肠道支架置入在结直肠癌并急性肠梗阻患者中过桥治疗的应用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,约有7％～28％的患者以肠梗阻为首发症状[1-2].结直肠癌合并肠梗阻多发生在左半结肠及直肠,急诊手术为主要治疗手段,但急诊手术一期吻合口瘘风险、预防性造口率、术后并发症及病死率均较高[3-4].近年来,随着内镜及介入医学的发展,肠道支架置入可作为解除结直肠癌合并急性肠梗阻的一种有效治疗手段,...     

高龄结、直肠癌16例手术治疗体会

我院 1994～ 2 0 0 0年收治 70岁以上高龄结肠、直肠癌 16例 ,治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 3例 ,70～ 75岁 11例 ,75岁以上5例 ,平均年龄 73 .5岁。其中乙状结肠癌 12例 ,直肠癌 4例。急性肠梗阻 12例 ,大便带血 2例 ,大便为便秘腹泻交替 2例。16例均经肠镜检查及病理活检确诊。合并心脏病 1例 ,高血压病 1例 ,糖尿病 1例 ,其中并存 2种以上疾病 2例。1.2　治疗　 12例行肿瘤姑息性切除手术 ,3例行根治性切除手术 ,1例行联合肝部分切除。1.3　结果　术后切口甲级愈合 12例 ,乙级愈合 4例。 5例术后出现不同程度的…     

老年急性梗阻性结肠癌32例外科处理体会

近年来我国结肠癌发病率不断上升[1]。我院外科1987～1996年共收治结肠癌96例，其中资料完整的60岁以上结肠癌合并急性肠梗阻32例，占33．3％（32／96）。现就外科处理体会报告如下。1资料与方法1．1一般资料男18例，女14例。年龄60～86岁，平均68．9岁。肿瘤部位：回盲部4例，升结肠8例，结肠肝曲2例，横结肠4例，结肠牌曲3例，降结肠1例，乙状结肠10例。1．2手术方法全组均手术并经病理证实。4例合并结肠穿孔和5例误诊急性阑尾炎入院即行手术外，其余均予保守治疗24～48h，如症状未缓解或加剧即转行手术。Ⅰ期肿瘤切除吻合20例，其中左半…     

肠道恶性肿瘤合并阑尾炎误诊21例分析

我院1992～2003年肠道恶性肿瘤合并阑尾炎误诊21例，其中男13例，女8例，年龄29～73岁，平均54岁。其中结、直肠癌合并阑尾炎12例，阑尾癌合并阑尾炎2例，结肠平滑肌肉瘤合并阑尾炎4例，结肠恶性淋巴瘤合并阑尾炎2例，结肠恶性黑色索瘤合并阑尾炎1例。术后发现和(或)确诊时间在3d～7个月，误诊21例第1次手术都仅做单纯阑尾切除术；同时从无合并症的单纯阑尾炎100例中随机抽取25例作对照．其中男9例，女16例，年龄14～57岁．平均36岁。     

老年结直肠癌伴肠梗阻62例诊治体会

作者自2003年1月~2008年5月共收治62例老年结直肠癌伴梗阻患者,现将资料总结如下。1临床资料本组男性37例,女性25例,年龄60~85岁,平均年龄70.2岁,既往有反复腹痛,腹胀,大便习惯改变,血便,粘液便等58例,发病时间3 h~4d。其中5例为预约肠镜口服硫酸镁后出现急性梗阻收治。术前根据症状、体征、直肠指检、腹部立位平片、纤维肠镜、螺旋CT等,初步诊断为结直肠癌伴肠梗阻51例,诊断为粘连性肠梗阻6例,消化道穿孔2例,结肠套叠2例,阑尾脓肿1例,均在术中明确诊断。其中并存病例47例,合并有糖尿病17例,慢性阻塞性肺疾病11例,高血压病22例,心功能不全Ⅱ级~Ⅲ级4例,低蛋白血症9例,其中有2种或2种以上并存病者14例。治疗方法:所有病例中合并急性梗阻41例,术前均经胃肠减压,纠正水电解质失衡,全胃肠外营养,控制感染等处理,一般情况稳定即积极手术治疗。17例慢性梗阻患者以番泻叶作肠道准备,以及全身一般情况纠正后积极手术治疗2例,合并急性弥漫性腹膜炎并发穿孔作急症剖腹探查以明确诊断,其中右半结肠癌伴梗阻,均行一期切除吻合术,共38例,其中1例位于结肠肝曲者因并发肿瘤十二指肠内瘘作姑息性切除十二指肠造瘘...     

术前镍钛合金支架置入治疗直肠癌并梗阻

1998年 1月至 2 0 0 1年 1月间作者对本院收治的 8例直肠癌并急性肠梗阻的病人采用镍钛合金支架置入治疗 ,达到了迅速解除梗阻的目的 ,为进一步的手术创造了良好条件。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ,平均年龄 5 3(39～ 6 4)岁。病灶距肛门 5～ 10ｃｍ 7例 ,>10ｃｍ 1例 ,均经直肠或乙状结肠镜检查及活检确诊。腺癌 7例 ,粘液腺癌 1例。临床均有急性不完全性肠梗阻表现并经腹部Ｘ线平片证实。其中 3例分别合并左上肺浸润型肺结核、2型糖尿病、原发性高血压病Ⅱ期。1.2　支架置入方法　采用直径 2 2ｍｍ、2 4ｍ…     

小儿消化道重复畸形21例及误诊分析

现将我院自 1986 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3收治的小儿消化道重复畸形及误诊 2 1例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 14例 ,女 7例。年龄 3月龄～ 8岁 ,平均 2 .34岁。临床表现腹痛 5例 ,腹部包块 6例 ,便血 4例 ,因其他并发畸形术中探查发现消化道重复 6例。B超检查 10例 ,CT检查4例 ,均发现腹部囊肿。 5例行全消化道造影 ,未见异常。 2例行IVP检查 ,未见异常。重复部位为小肠 11例 ,胃 4例 ,结肠 4例(其中 1例为全结肠及回肠末端重复 ) ,食道 1例 ,阑尾 1例。合并美克尔憩室 3例 ,右侧双肾盂肾重复 1例 ,直肠尿道瘘 1例 ,尿道、…     

老年腹部术后精神障碍21例临床分析

我科2005年1月至2007年12月收治55～85岁老年腹部手术病人185例,术后21例并发急性精神障碍.现将资料分析报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组21例,男13例,女8例.其中胃癌3例,胃穿孔6例,胆石症3例,腹股沟疝4例,乙状结肠息肉2例,结直肠癌3例.全部手术均顺利,既往均无精神疾病病史.     

阑尾切除术中发现结肠癌17例报告

结肠癌合并急性阑尾炎并非罕见 ,临床如只注意阑尾的切除 ,而忽略结肠肿瘤的存在 ,易延误结肠肿瘤的治疗。我院 1 990年1月～2 0 0 2年 1月收治阑尾炎 1 80 0例 ,其中 1 7例在阑尾切除术中发现结肠癌 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 7例中 ,男 1 1例 ,女 6例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均 55 6岁 ,45岁以上 1 0例 ,占 59%。临床表现 :全组均有不同程度的脐周或右下腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐 ,其中低热 9例 ,消瘦 5例 ,右下腹包块 4例 ,腹膜炎 4例。1 2　手术治疗及病理检查　 1 7例因阑尾炎而行阑尾切除术 ,术中发现回盲部癌 …     

老年低位结直肠癌并急性肠梗阻急诊一期切除临床效果分析

目的探讨老年低位结直肠癌合并急性肠梗阻急诊行一期切除吻合的可行性。方法 76例老年低位结直肠癌并发急性肠梗阻患者全部行急诊一期左半结肠或乙状结肠、直肠癌切除吻合手术。结果本组76例患者均经急诊术中结肠灌洗后行一期切除吻合。术后发生吻合口瘘3例,2例保守治疗痊愈,1例行横结肠造瘘;11例出现不同程度的炎性肠梗阻,经保守治疗后痊愈;无死亡病例;切口感染10例。结论老年低位结直肠癌并急性肠梗阻需要围手术期的综合整体治疗,急诊经术中结肠灌洗后行一期切除吻合是安全、可行的。     

梗阻性结肠癌33例诊治体会

我院外科干1986～1996年共收住结肠癌206例，其中合并急性完全性肠梗阻而行急症手术治疗33例（占16％）。现就其诊断治疗的有关问题分析如下。1临床资料本组33例中男21例，女12例，年龄27～82岁，其中＞40岁27例，占82％。病程20h～2个月，均有不同程度的腹胀，腹痛，大便习惯的改变以及便血、贫血等临床表现。术前明确诊断为结肠癌18例，余15例均以急性肠梗阻而行急症手术治疗。肿瘤发生部位：盲肠癌2例，升结肠癌6例，结肠肝曲癌4例，横结肠癌5例，结肠脾曲癌4例，降结肠癌4例，乙状结肠癌8例。33例均行手术治疗，入院后积极作好术前准备…     

老年人结肠和直肠癌合并急性梗阻的外科治疗

目的 探讨老年人结、直肠癌合并急性梗阻的处理方法 .方法 回顾分析2000年1月至2007年12月104例老年人结、直肠癌合并急性梗阻患者的临床资料.全组右半结肠癌梗阻39例,左半结肠癌梗阻54例,直肠癌梗阻11例.右半结肠Ⅰ期切除吻合34例,左半结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,Hartmann手术28例,Dixon手术4例,单纯造瘘6例.结果 术后出现并发症19例,包括切口感染13例,切口裂开3例,吻合口瘘3例.死亡2例,102例痊愈出院.结论老年人结、直肠癌合并急性肠梗阻应尽快明确诊断,积极处理并存病,围手术期合理治疗,根据患者具体情况选择适当的手术方法 ,有利于提高治愈率,减少并发症,降低病死率.     

结直肠癌合并2型糖尿病围手术期护理体会

目的探讨结直肠癌合并2型糖尿病的围手术期护理方法。方法对2010年2月～2011年12月我院收治的结直肠癌并2型糖尿病患者40例,均采取外科手术治疗的方式,其中行根治性手术患者36例,行结肠造瘘术患者4例。2例患者因诊断为肠梗阻而行急诊手术,其余全部患者行择期手术。所有患者均采取系统化围手术期护理干预,并对其住院期间临床资料进行回顾性分析。结果所有40例患者均安全度过围手术期。11例患者术后出现并发症情况,其中切口感染5例,肺部感染3例,泌尿系感染2例及吻合口出现渗漏1例,并发症发生率为27.5%。所有发生并发症的患者均在有效治疗后痊愈,无1例死亡病例发生。结论对结直肠癌合并2型糖尿病患者采取正确有效的围手术期护理治疗,能使患者安全顺利的度过围手术期,且进一步提高疗效,降低并发症的发生。     

内镜治疗结直肠癌合并肠梗阻28例的体会

目的 探讨内镜治疗结直肠癌合并肠梗阻的价值.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2005年7月～2008年7月内镜治疗的28例结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料.其中,病变位于横结肠1例,降结肠14例,乙状结肠3例,高位直肠10例.结果 内镜支架置入28例,成功22例(78.5%),解除梗阻20例(71.4%),并发穿孔2例,支架脱出1例,二期再手术3例.无治疗相关的死亡.结论 内镜治疗结直肠癌并肠梗阻具有安全、有效、微创的特点,特别适合于肿瘤位于降结肠、乙状结肠和高位直肠的患者.     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的方法与可行性.方法该组34例结直肠癌采用腹腔镜结直肠癌根治术,其中右半结肠癌2例,横结肠癌合并胆囊结石1例,左半结肠癌2例,乙状结肠癌3例,均行结肠癌根治术;直肠癌26例,8例行直肠前切除,18例行腹会阴直肠癌根治术.结果手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间160 min,术中平均出血量70 mL(30～300mL),术后肠功能恢复时间平均32 h,生活质量好.随访4～53个月除1例无复发转移,住院时间平均9.8 d.结肠癌根治及Miles术住院费用与常规手术无明显差别.结论腹腔镜手术治疗结直肠癌具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快、住院时间短等优点.通过腹腔镜直肠癌手术学习曲线,具有丰富的手术经验与娴熟的专业技能,腹腔镜结直肠癌根治术是切实可行的,可达到开腹根治的要求,但远期疗效有待进一步观察.     

腹腔镜直肠癌根治术的临床应用 (附22例病例报告)

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、方法 和术式以及低位直肠癌的保肛问题。方法 2000年9月～2004年9月，共开展腹腔镜下直肠癌根治术22例，其中16例行Dixon术，6例行Mile＇s术。结果手术均获得成功，手术平均250min（210～270min），平均出血150mL，无输尿管损伤，保肛组吻合口出血1例．尿潴留2例，大便失禁1例，经对症治疗均痊愈或好转，随访6个月～2a，其中保肛组1例术后4个月合并肝、肺转移，Mile＇s组1例术后3个月发现肝转移，上述病例均未发现有局部复发。结论 腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中具有明显的优势，距肛缘5．0cm以上可行保肛，极限位为4．5cm，大多数5．0cm以内的直肠癌可行Milet＇s术。     

左半结肠癌性梗阻一期手术的探讨

我院自 1991年 3月～ 2 0 0 1年 3月共治疗左半结肠癌性梗阻 6 6例 ,其中 6 1例行一期切除吻合术 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 1例 ,男 36例 ,女 2 5例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 6 2岁。全组病例均以急性腹痛入院 ,腹痛出现时间 0 .5～ 15ｄ。有典型的肠梗阻症状 ,腹部立卧ｘ线片示肠腔积气、扩张和多个液平 ,提示低位肠梗阻。术前为初步了解梗阻的部位及原因 ,33例行稀钡或泛影葡胺灌肠 ,其中 2 7例表现肠占位合并梗阻。完全性肠梗阻 2 8例 ,不完全性肠梗阻 33例。肿瘤位于结肠脾曲 15例 ,降结肠 2 1例 ,乙…     

梗阻性结、直肠癌高龄患者40例临床分析

目的 总结梗阻性结、直肠癌高龄患者的术式选择以及围手术期的治疗经验.方法 回顾性分析我院2009年3月至2013年8月收治的40例80岁以上以肠梗阻为首发表现的结、直肠癌患者的临床资料,其中结肠肿瘤25例,直肠肿瘤15例.结果 手术均成功,行一期切除吻合的无吻合口瘘发生.手术时间90～125 min,平均105 min.5例患者出现肺部感染,其中行右半结肠切除2例,Hartrman3例.1例年龄91岁患者术后氧饱和度始终在80％左右,术后家人放弃治疗;4例行右半结肠切除的出现脂肪液化,心房颤动1例,脑梗死1例,下肢深静脉血栓2例,肠梗阻1例,经积极治疗后治愈;术后并发症发生率为35％ （14/40）.结论 梗阻性结、直肠癌高龄患者采取正确的术式,积极的围手术期治疗,仍可获得满意的治疗结果.     

老年结直肠癌并发急性穿孔5例诊治分析

目的:总结老年患者结直肠癌并急性穿孔的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析5例老年结直肠癌并发急性穿孔患者临床资料.结果:术前误诊2例;4例一期切除肿瘤行近端肠管造瘘术,1例行穿孔修补乙状结肠袢式双腔造瘘术.围手术期死亡1例,术后1 a内死亡1例,3～4 a死亡2例,1例随访15个月仍存活.结论:老年结直肠癌并急性穿孔易误诊,并发症多,病情发展迅速,应及早诊断,及时手术治疗,不主张一期肠吻合术.     

闭合性肝损伤42例临床处理体会

我院普外科 1 996年 8月～ 1 998年 8月共收治闭合性肝损伤 42例 ,占同期腹部闭合性损伤的1 3 4% (42 /31 4)。现将处理体会介绍如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 1 2例 ;年龄 7～ 61岁。有合并伤 1 8例 ,伤及 3个以上器官 6例 ,其中脾脏 4例 ,右肾 4例 ,结肠 2例 ,肠系膜血管 3例 ,胸部 5例 ,颅脑 2例 ,四肢骨折 6例 ,腹腔大血管 1例。42例中有内出血表现 34例 ,休克 2 6例 ,有腹膜炎体征 2 9例。 42例均行腹腔穿刺 ,阳性 40例 ,其中 5例行多次腹腔穿刺获阳性 ,阴性 2例 ,经Ｂ超检查诊断肝包膜下血肿。受伤至手术治疗时间 1～ 48ｈ ,均于…