异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择126例临床分析

目的：了解异位妊娠药物治疗过程中手术时机选择。方法：对126无病灶破裂及内出血的异位妊娠患者进行MTX药物保守治疗，并在治疗过程中，监测血G—HCG（RIA），进行B超检查同时观察血压、脉搏、腹痛及阴道出血情况，药物副作用等，适时选择相应手术治疗方式，并对部分有生育要求的患者进行术后输卵管通液实验，随访其妊娠情况。结果：126例患者MTX药物保守治疗过程中，81例药物治愈，治愈率64．29％，45例手术治愈，治愈率35．71％，其中20例病灶破裂内出血急诊行患侧输卵管切除术，10例因包块渐进性增大择期行输卵管切除术。另15例因有生育要求且药物保守治疗过程中血G—HCG无下降或包块无缩小者行输卵管保守性手术。对65例有生育要求病例进行术后输卵管通液试验随访（其中药物治愈35例，切除患侧输卵管15例，行输卵管保守性手术15例），并随访其妊娠情况。结果：术后输卵管通液试验发现，输卵管完全通畅率分别为药物组42．86％、切除组66．67％、保守手术组80．0％逐渐呈上升趋势，而这种趋势与宫内妊娠随访情况相符。结论：异位妊娠药物治疗过程中，血G—HCG值仍持续升高或维持高值不下降时，应及时选择手术治疗（视是否有生育要求选择不同术式）。而对包块型异位妊娠认为选择手术治疗可减少再次异位妊娠及继发不孕的发生。     

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠25例观察和护理

孕卵在输卵管着床发育称输卵管妊娠。输卵管妊娠破裂是妇产科急症之一，近年来有上升趋势，常导致出血性休克，危及生命而多采取手术治疗。近年来，随着输卵管妊娠早期诊断技术的不断提高，为输卵管妊娠破裂前进行保守治疗提供了条件，避免了破裂致出血性休克、手术创伤和病人家属的恐惧心理，并能保留患侧输卵管。我院从1997-01／2000-05共收治48例，其中25例采用氨甲喋呤(MTX)静推化疗，取得满意效果，现将观察护理体会介绍如下。     

米非司酮加服中药治疗输卵管妊娠9例报告

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5％～1％，近年来有上升趋势。输卵管妊娠一旦破裂或流产可导致腹腔内大出血，失血性休克，严重的失血性贫血，甚至死亡。因此，一旦确诊均需急诊手术。而对一些输卵管妊娠未破裂型和流产出血少型的治疗并非手术所首选，目前有用MTX，5－Fu辅中药治疗取得良好效果的报道。为探讨更多更好的治疗方法，我院采用米非司酮加服中药治疗输卵管妊娠未破裂型和流产出血少型取得较好效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组9例，均系1996年1月至1997年6月在我科住院病人。年龄19～44岁…     

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠的临床观察

异位妊娠是常见的妇产科疾病，近年来其发生率有明显升高趋势，同时由于速效敏感的B—HCG放射免疫连续测定和阴道超声检查的应用，使异位妊娠早期诊断率不断提高，从而使许多未破裂异位妊娠得以药物保守治疗，其中氨甲喋呤(MTX)是最常用的药物。我院妇科应用MTX静脉注射治疗输卵管妊娠26例，取得满意效果．现介绍如下。     

不同方案甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床分析

随着阴道彩超和血清人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，β-hCG）检测的开展，未破裂输卵管妊娠的保守治疗受到人们越来越多的重视。为患者选择合适的保守治疗方案，是每一位妇产科大夫的心愿，而血β-hCG的动态监测在甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）保守治疗中极为重要。为此，本文回顾性分析MTX单用及合用米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠的临床资料，总结分析其疗效及治疗后血β-hCG水平演变，以供妇产科医师参考。     

经阴道彩色多普勒在输卵管妊娠予氨甲喋呤治疗中的应用价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在输卵管妊娠保守治疗过程中的应用价值。方法 应用TVCD对86例肌注氨甲喋呤(MTX)的输卵管妊娠患者动态观察异位妊娠组织的发展与转归。结果 86例输卵管妊娠保守治疗成功率88．4％(76／86)，其中未流产未破裂型、流产型、陈旧型及破裂型治疗成功率分别为98．3％、77．8%、60%及40%。结论 TVCD能协助临床对输卵管妊娠保守治疗病例进行选择及疗效的监测评价。     

宫腔镜下输卵管插管注射氨甲喋呤治疗输卵管妊娠13例分析

异位妊娠是妇产科常见病，近年来发生率有明显上升趋势，而由于近年来血hCG测定方法灵敏度的增加及B超的广泛应用，使异位妊娠的早期诊断率不断提高，未破裂的异位妊娠得以采取药物保守治疗。氨甲喋呤(以下称MTX)是最常用的药物，但是有关药物剂量、给药途径、治疗时间及适应症选择，学术界尚未统一。我院妇产科应用MTX输卵管插管注射治疗输卵管妊娠13例，结果报道如下。     

异位妊娠保守治疗的观察与护理

孕卵在子宫腔以外着床、发育称为异位妊娠。临床上以输卵管妊娠最为常见,异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。近年来,随着异位妊娠早期诊断技术的进步,使不少异位妊娠在早期(输卵管未破裂之前)就可确诊,为保守治疗提供了机会〔1〕。保守治疗使患者避免了手术的创伤和术后并发症,同时也是最大限度保全了患者生育功能,其优点是显而易见的〔2〕。我院在异位妊娠保守治疗方面,疗效显著。现将护理体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 1996年1月～1998年1 2月在我院异位妊娠保守治疗有35例。每例均适合下列条件：①输卵管妊娠未破裂,内出血少;②输卵管妊娠处直径≤4cm;③无活动性内出血,生命体征平稳;④无急、慢性疾病,自愿要求保守治疗。35例患者年龄22～41岁,停经时间44～68天,B超示输卵管妊娠直径2．5～4 cm。分为二组：①氨甲蝶呤(MTX)组;②米非司酮组。二组在年龄、停经时间、输卵管妊娠处直径上无明显差异。 1．2 药物及给药方法①MTX组：18例,MTX静脉注射30 mg,每日一次,连续3天,总量90 mg;②米非司酮组：17例,米非司酮口服100 mg,每12 h一次,连续3天,总量600 mg。     

甲氨蝶呤结合心理干预治疗异位妊娠疗效观察

异位妊娠为妇产科常见的内生殖器官出血性疾病。随着宫内节育器的广泛应用、输卵管手术的开展（结扎术和成形术）、人工流产手术的增多以及盆腔感染等，异位妊娠的发生率不断上升。目前异位妊娠的保守治疗方法较多，常用的有甲氨蝶呤（MTX）疗法、MTX＋亚叶酸钙疗法、5-氟尿嘧啶疗法、天花粉素疗法等，其疗效不一。2000年9月，2005年9月我们用MTX结合心理干预治疗异位妊娠36例取得满意疗效，现报告如下。     

米非司酮联合MTX单次肌肉注射治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效分析

对48例非破裂型输卵管妊娠者采用米非司酮＋MTX联合治疗。结果：米非司酮＋MTX联合治疗的治愈率为90％，一个疗程成功率为84．4％，治疗中无明显副反应。认为米非司酮联合MTX单次肌肉注射治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效，方法简单，副作用小，可作为临床治疗方案之一。     

宫腔镜下插管注药保守治疗输卵管妊娠20例报告

目的：探讨宫腔镜下注药保守治疗输卵管妊娠的疗法。方法：对2005年8月～2007年3月行宫腔镜下插管注药甲氨蝶吟（MTX）20mg＋全身MTX5天保守治疗输卵管妊娠20例，术后应用及口服中药治疗，术后随访其受孕情况。结果：20例中2例发展为陈旧性宫外孕经手术切除，18例治愈，未发生破裂现象及病情加重。结论：宫腔镜下插管注药保守治疗输卵管妊娠，增加了药物在局部对胚胎孕囊杀伤作用，使之不迅速生长导致输卵管破裂，保守治疗成功率高，保留输卵管，减少了不孕症的发生。     

异位妊娠134例临床分析

目的 探讨异位妊娠的诊治及预防措施。方法 回顾性分析134例异位妊娠的临床资料，其中，输卵管妊娠111例，卵巢妊娠5例，宫角妊娠2例，腹腔妊娠1例；在输卵管妊娠中，峡部27例，壶腹部50例，间质部13例，伞端21例。结果 内出血112例，破裂76例，流产36例，出血为1000-1999ml者32例。出血大于2000ml者18例，其中，7例出血大于3000ml。休克28例。手术治疗119例，其中输卵管切除术47例，胚胎清除术70例，卵巢楔形切除术2例。保守治疗19例，其中MTX化疗4例，成功10例，5-Fu化疗4例，全部成功。期待治疗1例。误诊12例，合并黄体破裂3例。结论 异位妊娠是妇产科急腹症之一，若不及时抢救，可危及生命，故早期诊断，及时选用正确治疗方式，是减少孕产妇死亡及防止并发症的关键。     

甲氨喋呤配伍中药保守治疗异位妊娠118例分析

异位妊娠(Ectopic Pregnancy，EP)是妇产科常见急腹症，随着现代医疗诊查技术的提高，使许多早期未破裂型或稳定型的EP患者有机会通过药物保守治疗而获得痊愈。保守治疗可避免手术创伤和腹腔干扰．无腹部瘢痕之生理和心理创痛，能最大限度地保存患侧输卵管的结构和功能，达到保留生育功能的目的．因而深受年轻有生育要求和／一或不愿接受手术治疗患者的青睐。我院妇产科自1991年3月至2004年3月，对118例临床确诊为EP的患者．采用甲氨喋呤(MTX)化疗和活血化淤中草药为主的保守治疗．收到满意疗效，现报道如下．     

氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠32例

异位妊娠是我国育龄妇女常见的疾病，其发病率有逐年上升的趋势，其中输卵管妊娠在异位妊娠中占很高的比例。近年来，随着现代检测技术的提高，使临床早期发现未破裂型输卵管妊娠的机率增加，治疗由传统的手术治疗发展到保守治疗。现对2002年7月～2003年7月(我院及部分外院资料)，应用氨甲喋呤(以下简称MTX)治疗的32例未破裂型输     

彩色超声对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效观察

目的应用彩色超声对未破裂型输卵管妊娠保守治疗中监测观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗的疗效。方法50例未破裂型输卵管妊娠患者，以单用MTX治疗的20例为对照组，MTX联合米非司酮治疗的30例为观察组，对两组分别于服药前及服药后连续动态观察异位妊娠组织及包块的形成、发展与转归。比较包块缩小、症状消失时间，管形蜕膜排出情况，血与尿HCG2周下降率及达治愈标准时间。结果观察组治愈26例，治愈率86.7％，无效4例；对照组治愈13例，治愈率65.0％，无效7例。两组相比较，有显著性差异（P〈0．05）。结诊联合用药优于单用MTX,彩色超声可用于治疗该病的全程观察。     

异位妊娠治疗方式对体外受精-胚胎移植周期卵巢低反应的影响分析

因异位妊娠引起输卵管因素的不孕患者183例,根据异位妊娠治疗方式不同分为甲氨蝶呤（MTX）组、保守手术组和患侧输卵管切除术3组,分析其行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的差异。MTX组、保守手术组和患侧输卵管切除组问的促性腺激素（Gn）用量、获卯数、优质胚胎数、妊娠率进行比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,保守组的临床妊娠率（37．9％）高于MTX组（21．6％）和切除组（23．5％）,且保守组与输卵管切除组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。提示异位妊娠治疗方式对IVF—ET的结局有一定的影响,保守手术治疗组的IVF—ET妊娠率稍高。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠的疗效及护理方法。方法采用腹腔镜下挤压法排出输卵管内妊娠物加MTX局部注射、配合口服米非司酮治疗80倒未破裂输卵管妊娠，术后行输卵管通液术，检测输卵管通畅情况与传统开腹手术相比较。结果80例无中转开腹者．输卵管通畅率达96．25％。结论腹腔镜手术结合药物治疗未破裂输卵管妊娠比传统的开窗术更微创．疗效更好。重视护理，加强巡视病人，可避免并发症发生。     

甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠的临床疗效分析

异位妊娠是妇产科的急腹诊之一，其发病率有逐年上升的趋势，近年来随着β超及血β—HCG的应用，诊断与治疗技术的进步，提高了异位妊娠的早期诊断正确率，因此，输卵管破裂和其他严重并发症却有所下降。本文对我院自2005年1月1日以来，采用甲氨蝶呤（MTX）保守治疗早期异位妊娠101例，现报道如下。     

未破裂型输卵管妊娠的3种保守治疗方法对再次妊娠的影响

目的探讨未破裂型输卵管妊娠的3种保守治疗方法对再次妊娠的影响。方法93倒未破裂型输卵管妊娠患者分为3组,腹腔镜组33例和开腹组31例采用保守性手术,MTX组29例予以MTX20mg肌注,每天1次,连续5d,治愈后3个月行子宫输卵管碘油造影（HSG）比较3组输卵管通畅率,并统计两年内宫内孕、重复异位妊娠及继发不孕的发生率。结果腹腔镜组输卵管通畅率、宫内孕发生率与开腹组、MTX组比较差异均有统计学意义（P％0．05）,开腹组与MTX组间差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组继发不孕发生率与MTX组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;与开腹组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。重复异位妊娠发生率3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论未破裂型输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术是对希望保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复异位妊娠的发生率。     

异位妊娠134例临床分析

目的探讨异位妊娠的诊治及预防措施。方法回顾性分析134例异位妊娠的临床资料,其中,输卵管妊娠111例,卵巢妊娠5例,宫角妊娠2例,腹腔妊娠1例;在输卵管妊娠中,峡部27例,壶腹部50例,间质部13例,伞端21例。结果内出血112例,破裂76例,流产36例,出血为1000￣1999ml者32例,出血大于2000ml者18例,其中,7例出血大于3000ml。休克28例。手术治疗119例,其中输卵管切除术47例,胚胎清除术70例,卵巢楔形切除术2例。保守治疗19例,其中MTX化疗4例,成功10例,5-Fu化疗4例,全部成功。期待治疗1例。误诊12例,合并黄体破裂3例。结论异位妊娠是妇产科急腹症之一,若不及时抢救,可危及生命,故早期诊断,及时选用正确治疗方式,是减少孕产妇死亡及防止并发症的关键。