腹腔镜胆囊切除并发严重皮下气肿二例报告

腹腔镜胆囊切除并发严重皮下气肿二例报告杨云丽，李彦，杨绍琴在１５００例ＬＣ手术中，ＣＯ２气腹后并发皮下气肿１０例，有２例较为严重。该２例均用气管内静吸复合麻醉，机械通气ＶＴ１０～１２ｍｌ／ｋｇ，分别在术毕及术中ＰＥＴＣＯ２由６．１３ｋＰａ上升至１０．...     

腹腔镜胆囊切除术并发皮下气肿对P_（ET）CO_2的影响

腹腔镜胆囊切除术并发皮下气肿对Ｐ＿（ＥＴ）ＣＯ＿２的影响许太武，丁玉兴，董发团１９９１年９月～１９９３年１２月，我院施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ１６５０例，其中发生皮下气肿１１例。气腹后发生皮下气肿时呼气终末ＣＯ＿２分压（Ｐ＿（ＥＴ）ＣＯ＿２）、血压（...     

腹腔镜手术引起CO_2皮下气肿4例报告

腹腔镜手术引起ＣＯ＿２皮下气肿４例报告邹清远在２５１例ＬＣ中，发生皮下ＣＯ２气肿４例。２例气肿经腹、胸壁上达颈部，１例波及胸腹部，１例则波及腹壁和阴囊。造成皮下气肿的原因３例与注气压力过高（超过２０ｍｍＨｇ，正常１５ｍｍＨｇ以下）有关，另１例则在腹腔...     

氟烷七氟醚对酶诱导缺氧大鼠脂过氧化反应的影响（氟烷性肝炎的…

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组６例：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚。吸入时间１ｈ，２４ｈ后测定血浆及肝匀浆中ＭＤＡ、ＳＯＤ、游离巯基     

氟烷,安氟醚,七氟醚肝毒性与TXB2,6—keto—PGF1α含量变化（氟…

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥钠（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水１周后，随机分为四组，每组８例，分别吸入：Ｃ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；Ｅ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ安氟醚；Ｓ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；Ｈ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷１ｈ。２４ｈ后发现Ｈ组血浆ＡＬＴ活性显著高于其它各组，并有明显的小叶中心性肝细胞坏死及汇管区炎细胞浸润，血窦重度充血。Ｅ组可见部分肝小叶内有     

COPD合并肺炎患者潮气末二氧化碳分压监测的临床价值

为探讨潮气末ＣＯ２分压监测的临床意义，对４５例慢性阻塞肺疾病并肺炎的患者ＰｅｔＣＯ２与ＰａＣＯ２、ＰａＣＯ２－ＰｅｔＣＯ２与病情严重程度的关系进行比较。结果显示：轻痉感染患者中，ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２呈显著相关；而１５例并发呼吸衰竭等重症感染患者，两则无明显相关；     

氟烷七氟醚对酶诱导缺氧大鼠血浆氨基酸谱的影响（氟烷性肝炎…

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组６例：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％２／１．２ＭＡＣ氟烷。吸入时间１ｈ、２４ｈ后用高效液相色谱法测定血浆中１１种游离氨基酸的     

氟烷、安氟醚、七氟醚肝毒性与TXB_2、6－keto－PGF（1α）含量变化（氟烷性肝炎的研究Ⅲ）

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥钠（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水１周后，随机分为四组，每组８例，分别吸入：Ｃ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２；Ｅ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ安氟醚；Ｓ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ七氟醚；Ｈ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ氟烷１ｈ。２４ｈ后发现Ｈ组血浆ＡＬＴ活性显著高于其它各组，并有明显的小叶中心性肝细胞坏死及汇管区炎细胞浸润，血窦重度充血。Ｅ组可见部分肝小叶内有小叶中心性坏死及空泡变性。Ｈ组肝匀浆及血浆中ＴＸＢ＿２含量显著高于其它各组。６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ各组间均无显著差异。提示氟烷性肝炎与ＴＸＡ＿２／ＰＧＩ＿２平衡失调有一定的关系。     

氟烷,七氟醚大鼠肝素性的病理学研究

雄性Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｌ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组８例。ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟烷；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚。吸入时间为１小时，２４小时后处死动物。应     

腹腔镜胆囊切除术并发纵隔及严重皮下气肿三例报告

腹腔镜胆囊切除术并发纵隔及严重皮下气肿三例报告尤新民＊鲍泽民＊金熊元＊我院腹腔镜胆囊切除术逾１５０例，其中３例并发纵隔及严重皮下气肿，现报道如下。例１男，４３岁，８０ｋｇ，术前情况ＡＳＡⅡ级。术前用药哌替啶５０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ肌注，静注咪唑安定...     

氟烷、七氟醚大鼠肝毒性的病理学研究

雄性Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组８例。ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９／Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１． ２ＭＡＣ氟烷；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２。／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚。吸人时间为川、时，２４小时后处死动物。应用体视学方法及电子计算机图象分析，对肝脏病理进行定量研究。缺氧情况下吸入氟烷几乎所有的大鼠均发生广泛的肝脏小叶中心性肝细胞变性坏死，并伴血谷丙转氨酶的升高。而同作情况下吸入七氟醚及对照组均无明显的肝毒性发生。缺氧可导致肝线粒体肿胀。结果提示吸入麻醉药七氟醚就肝毒性而言明显优于氟烷。     

氟烷七氟醚对酶诱导缺氧大鼠脂过氧化反应的影响（氟烷性肝炎的研究Ⅰ）

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组６例：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％０；１８６％Ｎｅ；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚。吸入时间１ｈ，２４ｈ后测定血浆及肝匀浆中ＭＤＡ、ＳＯＤ、游离琉基的含量。结果ＨＨ、ＮＨ组肝匀浆及血浆中ＭＤＡ、ＳＯＤ的含量均高于其它各组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），余各组间均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。ＮＨ、ＨＨ组血浆及肝匀浆中游离琉基的含量显著低于其它各组（Ｐ＜０．０１）。提示氟烷所致的肝脂过氧化反应增强的作用可能与其肝毒性有关，而七氟醚无促进肝脏脂过氧化反应增强的作用。     

氟烷七氟醚对酶诱导缺氧大鼠血浆氨基酸谱的影响（氟烷性肝炎的研究Ⅱ）

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组６例：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷。吸入时间１ｈ、２４ｈ后用高效液相色谱法测定血浆中１１种游离氨基酸的含量。结果ＮＨ与ＨＨ组酪、精、丝、甘、丙、苏、谷氨酰胺含量升高，而支链氨基酸无明显变化。提示氟烷性肝炎的氨基酸谱的变化类似于急性暴发性肝衰竭。     

全麻腹腔镜手术CO_2气腹对呼吸循环的影响

全麻腹腔镜手术ＣＯ＿２气腹对呼吸循环的影响梅祖胜，王力甚在气管内静吸复合麻醉下，ＬＣ９例和妇科腹腔镜手术７例。用Ｏｈｍｅｄａ通气机作控制通气，ＶＴ１０ｍｌ／ｋｇ，ｆ１２～１４／ｍｉｎ。在ＣＯ２气腹前后及排气后监测气道压（Ｐａｗ）及下腔静脉压。结果见表...     

氟烷,七氟醚对酶诱导,缺氧大鼠肝细胞钙平衡的影响：钙离子…

雄性Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ（ＳＤ）大鼠饮用含苯巴妥（１ｍｇ／ｍｌ）的水一周后，随机分为６组，分别吸入下列气体１小时：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ；ＨＣ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ；ＮＳ，２１％Ｏ２／Ｎ２／１。２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２／Ｎ２／１。２ＭＡＣ七氟醚；ＮＨ，２１％Ｏ２／Ｎ２／１。２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／Ｎ２／１。２ＭＡＣ氟烷。２４小时后用草酸钾－焦锑酸钾沉淀法对肝脏钙离子进行     

大鼠氟烷性肝炎血,肝中微量元素的测定及其临床意义──与七…

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥钠（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水１周后，随机分为四组，每组８例：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷。吸入时间为１ｈ。２４ｈ后用原子吸收分光光度法测定血浆及肝匀浆中锌，铜，铁，钙的含量。结果ＨＨ组肝匀浆中铜，锌的含量显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），钙离子显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＨＨ组血浆中铁，铜，锌含量     

尺动脉先天性缺如致内瘘术后腕部截肢一例

血液透析患者并发肝硬化腹水九例吴锡信４６例维持性血液透析（ＭＨＤ）患者透析前肝功能正常。ＨＢｓＡｇ阴性，血生化，Ｂ超或ＣＴ证实无肝硬化腹水（ＣＯＬＡ）。其中２例２年后出现ＣＯＬＡ，２例３年后出现，５例４年后出现。９例并发ＣＯＬＡ的诊断经血生化、Ｂ超或...     

全麻腹腔镜胆囊切除术中PetCO2,PaCO2,PvCO2的变化

报告６例全麻醉腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）患者ＣＯ２气腹前后ＰｅｔＣＯ２，ＰａＣＯ２，ＰｖＣＯ２的变化，全麻诱导后气腹前，气腹后５ｍｉｎ，１５ｍｉｎ及放气后即刻分别记录各监测值。结果显示，气腹后ＰｅｔＣＯ２，ＰａＣＯ２，ＰｖＣＯ２，ＶＤ／ＶＴ，ａ－ｅｔＣＯ２均显著升高，ＰｅｔＣＯ２与ＰａＣＯ２及ＰｖＣＯ２与ＰａＣＯ２在各时刻均显著相关，但气腹后ＰｅｔＣＯ２与ＰｖＣＯ２的相关性变化无规律，ＰｖＣＯ２及Ｐ     

大鼠氟烷性肝炎血、肝中微量元素的测定及其临床意义─—与七氟醚麻醉比较（氟烷性肝炎的研究Ⅳ）

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥钠（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水１周后，随机分为四组，每组８例：ＮＣ，２１％Ｏ＿２／７９％Ｎ＿２；ＨＣ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２；ＨＳ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＨ，１４％Ｏ＿２／８６％Ｎ＿２／１．２ＭＡＣ氟烷。吸入时间为１ｈ。２４ｈ后用原子吸收分光光度法测定血浆及肝匀浆中锌、铜、铁、钙的含量。结果ＨＨ组肝匀浆中铜、锌的含量显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），钙离子显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＨＨ组血浆中铁、铜、锌含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示氟烷肝损害过程中铜、铁、锌由损伤肝组织向血浆中释放，这种释放程度与肝损害程度相平行。而且体内微量元素平衡的改变又会加重氟烷性肝损害的发生与发展。     

烧伤后多器官功能障碍综合征患者可溶性脂多糖受体CD14的变化

目的探讨可溶性脂多糖受体ＣＤ１４（ｓＣＤ１４）与严重烧伤后多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）发生、发展的关系及ｓＣＤ１４诱生的可能机制。方法烧伤总面积大于７０％患者２２例,其中并发ＭＯＤＳ者９例,非ＭＯＤＳ者１３例。分别于伤后２４小时、第３、７、１４、２１、２８天收集血标本,检测ｓＣＤ１４、内毒素及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）含量。结果大面积烧伤后第７天患者血清ｓＣＤ１４水平明显升高,且持续至伤后第３周。伤后第７、１４、２１天ＭＯＤＳ组血清ｓＣＤ１４水平显著高于非ＭＯＤＳ组（Ｐ＜００５）,其变化与循环内毒素呈显著正相关。同时,随着ｓＣＤ１４均值上升,患者死亡率亦逐渐增高。结论ｓＣＤ１４与严重烧伤后ＭＯＤＳ的发生、发展密切相关,动态监测其变化对ＭＯＤＳ的发生及病情转归具有一定的预警意义