腹膜后胆瘘误诊2例分析

1　病例介绍例 1:男 ,5 9岁 ,因“转移性右下腹痛 3天”入院。三天前上腹部钝痛逐渐加重伴发热 ,体温波动在 38.5℃左右 ,恶心 ,呕吐胃内容物。一天前腹痛转移至右下腹部持续性疼痛。既往有胆囊结石病史 3年。查体 :T38.5℃、P10 0次 /分、BP14/8k Pa,全身皮肤粘膜无黄染 ,心、肺无异常 ,腹部膨隆 ,右侧腹部压痛反跳痛 ,以右下腹麦氏点为著 ,肝区叩击痛不明显 ,肠鸣音减弱。腹透示 :右侧结肠扩张积气。血 WBC17.5× 10 9/L ,N 0 .95。诊断为“急性阑尾炎”。急诊手术治疗。麦氏切口进腹见阑尾轻度充血水肿、无渗液。回盲部及升结肠水肿…     

腹膜后神经鞘瘤瘤内出血1例

患者 ,女性 ,2 4岁。因右中下腹痛 3天 ,加重 1天入院。 3天前突然出现右中腹部疼痛 ,为持续性胀痛阵发性加重 ,次日疼痛扩散至右中下腹 ,伴发热、恶心欲吐。在四川省肿瘤医院 ,彩色多普勒发现肝下右肾前下内侧及下腔静脉右侧之间探及约 13cm× 9.3cm椭圆形多房、分隔液性包块 ,包膜完整 ,壁厚约 0 .4 cm,无血流信号。 1天前 ,腹痛加重 ,活动时明显 ,伴头昏、口渴 ,收住我院。既往有反复右侧臀腿疼痛 4年余 ,疼痛呈放电样 ,院外及本院多次诊断为“坐骨神经痛”,行针灸、理疗治疗 ,症状缓解不明显。查体 :T38.5℃ ,P110次 /分 ,R2 2 /次分 …     

子宫内膜异位症致右输尿管狭窄肾重度积水报道

1　临床资料患者 ,女 ,4 3岁 ,因右侧腰部胀痛 6个月 ,逐渐加重 ,经检查 :右肾重度积水 ,右输尿管扩张 ,收入院诊治。病人 6个月前 ,无诱因突感右侧腰部酸胀性痛 ,活动后加重 ,无寒战高热 ,无腹胀、腹泻、腰部酸胀性疼痛逐渐加重 ,故来我院进行诊治 ,腹部 BUS显示 :右肾重度积水 ,右输尿管扩张1.2 cm,给予收入我科治疗。病人 2 0 a前有剖腹产史 ,3a前患右侧乳腺癌 ,行右乳腺癌根治术 ,间断放、化疗各 2个疗程。2　方法2 .1　查体　 BP 2 1/ 15 k Pa、BUN 12 .1mmol/ L、Cr12 0μmol/L,腹平软 ,全腹部无压痛 ,腹部未触及明显包块 ,肝脾…     

胸腔穿刺致肝血肿1例

1临床资料 患儿，男，7岁，凶发热12天，右胸痛5天，右上腹痛3天急诊入院。入院前12天患儿无诱凶发热，最高体温39℃，经抗炎治疗1周无缓解并出现右侧胸痛到当地医院住院治疗。X线胸片示“右侧胸腔积液”，腹部B超无异常，HB124g·L^-1。10天前，行右侧胸腔穿刺抽出不凝鲜血，随即感右上腹疼痛，面色进行性苍白，[第一段]     

持续性输卵管妊娠2例

1 病例资料 病例1:患者20岁,因腹腔镜下行输卵管壶腹部切开取胚术后15天,下腹痛5小时,伴肛门憋胀,于2003年10月20日14时急诊入院.患者15天前因停经48天,阴道流血1周,下腹痛1天入院.B超检查示右侧输卵管妊娠.血HCG:220OmIU/ml.急诊行腹腔镜探查手术,术中见右侧输卵管壶腹部膨大2cm×1.5cm×1.5cm,行输卵管开窗取胚术.病理诊断:右侧输卵管妊娠.术后4天HCG降为300mlU/ml,出院.出院后14天无明显诱因出现右下腹憋痛,再次入院,血HCG:900mIU/ml.B超示:右侧附件区见3cm×3cm×2.5cm混合性包块.诊断:持续性输卵管妊娠.     

多发性肾上腺髓质脂肪瘤1例报告

1临床资料 患者女,58岁,因右腰部疼痛不适3天入院。患者于3天前出现右侧腰部胀痛不适,疼痛不剧烈,休息时无明显缓解,无发热、乏力、心慌、血尿等症状。既往有高血压病史10余年。查体：P80次/min,BP120/70mmHg。心肺未见异常。腹部平而软,未触及包块,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛。     

蛔虫引起腹股沟部脓肿1例报告

男性50岁因右侧腹股沟处红肿疼痛7天,伴发烧3天就诊。于10天前呕吐腹泻,7天前自觉右侧腹股沟处疼痛继而红肿。查体:神清,体温38.5℃,血压11/6kPa,心肺未见异常,腹平软,肝脾不大,右下腹部有压痛无反跳痛,肠鸣音正常,右侧腹股沟处红肿,面积约8×5×2cm,压痛明显,且有波动感,诊断性穿刺可抽出暗自色脓液。周围血象WBC 15.8×10~9/L     

输卵管 卵巢结核性包裹性积液误诊为卵巢肿瘤一例

<正> 1.临床资料 患者38岁,农民。因右下腹疼痛半年,在院外以“附件炎”治疗,疗效不佳。于10~+天前无明显诱因地右下腹疼痛加重,伴易疲劳、消瘦、心慌于1999年12月10日来我院。 2.体检 体检见慢性病容,身体消瘦.T:37C,P:86次/分,R:20次/分,BP:15/10Kpa,心肺听诊无异常,腹部柔软,无移动性浊音,肝、脾未及,双肾区无叩痛,肠鸣音     

结核性脑膜炎误诊1例

患者,男,16岁,主诉发热、右上腹部疼痛4天,于1998年4月7日入院.4天前因淋雨后开始发热,体温38.5℃左右,伴右上腹部痛,纳差,在本校医务室诊断为上呼吸道感染,给予感冒通等药口服治疗,发热不退,右上腹部仍感疼痛,呕吐1次.既往身体健康.体检:体温39.6℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压17/11kPa.神志清,皮膜粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无异常发现,右上腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肝胆未触及,肝区、右肾区有叩击痛,病理反射未引出.实验室检查:血常规:血红蛋白120g/L,白细胞9.7×10~9/L,中性0.67,淋巴0.33;血沉40mm/小时:肝功能正常;胸透未见异常;B超示胆囊炎.     

小儿流感嗜血杆菌性脑膜炎1例

最近我科收治一例流感嗜血杆菌性脑膜炎的患儿 ,现报告如下。1　病例介绍　　某女 ,1 .5岁。因发热 3天 ,嗜睡 1天入院。患儿于 3天前无明显诱因下出现发热 ,无流涕、咳嗽。2天后精神不振、嗜睡 ,体温 38.5℃ ,给予退热针及服“阿莫西林”治疗。服药时有恶心 ,无呕吐。晚上体温 39℃。无腹泻及面色青紫。入院 1 0天前因“右眼睑外伤”经注射“氨苄青霉素” 2天 ,4天后伤口“愈合”。　　体检 :T38.7℃ ,R2 8次 /分 ,P1 2 4次 /分 ,嗜睡。前囟稍隆起 ,右侧上眼睑可见一 1 .5 cm× 0 .3cm的伤痕 ,稍红肿 ,有少许分泌物。两侧瞳孔正常。颈软…     

阑尾粘液囊腺癌1例

患者男,74岁,1年前发现右侧腹部包块,如鸡蛋大小,当时无不适,自行口服四效丸。10天前,右侧腰部疼痛,呈持续性,能忍受,伴食欲减退。无发热,无腹泻,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿。以“右肾积水”收入院。查体:无腹壁静脉曲张,右侧腹部膨隆,触及肿物,直径20cm×15cm,质地较硬,表面光滑,边界清楚,无压痛。右肾区饱满,双侧输尿管走行区未见隆起,无压痛,膀胱区无隆起。腹部CT:右腹巨大囊状影,考虑右肾积水。腹部B超:腹部囊性肿物,性质待查;右肾积水。手术前诊断:腹部肿物1右肾多房性囊肿2腹膜后囊肿。选择右侧腹部经腹直肌切口,探查肿物位于腹膜后…     

先天性胆总管囊肿并发腹膜炎及高位肠梗阻1例

1临床资料患儿女,6个月,因呕吐2天,持续哭闹1天入院。患儿2天前无明显诱因出现喂奶后即吐,吐出物为乳汁。1天前出现持续哭闹,上腹部膨胀。查体:体温38.5℃。右中上腹部膨隆,腹肌紧张,腹部拒按,肠鸣音消失。血常规WBC32.5×109/L,RBC5.14×1012/L,HGB114g/L,Plt194×109/L。腹透     

盲肠癌合并急性阑尾炎1例报告

患者男性,56岁。1983年4月19日因脐周痛10天,右下腹痛3天入院。伴噁心呕吐,呕出胃内容物,食欲欠佳,低热。入院前1天解稀水样便5次,无脓血粘液,无里急后重感;小便无异常。腹部外科情况:腹稍胀,未见肠形及蠕动波,右侧腹肌紧张,     

肠系膜巨大恶性间质瘤误诊为畸胎瘤1例

患男,18岁,主因间断性右腹痛3年,加重7天入院。患于3年前无明显诱因出现右腹部阵发性隐痛,腹部较前鼓胀。7天前疼痛加重,为持续性痛,伴恶心、呕吐、腹部胀大明显,无放射痛,无发热、黄疸。我院门诊CT检查考虑为畸胎瘤。入院后查体：腹部胀大,右     

右肾巨大结石伴全输尿管结石1例

患者,女,47岁.山区农民.以间歇性右侧腰痛3年加重7天入院.无肉眼血尿.无膀胱刺激征.摄腹部平片发现右肾区有巨大阳性致密影及全长输尿管致密影.于1992年3月10日入院.2年前有小便排石史.检查:右肾区叩痛明显,右肾下极可触及.尿常规:红细胞3～4个/HP,白细胞10～20个/HP,血尿素     

子宫内膜异位症致右输尿管狭窄肾重度积水报道

1 临床资料 患者,女,43岁,因右侧腰部胀痛6个月,逐渐加重,经检查:右肾重度积水,右输尿管扩张,收入院诊治. 病人6个月前,无诱因突感右侧腰部酸胀性痛,活动后加重,无寒战高热,无腹胀、腹泻、腰部酸胀性疼痛逐渐加重,故来我院进行诊治,腹部BUS显示:右肾重度积水,右输尿管扩张1.2 cm,给予收入我科治疗.病人20 a前有剖腹产史,3 a前患右侧乳腺癌,行右乳腺癌根治术,间断放、化疗各2个疗程.     

体外碎石致输尿管结石异位1例

1病例摘要 李某,女,50岁,工人.主因:突发右侧腰腹疼痛4h入院.患者自述缘于入院前4h无明显诱因突发右侧腰腹部疼痛,向右大腿根部放散,不能忍受,伴恶心,未呕吐.无尿频、尿痛、尿急及肉眼血尿,无寒颤、发热.查体:T36.4°C BP140/90mmHg,双肾区未触及包块,右肾区叩痛明显,沿右侧输尿管伴行区压痛,不伴反跳痛及肌紧张.膀胱区无隆起及压痛,尿道外口无红肿及狭窄.辅助检查:血常规:WBC10.9×109L-1.N63.3％,尿常规:RBC++,WBC++.泌尿系超声:右肾积水,右输尿管上段入口处结石,直径约1.2c m.     

B超诊断伤寒并肠套叠1例

1 病例介绍患者女性,31岁,以持续高热12天诊断为伤寒病在当地传染病院治疗1周.因呕吐、腹痛2天以伤寒并发急腹症转入我院,查体:T38.5℃.P 80次/分,右侧腹部轻度肌紧张,有压痛及轻度反跳痛,剑突下偏左处压痛.血常规:红细胞4.1×10~2/L.白细胞6.4×10~9/L分叶0.55,淋巴0.44,单核0.01.便潜血( ),肥达氏反应H1:320~x( ).O1:80~x(十),甲>1:320~x(十),乙>1:320~x(十),丙1:80~x( ).腹部平片:仅见肠管内少许积气征.透视:右中腹外侧可见一液平面,长约3.0cm.     

肾癌小肠转移致肠套叠1例

患者男,63岁,主因“腹痛腹胀6天”于2014-07-21入院.1年前在我院泌尿外科行右肾癌根治术,术后病理为右肾透明细胞癌.患者6天前无明显诱因出现腹部持续性胀痛,阵发性加重,停止排气排便,伴恶心呕吐,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,无胆汁、血性液及蛔虫,急诊以“肠梗阻”收入我科.查体:腹部膨隆,右侧肋缘下可见一长约20cm手术瘢痕,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,6-7次/分.辅助检查:立位腹平片示:腹部多发气液平.     

外伤性尿外渗致弥漫性腹膜炎一例报告

患者罗某,男性,23岁。入院前3小时因车祸右腹被横杆撞伤,旋即疼痛难忍伴呕吐一次,为胃内容物,并解肉眼血尿一次。体检:体温37.2℃,脉搏90次/分,血压14/7kPa。神志清楚,表情痛苦,被动体位,检查合作。心肺听诊无异常,腹部平坦,全腹肌紧张、压痛,以右侧腹部明显,无反跳痛,肝脾检查不满意,右肾区明显叩击痛,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱。化验检查:血常规:血色素13.5/L,尿常规:红细胞