环丙沙星致药疹伴血尿1例

患者 ,女 ,34岁。因口腔糜烂 ,皮疹 ,血尿于 1998年 7月 2日入院。 7天前因咽痛而自服环丙沙星片 2 5 0ｍｇ ,日三次 ,二天后舌尖出现麻木 ,未予理会 ,4天前口腔内出现水疱 ,糜烂 ,继之颜面双手 ,足掌出现指甲大圆形红褐色斑疹 ,轻度瘙痒 ,皮疹逐渐增多 ,入院当日上午突然出现剧烈腰痛 ,排肉红色尿。既往 :无药物过敏史 ,无泌尿系结石 ,结核等病史。体检 :体温 36 6℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 15 / 12ｋｐａ神志清楚 ,表情痛苦 ,肘膝位 ,除肾区叩痛外 ,系统检查无异常所见。皮肤科所见 :口唇干燥 ,结痂 ,舌质红 ,口腔粘膜糜…     

甲基泼尼松龙硫唑嘌呤雷公藤多甙联合治疗原因不明红皮病1例

患者 ,女 ,5 3岁 ,以“全身性红斑伴痒 1月 ,发热 3天” ,于 2 0 0 0年 3月 2 4日住院治疗。患者 1月前无明显诱因下背部起大片红斑 ,红斑逐渐增多扩展至颜面、前胸、四肢、剧烈瘙痒。曾在外院予以地塞米松、仙特敏等药物治疗 ,皮疹未见明显减轻。 3天前突然高热 (39.8℃左右 ) ,皮肤潮红 ,肿胀 ,同时伴有畏寒 ,遂到本院住院治疗。检查　Ｔ 39.8℃ ,Ｐ 10 0次 分 ,Ｒ 2 5次 分 ,ＢＰ 15 8ｋＰａ,急性病容 ,全身弥漫性潮红。颜面、四肢肿胀 ,前臂密集成片的绿豆大小的扁平丘疹 ,表面有少量糠秕状鳞屑 ,掌跖皮肤脱屑 ,全身浅表淋巴结未触及。…     

过量DDS引起剥脱性皮炎2例

例1男,32岁,教师,1987年2月7日确诊为BL麻风。在家自服DDS 200mg/日,三周后全身不适。入院检查见T 39.2℃。P 26次/分,BP 90/60mmHg,WBC 1000,RBC210万;尿中蛋白 ,脓球 ,红血球 ;颜面苍黄浮肿,全身皮肤潮红,胸背部密集丘疹,双侧颈淋巴结肿大。诊断DDS过敏,剥脱性皮炎。住院23天死亡。 例2女,26岁,农民。1994年3月1日确诊为LL麻风。在家自服DDS 600mg每日三次,二周后全身皮肤痒红,面部肿胀;第三周全身皮肤呈暗红色,出现密集小丘疹,痒。入院检查见T 39.9℃,P 102次/分,R 25次/分,BP16/8KPR,全身皮肤可见密集小丘疹,水肿,暗红色。入院后停服DDS,静滴DXM,肌注复方氨基比林针;手足呈套状脱皮,巩膜黄染,高烧不退。住院五天后好转。     

以急性荨麻疹为首发表现的不典型成人Still病1例

正1临床资料患者女,38岁。于入院前10天,无明显诱因全身起红色风团,伴痒,自行口服脱敏药物3天,无效。7天前患者开始发热、咳嗽,体温38℃左右,外院以"感冒",经对症治疗5天无好转。1天前患者出现发热,体温高达39℃,本院喉镜检查示咽喉炎。胸部CT示:考虑左肺上叶陈旧病变。全身红色风团仍反复发作,痒感加剧,伴咽痛,遂收住入院。体检:T 36. 8℃,浅表淋巴结无肿大。心肺腹(-),肝脾下     

成人水痘并发麻疹1例

1　临床资料　患者女 ,2 3岁 ,已婚。全身起水疱伴发热 10天 ,全身起红疹 1天。患者 10天前无明显诱因面部起水疱 ,伴发热、咳嗽 ,外院予病毒唑静滴 ,效果不佳。水疱逐渐增多 ,延及躯干、四肢 ,外院以“水痘”收入院 ,予白霉素、环丙沙星、干扰素等治疗 8天 ,症状未减。 1天前耳后、面部突起红疹 ,并泛发全身 ,微痒 ,伴咳嗽、咽痛、发热 (Ｔ 3 9.3℃ ) ,结膜充血 ,流涕 ,肢软乏力 ,食欲差。遂转诊我院 ,我院以“水痘”收入院。既往有“血小板减少症”病史。否认麻疹疫苗接种史和麻疹史。体检 :Ｔ3 9 .3℃ ,Ｐ 10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍ…     

斯皮仁诺致药疹1例

患者 ,男 ,5 0岁。全身皮肤出现弥漫性红斑、丘疹伴发热、瘙痒 3天入院。患者因左足第Ⅱ、Ⅲ、右足Ⅳ趾甲增厚 ,轻度甲分裂 2年 ,甲真菌直接镜检阳性诊断为甲真菌病服斯皮仁诺胶囊 2 0 0ｍｇ 2次 /日 ,至第 5天时躯干皮肤出现针头大密集的红色斑丘疹和片状充血性红斑 ,自觉轻度瘙痒 ,次日皮疹迅速增多融合扩散至躯干、四肢皮肤 ,瘙痒加重 ,并出现发热 ,体温波动于 37 5℃至 38 5℃。无咳嗽、咽痛、流清涕及眼结膜充血等。在门诊静滴葡萄糖酸钙 2ｇ/日、维生素Ｃ 3ｇ/日及口服抗组胺药治疗 2天病情无好转而住院治疗。患者发病前 1月内未使用…     

亚甲兰致急性全身发疹性脓疱病1例

患者 ,男 ,4 0岁 ,因全身起风团 ,痒 5天 ,弥漫性潮红、起脓疱 3天入院。患者自述全身反复起鳞屑斑 ,痒 8年余 ,在当地诊为“银屑病”服用“迪银片、甲氨蝶呤、秋水仙碱”等药物治疗后皮损消退 ,皮肤恢复正常 3个月。 5天前于外院自行静脉滴注“亚甲蓝 10 0ｍｇ”一次。滴注过程中于双上肢及胸背部出现粟粒大红色斑点 ,伴有瘙痒并出现腹部疼痛不适 ,无恶心、呕吐、胸痛等。立即停药 ,停药 2小时后除面部外全身出现大小不一的红色风团样皮疹 ,痒 ,应用抗组胺类药物治疗效果差 ,3天前皮疹融合呈全身弥漫性水肿、潮红伴脱屑 ,散在大量粟粒至绿…     

卡马西平致全身严重混合型药疹1例

患者,男,17岁,未婚,山东即墨人,干1997年9月15日以贯冷、发热、全身皮疹、咽痛3天为主诉入院。住院号101293。入院前一周患者因发生癫病病而来本院神经科就诊,给予口服卡马西平（300m,每日3次）。患者否认既往有药物过敏史。入院前3天始,躯干及小腿出现丘疹、斑疹（以大块斑疹为主）,展痒,当晚咽癌、畏冷、发热,以至无法进食,体温在38．5℃－39．5℃。皮疹渐向全身蔓延。入院查体：T39．5℃,P114次/分,R26次/分,BP1519Kpa。急性重病容,倦怠,全身皮肤可见斑疹,面部、耳、上肢等处斑疹,号对称性分布,大部分困搔抓而出…     

甲基强的松龙等联合治疗原因不明红皮病1例

患者女性 ,53岁 ,一月前无明显诱因下背部起大片红斑 ,红斑逐渐增多扩展至颜面、前胸、四肢、剧烈瘙痒。曾在外院予以地塞米松、仙特敏等药物治疗 ,皮疹未见明显减轻。三天前突然高热 ,皮肤潮红、肿胀 ,同时伴有畏寒 ,于1 998年 9月 2 4日住院治疗。检查　Ｔ 39 8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,Ｒ 2 5次 /分 ,ＢＰ 1 5/ 8ＫＰａ,急性病容 ,全身弥漫性潮红。面部、四肢肿胀 ,前臂密集成片的绿豆大小的扁平丘疹 ,表面有少量糠秕状鳞屑 ,掌跖皮肤脱屑。全身浅表淋巴结未触及。实验室检查　血 :ＲＢＣ 1 97ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｇｂ 83ｇ/Ｌ ,ＰＩｔ 1 0 1×1…     

红斑狼疮并发带状疱疹及带状疱疹性脑炎1例

患者女 ,34岁 ,农民。因左额面部起红斑 ,水疱 3天 ,高热昏睡 1天 ,以带状疱疹于 1995年 1月 2 5入院。 3天前 ,患者左额左上面部发生红斑上成群的水疱、血疱伴烧灼样疼痛 ,当地给予ＶｉｔＢ12 等药物治疗 ,皮疹及疼痛无好转。 1天前 ,患者突然高热、惊厥、剧烈头痛伴呕吐 ,很快进入嗜睡状态 ,急来诊。患者已有 2年的ＳＬＥ病史 ,一直接受糖皮质激素治疗。入院时强的松用量是 30ｍｇ/日。查体 :Ｔ 39 8℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 12 6 / 18ｋｐａ嗜睡状态 ,呼吸急促。双侧瞳孔等大直径 4ｍｍ ,对光反射存在。心肺腹系统检查无异…     

下腹部带状疱疹合并附睾炎1例

患者男 ,43岁 ,因石下腹 ,臀部簇集水疱 ,右侧阴囊肿痛 7天于 1 998年 1 0月 6日入院 ,患者因工作劳累 ,1 0天前自觉尿痛 ,无尿频及尿道分泌物 ,未在意。 7天前右侧下腹 ,臀部出现簇集红色米粒大小水疱 ,伴瘙痒及疼痛 ,右侧阴囊红肿 ,觉坠痛及灼热。体格检查 :Ｔ 37℃、Ｐ 80次 /分、Ｒ 2 0次 /分、ＢＰ 1 5/9ＫＰａ。一般情况好 ,双侧腹股沟淋巴结肿大 ,如枣核 ,无压痛 ,余未触及、心肺检查无异常。腹软 ,无压痛 ,肝脾无肿大。皮肤科情况 :右侧下腹 ,臀部簇集红色米粒大小水疱、血疱 ,呈条索状分布 ,右侧阴囊红肿 ,局部皮温稍高 ,右侧附睾…     

复方新诺明致小儿急性全身发疹性脓疱病1例

急性全身发疹性脓疱病是近 2 0年来逐渐被人们认识的一个新病种 ,临床少见 ,我们近期诊治 1例 ,报告如下 :患儿 ,男 ,4.5岁。因全身弥漫性红斑 ,脓疱伴发烧 6天 ,眼睑浮肿 3天 ,于2 0 0 0年 6月 4日入院。 6天前患儿因鼻周皮肤潮红、出水 ,外院诊为“脓疱疮” ,其母亲自行给予复方新诺明半片 ,1次口服 ,服药 9小时后患儿面、颈、躯干皮肤出现瘙痒性红斑伴低烧 (37.4℃ ) ,4天前自颈部红斑上出现针头大小脓疱 ,渐延至躯干四肢 ,3天前双眼睑出现红肿 ,眼内有黄色分泌物 ;在外院诊为脓疱型银屑病 ,转本所诊治。发病来无高烧 ,关节痛 ;既往无银…     

以频繁哎吐腹泻为首发症状的SLE1例报告

患者 ,女性 ,5 4岁 ,因呕吐腹泻 10天 ,伴颜面红斑、关节痛 1周入院。患者 10天前无明显诱因出现恶心、呕吐 ,每天呕吐约 7～ 8次 ,初为胃内容物 ,继之呕胆汁。腹痛、腹泻 ,为淡黄色水样便 ,每天 10余次。当地医院诊断为“急性胃肠炎”曾予“氧氟沙星、密思达”等抗菌、对症治疗后无缓解 ,继之发热 ,体温 37 9℃～ 38 7℃ ,感双膝关节肿、疼痛 ,双颊部出现淡红色斑 ,无痛痒感觉。入院时查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 88次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 12 3/ 9 5Ｋｐａ。急性痛苦面容 ,轻度脱水貌 ,双颊部淡红色斑疹 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,全身…     

洛赛克致药物性皮炎1例

患者 ,女 ,因反复中上腹痛伴呃逆 3年余加重 3天 ,以“慢性浅表性胃炎”收住我院 ,给予口服丽珠得乐 2粒 3次 /日 ,胃肠舒 1粒 3次 /日 ,洛赛克 40ｍｇ 1次 /日 ,静滴洁霉素 1.2 ,西米替丁 0 .6 ,夜间出现全身瘙痒 ,灼热 ,难以入眠 ,并出现数个散在红色丘疹 ,次晨仅服用洛赛克 40ｍｇ后 ,全身皮肤潮红 ,起红色斑丘疹 ,全身瘙痒加剧。查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 95次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ,面部红肿 ,全身皮肤潮红 ,可见大片红色斑丘疹 ,对称分布 ,无鳞屑、渗出及水疱 ,双下肢尤甚 ,压之不褪色。实验室检查 :血白细胞 1…     

大剂量丙种球蛋白冲击治疗成人出血性水痘一例

患者男,41岁,以间断颜面及双下肢浮肿1年,加重1周于2005年10月19日就诊于我院.患者1年前因胸腺肿瘤摘除术后出现颜面及双下肢浮肿,曾来我院就诊.当时住院查24 h尿蛋白>3.5 g,并有低蛋白血症,确诊为肾病综合征,予甲泼尼龙300 mg/d冲击治疗共3 d,后改为口服泼尼松60mg/d,20 d后病情好转出院,泼尼松逐渐减量,约3个月后减至20 mg/d后自行停药.2个月前又出现颜面及双下肢浮肿、蛋白尿等症状加重并合并下肢丹毒,再次入院,以泼尼松90 mg每日口服(30 mg日3次),并对症抗炎治疗,浮肿及蛋白尿未明显好转.丹毒病情控制后出院,门诊随诊治疗,泼尼松调整为20 mg每日3次,一直维持治疗.近1周来颜面及双下肢浮肿等症状再次加重,于2005年10月19日再次收入我院泌尿内科治疗.人院体检:体温36.8 ℃,脉搏80次,呼吸18次,血压110/80mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神不振,慢性病容,营养中等,体检合作,轮椅推入病房.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.全身检查未见明显异常.双下肢皮肤呈凹陷性水肿.     

儿童线状IgA大疱性皮病1例报告

患儿男,3岁。因全身皮肤起水疱伴瘙痒10天,于1997年11月10日收入院。患者入院前半月因咽痛、高热于当地儿童医院诊断为“化脓性扁桃体炎”,给予“羟氨苄青霉素干糖浆”,每次1袋,每日2次口服,共10天。入院前十天自面部起米粒大水疱伴瘙痒,水疱逐渐增多增大,至蚕豆大,躯干及双下肢也见少数水疱。发疹以来无发烧及其它全身症状。饮食、睡眠尚可,二便正常。既往有青霉素过敏史。家族内无人患同样疾病。体检:Ｔ36.5℃,Ｐ100次/ｍｉｎ,Ｒ18次/ｍｉｎ,ＢＰ12/8ｋＰａ。发育正常,营养良好,抱入病房,查体合作。系统检查无阳性体征。皮肤科情况:面部、…     

普乐可复治疗银屑病并发系统性红斑狼疮1例

1　病例　患者 :女 ,2 2岁 ,七年前诊为银屑病 ,曾用多种药治疗 ,病情能缓解 ,但仍频繁发作 ,每年 2～ 3次 ,今年 2月银屑病发作 ,自觉皮肤瘙痒 ,院外服中药治疗 ,症状无好转 ,4月 17日无诱因出现双下肢浮肿 ,未治疗 ,8d后患者出现咽痛 ,无发热 ,次日浮肿加重 ,尿少 ,排尿 3～ 4次 /d ,约10 0～ 2 0 0ml/次 ,院外治疗 4d后症状加重 ,而就诊我院收住。查 :BP 13 0 / 90mmHg ,T 3 7 8℃ ,颜面浮肿 ,咽充血 ,扁桃体不大 ,四肢、背部及腰骶部皮肤见钱币状皮疹 ,呈特有的淡红色 ,境界明显 ,表面被覆多层银白色鳞屑 ,周围有轻度红晕 ,Auspitz征…     

重症药疹合并尿崩症二例

例1男,31岁,因咽痛口服阿莫西林胶囊2粒,每日3次,共服4次,于第3天即2000年2月7日出现全身红斑、水疱伴高热,急诊入院。体检:体温40℃,血压18.62/9.31kPa(140/70mmHg),脉搏130次,呼吸28次。皮肤检查:全身广泛铁锈色斑疹,斑疹之上有大小不等的松弛性水疱,Nikolsky征阳性,口、眼、生殖器等部位更为严重。实验室检查:血常规、肾功能基本正常,ALT82U/L,总蛋白56g/L,K 3.2mmol/L;血气分析:pH7.49,p(CO2)4.12kPa(31mmHg),p(O2)8.78kPa(66mmHg),HCO3-22mmol/L,实际碱剩余0,氧饱和度0.94。入院诊断:①大疱性表皮坏死松解型药疹,②呼吸性碱…     

非典型麻疹综合征合并心肌炎1例

患者 ,男 ,13岁。因发热 3天 ,全身红斑、丘疹、水疱 2天 ,于 2 0 0 1年 6月 10日入院。入院前 3天 ,无明显原因突然发热 ,体温 39℃ ,伴臀部肌肉疼痛、鼻衄。无鼻塞、流涕、畏光及流泪等。 1天后腕部皮肤出现红色斑丘疹 ,很快延及面、躯干及四肢。并出现水疱 ,无明显瘙痒。曾在当地用青霉素及地塞米松 ,发热及皮损均加重。幼年曾接种麻疹疫苗 ,现同学中有麻疹流行。体检　Ｔ 39.8℃ ,Ｐ 112次 分 ,急性重症病容 ,呼吸略促 ,精神萎靡。颈、腋下、腹股沟淋巴结无肿大。眼球、睑结膜无充血 ,咽部充血 ,无Ｋｏｐｌｉｋ斑 ,扁桃体无肿大。双肺呼…     

药物超敏综合征误诊1例

临床资料患者男,21岁。因“发热、咳嗽7天,伴全身皮疹3天”,于2005年6月9日收住急诊科。患者1周前不明原因相继出现头痛、间歇性发热,乏力,体温高达40℃,当时在外院诊断为“上感”,给予头孢拉啶及退热药等治疗4天,疗效欠佳,且发现躯干部皮肤出现红色斑疹,迅速增多延及全身,无明显瘙痒感。入院查体:T39℃,血压、脉搏、呼吸正常,面部潮红,咽充血,扁桃体II°肿大,全身浅表淋巴结均可触及肿大,其余内科系统检查未发现明显异常。皮肤科情况:全身密集分布粟粒大小红色斑疹,胸背部皮疹融合成片。实验室检查:血常规白细胞总数14.6×109/L,中性粒细…