瑞典污水处理工人癌症发病率的追踪调查

污水处理工人在工作时暴露于多种诱变和致癌物质 ,以前的回顾性队列 ( 1 965～1 986)研究曾报道污水处理工人胃癌、肾癌和神经系统癌症的发病率增加 ,为深入探讨污水处理对癌症发病率的影响 ,在增加 9年多随访时间后 ,对该队列重新进行了分析研究。研究对象是在瑞典中南部地区 1 7个中小城市污水处理站于 1 965～ 1 986年间至少工作过 1年的 71 2名工人 ,其中男性 657人 ,女性 55人 ,研究开始时的平均年龄为 36( 1 6～ 64)岁 ,污水处理工作时间平均为 1 1 ( 1～49)年 ,随访截止时间为 1 995年 1 2月 31日。依据污水暴露程度从重到轻将研究对…     

混凝土作业工人肿瘤发生的队列调查

为了解混凝土作业工人患肿瘤的情况 ,利用瑞典国家癌症登记及死亡登记资料对建筑业 335 0 3名混凝土作业工人进行了队列调查。平均随访时间为 1 9.4年 ( 5 6 2 2 2 5人年 )。计算混凝土作业工人各种肿瘤的患病率 ,并与全国一般人群的患病率进行比较。观察期间共有 35 72人发生了肿瘤。所有恶性肿瘤总标化发病比 ( SIR)明显增高 ,SIR为 1 0 7,95 %可信限 ( CI)为 1 0 3～ 1 1 0。唇癌SIR为 1 79,95 % CI为 1 34～ 2 34 ;胃癌 SIR为 1 39,95 % CI为 1 2 2～ 1 5 8;肺癌 SIR为1 2 5 ,95 % CI为 1 1 4～ 1 37;前列腺癌 SIR为1 0 8,95…     

026 瑞典癌症流行增加的原因

[英]/Stenbeck M…//Lancet .-1999,354(9184).-1093 　　居民癌症总负担通过流行病学资料进行精确分析.人口增加和高龄化伴流行增加,在存活和发生率中随变化而变化.研究者对瑞典过去35年期间癌症流行进行研究,其目的是判断癌症流行是否增加,公共健康问题是否增加. 　　研究者采用瑞典国家癌症注册的超过100万人口,包括瑞典1961～1995年期间诊断的全部恶性肿瘤数据.追踪每个患者,并获得死亡原因记录的连锁数据和有关人口变化的移民出境记录. 　　1995年12月31日记录的瑞典有267 176名居民患癌症(早在40年前已有国家癌症记录诊断).这个数字在男性居民中超过2.0%,女性为3.5%.在1965～1995年之间的每5年统计诊断癌症的数字稳步增加:男性29 683～62 413(112%),女性从36 882～66 188(79%).在第一个10年中男性增加最大,女性稳步增加.男性中增加的发生率为29%.良性生存(即年龄标准流行和年龄标准发生率之间差别)超过31%.增龄和人口增长分别为17%和23%.因而,人口动态统计为40%增加.女性癌症流行有较小增加的原因为:增加了发生率(23%),增加了生存(30%),增龄(25%)和人口增长(22%). 　　瑞典癌症增加趋势分析显示为人口动态变化结果.增加的大部分原因是由于改善了生存,大概为多种到几种严重类型癌症的"位置迁移”的缘故.这个观察反映出对某些癌症应加强诊断措施(如乳腺癌和前列腺癌).一些癌症由于根治性治疗的出现而大大改善了生存;然而,这种改善对癌症流行没有太大的作用.人口动态与判断个体危险和癌症后遗症无关.生存改善应认为是有益的而不是一种"负担”. 　　健康护理系统面对的是癌症患者数目增加.从健康监测观点看,面对癌症流行增加我们要努力做到,改善癌症患者生存机会,提高整体生命质量. （杜军摘 陈喜昌校）     

武进市居民消化系统癌症死亡特征研究

癌症死亡多年来一直居武进市居民死因的第 2位 ,其死亡率高于江苏省平均死亡率。其中消化系统癌在癌症死亡谱中居于首位 ,其构成达全部癌症死亡病例的 71 .79%。为了解消化系统癌症死亡的流行病学特征 ,对 1 999年～ 2 0 0 1年全市居民消化系统癌症死亡病例进行了研究分析。1     

癌从心生,应从心治

过于追求完美的人容易得癌个性心理因素和癌症关系密切。在引发癌症的因素中,不良个性心理因素占到了15%到20%。有位女士,前一段时间找我看病,60岁刚出头,她从1992年开始到2010年的18年间,总共生了四种癌,并且都是原发癌:一个肺癌、一个肾癌、左右乳腺先后都生癌。她没有癌症家族史,她说她得癌是因为她个     

囊性肾癌的手术治疗

目的探讨囊性肾癌的诊治方法。方法对1991年12月至2001年12月收治的囊性肾癌84例资料进行回顾性分析。结果诊断以B超、CT为主,结合MRI、DSA。行根治性肾切除76例,部分切除8例。病理结果:透明细胞癌76例,颗粒细胞癌3例,嫌色细胞癌、嗜色细胞癌各1例,混合型癌2例。61例获得随访,5年生存率81.9%(50/61)。结论囊性肾癌是肾癌的特珠类型,早期发现、早期根治性肾切除是提高囊性肾癌生存率的关键。     

肾癌的诊断与鉴别诊断

肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌、肾上腺样瘤或Gra witz瘤 ,是肾脏最常见的实质性肿瘤 ,占成人肾实质恶性肿瘤之 85 %～ 95 % ,在泌尿系恶性肿瘤中 ,肾癌发病率仅次于膀胱癌。欧美国家的发病率明显高于亚洲国家。肾癌的发病率呈逐年上升趋势 ,美国统计 2 0 0 1年的发病率比 195 0年上升 12 6 % ,病死率上升 36 5 %。我国尚无完整的统计资料 ,但从各地区的报道来看 ,发病率亦呈逐步上升趋势。肾癌有家庭发病倾向 ,可有兄弟姐妹先后发病或一家庭中数人发病者。肾癌的好发年龄为 5 0～70岁 ,男女发病之比约为 2∶1。一、诊断问题1 临床表现 :临床…     

单纯接触温石棉人员癌症死亡队列研究的荟萃分析

目的　用荟萃 (meta)分析探讨单纯接触温石棉人员的癌症是否高发。方法　凡满足明确是单纯温石棉暴露且为癌症死亡率队列研究的资料均被纳入研究对象 ,以直接法与随机效应模型法计算主要部位癌症的标准化死亡比 (SMR)及其 95 %可信区间 ,计算Q统计量与Z值检验研究结果异质性及其来源。结果　共有 2 6个队列符合入选标准 ,平均间皮瘤死亡百分比为 0 4 2 % ,全死因、全癌亡、呼吸系统全癌、肺癌和胃癌的meta SMR显著上升 ,分别为 1 2 8、1 2 6、2 2 4、2 2 9与1 2 7。肺癌的meta SMR在纺织 (3 6 4 )、石棉制品加工 (3 0 7)、采选矿 (2 2 4 )和石棉水泥制品加工(1 2 2 )显著升高 ,胃癌的meta SMR在石棉制品加工 (1 4 8)显著升高。其余部位癌症的meta SMR均无显著意义。结论　单纯温石棉暴露能使作业人员肺癌、间皮瘤显著高发 ,与其他部位癌症似无病因联系。     

北欧国家何杰金氏病的发病率

西方国家何杰金氏淋巴瘤年龄 发病率曲线有一个特征双峰 ,青年人有一个峰而老年人有另一个峰。这个曲线模式反映了何杰金氏淋巴瘤病因学的差异。在过去的几十年里 ,欧洲和美国的老年人中何杰金氏淋巴瘤发病率已逐渐降低。在美国 ,这种降低伴随着青年人何杰金氏淋巴瘤发病率的上升。欧洲无此现象。为了解现代化和进一步特征化何杰金氏淋巴瘤年龄和性别特定发病率的时间趋势 ,本研究分析了丹麦、芬兰、挪威和瑞典 (总共 2 2 0万人 )癌症登记薄的人口数据。方法和结果　 1 978～ 1 997年 (瑞典和丹麦 1 978～ 1 996年 )间 ,共登记了 1 0 4 6 7…     

杭州城市居民常见癌症筛查成本分析

目的对城市居民常见癌症筛查项目进行成本效果分析和成本效用分析,为开展癌症筛查和早诊早治项目的卫生决策提供科学依据。方法采用整群随机抽样方法,于2013年12月—2014年7月在浙江省杭州市江干区和拱墅区动员所有40～69岁常住户籍居民,按照知情同意自愿原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查;并对所有筛查阳性个体随访至2016年12月。以筛查结果和对筛查受访者的间接费用数据、健康效用数据为基础,对5类常见筛查的成本进行测算,并计算成本效果比(CER)及成本效用比(CUR)。结果大肠癌确诊病例检出率最高,为0.56%,其次为上消化道癌(0.33%)、乳腺癌(0.24%)、肺癌(0.14%)以及肝癌(0)。肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌的成本效果比分别为39.32、19.27、18.07、11.34万元/例。每检出1例乳腺阳性患者所需费用最低,为2 294.51元,每检出1例肺部阳性患者为2 333.27元,每检出1例大肠阳性患者为2 349.66元;每检出1例肝部阳性患者费用最高,为84 078.55元,其次为上消化道,每检出1例阳性患者需花费7 856.31元。肺癌、肝癌、上消化道癌、乳腺癌、大肠癌的成本效用比依次为6 380.71、6 347.95、2 597.09、1 630.44、1 272.76元/QALY。结论大肠癌、上消化道癌及乳腺癌筛查可在全国范围内优化推广,肝癌和肺癌筛查有待进一步的卫生经济学评价研究。     

表皮生长因子受体EGFR在肾细胞癌中的表达及意义

[目的]通过检测表皮生长因子受体EGFR在肾细胞癌中的表达,探讨它们与肾癌的发生、病理亚型、临床分期的关系。[方法]按2004年WHO肾细胞肿瘤分类标准对114例肾细胞癌分型,免疫组织化学方法检测114例肾癌石蜡标本中EGFR蛋白的表达,分析肿瘤的TNM分期并随访患者,进行统计学分析。[结果]EGFR在全组阳性率为51.8%(56/114)。在肾透明细胞癌中阳性率为54.5%(42/77),乳头状肾癌中阳性率为45.4%(5/11),肾嫌色细胞癌中表达50.0%(7/14),Xp11.2易位性肾癌中阳性率为60%(6/10),肾未分化癌中无表达(0/2),EGFR在各亚型、TNM各期间阳性率均无统计学差异。[结论]EGFR可能参与肾癌的发生发展,是否可对其选用EGFR受体抑制剂化疗值得探讨。     

继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者四种治疗方式的疗效观察

磺脲类口服降糖药是治疗 2型ＤＭ(糖尿病 )的主要药物 ,临床应用非常广 ,但其继发失效的发生率 ,3%～ 30 %不等 ,年发生率约为 5 %～ 10 % ,连续用药 5年可达 4 0 %～ 5 0 % ;近来对磺脲类药继发性失效的治疗探讨了多种方案 ,均取得了较好的效果。本研究对四种不同的治疗方法进行了比较 ,现总结如下。1　资料和方法1·1　对象　 80例 2型ＤＭ患者 ,男 5 8例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (5 4± 11)岁 ,病程 (8 2± 4 2 )年 ,均用过磺类药(9± 6 4 )年 ,ＢＭＩ(2 4 3± 3)ｋｇ/ｍ2 。80例入选病人 ,在包含控制良好 ,日运动量衡定的情况下 ,均足量…     

乌鲁木齐市2014年城市癌症早诊早治筛查效果分析

目的　分析乌鲁木齐2014年城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。方法　在乌鲁木齐市选择4个辖区,选定目标街道和社区后,以社区为单位动员所有40～69岁常住户籍居民,按照知情同意自愿的原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查,分析评估癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果 本研究共完成49 574名有效调查和风险评估,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌的高风险检出率分别为13.25 %、12.03%、20.38 %、18.36%和14.21%。5类癌症高风险率中上消化道癌最高,各种癌症风险率之间差异均有统计学意义(x2=1785,P﹤0.05);肺癌的高风险率高于肝癌,但差异无统计学意(x2=1.602,P=0.21),肺癌男性高风险率是女性的3.69倍,肝癌男性高风险率是女性的1.25倍,肝癌各年龄组间的高风险检出率差异有统计学意义(x2=57.76,P﹤0.05)。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种同时高风险的比例依次为26.86%、9.68 %、4.50%、2.62%和0.35%。五类癌的筛查率分别为肺癌37.36%、肝癌 41.27%、上消化道癌19.82%、乳腺癌45.53%和大肠癌16.61%。肺癌或疑似肺癌检出率为0.49%,可疑肝癌检出率为0.12%,上消化道癌检出率为0.15% ,乳腺B超＋钼靶BI-RADS4-5级检出率为2.27%,大肠癌检出率为0.17%。结论　需要进一步完善城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,提高筛查率和早诊早治效果。     

铁锰和硅锰合金生产工人的癌症发病率

目前对职业性锰接触与癌症发病危险的关系知之尚少 ,为探讨二者之间的联系而进行了这次队列研究。研究对象为 6363名于1 933～ 1 991年间在挪威 4家铁锰和硅锰合金生产工厂至少工作过 6个月的男性工人。从工厂工人档案中收集研究对象的人口统计学资料和详细职业史 ,从全国癌症登记处检索研究队列在 1 953～ 1 991年间各部位癌症发病状况 ,以同时期、同年龄的全国男性癌症发病率为参照 ,计算研究队列的癌症标化发病率比 ( SIR)及 95%可信区间 ( CI)。结果 :在研究时限内共发生各部位癌症60 7例 ,SIR=1 .0 2 ( 95% CI=0 .94～ 1 .1 0 ) ,1…     

城市社区超重/肥胖患病现况及影响因素调查

许多研究表明肥胖是心血管病的危险因素之一 ,而超重肥胖主要与不健康的生活方式有关。为了解社区居民超重 /肥胖的现患率及影响因素 ,为社区防治提供科学依据 ,我们进行了本次调查。1　对象与方法1 1　对象　选自 1998～ 1999年济南市某社区≥ 2 0岁自然人群 ,按 1/ 10整群抽样 ,共 1866人。根据ＷＨＯ西太区办事处2 0 0 0年 2月发布的“亚洲人种判断标准” ,体重指数 (ＢＭＩ)≥ 2 3为超重〔1〕。其中ＢＭＩ=体重 (ｋｇ) /身高〔(ｍ2 )〕。1 2　内容　调查内容包括 (1)社会行为因素 :如年龄、职业、家庭人均月收入、受教育程度、饮食习惯…     

2012—2018年山东省肿瘤登记地区癌症新发病例的生存分析

目的分析2012—2018年山东省肿瘤登记地区癌症5年相对生存率。方法以山东省23个肿瘤登记点上报的2012—2018年期间新发的399 072例癌症登记病例作为研究对象, 参照国际疾病分类第十次修订版, 登记范围为全部恶性肿瘤(C00～C97、D45～D47)、中枢神经系统的良性肿瘤(D32～D33)和中枢神经系统的动态未定肿瘤(D42～D43)。采用被动和主动随访相结合的方法, 获取肿瘤患者的生存情况, 随访截至日期为 2020 年12月31日。将诊断年份分为2012—2014、2015—2017和2018—2020三个时期, 分别采用队列法、现时生存和杂交法计算5年癌症生存率, 同时分析不同性别、城乡、癌种及年龄组的生存状况。结果 399 072例新发癌症病例年龄为(63.5±13.7)岁;男性占57.77%(230 538例);城市占32.89%(131 247例)。2012—2014、2015—2017和2018—2020年, 山东省5年癌症生存率分别为32.3%、34.7%和40.2%。2018—2020年5年生存率较高的癌症依次为甲状腺癌(86.0%)、乳腺癌(78.2%...     

东莞市鼻咽癌患者家族癌症发病史流行病学调查分析

目的研究东莞市鼻咽癌患者家族癌症发病史流行病学特征。方法选取广东省东莞市人民医院2017年1月至2021年1月入院进行鼻咽癌治疗的患者240例进行家族癌症发病史调查,分别确定病例家系,获取其一二三级亲属癌症家族史情况,对其发病情况、人群分布、发病因素等进行调查分析。结果 240个病例共询问7 918个一二三级亲属,共发现患癌188例,其中鼻咽癌118例,非鼻咽癌70例(消化道癌10例,乳腺癌18例、淋巴癌20例、肺癌22例);家族癌症男性(127/240)多于女性(79/188);家族癌症主要病理类型为鳞状细胞癌(109/188),占57.98%;家族癌症组患者职业以农民居多(128/188),占68.09%;不同性别病例亲属鼻咽癌与非鼻咽癌患病率差异均无统计学意义(χ~2=0.11,χ~2=0.23,P0.05);不同性别病例的一级亲属癌症患病率均高于二三级亲属,差异均有统计学意义(χ~2=4.26,χ~2=5.62,P0.05);鼻咽癌家族癌症患者发病年龄高峰期为40～49岁年龄组(39.36%);家族癌症组患者咸鱼摄入经常度(每周2次)、EB病毒感染明显高于家族非癌症组,差异有统计学意义(χ~2=6.57,χ~2=10.59,P0.05)。结论一级亲属癌症和鼻咽癌患病率显著高于二三级亲属;鼻咽癌的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果,对鼻咽癌家属需开展健康教育,避免食用熏制和腌制食物,积极改善生产、生活环境,以降低鼻咽癌发病率。     

瑞典的中枢神经膜系统脑瘤的职业危险度

关于脑瘤的病因学知道得很少。虽已有报告聚氯乙烯、橡胶、石油及石油化学制造业的工人增加患脑癌的危险性,但同职业有关的报告是有限的,尤其是特殊的组织类型。瑞典环境癌症登记处(CER)把1961～1979年瑞典国家癌症登记处(NSCR)的癌症发病率资料与1960年人口普查时在职业方面的资料联系起来。利用积累(19年)的标准化发病率(SIR)估算瑞典各种职业和行业的脑膜瘤的危险度。观察到玻璃、瓷器及陶器的男女工人中的脑膜瘤的标准化发     

肥胖促进肿瘤发生发展的相关机制研究进展

正超重和肥胖是癌症发生的危险因素,也是影响癌症患者生存率,增加其病死率的危险因素。流行病学研究表明,当个体体质指数(BMI)在正常基础上每增加5kg/m~2时,子宫癌风险会增加62%,胆囊癌风险增加31%,肾癌风险增加25%,宫颈癌风险增加10%,甲状腺癌和白血病风险约增加9%。同时,BMI与肝癌、肠癌、卵巢癌和绝经后乳腺癌也密切相关[1]。超重和肥胖还与多种癌症的预后不良相关[2],但其机制尚不明确。     

环境中化学元素暴露与人体健康疾病镉元素 镉污染地区居民的死亡率及癌的罹患率

镉污染地区的死亡率及癌的罹患率同非污染地区相比有上升的趋势 ,有泽孝吉等对镉污染地区肾小管及肾小球机能与死亡率的关系进行了阐明。研究在长崎县对马的镉污染地区居民中进行。1 982年参加居民健康调查的 40岁以上的男女共2 75人 (参加比例 80 % )。再者对这一地区土壤进行了复员工程 ,1 983年以来食物中镉的摄入浓度明显减少。对 1 982年 6月～ 1 997年 1 2月的死亡率及1 985年 1月～ 1 996年 1 2月癌的死亡率进行了观察。癌的罹患率情况采用长崎县癌症登记记录的资料。标准化死亡比及标准化罹患率是以对马全体人群 (1 990年 40岁以上…