腋窝微小淋巴结在乳腺癌分期中的作用

目的探讨乳腺癌腋窝微小淋巴结对乳腺癌分期的影响。方法127例乳腺癌不同根治性手术清除的腋窝组织经专人按常规方法寻找淋巴结后，把腋窝脂肪组织切1cm厚浸泡于溶脂液（Carnoy＇s solution）6～12h，取出腋窝脂肪组织置于玻璃板上寻找微小淋巴结，检出的淋巴结行常规病理检查。结果依靠常规方法检出淋巴结2483枚（平均每例19．55±7．95枚）；腋窝组织经溶脂液浸泡后检出1—6mm的淋巴结878枚（平均每例6．9±5．31枚），其中3mm以下的淋巴结781枚。使平均腋窝淋巴结检出数量增加到26，47±9．69枚。7例患者的pN改变，其中4例pN0升为pN1，2例pN1升为pN2，1例pN2升为pN3。结论该溶脂法能简捷地检出腋窝微小淋巴结，有助于乳腺癌的精确分期。     

CT扫描在鼻咽癌临床分期中的作用

本文60例鼻咽癌患者进行放疗前鼻咽部CT扫描,分析CT扫描对鼻咽癌临床分期的作用.结合CT扫描图象分析,使原常规临床分期发生了较大变化.T_0从1.6％下降为0％;T_1、T_2分别从16.6％、30％下降至5％、10％;而T_3、T_4分别由31.6％、20％上升为35％、50％.60例中常规临床分期与结合CT扫描分期相符者22例(36.7％),T分期升级者38例(63.3％).结合CT扫描可提示鼻咽癌临床分期的准确性,使放疗方案设计更为合理.     

CT和磁共振成像在原发性卵巢癌分期中的应用

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CT在鼻咽癌临床分期中的应用

鼻咽癌是头颈部最常见的肿瘤,在CT应用之前,对鼻咽癌的分期主要根据临床检查(包括直达鼻咽镜和X线摄影)。由于检查方法的受限,使一些粘膜下肿瘤及肿瘤在粘膜下浸润的范围和轻度的颅底骨破坏难以发现。CT扫描有较高的密度分辨率,采用薄层扫描,能够准确地显示病变的范围并能及早地发现颅底破坏,达到准确诊断的目的。资料和方法经临床检查和病理证实的鼻咽癌157例,男115例,女42例,年龄13～70岁之间。放疗前全部行CT检查,54例同时行X线摄影。     

肠腔内超声显像和CT在直肠癌分期中的作用

日前,直肠癌的手术治疗多采用保留肛门括约肌的术式。术后盆腔内复发率在3％～7％之间,其中一半见于术后第一年,38％见于术后第二年。复发的原因较多,但主要取决于肿瘤分期、周围淋巴受累情况及手术切缘距肿瘤的距离。作者自1986年,将 CT 和肠腔内超声显显像(EU)用于术前及术后直肠癌的诊断和分期,并报道如下。     

PET在食管癌分期中的作用

FDG-PET is of clinical value especially for detection of distant metastases or recurrent esophageal cancer. For the staging of primary tumor or locoregional lymph node metastasis PET is currently not suitable.     

MRI在鼻咽癌分期中的作用

背景与目的:随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的广泛应用,MRI对于鼻咽癌的诊断价值已被证实明显优于CT.本研究旨在分析MRI与CT检查对鼻咽癌'92分期及6th UICC/AJCC分期的影响.方法:收集2003年1月至2004年6月收治的、经病理证实的初诊鼻咽癌250例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的增强CT及MRI资料.结合临床资料如颅神经受损及颈淋巴结大小,分别采用CT和MRI检查进行'92分期及6th UICC/AJCC分期,评价两者之间的差异.结果:MRI在诊断鼻咽癌软组织超腔侵犯(口咽、鼻腔、咽旁间隙)、咽后淋巴结转移以及颅底骨质、副鼻窦、海绵窦/颅内、颞下窝及颈椎侵犯等方面均明显优于CT,而对于颈部巴结转移的检出两者无显著性差异.对于'92分期,MRI使32.0%的T分期发生改变(26.0%升级,6.0%降级);11.6%的N分期发生改变(6.4%升级,5.2%降级);30.4%的临床分期发生改变(24.0%升级,6.4%降级).对于6th UICC/AJCC分期,MRI使39.6%的T分期发生改变(36.0%升级,3.6%降级);9.2%的N分期发生改变(5.6%升级,3.6%降级);37.6%的临床分期发生改变(33.6%升级,4.0%降级).结论:MRI检测鼻咽癌局部病灶的侵犯范围要明显优于CT,而在颈部淋巴结转移的检出方面与CT结果相似.建立新的、以MRI为主要手段的鼻咽癌临床分期系统的研究具有临床必要性及可行性.     

影像学检查在食管癌临床分期中的应用

现有的影像学技术,如食管钡餐造影、CT、EUS、PET等可为食管癌的临床分期提供一定的参考,但因其自身的局限性并不能获得100％准确的临床分期,合理的组合有可能提高临床分期的准确率。本文阐述各种影像学技术在食管癌临床分期中的作用,旨在提高对各种影像学技术应用价值的认识,以更好地指导临床。     

CT扫描在鼻咽癌临床分期中的应用

本文通过192例首次放疗的鼻咽癌CT扫描所见,分析CT扫描对鼻咽癌临床分期的价值关系。使常规临床分期T_1、T_2分别从8.85％、65.63％减少至1.56％、40.10％;而T_3、T_4分别从22.92％、2.60％上升为44.27％、14.06％。192例中分期升级者70例(36.46％),符合者120例(62.50％),2例颅底片可疑骨质破坏而CT扫描正常。CT扫描的一个重要特点是对粘膜下浸及邻近部位受侵的早期诊断,有着重要的价值。CT扫描是鼻咽癌临床分期准确估计的最完整的补充。     

螺旋CT在直肠癌术前分期中的价值

目的：评价螺旋CT(SCT)在直肠癌术前分期中的价值。方法：对58例直肠癌患者术前行SCT检查。与手术及病理结果对比，观察SCT对直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移和远处转移判断的准确性。结果：SCT术前分期总的准确率为65．5％(38／58)，T分期的准确率为81．0％(47／58)，N分期的准确率为67．2％(39／58)，评价肿瘤侵犯外膜的敏感性和特异性分别为97．9％(46／47)和63．6％(7／11)，评价淋巴结转移的敏感性为71．1％(27138)，特异性为60．0％(16／20)。结论：SCT对直肠癌术前判断外膜侵犯、淋巴结转移和远处转移情况有重要价值。     

核磁共振成像在宫颈癌分期中的作用

子宫颈癌经细胞学检查确诊,并确切地估计其扩散范围而选择治疗方法。根治性切除术是选择Ⅰ～ⅡB期的病例,而放射治疗则选择ⅡB～ⅠVB期的病例。因此,准确的分期至为重要。与手术分期相对照,临床分期的误差率为24～39%。误差的最常见原因是未能发现宫旁肿瘤扩散或盆腔和主动脉旁淋巴转移。为了提高宫颈癌术前分期诊断的准确率,近10年来增加了CT影像学评价。但CT对临床ⅠB～ⅡA期肿瘤不是常规。因为有经验的妇科肿瘤学家对ⅠB～ⅡA检查的准确率较CT高得     

乳腺癌的头颅CT检查

 乳腺癌是西方女性最常见的恶性肿瘤,约占美国1981年女性恶性肿瘤发病率的27%,肿瘤死亡率的19%。在我国,乳腺癌占女性恶性肿瘤死亡组成的第7位(4.8%)。乳癌脑转移的发病率为9～26%,常见于晚期患者。本文分析了美国德州大学肿瘤中心安德逊医院因怀疑脑转移作头颅CT扫描的乳癌患者304例/605次,对照病理所见及随诊分析报导如下:     

影像学检查在直肠癌诊断与分期中的价值

直肠癌治疗方法的选择主要以肿瘤分期为依据,目前直肠癌治疗前分期主要依赖于各种影像学检查,影像学检查分期的准确性直接决定了肿瘤治疗方案的选择及其预后,但不同影像学检查又有各自的优势和不足,因而掌握各种影像学检查对准确评估直肠癌病情以及随后治疗方案的制定均具有重要意义。全文介绍各种影像学检查（主要包括内镜超声、CT和核磁共振等）在直肠癌研究中的进展,尤其是新技术的应用,探讨各项检查在直肠癌诊断和分期中的价值。     

CT在肺癌临床分期中的应用和评价

为使肺癌得到正确的诊断和治疗，应用新的肺癌国际TNM分期标准是十分重要的。由于CT有助于在肺癌诊断和分期过程中对于原发肿瘤和纵隔淋巴结的评估，同时也有助于搜寻远处转移灶。因此，CT是肺癌最重要的辅助影像检查，而且也可进一步明确观察大气管、大血管、淋巴结及胸膜受侵犯的情况，从而为肺癌的TNM分期提供更有价值的信息和资料。PET-CT的图像融合可使肺癌的定位更加准确，使解剖位置和病灶代谢两者关系更为完善。PET／CT的联合检查和图像融合可改进肺癌的术前TNM分期，可能成为肺癌无创性分期中最为优良的方法。     

术前CT检查在可手术非小细胞肺癌TNM分期中的应用评价

目的比较术前CT检查和术后病理诊断的非小细胞肺癌TNM分期结果,评价术前CT检查对非小细胞肺癌TNM分期的临床参考价值。方法112例临床确诊为NSCLC的患者行术前螺旋CT检查,临床分期为Ⅰ～ⅢA患者行手术切除加系统性淋巴结清扫,术前CT检查对TNM的分期结果定义为临床TNM（cTNM）,术后的病理分期定义为病理TNM（pTNM）。对比患者的cTNM与pTNM,评价术前CT检查确定非小细胞肺癌TNM分期的敏感度、特异性和准确率。结果（1）术前CT检查诊断T分期的敏感度和特异性分别为76.6％和85.7％,阳性预测值为92.2％,阴性预测值为62.5％,准确率为79.5％。一致性检验有统计学意义（Kappa=0.658,P<0.05）;（2）术前CT检查诊断纵隔淋巴结转移的敏感度和特异性分别为72.9％和84.9％,阳性预测值为84.3％,阴性预测值为73.8％,准确率为78.6％,一致性检验有统计学意义（Kappa=0.667,P<0.05）。螺旋CT检查诊断 4R、5、6 组纵隔淋巴结转移的准确率和特异性偏低,其中4R组淋巴结转移的假阳性和假阴性较高。结论术前CT检查对非小细胞肺癌TNM分期有重要的临床参考价值,但存在假阳性和假阴性,应结合其他检查手段如PET-CT或纵隔镜等提高术前TNM分期准确率。     

CT和MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

鼻咽癌(NPC)分期以CT为标准，但MRI多参数成像和高软组织分辨力可更早诊断及更细致了解肿瘤侵犯范围，从而指导个体化治疗。现综述CT和MRI在临床分期中的诊断作用及其价值比较。     

CT和MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

鼻咽癌(NPC)分期以CT为标准,但MRI多参数成像和高软组织分辨力可更早诊断及更细致了解肿瘤侵犯范围,从而指导个体化治疗.现综述CT和MRI在临床分期中的诊断作用及其价值比较.     

磁共振在前列腺癌诊断与分期中的作用

前列腺癌的治疗效果与临床分期密切相关。回顾性分析经MR检查的25例前列腺癌，结果：原发灶中T2WI图像结节性病变占88％（22／25），均为混和信号结节，其中相对低信号结节72．7％，相对高信号结节27．3％。45．5％（10／22）的结书可以判别肿瘤所属的解剖分区。与Whitmore－Jeweet标准的临床分期比较，本组MR分期的总符合率为84％（21／25），区分A／B期与C／D期的敏感性为92％。结合文献本文认为MR诊断A、B期前列腺癌缺乏特异性图像，仅可作为筛选方法之一。MR分期总的可靠性较高，对肿瘤精囊浸润的判断有一定价值，但对镜下包膜侵犯及盆腔淋巴结转移的显像MR仍有局限性。     

彩超在评价鼻咽癌N分期中的作用

目的 探讨用彩超评价鼻咽癌颈部淋巴结转移中的价值,为鼻咽癌N分期引入客观评价指标.方法 对206例首程放疗的鼻咽癌患者颈部行彩超检查,记录阳性淋巴结部位、形态、数目及与周围组织关系,测量其大小和纵、横径之比（L/T）及阻力指数（RI）.选择部分受检淋巴结在超声定位引导下穿刺活检行细胞病理学检查.结果 彩超联合穿刺细胞病理学检查使鼻咽癌临床触诊N分期发生较大变化.68例NO期中25例升为N1期,6例升为N2期;63例N1期中20例升为N2期,3例升为N3期;52例N2期中14例降为N1期,4例升为N3期;23例N3期中7例降为N2期.临床触诊误差率达38.3%（79/206）,临床触诊淋巴结大小较彩超检查的大（P＜0.05）.若以受检淋巴结的L/T比值＜2且RI＞0.6作为转移淋巴结诊断标准,其准确率达88.9%（288/324）.若结合直径＞1cm,其准确率达92.9%（182/196）,有恶性生长行为者其准确率达95.5%（107/112）.结论 彩超可作为鼻咽癌N分期的客观评价指标.     

磁共振成像在肺癌诊断和分期中的作用

磁共振成像(MRI)是常用的影像学检查技术,其在肺癌诊断和分期中的作用备受关注.研究表明,MRI可用于肺部良恶性结节的鉴别及肺癌的筛查,并可用于非小细胞肺癌(NSCLC)的TNM分期,其敏感性和特异性与18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET-CT相当,可作为NSCLC诊断和分期的替代影像学检查手段.