右腋下小切口矫治婴儿室间隔缺损103例

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,发生率约为2‰,占所有先天性心脏病的20%,如包括室间隔缺损合并其它畸形在内,则约占所有先天性心脏病的50%。我院于2008年9月至2009年4月共收治103例婴儿室间隔缺损患者,全部经右腋下小切口手术治疗,效果满意,现总结如下。     

右腋下小切口心内直视术20例报告

自1999-03／2000-08我院共开展经右腋下小切口心内直视手术20例，现报告如下。     

右腋下小切口手术治疗先天性心脏病

随着体外循环、心脏直视手术技术日益完善 ,使人们对采用微创伤切口径路施行心脏手术产生了极大的兴趣。虽然从美观因素考虑 ,已有采用右胸前外侧切口完成心脏手术的报道 ,临床效果良好 ,但此切口尚存在某些不足 ,如女性成年后乳房发育可能受到影响 [1 ] 。右腋下小切口手术纠治先天性心脏病 ,有隐蔽性好、美观、手术创伤小且易操作、术后恢复快的特点 ,我院 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月采用这种方法纠治先天性心脏病 16例 ,均取得了良好的手术效果。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　全组共 16例 ,男性 6例 ,女性 10例。年龄4～ …     

右腋下微创小切口行心脏直视手术115例

心脏手术既往多采用正中胸骨切口手术，手术创伤大。愈合瘢痕不美观。现采取微刨手术方法的人愈来愈多。2001年2月～2004年2月，笔者采用右腋下微创小切口治疗行心脏直视手术115例，效果良好，现报道如下。     

9例右腋下小切口二尖瓣置换术手术护理配合

目的总结右腋下小切口二尖瓣置换术的手术护理配合方法和要点。方法收集2011-2012年9例二尖瓣关闭不全患者进行右腋下小切口二尖瓣置换术的病历,分析患者基本情况、手术情况,做好术前访视、术中配合、术后回访。结果手术过程顺利,护理配合规范,手术时间150-260min,术后患者安返重症监护室,无并发症,痊愈出院。结论右腋下小切口二尖瓣置换术创伤小、出血少、术后恢复快,术前熟悉患者的生理心理特点,做好患者配合手术的健康指导准备,术中做好充足物品准备和手术全期安全护理配合,是手术成功的重要措施。     

微创右腋下垂直小切口治疗先天性心脏病

目的：介绍右腋下垂直小切口心内直视手术经验。方法：采用右腋下垂直小切口,第4肋间入胸行房、室间隔缺损,不完全性心内膜垫缺损手术共121例。结果：全组无死亡病例,4例并发右肺部分不张。住院7～12 d,均治愈出院。结论：常见的心脏疾患采用右腋下垂直小切口替代正中切口,具有切口隐蔽、美观、创伤小、术后恢复快等优点。     

右腋下小切口心内直视手术初步体会

我院已应用右腋下小斜切口完成心内直视手术10例,均获满意效果。现介绍如下。1　临床资料　　10例中,男5例,女5例。年龄4～10岁(平均79岁)。其中房间隔缺损6例,单纯膜部室间隔缺损4例。术前均有典型的心脏杂音,并经彩色多普勒超声心动图明确诊断。全组均在静息互补麻醉体外循环下手术,右侧垫高60～80°,左侧卧位。皮肤切口自腋后线第3肋上缘至腋前线第5肋下缘,全长6～10ｃｍ,平均8ｃｍ经第3或4肋间进胸,将右肺向后推开,显露心包。沿膈神经前2ｃｍ,平行切开心包上达心包返折,下至下腔静脉穿膈肌处。悬吊心包时,尽量将心底部向足侧牵拉以充分…     

经右腋下小切口和胸骨正中切口二尖瓣成形术的比较

目的: 比较经右腋下小切口和胸骨正中切口行二尖瓣成形术的效果。方法: 回顾性分析2002年1月至2010年11月两种切口行二尖瓣成形术的93例病例资料,右腋下小切口组36例,胸骨正中切口组57例。两组病例皆在浅低温体外循环下进行二尖瓣修复。结果: 术后右腋下小切口组死亡1例（2.8%）,胸骨正中切口组无死亡病例,两组远期均无死亡病例。右腋下小切口体外循环建立时间明显比胸骨正中切口组长（P <0.05）;右腋下小切口组术后24 h引流量、输血量均比胸骨正中切口组少（P均<0.05）;机械通气时间右腋下小切口组也比胸骨正中切口组短（P <0.05）。两组主动脉阻断时间、转流时间、总手术时间比较差异无统计学意义。结论: 右腋下小切口行二尖瓣成形术具有良好的美观和临床效果,其微创和美观的优势给二尖瓣成形术提供了另一选择。     

右腋下小切口路径治疗先心病的对比体会

目的 研究右腋下小切口路径的临床意义.方法 对比从2007年1月至2011年5月的右腋下小切口和传统胸部正中切口二组病例约临床资料,总结小切口手术的操作经验.结果 右腋下小切口组病例相对传统胸部正中切口组病例在术中术后的指标对比上具有优势.右腋下小切口组病例无死亡,治愈出院.结论 右腋下小切口路径具有切口隐蔽美观、无胸骨畸形等优点,有良好的临床意义,但对于术前诊断和手术中操作处置要求较高.     

右腋下小切口先心病手术治疗的护理配合

目的系统回顾手术室护士配合右腋下小切口先心手术的工作,总结经验,提高手术室护士的工作效率。方法对54例小切口先心手术认真做好台上台下护士配合,加强手术配合过程中特殊环节的管理。结果本组患者均手术顺利,无护理原因造成的不良情况发生。结论手术室护士必须熟悉手术方式,了解手术步骤、器械性能,保持高度责任心,才能准确、有效地配合手术,缩短手术时间,更好地保证患者的安全。     

右腋下小切口手术治疗先天性心脏病的护理

随着体外循环 ,心脏直视手术技术日益完善 ,人们对采用小切口径路施行心脏手术产生了极大的兴趣。右腋下小切口手术纠治先天性心脏病 ,有隐蔽性、美观、手术创伤小 ,术后恢复快的特点。本文作者在上海长征医院胸外科进修期间 ,护理小切口手术治疗先天性心脏病患者 9例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组共 9例 ,男性 2例 ,女性 7例。年龄 4～ 2 3岁 ,平均年龄 8 5岁。房间隔缺损 5例 ,房间隔缺损合并肺静脉异位引流 1例 ,室间隔缺损3例。1 2　手术方法　患者取右侧垫高 6 0°左侧卧位 ,将右上肢上举屈肘固定在麻醉头架上。在腋中…     

右腋下小切口心内直视手术中的体外循环管理

目的总结右侧腋下小切口心脏直视手术体外循环管理的经验。方法 2010年1月至2011年8月我们采用右侧腋下小切口实施心脏直视手术83例,其中男性27例,女性56例;年龄7个月～59（8.0±9.1）岁;病种包括房间隔缺损修补21例（不停跳18例,同期行三尖瓣成形3例,二尖瓣成形1例）,室间隔缺损60例（同期行右室流出道疏通4例）,完全性肺静脉异位引流1例,右室双出口1例。回顾分析体外循环中主动脉插管选择、灌注方法、灌注压力、转流时间以及心脏复跳情况。结果主动脉弯头插管69例,直头插管14例;其中弯头插管出现高阻力泵压5例,1例更换为直头插管,其余4例调整插管位置后泵压恢复正常;直头插管中无高阻力泵压出现。体外循环时间21～185（66.9±32.3）min;升主动脉阻断时间5～122（32.5±25.5）min。80例自动复跳,自动复跳率96.4%。3例经电击除颤1次后心脏复跳。全部病例都顺利脱机。术后无神经系统并发症发生。结论右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病心内直视手术,具有安全可靠、创伤小、切口美观等优点;稳定可靠的体外循环、正确的管理以及紧急情况下的配合处置是手术成功的保证。     

右腋下直小切口心脏跳动中二尖瓣置换术

微创技术与心脏不停跳技术联合用于二尖瓣置换术，国内外尚少见报道。我院2004年1月～2005年3月，对单纯二尖瓣病变的年轻患者，采用右腋下直小切口心脏跳动中进行二尖瓣置换术4例，全部获得成功，无术后特殊并发症及死亡。现将结果报道如下：     

腋下小切口肺叶切除98例

目的:探讨腋下小切口做肺叶切除的可行性,加快术后恢复。方法:通过腋下作长约10~12cm的横切口,与传统方法后外切口缩短约20cm,术者佩戴头灯以利胸内照明,胸内使用长电刀头以利胸内切割分离。结果:98例手术均顺利完成,无术中或术后死亡,未出现严重手术并发症。结论:本术式切口小,肌肉损伤少,进胸关胸快,术后恢复快,肩关节活动不受影响,淋巴结清扫不受限制,可带来良好的社会效益,值得推广。     

右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术21例

目的:介绍右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术的方法和临床体会.方法:总结我院2009年6月至2010年12月右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术21例.结果:21例病人手术过程顺利,转机时间平均30.6 min,手术时间平均158.8 min,术后胸液引流总量平均89.4 mL,术后住院时间平均6.3d,全组病人...     

右腋下小切口与胸部正中切口心脏直视手术效果比较

目的探讨右腋下小切口心脏直视手术的临床效果。方法80心脏手术患者分为两组,各40例。观察组应用右腋下小切口路径完成心脏直视手术,对照组应用胸部正中路径完成心脏直视手术,比较两组患者体外循环时间、关闭胸腔的时间、总手术时间,统计和对比两组患者术后ICU病房停留时间、胸腔引流液体量及术后住院时间。结果两组患者均成功完成了手术,对照组出现1例切口愈合不良,两组患者主动脉阻断时间、体外循环时间和总手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,关闭胸腔时间、ICU停留时间、胸腔引流量及术后住院时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右腋下小切口心脏直视手术创伤小、出血少、切口美观,可在心脏外科推广应用。     

腋下小切口肺叶切除术21例

１９９６年３月至１９９７年１１月，我科采用腋下小切口进行肺叶切除术２１例，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男１１例，女１０例；年龄２３～７３岁，平均５３．２岁。肺癌１１例，瘤体直径１．８～７．５ｃｍ；支气管扩张症６例，结核球２例，...     

右腋下小切口心脏跳动中室间隔缺损修补术25例

近些年来经右腋下小切口的心脏微创手术发展较快,在浅低温下体外循环心脏跳动中施行心内直视手术,也获得了良好的临床效果.我院2001年8月～2004年11月结合上述两种方法对25例先天性室间隔缺损(室缺)患者施行手术,效果较好,现报道如下.