子鼠胰腺干细胞与胰岛联合移植治疗糖尿病

目的 探讨利用子鼠胰腺干细胞与胰岛联合移植保护移植胰岛,提高糖尿病移植疗效的可行性.方法 分离纯化孕16 d SD大鼠子鼠:胰腺干细胞培养传代,行Nestin免疫组织化学及流式细胞术鉴定;分离纯化SD大鼠胰岛,分联合移植组(10只)、单独移植组(10只)及正常对照组(10只),分别将2×105个子鼠:胰腺干细胞与800个胰岛和单纯800个胰岛移植至糖尿病大鼠模型左肾包膜下,定期监测各组大鼠血糖情况及留取血浆ELISA测胰岛素含量,观察胰岛存活时间.结果 子鼠:胰腺干细胞培养传代3代后细胞涂片免疫组织化学示存在Nestin阳性细胞,流式细胞术测定nestin阳性细胞含量占74.1%.联合移植组大鼠均于术后第3天起血糖开始下降,血浆胰岛素水平逐渐升高,术后5 d内血糖可降至正常[(5.4±0.6)mmol/L],血浆胰岛素达到正常水平[(509.8±16.6)ng/L],胰岛存活时间(18.2±2.4)d;单独移植组大鼠血糖可于术后1周内降至正常[(6.1±0.9)mmol/L],胰岛存活时间(14.4±2.1)d;两组胰岛存活时间差别有统计学意义(P《0.05).结论 子鼠胰腺干细胞与胰岛联合移植可保护胰岛功能,延长胰岛体内存活时间,提高移植疗效.     

胰岛和胰岛干细胞的微创移植

目前 ,I型糖尿病的常规治疗方法是应用外源性胰岛素注射控制血糖。胰岛素注射不能完全控制血糖和远期并发症 ,因为常有血糖波动和低血糖发生 ,而且患者难免遭受注射所带来的不便和痛苦。全胰腺移植始于 2 0世纪 6 0年代初期 ,到 2 0 0 0年全球实施了近 1 0 0 0例手术[1 ] ,虽然患者移植后 1年生存率和移植功能存活率逐渐提高 ,但胰腺单独移植存活率低 ,只有与肾或其它脏器联合移植才能获得较高的成活率[2 ,3 ] 。尽管胰腺移植是一种有效的治疗方法 ,但要求条件高 ,损伤大 ,费用高 ,而且只有少数单位能够承担此项工作 ,难以普及。另外 ,还受…     

胰肾联合移植1例报告

目的 报道四川大学华西医院首例胰肾联合移植。方法 2007年3月我院对1例2型糖尿病合并肾功能衰竭患者成功施行了胰肾联合移植手术，将肾脏移植于左侧髂窝，胰腺移植于右侧髂窝，胰腺移植采用肠道-体循环回流术式。结果术后第1d C-肽升至正常水平，第4d血肌酐恢复正常，第11 d血尿素氮恢复正常，血糖逐渐趋于稳定，第16d完全停用胰岛素，术后3周OGTT结果显示移植胰腺功能正常。随访6个月移植胰腺、肾脏功能正常，没有发生手术相关并发症。结论 胰肾联合移植是治疗2型糖尿病合并肾功能衰竭的有效手段。     

漫谈胰腺移植

胰腺移植的发展道路是曲折的。早在1889年,Meting和Minkowski首次报道了切除狗全部胰腺制成糖尿病动物模型,证实了胰腺和糖尿病的密切关系。1892年,Heden切除狗的全部胰腺,同时移植一段带血供的胰腺在其皮下,术后动物血糖得以维持正常,证实了移植胰用于调节血糖的可行性。Ivy和Farrel(1926),Houssay(1929)也先后报道了犬同种胰腺移植后,移植胰短期功能和组织学存活的结果。     

胰肾联合移植中供体切取和修整的技巧

目的:总结胰肾一期联合移植中供体胰十二指肠及肾脏切取及修整的经验。方法:回顾性分析19例胰肾联合移植术中供体胰十二指肠及肾脏切取的方法与移植物的修整技巧。结果:无1例发生移植物损伤。联合移植术后9 d之内18例完全停用外源性胰岛素,空腹血糖正常，尿糖≤（+）。术后2～4 d，血肌酐和尿素氮降至正常。3例出现移植肾脏急性排斥反应，2例发生移植胰腺急性排斥反应，给予甲泼尼龙冲击治疗后恢复正常。1例术后因移植物加速排斥反应，术后11 d切除移植胰、肾。结论:胰肾联合移植手术中，供体胰十二指肠及肾脏的切取及修整是手术成功的重要因素之一。     

胰岛移植治疗胰腺移植术后移植物失功3例

目的 探讨胰岛移植治疗胰腺移植术后移植物失功的安全性及有效性,并总结文献经验。方法 回顾性分析中山大学附属第一医院3例胰岛移植治疗胰腺移植术后移植物失功的临床资料,并随访6个月进行总结分析。结果 胰腺移植术后移植物失功接受胰岛移植的3例患者术后胰岛功能良好,空腹C肽水平均较术前明显提升,出院前1例实现停用外源性胰岛素,其余2例胰岛素用量减少2/3以上,且均血糖平稳。结论 对胰腺移植术后移植物失功的患者实施胰岛移植可以有效地补救性治疗糖尿病,且安全性高。     

胰腺移植后高胰岛素血症

从1987年10月至1992年11月全世界共行胰腺移植2103例,一年生存率为71%,术后所有病人不再需要补充外源性胰岛素和饮食限制,但术后可发生高胰岛素血症,其值高出正常2～3倍.Richard假设胰腺移植后高胰岛素血症是由体循环胰岛素释放产生的.他首先在已知的组织血流速率和胰岛素摄取分数的基础上建立一种计算机模型,用来确认这个假设的数学可能性,然后使用Andnes血糖正常的高胰岛素血症调控技术,在正常狗体内建立体循环与门静脉胰岛素灌注的对照模型,推测肝脏和外周胰岛素可能的耐受性.其次建立神经支配和去神经支配的内源性体循环胰岛素释放大模型,确定体循环胰岛素释放引起的高胰岛索血症是否通过延长胰岛素半衰期所产生.     

腺苷对移植胰腺再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨腺苷(ADO)对大鼠移植胰腺再灌注损伤的保护作用.方法制备同系大鼠异位全胰十二指肠移植模型.大鼠移植术前和术后5min 分别静脉注射药物ADO,8-PT(1,3二甲基-8-苯基黄嘌呤)和ADO+8-PT,然后将实验分为6组(1)空白对照组(C组);(2)移植对照组;(3)移植+ADO组(ADO);(4)移植+8-PT组(8-PT);(5)移植+ADO+8-PT组(ADO+8-PT ); (6)移植+[α-32P]ADO(放射自显影组).移植24h后检测胰腺组织中三磷酸腺苷(ATP)和总腺苷核苷酸(TAN)水平,检测血糖、血清脂肪酶、淀粉酶,测定移植胰腺组织中髓过氧化酶(MPO)活性,并进行组织学观察;放射自显影组鉴定胰腺细胞内ADO含量.结果胰腺组织ATP和TAN水平ADO组>移植对照组>ADO+8-PT组>8-PT组(均为P<0.05);移植后24h血糖、血清脂肪酶和胰腺组织中MPO水平ADO组<移植对照组<ADO+8-PT组<8-PT组(均为P<0.05);ADO组保存的胰腺组织结构损伤明显轻于其他移植组;放射自显影显示外源性[α-32P]ADO进入胰腺细胞内.结论外源性应用ADO或8-PT能分别增加或减少移植后胰腺组织ATP和TAN含量;腺苷对移植胰腺再灌注损伤有保护作用.     

胰岛移植治疗1型糖尿病的现状和未来

1型糖尿病是一种全球性的慢性自身免疫疾病,会造成机体一系列代谢紊乱综合征,严重危害人类健康。胰岛移植可以通过增加1型糖尿病患者体内胰岛细胞的数量,减少患者对外源性胰岛素的依赖、有效控制血糖以及防治长期并发症,是一种安全可靠的治疗方法,这都是外源性胰岛素治疗和移植风险极高的全胰腺移植无法实现的。本文就胰岛移植供受体选择、胰岛细胞的分离纯化及胰岛移植、胰岛移植后的免疫抑制治疗、胰岛移植后的监测指标、胰岛移植临床应用的现状以及面临的挑战做一综述。     

胰腺腺泡细胞凋亡在大鼠胰腺移植急性排斥反应中的作用

胰腺移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病的有效方法。胰腺移植之后患者可获得正常的糖代谢，不需要外源性胰岛素并可逆转糖尿病的并发症和提高生活质量。移植后排斥反应是影响胰腺移植成功与否的重要因素。近年来的研究表明，器官移植急性排斥反应中靶细胞的凋亡是导致靶细胞损害并进而引起移植物丧失功能的机理之一。本研究动态观察大鼠胰腺移植后细胞凋亡的变化，及其与急性排斥反应的关系，初步探讨大鼠胰腺移植急性排斥反应的发生机制，以期为临床胰腺移植急性排斥反应的诊断和治疗提供有益的帮助。     

胰肾联合移植血栓防治进展及思考

<正>全球糖尿病患者数量逐年上升,其中1型糖尿病的患病率每年增加2%～5%^[1],如果长期血糖控制不佳,其会对肾脏造成进展性损害,最终导致终末期肾病。2型糖尿病合并多器官功能损害等因素使得胰腺移植等候患者人数逐年上升。目前,胰腺移植包括单独胰腺移植、肾脏移植后胰腺移植和同期胰肾联合移植3种方式。其中,胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPKT)是目前根治成人1型糖尿病合并肾功能衰竭的治愈性外科手段之一^[2],并具有明显优势,可显著改善生活质量,减少外源性胰岛素的使用,     

胰岛移植时胰岛细胞结构和功能改变导致胰岛细胞死亡

胰腺移植是治愈糖尿病及防止并发症的唯一手段。成功的胰岛细胞移植的标志是在无外源性胰岛素情况下,患者的血糖保持正常。但目前胰岛细胞移植的成功率极低,294例中仅11％受体不依赖胰岛素时>1周,一年后随访,只有7％的患者摆脱了胰岛素。移植失败的原因,一般认为是免疫排     

同种胰腺移植

同种胰腺移植陈实胰腺移植是为胰岛素依赖型糖尿病患者提供正常胰腺，术后能生理性调节胰岛素的分泌，维持血糖正常。胰肾联合移植则能同时治疗糖尿病及并发的糖尿病肾功能衰竭，这是目前其他治疗措施所不能比拟的（１）。１９６６年美国明尼苏达大学Ｋｅｌｙ和Ｌｉｌｅｈ...     

上腹部器官簇移植术后胰腺功能的监测

目的:探讨上腹部器官簇移植术后胰腺功能的监测方法。方法:分析我院5例上腹部器官簇移植成功的临床病例资料。结果:患者术后一般情况恢复良好，移植胰腺内、外分泌功能基本恢复正常，未发现有排斥反应。结论:围手术期通过动态监测患者血糖、C肽、血胰岛素和血尿淀粉酶、腹腔引流液淀粉酶以及十二指肠减压管引流液淀粉酶，并结合Doppler彩超检查，可以较好地了解移植胰腺的内、外分泌功能。     

全胰、肾一期联合移植一例

目的 总结临床胰、肾联合移植的经验与教训。方法 对１例胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症患者施行膀胱引流式尸体全胰、十二指肠及肾一期联合移植。术后采用包括抗淋巴细胞诱导的四联序贯免疫抑制方案,维持免疫抑制彩环孢素Ａ、泼尼松和霉酚酸酯组成的三联方案。结果 术后第４ｄ,移植肾和胰腺功能恢复良好,血肌酐、尿素氮及空腹血糖降至正常,术后２０ｄ,完全停用胰岛素,患者现已存活９个月,情况良好。结论 胰、肾联合移植应     

肝、胰联合移植一例报告

目的：探讨肝、胰联合移植治疗终末期肝病合并胰岛素依赖型糖尿病的效果。方法：为1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌、胰岛素依赖型糖尿病患者施行同期原位肝、异位胰联合移植，术后监测移植肝脏及胰腺的功能。结果：术后移植肝、胰功能良好，完全停用胰岛素，无相关外科并发症，术后曾发生急性排斥反应1次，经甲泼尼龙冲击逆转。患者现已存活6个月，恢复正常生活和工作。结论：肝、胰联合移植可用于肝病合并胰岛素依赖型糖尿病的治疗。     

E16.5小鼠胚胎胰腺组织移植治疗实验性糖尿病

目的 以小鼠E16.5胚胎胰腺组织移植为例,探索早期胚胎胰腺组织移植对糖尿病的治疗效果.方法 STZ诱导建立雄性C57BL/6小鼠糖尿病模型,随机分成移植组(TX组)、糖尿病假手术组(SO组).TX组(n=9):C57 BL/6小鼠肾被膜下移植5～7个E16.5 d胚胎胰腺组织,SO组(n=6):肾被膜下注入50μl RPMI1640培养液.每日记录小鼠的体重,每周两次检测小鼠血糖水平.TX组小鼠血糖水平≤11.2 mmol/L后,IPGTT和IPITT方法观察移植的胚胎胰腺组织内分泌功能,摘除移植物后观察小鼠的血糖变化.ELISA方法检测胚胎血清、移植前后E16.5胚胎胰腺组织(3.3 mmol/L和16.7 mmol/L)糖刺激胰岛素分泌量.观察移植前后E16.5胚胎胰腺组织胰岛素和胰高血糖素表达情况.结果 TX组移植后4～6周,受体血糖较移植前降低(13.4 ±6.5比28.9±2.5,P＜0.05),体重增加(P＜0.05);与SO组相比较,TX组高血糖症状明显得到控制(P＜0.001).IPGTT和IPITT结果表明移植的胚胎胰腺组织可根据血糖水平变化调节胰岛素分泌.ELISA结果示E16.5小鼠胚胎组织已有胰岛素分泌,移植后受体的胚胎胰腺组织较移植前胰岛素分泌量显著增加.免疫组织化学示移植后E16.5胚胎胰腺组织胰岛素和胰高血糖素的表达水平显著高于移植前.结论 早期胚胎胰腺组织移植能有效表达分泌胰岛素,调控受体血糖,使受体的体重和血糖达到正常水平.     

胰腺移植近况

胰腺移植已达到用胰尾自体移植模型作研究。胰腺内分泌功能已证明与热缺血损伤的耐受力有关。用双动脉吻合的胰尾自体移植,能达到100％的即时成功,移植的胰腺保持满意的糖耐量和胰岛素分泌。已证明、葡萄糖内环境稳定没有重要改变是因胰腺的胰岛素分泌液从门静脉转移到体静脉。     

胰腺十二指肠肾脏一期联合移植五例报告

目的 探讨胰腺十二指肠肾脏一期联合移植治疗I型糖尿病伴肾功能衰竭的治疗途径。方法 对我院开展的5例胰、肾一期联合移植病人进行回顾性分析。结果 5例病人中,3例术后胰腺及肾脏功能良好,未使用胰岛素,进正常饮食,血糖一直在正常范围,至今已分别生存20,14,11个月。其余2例病人中,1例术后第47d死于急性心功能衰竭,另1例因血栓形成,于术后33d切除移植的胰腺,但肾功能良好。结论 胰、肾联合移植是治疗I型糖尿病伴肾功能衰竭的有效方法之一,术后通常根据血糖、尿糖、尿淀粉酶、C肽及尿细胞学检查等指标改变,判断移植后胰腺及肾脏的功能情况。     

胰、肾联合移植六例报告

目的 探讨胰、肾联合移植治疗糖病合并糖尿病肾病的疗效。方法 回顾分析近期施行的6例胰、肾联合移植手术的方法、疗效及并发症的防治。结果 6例患者分别于移植胰腺恢复血液循环后23h、第9d、17h、19h、第5d及1．5h停用外源性胰岛素,移植肾功能于术后第2－4d恢复正常;术后并发症有排斥反应和血尿,其中1例术后5d发生加速性排斥反应,抗排斥治疗无效,于术后11d切除移植胰、肾,其余5例均痊愈出院。结论 胰、肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病及达到胰岛素依赖期的非胰岛素依赖型糖尿病合并糖尿病合并糖尿病肾病的有效方法;加强围手术期管理术后减少各种并发症、取得良好疗效的有效措施。