改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床体会

目的观察改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果。方法对42例剖宫产术中产后出血产妇采用改良B-Lynch缝合术,回顾性分析治疗效果。结果 42例术后5~10 min出血停止或明显减少,无1例子宫切除,腹壁切口愈合良好,术后5~7 d出院。术后45 d复查子宫复旧情况良好,月经周期恢复正常的时间为40~210 d,平均98.95 d。结论应用改良BLynch缝合术治疗剖宫产术中出血,止血率高,且操作简单、并发症少,安全性高。     

改良B-lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的体会

目的探讨改良子宫背带式(B-Lynch)缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的效果。方法将56例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇随机分为2组,每组28例。对照组采用宫腔填纱法止血,观察组采用改良B-Lynch缝合法止血。比较2组的止血效果。结果观察组产妇止血时间短于对照组,术后24 h阴道出血量显著少于对照组,子宫切除率及产后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血,操作简单、止血效果好、术后恢复快、安全性高。     

B-Lynch缝合在剖宫产产后出血中的应用

目的评价采用B-Lynch缝合对于剖宫产产后出血的临床治疗效果。方法对采用B-Lynch缝合术治疗的42例剖宫产产后出血产妇的临床资料进行回顾性分析,分析治疗效果,探讨其临床应用价值和注意事项。结果本组42例剖宫产产后出血产妇经B-Lynch缝合术治疗术后生命体征平稳,无术后继发性出血出现,有效率83.33%;7例加用子宫动脉缝扎或髂内动脉结扎,最终无子宫切除病例。产后7周彩超检查显示子宫恢复良好;全部病例均于产后2~8个月恢复月经,周期与经量均正常。结论 B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血操作简单,止血效果可靠,术后并发症较少,值得临床推广使用。     

改良式B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血疗效观察

目的探讨改良式B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果。方法对31例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者采用改良式B-Lynch缝合法,回顾性分析患者的临床资料。结果 31例患者中显效27例,有效4例,有效率100%。术后无因继发出血行子宫切除术者,无感染、宫腔粘连、肠梗阻等发生。术后6周检查子宫形态、大小正常。随访时间6~15个月,患者月经量恢复良好,无子宫内膜异位症等并发症发生。结论改良B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,操作简捷,止血效果较好,可保留生育功能,尤其适于基层医院推广应用。     

B-Lynch缝合术治疗8例剖宫产后出血体会

目的探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产后出血的效果。方法对8例剖宫产后出血患者采用B-Lynch缝合术治疗,回顾性分析患者的病历资料。结果 8例患者均经B-Lynch缝合术成功止血,无1例因血液循环不良或再出血手术或子宫切除。子宫复旧、月经复潮时间无异常。结论剖宫产后子宫收缩乏力性出血药物治疗无效时,B-Lynch缝合术操作简单易行,止血效果可靠,尤其适合在基层医院开展。     

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的疗效及术后卵巢功能、恶露和月经恢复情况的影响

目的研究分析改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血及对术后卵巢功能、恶露和月经恢复情况影响。方法回顾性分析2013年1月到2015年12月本院收治的剖宫产术中出现宫缩乏力产后出血者80例,治疗医师根据治疗方法不同将所有患者平分为2组,分别行B-Lynch缝合术和传统止血方法治疗,观察其治疗后的临床效果。结果两组患者产后恶露时间、术后第1次月经恢复时间、术后第1次月经量、恢复正常月经量所需次数、产后月经周期无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);A组产后卵泡雌激素、促黄体生成素、雌二醇激素检测值与B组无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05);A组和B组的左右侧子宫动脉阻断指数(RI)、收缩期峰值与舒张末期血流速度比值(S/D)无显著差异,比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良B-Lynch缝合技术治疗剖宫产术中出血,具有保留病人生育能力的同时,有效提高患者恢复疗效,此术式术后对患者月经恶露无显著干扰,适合临床广泛应用。     

欣母沛联合改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用

目的观察欣母沛联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果。方法将76例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者分为2组,各38例。对照组给予欣母沛+宫腔填塞纱条治疗,观察组给予欣母沛+改良B-Lynch缝合术治疗,比较2组止血效果。结果与对照组比较,观察组手术时间、止血时间和住院时间短,术中出血量、术后24 h阴道出血量少,差异均有统计学意义(P0.05);对照组术后并发症发生率(18.42%)高于观察组(2.63%),差异有统计学意义(P0.05)。结论欣母沛联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血,止血迅速、出血量少,手术时间和住院时间短,术后并发症发生率低。     

卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果。方法选择2014-03—2018-10间在灵宝市妇幼保健院接受剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的76例产妇为观察对象。将2014-03—2016-01间入院的38例产妇作为对照组,予以缩宫素并行双侧子宫动脉结扎治疗。将2016-02—2018-10间入院的38例产妇作为观察组,采用卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术治疗。结果观察组手术时间短于对照组,术中及术后2 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组止血有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术治疗,手术时间短、止血成功率高,术后并发症少,效果更好。     

改良B-Lynch缝合术与宫腔填纱术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血效果分析

目的分析改良子宫背带式(B-Lynch)缝合术与宫腔填纱术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果。方法随机将64例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的产妇分为2组,各32例。对照组实施宫腔填纱术,观察组实施改良B-Lynch缝合术。结果观察组术中及术后出血量少于对照组,止血有效率高于对照组,抗生素使用时间及住院时间短于对照组,产褥病率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05),随访8～12个月,2组产妇均未发生再次大出血和严重感染等并发症。2组恶露排净时间、月经复潮时间差异无统计学意义(P0.05)。结论改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,止血效果好,且操作简单、并发症少、安全性高。     

B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血的应用(附69例临床分析)

目的探讨B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法176例剖宫产宫缩乏力性产后出血的病例,在处理剖宫产术中出血时,研究组69例应用B-Lynch缝合术,对照组107例采用8字缝合血窦与宫腔填纱。结果研究组手术时间、术中平均出血量、术后24 h出血量分别为(34.6±6.4)min、(407.6±29.4)ml与(443.8±21.2)ml,均明显少于对照组的(49.3±10.2)min、(520.7±42.3)ml及(562.4±31.7)ml(P<0.05)。所有产妇无腹痛、恶露排出不畅等不良反应,术后42 d超声检查示子宫复旧好,切口愈合佳,恶露均已净。结论应用B-Lynch缝合术可以有效控制剖宫产产后宫缩乏力引起的出血。     

改良B-Lynch外科缝线术治疗剖宫产术中宫缩乏力性子宫出血的临床观察

目的 探讨改良B-Lynch外科缝线术在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值.方法 选择涧西区人民医院和汝阳县人民医院妇产科2004年9月～2008年7月剖宫产术中宫缩乏力性出血患者32例,随机分为观察组和对照组.观察组20例行改良B-Lynch外科缝线术;对照组12例行宫腔纱布条填塞术.结果 两种方法对治疗产后出血均有效,但观察组手术时间（52.56±10.56）min短于对照组（69.54±19.92）min;差异有极显著性（P＜0.01）;产后出血量比较,观察组少于对照组,差异有极显著性（P＜0.01）;产褥病率：观察组1例（1/20）,对照组3例（3/12）,两组比较差异有极显著性（P＜0.01）.结论 改良B-Lynch外科缝线术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血具有操作简单,手术时间短,止血效果好,疗效确切,并发症少等优点.     

剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血

目的探讨剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血的效果。方法 研究组中央性前置胎盘34例,在暂时阻断子宫血流下行子宫下段和(/或)宫颈内口局部正方形缝合以预防中央性前置胎盘剖宫产后大出血,必要时加行子宫动脉下行支结扎。26例中央性前置胎盘患者为对照组,采用常规方法预防产后出血。结果研究组在平均出血量、平均手术时间、宫腔填纱率、子宫切除率以及产褥病率方面均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。术后56~60 d B超检查两组子宫复旧情况,研究组32例(94.1%)子宫复旧良好,对照组20例(90.0%)恢复正常,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论该方法具有安全、止血快、效果可靠、能保留子宫等优点,是预防中央性前置胎盘剖宫产出血的可靠方法。     

不同剖宫产术式对再次手术的影响

目的探讨不同术式剖宫产术后对再次手术的影响,论证新式剖宫产术不缝合腹膜和膀胱反折腹膜的可行性。方法对109例不同术式剖宫产患者再次手术中情况进行回顾性分析,对盆腔粘连程度、总手术时间、开腹至胎头娩出时间、及术中取头困难产钳助娩率、术后并发症进行比较。结果传统子宫下段剖宫产与新式剖宫产术,两组总手术时间、开腹至取头时间、盆腔粘连程度、术中产钳助娩率、术后并发假性结肠梗阻差异有统计学意义（P〈0.01）。而产后出血差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新式剖宫产术后再次手术盆腔粘连严重,对再次手术影响较大,应进行改良,视患者情况选择合适手术方式。     

剖宫产产后出血的危险因素分析

目的探究剖宫产产后出血的危险因素。方法对本院508例行剖宫产的患者的临床资料进行回顾,分析可能与剖宫产产后出血相关的危险因素。结果 508例剖宫产分娩的产妇中发生产后出血的有45例(8.9%,45/508)。不同病理特征分组的组间分析结果显示:高龄、多胎妊娠、多次流产史、妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘和子宫切口撕裂均是产妇行剖宫术分娩后产后出血的重要危险因素。单因素分析和多因素回归分析结果显示:前置胎盘、多胎妊娠、子宫切口撕裂和胎盘早剥是剖宫产产后出血的独立危险因素(P0.05)。结论前置胎盘、多胎妊娠、子宫切口撕裂和胎盘早剥是剖宫产产后出血的独立危险因素。     

前置胎盘所致产后出血病例分析

目的探讨前置胎盘孕妇分娩时产后出血的发生率、处理方法及并发症等。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩的前置胎盘患者的临床资料。记录患者年龄、孕产史、临床表现、分娩方式、术中出血及发生产后出血的孕妇的高危因素、术中处理及并发症等情况。结果 2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩9,086例患者,前置胎盘患者共222例,发生率为2.4%,其中边缘性前置胎盘174例,完全性前置胎盘34例,部分性前置胎盘14例。222例前置胎盘患者发生产后出血39例(17.6%),无死亡病例。产后出血患者中12例通过宫缩剂及子宫按摩加强宫缩有效,4例患者通过加强宫缩及局部多点8字缝合止血。其余患者在加强宫缩基础上进行其他操作,11例行宫腔填塞治疗(6例行宫纱宫腔填塞,5例行Bakri球囊宫腔填塞),8例行B-Lynch缝合术,2例行子宫动脉栓塞术,2例行全子宫切除术。发生弥漫性血管内凝血(DIC)者4例,术后发热者2例。前置胎盘产后出血患者术后平均住院日为5.0d。39例产后出血患者中完全性前置胎盘15例,合并胎盘植入或胎盘粘连者13例,前次剖宫产史者5例。结论完全性前置胎盘、合并胎盘植入或胎盘粘连及前次剖宫产史的前置胎盘患者容易发生产后出血,在加强宫缩的基础上行局部缝扎、宫纱宫腔填塞、Bakri球囊宫腔填塞、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术及全子宫切除术阶梯性治疗是治疗前置胎盘所致产后出血的有效方法。     

B-lynch缝合术治疗产后出血16例分析

目的评价B-lynch缝合术对剖宫产产后出血的止血效果。方法回顾性分析16例剖宫产后出血病例,出血量500~1 800 m l,均应用B-lynch缝合止血。结果全部成功止血,子宫得以保留,治愈率100%。术后无副作用,子宫复旧良好。结论B-lynch缝合术是治疗剖宫产产后出血的一个行之有效的方法,操作简便,有临床推广价值。     

背包式缝合技术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后大出血（附11例临床分析）

目的探讨一种新的子宫压迫缝合技术（uterine compression suture）背包式缝合技术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的有效性和安全性。方法背包式缝合技术是一种将垂直缝合技术和环形缝扎技术巧妙结合起来的一种新型子宫压迫缝合技术。对2010年3月至2011年3月我院11例剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血在常规药物治疗无效后采用背包式缝合技术治疗,观察止血效果及安全性。结果 10例止血有效,有效率达90.91%,1例失败改用双侧子宫动脉及髂内动脉栓塞术。11例随访月经均恢复正常,B超复查子宫双附件未见异常,无并发症发生。结论该种子宫压迫缝合术将子宫压迫得更完全,止血更有效,操作简单、迅速、安全,能保留子宫和生育功能,是一种有效的保守性的外科止血方法。     

剖宫产术中挤压法子宫肌瘤剔除与无肌瘤剖宫产的比较研究

目的：通过与无肌瘤剖宫产对比,评价剖宫产术中挤压法子宫肌瘤剔除的安全性。方法2008年1月～2010年12月,剖宫产术中挤压法剔除子宫肌瘤128例（肌瘤组）,选择肌瘤组病例的后一例无子宫肌瘤剖宫产为对照组128例。比较2组产后出血量、产后出血率、产后发热及术后住院时间。结果2组产后出血量[（233．6±58．9） ml vs．（228．5±90．9）ml, t＝0．530, P＝0．597],出血率[0％（0/128） vs．0．8％（1/128）, P＝1．000],血红蛋白下降[（6．17±2．83） g/L vs．（6.89±3．09）g/L, t＝-1．944, P＝0．053],红细胞压积下降（2．22％±0．98％ vs．2．27％±1．02％, t＝-0．400, P＝0．690）,发热率[2．3％（3/128） vs．5．5％（7/128）,χ2＝1．665, P＝0．197]及术后住院时间[（4．2±0．8）d vs．（4．1±1．2） d, t＝0．706, P＝0.481]差异均无显著性。结论剖宫产术中挤压法剔除子宫肌瘤,不增加产后出血,也不增加产后感染,是一种简单、微创、安全、可行的手术方法,值得临床推广。     

比较宫腹腔镜联合剖宫产子宫切口瘢痕憩室切除缝合和折叠缝合术的效果

目的探讨宫腹腔镜联合剖宫产子宫切口瘢痕憩室(PCSD)切除缝合和折叠缝合术的效果。方法根据不同术式将郑州大学第一附属医院2016-06-2018-06间收治的54例剖宫产术后PCSD患者分为A组(25例)和B组(29例),分别行宫腹腔镜联合PCSD切除缝合和折叠缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果B组手术用时及术中出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后首次肛门排气时间、月经恢复效果,以及宫内妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腹腔镜联合PCSD切除缝合术和折叠缝合术治疗剖宫产术后PCSD,均有良好的效果,可依据术者的经验进行选择。