动态心电图检出不完全性房室传导阻滞的临床观察

本文结合临床及食管调搏检查,对动态心电图检出的33例不完全性房室传导阻滞进行分析,结果发现绝大多数Ⅰ度和Ⅱ度一型房室传导阻滞用阿托品后房室传导功能改善,且临床上多无器质性心脏病;所有Ⅱ度二型和少数Ⅰ度、Ⅱ度一型房室传导阻滞用阿托品后房室传导功能不能改善,提示房室结器质性病变,临床上也多伴器质性心脏病。认为食管调搏联合阿托品阻断试验是评价动态心电图检出的不完全性房室传导阻滞的一种简单,可靠的方法。     

冠脉痉挛植入支架前后的动态心电图改变1例

患者男 ,71岁。常因劳累时或夜间休息时出现胸闷、心悸、心前区压榨样不适 ,每次发作约 5～ 10ｍｉｎ ,上述症状反复出现 6年 ,加重 7ｈ入院。查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,呼吸 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ 140 75ｍｍＨｇ ,心音正常 ,心律规整 ,两肺呼吸音正常。心电图检查 :窦律 ;一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。彩色多普勒超声心动图检查 :符合冠心病 ,心功能下降。 2 4ｈ动态心电图检查 (图 1Ａ)所见 :窦律 ;Ⅰ°ＡＶＢ ,Ⅱ°ＡＶＢ ,室早 ,短阵室速 ,急性心肌损伤。上述心电图改变主要发生在夜间( 0 4∶0 0～ 0 6∶0 0 )休息时 ,共发…     

病情稳定患者房室传导阻滞"程度"明显变化的心电图分析

在房室传导阻滞 (ＡＶＢ)时 ,传统心电图常以房室传导比例表示ＡＶＢ的严重程度。但房室传导比例并不能真实反映有效不应期 (ＥＲＰ)延长的程度。因房室传导比例不仅取决于ＥＲＰ ,同时受心房周期影响和逸搏周期干扰 ,这点在心房扑动和房性心动过速的心电图分析中已得到应有的重视 ,但在ＡＶＢ的心电图分析中常被忽视。以下结合 2例ＥＲＰ无明显变化 (临床病情无变化 ) ,而在短时间内房室传导比例却有明显改变的ＡＶＢ心电图进行分析讨论。例 1　患者女性 ,6 9岁。临床诊断 :冠心病、ＡＶＢ。因在当地医院几次检查ＡＶＢ程度意见不一 (Ⅱ°…     

第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞8例随访分析

第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞８例随访分析北京航天中心医院李川峰第Ⅱ度Ⅰ型室定传导阻滞（Ⅱ°Ⅰ型Ａ－ＶＢ）临床上相对少见，但对其预后和（或）有无器质性心脏病（ＯＲＤ）之间的差别，往往需要长时间随访才能得出最后结论，现将我们随访５年以上的８例资料报道如下。对象...     

快频率依赖之阵发性房室传导阻滞1例

阵发性房室传导阻滞 (ＰＡＶＢ)可分为 3相性和 4相性两类 ,前者即快频率依赖的ＰＡＶＢ ,现报告 1例。患者男 ,69岁。临床诊断为冠心病 ,1999年 9月 10日来院检查。依序描记常规 12导心电图。Ｐ波按序出现 ,外形正常。Ｐ -Ｐ 0 .63～ 0 .97ｓ( 95～ 62次 ｍｉｎ) ,Ｐ -Ｒ 0 .2 0ｓ,下传ＱＲＳ宽0 .12ｓ ,呈典型完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)型。Ⅱ、Ｖ1 、Ｖ6导中可见到位于Ｔ波结束之后的Ｐ波未获下传 (呈 2∶1传导 )。ＱＲＳ脱漏前后之Ｐ -Ｒ间期相同 ,可判为二度Ⅱ型房室传导阻滞 (ＡＶＢ)。值得注意的是Ｐ波后有否ＱＲＳ脱漏及与…     

迷走神经张力亢进致心室停搏一例

迷走神经张力亢进致心室停搏一例中国人民解放军第１０５医院邹宝明１临床资料患者男性，４６岁。体型中等，体检时发现心律失常呈间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（ＡＶＢ）、阵发性Ⅲ度ＡＶＢ合并室性停搏，无任何不适症状，入院后，系统检查未发现明确的心脏病证据。日间心...     

氨茶碱治疗AMI合并房室传导阻滞20例临床观察

1987～1992年,我院应用氨茶碱治疗急性心肌梗塞(AMI)合并莫氏Ⅱ°Ⅱ型及Ⅲ°房室传导阻滞20例,取得满意疗效。1.临床资料:本组年龄45～81岁,平均68.5岁。其中Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞13例,Ⅲ°7例。均经阿托品及异丙肾上腺素治疗无效。2.治疗方法及疗效:在心电监护下,将氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖液40ml中静注,心率增至60     

预激合并房室正道与旁道或束支传导阻滞的心电图表现

报道2例预激合并房室正道和旁道同时存在传导阻滞以及2例预激合并束支传导阻滞。例1,男性,54岁,临床诊断:扩张型心肌病、心动过速原因待查。心电图诊断有:房室正道一度传导阻滞;间歇性完全性B型预激综合征,系房室旁道存在长P-R间期二度Ⅱ型传导阻滞所致。例2,女性,33岁,临床诊断:扩张型心肌病、预激综合征、晕厥原因待查。心电图诊断有:间歇性完全性预激综合征;房室正道高度传导阻滞伴3相超常期传导、房室旁道二度Ⅱ型传导阻滞,呈2∶1~3∶2传导。例3,例4均为女性,年龄分别为51,16岁,均诊断为Ebstein畸形。心电图诊断为B型预激综合征,完全性右束支传导阻滞。     

完全性房室传导阻滞治疗探讨

本文总结了９５例完全性房室传导阻滞（下称Ⅲ°ＡＶＢ）患者的治疗结果：近期发生的Ⅲ°ＡＶＢ用激素、硫酸镁、临时起搏器等治疗有３５例恢复了正常房室传导．Ⅲ°ＡＶＢ时间久者无效．希氏束以下阻滞，心率≤３６次／分者易发生阿－斯综合征，需安永久起搏器治疗．     

心脏起搏技术在基因医院的应用

我院从 1990年 10月开展心脏起搏临床应用研究工作 ,10多年来 ,共安置临时和永久心脏起搏器 6 9例 ,其中临时起搏器 17例、永久起搏器 5 2例 ,均取得了较好的临床疗效。现总结如下。病例均来自 1990年 10月至 2 0 0 0年 12月住院病人。男47例、女 2 2例。年龄 5 4.2± 4.6 (2 8～ 81)岁。病窦综合征(ＳＳＳ) 4 0例 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ)伴Ⅲ度房室阻滞 (ＡＶＢ) 12例 ,伴Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ 2例 ;扩张型心肌病伴Ⅲ度ＡＶＢ 4例 ;风湿性心脏病心房颤动伴高度ＡＶＢ 4例 ;冠心病房颤伴Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ 3例 ;心肌炎后遗症伴Ⅲ度ＡＶＢ 3例 ,伴Ⅱ度…     

心力衰竭伴房颤时长RR间期洋地黄制剂应用的探讨

心衰伴房颤临床上较常见 ,此时最佳的治疗方案是使用洋地黄制剂 ,临床上应用洋地黄治疗慢性心衰房颤时 ,常将体表心电图上出现ＲＲ间期 1.5ｓ以上或有 1ｓ以上的等长间歇诊断为二度房室传导阻滞 (Ⅱ°ＡＶＢ) [1～ 4 ] ,并依此作为停用洋地黄的指征。对房颤是否应该诊断合并Ⅱ°ＡＶＢ、房颤合并Ⅱ°ＡＶＢ的诊断标准以及在此情况下是否应继续使用洋地黄 ,目前仍有争议[5～ 6 ] 。本文对 36例心衰伴房颤时长ＲＲ间期 (1.5ｓ以上 )住院病人进行临床分析 ,旨在评价房颤合并Ⅱ°ＡＶＢ的诊断标准及探讨洋地黄制剂应用问题。1　资料与方法选择心…     

Ⅲ度左束支阻滞并发Ⅱ度Ⅰ型右束支阻滞1例

患者,男,72岁。临床诊断:冠心病。心电图为Ⅱ导联连续记录:窦性心律,P P间期匀齐,频率88次/min ,下传的P R间期逐渐延长,以下行最后一个6∶5文氏周期为例,其P R间期递增情况为0 .1 5～0 .1 6～0 .2 0～0 .2 2～0 .2 4s,后继一个P波漏传,或称QRS波群脱落,房室传导比例呈3∶2～6∶5。P波下传的QRS波群形态、振幅相同,时限>0 .1 2s呈完全性左束支传导阻滞型(见图1 )。心电图诊断:①窦性心律;②Ⅲ度左束支阻滞并发Ⅱ度Ⅰ型右束支阻滞(亦可为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞)。讨论　本例心电图窦性下传的P R间期逐渐延长,然后发生QRS波群脱落,房室…     

酷似高度房室传导阻滞的二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男 ,78岁。以咳痰 10余年、胸闷、气短 5年 ,加重 2个月为主诉入院。临床诊断 :肺心脑病。心电图 (图 1Ａ)Ｖ1导联示 :窦性心律 ,频率 71次 ｍｉｎ ,可见长Ｒ -Ｒ间期为 1 5 4～ 1 6ｓ,频率为 3 6次 ｍｉｎ ,为交接区逸搏周期 ,有 2个提前出现的ＱＲＳ波 (Ｒ3、Ｒ6 ) ,其前有相关Ｐ波 ,其Ｐ -Ｒ间期分别为0 3 3ｓ和 0 2 9ｓ,为心室夺获。图 1Ｂ为图 1Ａ后 2ｈ记录 :呈 1∶1传导 ,其Ｐ -Ｒ间期为 0 2 8ｓ ,为一度ＡＶＢ ,心电图诊断 :①窦性心律 ;②不典型二度Ⅰ型ＡＶＢ图 1　Ａ　不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞　　　　Ｂ　一度房室…     

山莨菪碱治疗房室传导阻滞诱发阿-斯综合征二例

例 1　女性 ,75岁。因发作性胸痛 3年 ,加重 2ｄ于1998年 6月 10日入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 4 5～ 6 5次 /ｍｉｎ ,脉律不齐 ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ= 0 133ｋＰａ)。心界左侧略大 ,心率 4 5～ 6 5次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心尖部闻及收缩中期喀喇音及 3级 (6分级 )吹风样收缩期杂音。既往有糖尿病史 5年。心电图示急性广泛心内膜下心肌梗死 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 (Ⅱ ⅡＡＶＢ) ,呈 2∶1、3∶2传导 ,完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ) ,心肌酶升高。入院后常规处理急性心肌梗死 ,针对Ⅱ ⅡＡＶＢ给予山…     

卧位性二度Ⅰ型房室传导阻滞4例报告

二度Ⅰ型房室传导阻滞 (二度Ⅰ型ＡＶＢ)是临床上常见的 1种传导阻滞。发病机理为心脏器质性病变 (缺血、炎症、退行性病变等 )或药物 (如洋地黄或奎尼丁过量 )直接作用心脏传导系统的结果 ,由于体位改变而导致的二度Ⅰ型ＡＶＢ临床少见 ,我院自 1993～ 1998年共发现 4例典型病例 ,现报告如下。1　资料与方法例 1　患者男 ,16岁。其母于夜间发现其脉搏不齐 ,于 1993年 7月 2 4日来诊 ,平日爱好体育运动及其它活动 ,否认感冒、发热、腹泻等病史 ,既往体健。体温 3 6 4℃ ,血压 10 5 / 90ｍｍＨｇ ,双肺正常 ,心脏听诊心律不齐。常规心电图示…     

大剂量激素治疗病毒性心肌炎并发房室(窦房)传导阻滞的疗效分析

大剂量激素治疗病毒性心肌炎并发房室（窦房）传导阻滞的疗效分析王惠政（宁波市第一医院３１５０１０）关键词心肌炎，病毒性房室传导阻滞地塞米松我们对１９８７年～１９９５年本院收治的急性病毒性心肌炎并发Ⅲ°（高度）房室传导阻滞（ＡＶＢ）２１例和２∶１窦房传导...     

以反复搏动结束的不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者女 ,31岁。因反复心悸、胸闷 3ｄ入院。病人自述有漏搏现象出现 ,食管调搏示房室结双径路。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,ＢＰ 13.5 8.5ＫＰａ ,心律不齐 ,血及大小便正常 ,肝、肾正常。图示Ⅱ导 :窦性Ｐ波按序出现 ,ＰＲ间期不固定 ,呈逐渐延长 ,ＱＲＳ波尚属正常。Ｒ4 后呈长间歇 ,疑有ＱＲＳ波脱落而未出现窦性Ｐ波 ,Ｔ波直立。心电图诊断 :窦律、不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞 (Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ)、反复心动、房室传导双径路。经治疗 3ｄ后复查心电图正常。图 1　说明见正文　　讨论　不典型二度Ⅰ型ＡＶＢ是指心电图最终应该发生ＱＲＳ波脱落时 …     

64例老年人完全性房室传导阻滞的临床分析

完全性房室传导阻滞 (ＣＡＶＢ)是危及老年人生命的严重心律失常之一。多因晕厥、胸闷、头晕而就诊 ,现对 64例老年人ＣＡＶＢ的临床分析报告如下。1　资料与方法64例ＣＡＶＢ均经 2次以上心电图证实。男 3 8例 ,女 2 6例 ,男女之比 3∶2 ,年龄 60～ 69岁 41例 ,>70岁 2 3例 ,最大年龄 89岁。现病因依次为 :①冠心病 2 3例 ,平均年龄 ( 69 1± 9 0 )岁 ;②特发性传导致系统病 19例 ,平均年龄 ( 67 4± 6 7)岁 ,与冠心病发生率接近 ;③高血压性心脏病 14例 ,平均年龄 ( 70 4± 6 9)岁 ,心肌病 2例 ,其他少见病因 5例 ,包括药物过量 ,伤寒及…     

先天性心脏病术后完全性房室传导阻滞6例分析

我院 10年来先天性心脏病术后共发生ＣＡＶＢ 6例 ,现报告如下。临床资料　　全组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 4～ 8岁。心内膜垫缺损 3例 ,室间隔缺损 2例 ,矫正型大动脉转位合并室间隔缺损 1例。术前心电图均示窦性心律 ,同时伴有心内传导阻滞 ,其中合并Ｉ°房室传导阻滞 2例 ,右束支不全阻滞 2例 ,左束支不全阻滞 2例。全组患者均在低温全麻体外循环下行心内畸形矫正术。其中 4例复苏后即出现ＣＡＶＢ ,经 2次转机 ,重新进行心内矫形矫正 ,再次复苏后 3例恢复为窦性心律 ,1例仍为ＣＡＶＢ。另外 2例心脏复苏时为窦性心律 ,分别于术后 13…     

30例永久性心脏起搏器安置术的心电监护体会

随着科学技术的发展 ,永久性心脏起搏器已经成为治疗缓慢性心律失常的1项重要方法。而安置永久性心脏起搏器是高风险的手术 ,术中、术后的心电监护是保证手术顺利的重要保证。现将本人监护的 3 0例安置术体会总结如下。1　资料与方法3 0例患者中男 17例 ,女 13例 ,年龄60～ 75 (65± 3 )岁。在安置术前均予以动态心电图检查。发现窦性停搏在 3ｓ以上的 8例 ,其中 1例停搏达 6 3ｓ。二度Ⅰ型或Ⅱ型窦房传导阻滞 (ＳＡＢ) 10例 ,心房颤动 (Ａｆ)伴长Ｒ -Ｒ间期 4例。完全性房室传导阻滞 (三度ＡＶＢ) 5例。二度Ⅱ型ＡＶＢ 3例。对 1例停搏 6 3…