44%）,不完全清除12例,无效1例。对甲状腺癌转移灶,经3次131I治疗后,淋巴结转移有效率最高,达90.44%,骨骼转移有效率为55.56%,有效率最低。结论：对DTC术后患者行131I治疗,大部分患者（90.44%）3次即可完全清除残留甲状腺组织;甲状腺癌转移灶经3次131I治疗后,可取得55.56%-90.44%不等有效率。     

^99mTc-MIBI全身显像在^131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值

目的^99 mTc-MIBI全身显像对^131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌转移灶或复发灶的疗效评价及预后评估。方法患者依次行Tg测定、^99 mTc-MIBI全身显像和^131Ⅰ全身显像,三项结果进行对比,并结合其它必要检查及病理分析。结果^99 mTc-MIBI全身显像阳性的患者表现为转移灶摄取^99 mTc-MIBI的量与摄取^131Ⅰ的量成反比,^131Ⅰ疗效差的转移灶摄取^131Ⅰ量较少,而摄取^99 mTc-MIBI量较多,^131Ⅰ疗效较好的转移灶摄取^131Ⅰ量较多,而摄取^99 mTc-MIBI量较少;Tg水平超过正常值的患者,均发现有转移灶。结论^99 mTc-MIBI显像可观察转移灶变化并相对推测转移灶的细胞分化程度及^131Ⅰ的疗效;联合三种检查可提高转移灶检出率,减少漏诊。     

99mTc-甲氧异腈显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用

目的:探讨99mTc-甲氧异腈(MIBI)显像在分化型甲状腺癌(DTC)转移灶诊断中的临床应用价值.方法:72例接受131I治疗的分化型甲状腺癌随访患者,以甲状腺球蛋白增高阈值＞10ng/ml为标准分为实验组(n=35)和对照组(n=37),常规行131I全身扫描(WBS),同时以99mTc-MIBI作为显像剂行核素肿瘤显像.以核素显像感兴趣区(ROI)技术,测定放射性(T/NT)比值,进行半定量分析;比较99mTc-MIBI显像及131I全身显像在诊断甲状腺癌转移灶灵敏性、特异性、准确性上的差异.结果:实验组,99mTc-MIBI显像和131 I全身显像T/NT比值分别为3.24 ±0.43和5.35 ±0.32,有明显差异;对照组T/NT比值分别为1.31 ±0.18和1.26±0.25,无明显差异;两种方法诊断分化型甲状腺癌转移灶的灵敏性、特异性、准确性分别为24.52％、64.28％、32.83％和92.45％、57.14％、85.07％.结论:99mTc-MIBI显像诊断分化型甲状腺癌转移灶灵敏性及准确性均低于131I全身显像,特异性无明显差异,但99mTc-MIBI显像可作为131I全身显像阴性分化型甲状腺癌随访方法的有益补充.     

SPECT全身显像在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用

目的：探讨SPECT显像对^131I治疗分化型甲状腺癌的价值。方法：对63例甲状腺癌患者术后及^131I治疗后分别进行SPECT显像。结果：63例患者术后SPECT扫描全部显示残留甲状腺。结论：甲状腺癌患者术后要辅以^131I治疗，且需SPECT显像进行监测。     

SPECT全身显像在^131I治疗分化型甲状腺癌中的应用

目的：探讨SPECT显像对^131I治疗分化型甲状腺癌的价值。方法：对63例甲状腺癌患者术后及^131I治疗后分别进行SPECT显像。结果：63例患者术后SPECT扫描全部显示残留甲状腺。结论：甲状腺癌患者术后要辅以^131I治疗，且需SPECT显像进行监测。     

甲状腺癌CT、B超诊断与病理诊断对照分析研究

目的探讨CT、B超检查对甲状腺癌的诊断意义。方法回顾性分析286例甲状腺癌的螺旋CT、彩色B超的影像学资料,与病理诊断作对照分析。结果对于病灶直径≤1.0 cm的82例甲状腺微小癌B超诊断符合率为76.8%（63/82）,CT的诊断符合率为31.7%（26/82）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.005）,而对于病灶直径≥1.0 cm的204例甲状腺癌B超诊断符合率为79.4%（162/204）,CT的诊断符合率为84.8%（173/204）,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色B超是目前诊断甲状腺微小癌最有效的检查方法 ,对于病灶≥1.0 cm的甲状腺癌,B超和CT检查均是阳性诊断率高的检查方法 。     

Diagnostic imaging of differentiated thyroid carcinoma

The role of diagnostic imaging in differentiated thyroid carcinoma is analyzed. 99mTc-pertechnetate 123I and 131I scintigraphy allows the evaluation of nodules with their differentiation in cold (hypofunctioning) and hot (functionally autonomous) nodules; thyroid carcinomas are cold nodules even if most of them are benign. On sonography thyroid nodules are well visualized with the definition of their site, number, size (not very useful parameters for the diagnosis of malignancy), echoic structure, and vascularization on color Doppler. The sonographic findings suggestive of differentiated thyroid carcinoma are: solid and hypoechoic structure, irregular ill-defined margins, absent or discontinuous peripheral ring, microcalcification, intranodular vascularization, local lymphadenopathies. These findings are characteristic but not pathognomonic, mostly for papillary carcinoma, while in the frequently isoechoic follicular carcinoma microcalcification and lymph node metastases are rare. Only the finding, although rather infrequent, of the dissemination to adjacent structures (muscles and vessels) is a definite indication for malignancy of a thyroid nodule. Color Doppler sonography plays a major role in the postoperative staging and follow-up, in combination with thyroglobulin determination and 131I whole body scintigraphy and it allows the detection of local and/or laterocervical lymph node recurrence. The most typical sonographic findings of metastatic lymphadenopathy are the roundish shape (length/anteroposterior diameter ratio-L/A < 1.5), not visible or displaced nodal hilum, thickened cortical layer with echoic structure similar to that of thyroid parenchyma, at times with microcalcification, cortical vascularization and dismantled angioarchitecture. CT and MRI are occasionally more useful to evaluate the substernal or retrosternal extension of voluminous thyroid masses and to identify local or distant metastases.     

Tc-99m depreotide imaging of I-131-negative recurrent metastatic papillary thyroid carcinoma

The detection of radioiodine (I-131)-negative metastases of differentiated thyroid carcinoma (DTC) has been hitherto successfully tried by the well-known synthetic somatostatin analogue indium-111-labeled DTPA-octreotide (In-111 pentetreotide). The objective of this study was to evaluate the usefulness of scintiscan with the newer synthetic somatostatin analogue Tc-99m depreotide, in the restaging of papillary thyroid carcinoma (PTC) with detectable serum thyroglobulin (Tg) levels and negative I-131 whole-body scan (WBS). Whole-body planar and cervico-thoracic tomographic scintigraphy (single-photon emission tomography-SPET) with Tc-99m depreotide was performed in a 68-year-old male patient suffering from PTC stage III, with a mild increase in serum Tg levels coupled with a recent negative I-131 WBS. The findings were compared with those of neck ultrasonography (US) and computerized tomography (CT). Nodal neck dissection and histopathology provided the definitive diagnosis. Tc-99m depreotide scanning revealed foci of cervical lymph node metastases, which did not accumulate I-131. The findings were in accordance with neck US and CT. Histopathology established the diagnosis of metastatic cervical lymph node PTC. Lymph node immunoreactivity was positive for the somatostatin receptor subtypes 2, 5 and 3. Scintigraphy with Tc-99m depreotide could prove a useful adjunct to the armamentarium for the follow-up of PTC, especially in the setting of detectable serum Tg and negative I-131 WBS.