我国农村公共卫生资源配置现状与对策探讨

分析了我国大陆农村公共卫生资源配置存在的经费投入不足、机构设置未达到全覆盖、现有人力资源难以满足需要、资源配置结构性失调等问题,提出制定引导公共卫生资源向农村流动的相关政策、强化政府公共财政投入责任、加强农村公共卫生机构建设、提升公共卫生人力资源素质、调整农村公共卫生资源配置结构、推进乡村一体化管理等对策,为提高农村公共卫生服务水平、推动基本公共卫生服务城乡均等化进程提供参考。     

浅谈政府在社区卫生服务筹资中的作用

社区卫生服务的基本功能是为全体居民提供公共卫生和基本医疗服务,而公共卫生和基本医疗服务具有公共产品或准公共产品的特点,因此,政府在社区卫生服务筹资中必须承担它应尽的职责,发挥公共财政的作用.从理论方面阐述了公共卫生服务和基本医疗服务的基本特性,以及由此所决定的政府在基本卫生服务中的筹资责任,并对世界一些国家和地区在此方面所进行的实践探索作了介绍和概括.     

农村脱费改革与卫生筹资政策调整研究总报告（四）

农村基本公共卫生服务包可分为纯公共卫生服务,准公共最低保障卫生服务,准公共差别保障卫生服务三大类。由于农村税费改革对农村各项生产公益事业支出政策仅提出原则性意见,因此,必须明确各级政府对各类农村基本公共卫生服务的补偿及成本费用分担方式,以保障农民的基本卫生服务需求。     

黑龙江省农村地区基本医疗服务调查研究

通过对黑龙江省农村基本公共卫生服务的现状调查，结合已有的文献资料，给出了黑龙江省各级政府财政在基本公共卫生服务项目投入的力度和缺口，确定了黑龙江省农村基本公共卫生服务与政府的承担能力。目的是为了探究如何利用公共财政体制改革的契机，增加政府财政在农村地区基本卫生服务的投入，使黑龙江省农村地区的基本医疗保健有较大的改善。     

城市社区公共卫生服务项目分类研究

目的对城市社区公共卫生服务项目进行分类界定，以完善社区卫生服务补偿机制。方法根据公共产品理论对社区卫生服务项目进行初步分类，在此基础上通过焦点组访谈法给予进一步完善。结果各调查城市目前共开展99项社区卫生服务，其中公共卫生服务项目45项、准公共卫生服务项目21项、私人卫生服务项目33项。结论在保证基本公共卫生服务的基础上，政府可根据经济发展状况，对公共、准公共卫生服务项目的补偿进行相应的调整。     

进一步完善和加强我国农村公共卫生系统

该文回顾了我国农村公共卫生系统的发展历程 ,分析了当今公共卫生系统存在的问题和原因 ,结合目前公共卫生部门面临的外环境 ,在理清了公共卫生概念的基础上 ,提出了进一步完善公共卫生系统的新思路为变传统的直接提供公共卫生产品 /服务为购买公共卫生产品 /服务。     

政府承担公共医疗卫生的理论基础和范畴界定

本文阐述了政府承担公共医疗卫生的四个理论基础：基于减少减轻贫困；基于许多与医疗卫生有关的服务是公共产品；基于公共医疗卫生对改善人力资本和促进经济发展的重要意义；基于伦理学角度对政府履行公共职能提出的必然要求。同时，本文对政府供给公共医疗卫生产品的范畴及分类进行了探讨，认为政府承担的公共医疗卫生产品范畴包括基本医疗和公共卫生，公共卫生又分为基本公共卫生职能与一般公共卫生服务。政府应该努力保证公共医疗卫生产品的供给，满足人们的基本健康要求。     

基于经济学视角分析卫生经济政策导向

卫生经济政策是为实现卫生资源优化配置,最终达到卫生发展目标而制定的经济工作指导原则和措施。文章运用经济学理论,论述了公共产品与公共卫生、准公共产品与基本医疗、外部与卫生服务的下外部效应、需求和供给理论与医疗服务价格失灵、福利经济学理论与医疗卫生公平性、公共财政理论与市场失灵矫正,提出政府和市场在医改中不同的作用。     

广州市基本公共卫生服务实施现状及对策探讨

实施基本公共卫生服务是国家促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是近期深化医药卫生体制改革攻坚克难的重点工作。自新医改提出实现基本公共卫生服务均等化以来,广州市在基本公共卫生服务实施中取得较大进展,但也存在诸如基层卫生机构人力资源短缺、绩效考核机制不健全和政府公共财政投入不足等现实问题需要解决。通过对广州市基本公共卫生服务实施现状的描述,分析其存在问题并探讨解决对策。     

我国疾病预防控制专业防治站所定位与定性分析

借鉴公共财政学的理论,分析并明确了我国专业站所提供的公共卫生服务和公益性治疗服务属于公共产品或准公共产品,理应属于政府提供的范畴。针对不同性质的服务,政府应采取不同的补偿方式和策略,对专业站所进行分类指导与管理:(1)仅提供公共卫生服务的机构,推荐定为公益一类机构或并入当地疾病预防控制中心;(2)以提供公共卫生服务为主、公益性治疗为辅的机构,推荐定为公益一类机构;(3)以提供公益性治疗为主、公共卫生服务为辅的机构,推荐定为公益一类机构,可视具体情况调整为公益二类。专业站所的定位明确有利于管理与运行机制的完善。     

江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状实证研 究

目的对江苏省农村基本公共卫生服务政府购买现状进行研究,为保障基本公共卫生服务均等化进程的稳步推进提出合理化政策建议。方法采用现场问卷调查、关键知情人访谈、专题小组讨论、观察法开展研究。结果地方政府尚未完全履行筹资职责;服务和经费的层级分配不相符;财政补偿为主的购买方式难以适应卫生工作发展需要;考核方式存在不足;经费管理和使用缺乏具体指导意见。结论强化政府筹资职责;科学进行成本测算;合理安排基本公共卫生服务和经费的层级分配;健全考核和评估机制。     

农村公共卫生服务中存在的问题及建议

通过分析当前基层医疗卫生机构提供公共卫生服务中存在的问题,如农村公共卫生服务专业人才缺乏、工作量偏大、开展公共卫生服务的能力偏低、考核和激励机制不完善、日常管理机制不健全、公共卫生服务信息化程度低及不能满足当前农村居民对健康的卫生需求等问题,进而提出加大政府财政投入、加强基层公共卫生服务队伍建设、优化和调整基层卫生服务人才结构、完善公共卫生服务考核机制和激励机制、加强公共卫生服务日常监管及加强基层医疗卫生服务机构信息网络建设等建议。     

非公有制社区卫生服务机构参与公共卫生服务补偿机制研究

目的调查珠海市非公有制卫生服务机构参与公共卫生的基本情况,总结政府补偿的经验。方法采用描述性统计分析方法,对珠海市非公有社区卫生服务中心(站)、农村卫生站和医疗机构提供公共卫生服务的种类与数量及补偿情况进行了分析。结果 (1)非公有制社区卫生服务中心开展了6大项公共卫生服务全部项目,所有农村卫生服务机构基本上只开展公共卫生中的医疗项目及很少的预防服务,非公有制医院参与6大项公共卫生服务部分项目,但工作量极少仅占总量的3.42%,未参与预防服务。但都参与了突发性公共卫生事件处理如禽流感、非典和三聚氰氨奶粉等检查、治疗和预防。(2)政府对城市社区开展公共卫生服务的情况进行了部分补偿,补偿幅度与公有社区相当,但对农村社区和公有制医疗机构参与公共卫生服务补偿教少。结论珠海市非公有制社区卫生服务中心(站)农村卫生站和医疗机构在公共卫生服务中承担着重要的角色和作用,政府在补偿城市社区参与的公共卫生方面已经初步探索出成功的经验,但尚无对医疗机构、农村社区参与公共卫生服务的补偿政策。     

浙江省基本公共卫生服务均等化财政保障体制机制研究

浙江省基本公共卫生服务均等化存在的主要问题是：公共卫生资源配置和公共卫生机构服务能力存在城乡、地区差别,特殊人群享受公共卫生服务均等化程度较低,某些财政保障政策不合理。对此,需要通过制定规划、缩小投入差距、提高筹资层次、创新支付方式、增加薄弱环节投入、增强公共卫生机构服务能力、建立绩效评价体系等措施,提高浙江省基本公共卫生服务均等化水平。     

东中西部地区农村卫生发展比较(三)--卫生筹资比较及农村卫生发展对策

西部地区财政对农村卫生的投入不足,同时,卫生机构对财政的依赖度较高,特别是疾病预防控制机构和妇幼保健机构,医疗机构自身的筹资能力也较差。为加快西部地区农村卫生事业的发展,缩小西部农村地区与东中部地区的差距,体现公共卫生和基本医疗服务的相对均等化,各级政府必须加大对西部地区农村卫生的投入和支持。     

农村基层医疗卫生机构运行中存在的问题及对策的实证分析

基层医疗卫生工作是整个医疗卫生体制改革的重要突破口和切入点。与城市相比,农村基层医疗卫生机构的运行状况更令人担忧。通过对河南省鲁山县的实地调查发现,基本药物招标采购不规范、部分药品的断供、缺货情况严重、部分乡镇卫生院财务运转困难、"以药养医"现象依然存在、农民用药负担依然沉重、基层医务人员待遇水平低、职业发展空间有限、公共卫生服务补助水平低、预防保健人才极其匮乏、服务方式仍然沿袭传统坐诊制是当前我国农村基层医疗卫生机构运行中面临的突出问题。解决上述问题的关键在于完善基本药物制度、加大财政投入的力度、提高基层医务人员待遇水平、拓展其职业发展空间、加强农村公共卫生服务人才培养和加快服务方式的创新等。     

江苏省农村公共卫生投入现状及对策研究

目的以江苏省农村公共卫生投入现状为依据,对其收支经费分析．找出政府在公共卫生经费投入与补偿方面存在的主要问题,并提出相应的对策。方法理论文献研究法、描述性统计分析法。结果在三类地区,无论是市（县）级疾病控制机构还是妇幼保健机构,均存在以下几个问题：一是政府对卫生支出的绝对数在增加,但占财政支出比重呈下降趋势：二是政府对公共卫生机构的投入主要集中在高层次机构;三是政府对这些机构的投入不足,不能保证基本人员经费支出：四是经费主要来源于有偿服务收入,补偿机制不健全。结论针对存在的问题,提出相应对策：（1）明确政府补偿责任．加大政府投入．确保基本公共卫生服务提供;（2）政府公共卫生投入要向基层倾斜,提高农村公共卫生机构经费投入中政府财政投入比重：（3）实现政府补偿形式的多样化,健全公共卫生经费投入机制;（4）改变预算机制,实行按任务预算的公共卫生服务购买机制．提高公共卫生机构的效率．     

我国基本公共卫生服务“均等化”程度评价体系研究综述

对国内基本公共卫生服务“均等化”程度测量评价体系研究及实施效果方面的文献进行梳理研究,分析基本公共卫生服务项目在区域、城乡和人群之间的均等化效果评价体系研究存在的问题,建议加快从均等化角度评价实施基本公共卫生服务项目的效果评价体系研究。     

南京市基本公共卫生服务现状及均等化政策建议

新医改明确提出努力实现人人享有基本公共卫生服务均等化,从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等基本公共卫生服务。南京市基本公共卫生服务工作起步早,相关制度健全、管理规范,社区卫生服务的南京模式被国家卫生部推广。但南京市基本公共卫生服务城乡差距明显,与均等化目标差距较大。在审计实践的基础上,描述了南京市基本公共卫生服务现状,提出了实现均等化政策建议,旨在促进南京市基本公共卫生服务健康、持续发展。     

促进基本公共卫生服务均等化的实施策略研究

目的 了解河北省乡村公共卫生服务情况,分析公共卫生服务开展不平衡的原因,为乡村公共卫生服务发展和均等化提供建议和意见。 方法 2011年采用多级抽样的方法从河北省抽取5个市、10个县、20个乡镇共800名乡村医生进行问卷调查,了解基本情况、2011年实施的基本公共卫生服务、公共卫生责任,并进行评分和比较。 结果 基本公共卫生服务平均得分率为76.59 %（68.25 %～80.75 %）,慢病管理得分最高为（3.25 ± 0.73）分,中医药辨识最低为（2.73 ± 1.07）分。不同年龄、地区、有无执业（助理）医师证书间存在差异（P < 0.05）。logistic回归分析得出年龄、地区、学历、有无执业（助理）医师证书是公共卫生责任意识的主要影响因素。 结论 开展基本公共卫生服务不平衡,卫生服务得分不高;应加强乡村医院建设和人员培训,转变观念,完善卫生服务规范,加大经费投入,合理分配资源,加强基本公共卫生服务宣传,促进公共卫生服务均衡发展和提高。