不横断颈前肌群方法在传统及腔镜甲状腺切除手术中的应用

目的：探讨不横断颈前肌群的方法在经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术中的应用价值。方法对昆明医科大学第二附属医院130例采用不横断颈前肌群方法甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术68例（腔镜手术组）,传统甲状腺切除手术62例（传统手术组）。结果腔镜手术组手术时间（127．66±29．56）min较传统手术组（89．06±24．25）min长（P＜0．01）,术中出血量（19．13±7．37）mL较传统手术组（50．17±29．28）mL少（P＜0．01）;腔镜手术组术后出现颈部痛性硬结1例较传统手术组7例少（P＜0．01）;腔镜手术组术后神经功能障碍4例,传统手术组3例,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术不横断颈前肌群具有术中出血少、颈部痛性硬结发生率低、切口隐蔽、美容效果好等优点,手术安全可行。     

腔镜下甲状腺手术55例临床分析

目的：通过与传统的甲状腺手术的比较,探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点。方法：将我院2007年7月-2011年月收治的160例患甲状腺疾病的患者中符合筛选条件的131例患者按照患者自愿的原则分为两组,腔镜组（55例）采用腔镜下甲状腺切除,对照组（76例）采用传统手术切除,对两组之间的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症及对美容效果的满意度方面进行比较。结果：腔镜手术组术中出血量为（38．78±17．40）ml,术后引流量为（54．29±22．92）ml;传统手术组术中出血量为（52．83±25．50）ml,术后引流量为（87．76±27．96）ml,两组比较。差异均有高度统计学意义（均P〈O．01）。腔镜手术组手术时间为（140．04±37．19）min,住院费用为（8659．54±580．46）元;传统手术组手术时间为（127．51±30．34）min,住院费用为（6830．76±279．65）元,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。腔镜手术组美容效果满意率为98．18％,传统手术组美容效果满意率为57．89％,腔镜手术组明显高于传统手术组。两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组疼痛评分、住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腔镜手术组治疗费用略高于传统手术组,但是具有明显的美容优势且不会额外增加创伤,值得在特定人群中推广。     

单侧甲状腺良性疾患经胸骨前径路腔镜术与开放性手术比较

目的:分析良性甲状腺疾病经胸骨前径路腔镜术与传统术式的疗效。方法:单侧甲状腺良性疾病81例分为2组:经胸骨前径路腔镜手术组36例,开放性手术组45例。比较2组手术时间、术中出血量,术后引流量,住院费用,术后3个月颈部感觉情况、美容效果评价。结果:腔镜组手术时间显著长于开放组;腔镜组术中出血量、术后引流量多于开放组;腔镜组住院费用显著高于开放组;手术美容满意腔镜组34例(94.4%),开放组31例(68.9%);术后颈部感觉减退腔镜组3例(8.3%),开放组15例(33.3%)。结论:胸骨前径路腔镜甲状腺手术有极佳的美容效果,且术后颈部不适感轻,此术式值得临床推广。     

无充气腋窝入路完全腔镜手术在低危甲状腺乳头状癌患者中的应用研究

目的：探讨无充气腋窝入路完全腔镜下手术治疗低危甲状腺乳头状癌（PTC）的应用价值。方法：通过配对研究纳入台州市肿瘤医院头颈乳腺外科2019年1月至2021年6月实施无充气腋窝入路完全腔镜手术（腋窝腔镜组,n=35）和传统开放手术（开放手术组,n=35）治疗的PTC患者,所有患者的临床分期均为T1N0M0 Ⅰ期,手术方式均为患侧甲状腺腺叶及峡部切除+同侧颈部中央淋巴结（简称中央淋巴结）清扫术。比较两组的手术治疗效果、美容效果及对颈部功能的影响。颈部功能评价采用颈部疼痛评分、颈部损伤指数和吞咽障碍指数调查,美容效果评价采用美容效果满意度评分。结果：腋窝腔镜组全部顺利完成患侧甲状腺腺叶及峡部切除+同侧中央淋巴结清扫术,均无中转开放手术。腋窝腔镜组中央淋巴结清扫数与开放手术组差异无统计学意义（P>0.05）,但手术时间较开放手术组延长（P<0.01）。腋窝腔镜组中,暂时性声带麻痹2例（5.7%）,术后出血1例（2.9%）;开放手术组中,暂时性声带麻痹1例（2.9%）,均无术后出血。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。腋窝腔镜组和开放手术组术后3?d和3个月的颈部疼痛评分和颈部损伤指数差异均无统计学意义（均P>0.05）;腋窝腔镜组术后吞咽障碍指数低于开放手术组,但差异无统计学意义（P>0.05）。腋窝腔镜组和开放手术组术后3个月的美容效果满意度评分分别为（4.3±0.6）分和（3.2±1.0）分,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：无充气腋窝入路完全腔镜下手术治疗低危PTC的手术疗效和安全性与开放手术相仿,但提高了患者术后美容满意度。     

腔镜甲状腺手术与开放手术比较分析

目的：探讨胸乳路径腔镜甲状腺手术与开放手术比较分析。方法：将2012年1月~2013年5月收治的33例甲状腺良性肿瘤,分成腔镜手术组（A组=17例）及开放手术组（B组=16例）。结果：两组无显著差异,且腔镜组术后出院时间短P〈0.05。结论：腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术相比手术安全性、有效性不逊于开放手术而美容效果明显,是一种值得推广的术式。     

腔镜下甲状腺切除术颈部入路与颈外入路的系统比较

目的评价腔镜下不同手术入路的甲状腺切除术的临床应用效果,为进一步规范腔镜下甲状腺切除术提供更合理、科学的治疗依据。方法计算机检索国内外文献数据库,收集其中有关腔镜下甲状腺切除术的随机对照试验（RCT）、临床对照试验（CCT）、临床试验及其他比较研究的文献进行系统分析。结果检索得到相关文献500余篇,纳入系统分析13篇,其中颈部组7篇,颈外组6篇,研究患者分别为503例和415例,平均年龄分别为42.6岁和41.4岁,男女组成分别为78/425和63/352（P〉0.90）。颈部入路和颈外入路的甲状腺切除平均时间分别为（78.3±19.5）min和（69.5±27.1）min（P〉0.10）。两组术中中转开放率分别为17/470和1/415（P〈0.001）。术后发生低钙血症颈部组14例,颈外组0例（P〈0.01）,两组喉返神经损伤、术后切口感染及术后出血发生率均较低且无明显差异。根据语言反应量表评定的术后美容效果颈部组（3.84±0.294）,而颈外组为（3.4±0.6）（P〈0.01）。结论腔镜下甲状腺切除术颈部组比颈外组术后并发症发生率稍高,且术中中转开放手术比例较高,手术时间和术中出血量等差异无统计学意义,美容效果有待进一步评价。     

腔镜辅助与传统开放甲状腺切除术的对比研究

目的探讨腔镜辅助甲状腺手术的安全性、微创性及美容效果。方法比较我院行腔镜辅助下甲状腺手术230例,传统开放甲状腺手术204例的两种术式手术时间、术后住院时间、切口美容评分、甲状旁腺损伤、神经损伤、切口感染率和复发率。结果腔镜组平均手术时间（33±29）min、术后平均住院时间（2±1）d,与开放组相比明显缩短（P值分别为0．025、0．000）;术中甲状旁腺损伤（1．30％）、一过性神经损伤（1．74％）,与开放组相比均明显降低（P值分别为0．021、0．009）;术后美容满意度高（P=0．000）;切口感染发生率无明最差别（P=0．270）。随访6～30个月,两组复发率无差别（P=0.909）。结论腔镜辅助下甲状腺切除术有极佳的美容效果,手术时间短,术后住院时间短,特别是在降低甲状旁腺损伤,一过性神经损伤方面,具有明显的优势,是一种安全、有效的微创手术。     

内镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤对比分析

目的探讨甲状腺良性肿瘤的手术方法及临床疗效。方法问顾分析49例行开放手术和33例行内镜手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,比较两组患者手术情况（术中出血量、手术时间、引流时间及住院时间）和术后并发症发生情况。结果内镜手术组患者术巾平均出血量明显低于开放手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;内镜手术组患者平均手术时间及术后平均引流量均明显高于开放手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后平均住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;内镜手术组患者术后短暂性喉返神经麻痹发生率明显高于开放手术组,差异具有显著性（P〈0．05）;两组患者其他并发症发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜手术可安全地运用于甲状腺良性肿瘤的治疗,可兼顾美容效果,但应选择合适病例。减少并发症的发生．临床应用和推广价值较高。     

腔镜与传统甲状腺手术的临床对比研究

目的：探讨腔镜技术用于甲状腺手术获得美容效果的临床应用价值及其安全性和微创性。方法：2006年5月至2008年8月,行甲状腺手术93例,其中腔镜甲状腺手术38例,传统开放甲状腺手术55例。比较两种术式的手术时间、术中失血量、切口美容评分、术后住院时间、住院费用、手术并发症和复发率。结果：两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症。腔镜组与传统开放组相比,失血量少（14±10ml vs 19±15ml,t=-2．270,P=0．023）,切口美容满意度高（VAS评分7．0±1．5 vs 2．0±1．4,t=24．549,P=0．000）,术后颈前无手术疤痕,无皮肤色泽改变,但手术时间长（70±20min vs 60±30min。t=2．260,P=0．022）,住院费用高（5843．5±897元vs4859．4±683元,t=4．463,P=0．000）。发生切口积液腔镜手术1例,开放组3例。随访2～30个月,平均14个月,复发2例,其中腔镜组0例,传统组2例。结论：腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术相比,腔镜甲状腺手术可获得理想的美容效果,手术安全、恢复快,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法。     

腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的对比分析

目的比较腔镜下甲状腺切除术与开放手术的临床效果。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年8月25例腔镜下甲状腺切除术（腔镜组）和同期25例开放性甲状腺手术（开放组）的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中引流量等术中指标以及术后进食时间、恢复活动时间、镇痛药应用剂数、住院时间等指标。结果腔镜组的术中出血量明显少于开放组（t=9．16,P〈0．05）;两组手术时间和术中引流量比较差异无统计学意义（t=1．22,P〉0．05）;腔镜组术后进食时间、恢复活动时间、镇痛剂使用数量以及住院时间等术后指标明显优于对照组（t=7．43,t=8．28,χ^2=10．09,t=7．79,P〈0．05）。结论腔镜下甲状腺切除术的临床疗效优于开放性手术,患者的痛苦小,恢复快,值得推广应用。     

腔镜甲状腺手术68例临床观察

目的比较甲状腺腔镜手术与传统开放手术的临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2012年5月云南省第二人民医院行甲状腺手术的136例患者,其中68例采用腔镜甲状腺手术（腔镜组）,68例采用传统手术（传统组）治疗,分别比较2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、血清白介素-2（IL-2）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）表达水平、并发症、住院天数等指标。结果2组在手术时间、术中出血量、术后引流量、血清IL-2、CRP、TNF—α表达水平、并发症等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。但腔镜组在术后住院天数、颈部不适感及手术接受程度等方面明显优于传统组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腔镜甲状腺手术与传统手术相比安全、可靠,不增加手术创伤,在美容方面具有不可比拟的优点。     

经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术对甲状腺癌的疗效分析

目的研究分析经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术对甲状腺癌的疗效。方法75例甲状腺癌患者分为两组。观察组40例采用经腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术,对照组35例采用传统开放手术。对比两组患者手术情况。结果观察组手术时间与对照组相比无显善差异（P〉0．05）;观察组术中出血量、术后引流量及术后住院时问均少于对照组（P〈0．01）;两组治疗费用相比,观察组高于对照组（P〈0．01）。结论腔镜辅助锁骨下小切口甲状腺切除术具有切口小、损伤轻、恢复快、不影响外观等优点,对于恶性程度低、早期甲状腺癌患者可考虑选用该术式。     

腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗的探讨

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺良性疾病手术的临床应用价值。方法对24例应用腔镜行甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例术中快速冰冻切片为甲状腺乳突状癌,中转开放手术。手术时间45～230min,平均121min。病理检查结果：甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿8例,结节性甲状腺肿囊性变13例,甲状腺乳头状癌1例．术后1例声音嘶哑,经治疗后3个月恢复。术中术后无大出血、抽搐、无皮下感染积液、脂肪液化,颈部美容满意率97．3％,一般2．7％,不满意0。结论经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术切口远离颈部,胸壁切口微小,颈部无瘢痕,美容效果极佳,疗效可靠。     

经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术的临床效果研究

目的探讨经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法选择2011年1月-2013年1月在我院行甲状腺切除手术的89例患者为研究对象,随机分为观察组（乳晕入路行腔镜手术组）45例,对照组（开放手术组）44例,比较两组出血量、手术平均时间、术后并发症及术后引流量。结果观察组手术时间平均为（130．4±34．3）min,与对照组比较无差异性,P〉0．05;出血量平均为（29．4±10．3）mL、术后引流量平均为（65．2±11．1）mL、喉返神经损伤率为0．0％,均显著低于对照组．P〈0．05。结论在甲状腺切除手术中,采用经乳晕入路腔镜手术能够明显降低患者出血量、术后引流量及并发症发生率。安全性高,不明显增加手术时间,效果可靠。     

胸乳入路腔镜下甲状腺手术54例临床分析

目的探讨胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床效果及手术注意事项。方法2004年1月-2009年12月本院共收治良性甲状腺疾病108例,随机分为对照组和观察组各54例,对照组采用开放手术治疗,观察组采用胸乳人路腔镜下甲状腺切除术。结果两组手术均顺利完成。与对照组比较,观察组手术时间长、失血量少、术后疼痛时间短、术后镇痛药需求少、住院时间短、美容效果评价优（P〈0．05）;两组并发症无差异（P〉0．05）。结论胸乳入路腔镜下甲状腺切除术是治疗良性甲状腺疾病的一种很好的选择,值得临床推广;手术中需要注意：控制胸前壁分离范围、防止遗漏病灶、合理止血、减少胸骨前瘢痕、避免高碳酸血症及皮下气肿。     

腔镜与开放甲状腺手术对患者细胞免疫功能及应激反应影响的研究

目的探讨甲状腺疾病患者采用腔镜与开放甲状腺手术治疗后对细胞免疫功能及应激反应的影响。方法收集2011年6月-2012年11月来我院行甲状腺肿瘤切除术的患者62例,按照手术的方法进行分组,腔镜手术组（ET）及开放甲状腺手术（OT）各31例。比较两组患者手术前后各时间点的CD3、CD4及体温。结果ET组与OT组组内各时间点的CD3、CD4、体温比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前、术后即刻、术后6hCD3、CD4依次降低,术后24h出现升高。两组患者术后第1天的体温与术前比较明显增高（P〈0．05）;术后第3天的体温与术前比较无统计学意义（P〉0．05）。结论与开放甲状腺手术比较,甲状腺疾病患者采用腔镜甲状腺手术进行治疗对机体免疫功能及应激反应造成的影响较为相近,无显著性差异。     

腹腔镜甲状腺次全切除术38例

目的总结腹腔镜甲状腺次全切除术的治疗经验。方法81例结节性甲状腺肿患者,征得患者及家属同意分别采用腔镜手术（腔镜组,n=38）和常规手术（对照组,n=43）。比较两组平均手术时间、术中出血量、术后弓l流量、患者对切口的满意度、术后并发症及不良反应等。结果两组平均手术时间分别为（90．1&#177;11．5）min与（112．9&#177;13．4）min（P〈0．01）;术中出血量分别为（30．3&#177;9．8）ml与（50．8&#177;10．6）ml（P〈0．01）;术后平均引流量分别为（85．1&#177;26．3）mI与（47．5&#177;21．4）ml（P〈0．05）。腔镜组1例术后发生皮下积液,经穿刺抽液后治愈;对照组术后低钙抽搐1例,均经对症治愈出院,丽组术后均未发生不良反应。随访6—24个月,两组患者均未见复发。结论腔镜甲状腺手术安全,美容效果好,与传统手术相比具有明显优势。     

腔镜治疗甲状腺良性疾病的临床研究

目的：通过与传统的甲状腺手术的比较,探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点。方法：将130例甲状腺疾病患者分为两组,腔镜组（53例）行腔镜下甲状腺术,对照组（77例）采用传统手术切除,对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后住院时间、术后引流量、切口感染率。结果：两组术后引流量比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;切口感染率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腔镜下甲状腺切除术疗效确切,创伤小,是安全可靠的治疗手段。     

完全腔镜下与腔镜辅助下甲状腺手术的疗效比较

目的比较完全腔镜下与腔镜辅助下甲状腺手术的临床效果。方法选取需行手术治疗的甲状腺良性肿块患者共52例,随机分为完全腔镜下甲状腺手术组(A组)与腔镜辅助下甲状腺手术组(B组),各26例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、美容满意度。结果 A组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、美容满意度均高于B组(P<0.05),两组之间的住院时间、住院费用、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全腔镜下甲状腺手术时间长、手术创伤相对较大,但颈部无瘢痕,手术美容满意度较高,腔镜辅助下甲状腺手术虽颈部可见瘢痕,但手术创伤小,对美容要求较低的患者应首选腔镜辅助下甲状腺手术。     

超声刀在甲状腺手术中的应用研究

目的探讨采用超声刀进行甲状腺手术的临床效果。方法选择在我院进行手术治疗的甲状腺疾病患者186例．随机分为研究组和对照组各93例,研究组采用超声刀进行手术治疗,对照组采用传统方法进行治疗。结果研究组切口长度、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后VAS评分结果与对照组比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。研究组术后并发症少于对照组（P〈0．05）。随访3个月,研究组切口粘连、颈部麻木、颈部疼痛、吞咽不适及皮下结节例数少于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。两组不同手术方式喉返神经损伤的例数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声刀用于开放性甲状腺切除手术,可以减少手术对患者的创伤,且不增加喉返神经损伤情况,值得临床推广。