医源性胆道损伤10例防治分析

胆道损伤是胆囊手术的常见并发症.本文报告10例胆道损伤处理经过,分析探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共10例,男6例,女4例,年龄22岁～65岁,其中慢性胆囊炎伴结石6例,急性胆囊炎3例,胃切除术1例。     

医源性胆道损伤50例临床分析

目的 探讨医源性胆道损伤的原因及处理措施.方法 回顾性分析50例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果 所有患者均经不同修复方式治疗后痊愈出院,无近期手术并发症发生,术后均获随访,随访时间0.5～3年,平均1.5年,其中优34例,良9例,差7例,优良,86.00%.结论 医源性胆道损伤的原因较为复杂,一旦发生应尽早处理,并根据患者的具体情况采取个体化治疗方案,以避免对患者造成更为严重的后果.     

医源性胆道损伤诊治体会

近年来随着医学的发展,不少外科医生在手术技巧上也得到了不断进步,操作也更为成熟,手术经验也在不断的增多,对于医源性胆道损伤的认识也更为深入.但医源性胆道损伤仍时有发生.近年来随着LC的推广,胆管损伤的发生率在0.5％以上,有的甚至高达2.8％[1].国外文献统计开腹胆囊切除术胆道损伤的概率为0.2％～0.3％[2],腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的概率为0.21％～2.35％［3］.     

医源性胆道损伤的诊治及预防

１９８８～１９９７年,本院共收治医源性胆道损伤１７例,其中外院转来３例,现报告如下：一、临床资料１．性别年龄本组１７例,男８例,女９例;年龄２７～６９岁,平均４６岁。２．损伤手术胆囊切除术１６例,胃大部切除术１例。３．损伤部位胆总管４例,肝总管６例,...     

医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治（附2例报告）

目的 探讨医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的早期诊断、治疗和预防方法。方法 回顾性分析2例十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治经验。1例因十二指肠破裂出血行急诊手术止血及十二指肠部分切除、胃空肠Roux—en—Y吻合、空肠Witzel造口、十二指肠残端造口、T管引流、胰管外引流术。另外1例十二指肠损伤较轻，给予建立鼻空肠内营养管行肠内营养。结果 2例患者均痊愈出院。结论 胆道手术中的胆总管合并十二指肠损伤主要在于预防，误伤发生后，手术者应及时发现，并根据具体睛况合理选择有效的紧急处理方法，胆总管及十二指肠瘘手术以引流为主，并应予以充分的肠内营养支持。     

胆囊切除术中胆道损伤诊治体会

本文总结了自1978年10月～1998年10月本院外科所行胆囊切除术中发生的胆道损伤13例,讨论了损伤原因、部位、治疗原则及预防方法。1 临床资料本组共13例,女8例,男5例;年龄最小22岁,最大63岁;均为开腹行胆囊切除术中发生胆道损伤,其中急诊手术9例,择期手术4例。损伤发生的具体部位及治疗经过如下:胆囊管漏3例,均为术后发现,其中2例形成局限性胆汁     

医源性胆道损伤的原因分析——附46例报告

目的分析胆道手术中胆道损伤情况。方法将我院1997年3月-2讲17年10月共施行胆囊切除术2944例，术后两年内因胆道原因再次手术46例，对损伤原因进行综合分析。结果胆囊切除术绝不是一个简单的小手术，而是一个有一定危险及再手术率的手术，应引起外科医生的高度重视。     

胆道再次手术35例临床分析

目的 总结胆道再次手术的经脸，探讨胆道再次手术的原因、临床特点及应对措施。方法 对2001年4月至2006年9月收治的35例胆道再次手术的临来资料进行回顾性分析。结果 胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发，占全组病例的51．4％；其次为医源性胆道损伤，占全组病例的34．3％。结论 胆道再次手术除胆道疾病本身因素之外，医源性胆道损伤也是重要因素；充分的术前准备、全面的术前讨论、术中仔细探查与精细操作、选择合理的个体化手术方案、手术者良好的身心状态与高超的手术技巧是减少胆道再次手术的关健。     

医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治(附2例报告)

目的 探讨医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的早期诊断、治疗和预防方法.方法 回顾性分析2例十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治经验.1例因十二指肠破裂出血行急诊手术止血及十二指肠部分切除、胃空肠Roux-en-Y吻合、空肠Witzel造口、十二指肠残端造口、T管引流、胰管外引流术.另外1例十二指肠损伤较轻,给予建立鼻空肠内营养管行肠内营养.结果 2例患者均痊愈出院.结论 胆道手术中的胆总管合并十二指肠损伤主要在于预防,误伤发生后,手术者应及时发现,并根据具体情况合理选择有效的紧急处理方法,胆总管及十二指肠瘘手术以引流为主,并应予以充分的肠内营养支持.     

胆道术中医源性损伤分析

近年来，胆囊炎、胆石症发病日趋增多，手术切除是治疗胆石症重要手段之一。由于病程长，解剖位置异常，急诊手术时炎症尚未控制以及手术缺乏经验，往往引起胆道术中医源性损伤，导致严重启果。我院1967～1996年共收治胆道术中医源性损伤12例。现报道分析如下：     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的:探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法.方法:回顾性分析20例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果:损伤类型以胆管横断和部分切除等为多,行胆管-空肠Roux-en-y吻合11例,胆管对端吻合2例,胆管修补2例,胆道引流或单纯腹腔引流5例,其中1例行开腹胆囊切除术(OC)后并发胆瘘,予腹腔引流后出现多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈.结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,损伤后治疗处理效果重在及时发现,早期处理.     

医源性胆道损伤8例分析及处理

目的探讨医源性胆道损伤的原因、预防及治疗。方法回顾分析2004年5月-2009年5月收治的8例医源性胆道损伤病例。结果2例孔性胆管损伤经修补和腹腔引流术，治愈，4例经胆管修复＋T管引流＋腹腔引流术治愈，2例经胆道整形＋胆肠Roux—en—Y吻合术治愈。随访1—5年，无胆道狭窄、胆道感染、胆管结石及其它并发症发生。     

内镜下逆行胰胆管造影术对医源性胆道损伤的诊断与治疗

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术对医源性胆道损伤的诊断与治疗价值。方法选取我院收治的医源性胆道损伤24例进行分析,采取内镜下逆行胰胆管造影术,根据不同的病症采取不同的手术方式,观察内镜下治疗成功率及患者满意率。结果24例患者中18例（75．0％）成功接受内镜下治疗,其中12例患者对治疗效果满意,有效避免了再次手术,患者满意率为66．7％。结论对于手术造成的医源性胆道损伤,内镜下逆行胰胆管造影术能够对损伤进行定位,而且具有一定的治疗价值。术后大部分患者通过治疗痊愈,有效避免了再次手术造成的创伤。     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆道损伤的防治

自1996年7月至2002年6月，本院共施行腹腔镜胆囊切除术392例，未发生1例胆道损伤，经回顾性分析。本认为对手术困难估计不足和适应证选择不当，操作视野欠清晰，技术与人为因素是医源性胆道损伤的主要原因，胆道损伤诊断时间包括术中及时诊断，术后数日内诊断，术后再入院诊断，治疗的方法依据胆道损伤的部位及程度而定。     

膀胱损伤原因及诊治分析

自1980年以来。我院共收治膀胱损伤患者51例。其中外伤性膀胱损伤34例．医源性膀胱损伤17例。大部分经及时发现．积极治疗。均获得满意疗效，现报告如下。     

术中胆道损伤5例处理

目的　探讨术中预防和处理胆道损伤的方法。方法　回顾分析 5例典型术中胆道损伤的病例。结果　胆道损伤的发生与胆道解剖变异、胆道疾病的病理因素和手术医生有关。术野出现异常胆汁、胆囊切除标本中出现胆管结构是胆道损伤的重要依据。及时正确处理胆道损伤能达到较好的临床效果。结论　手术医生应避免术中胆道损伤的发生 ,应具备术中正确诊断胆道损伤的能力 ,并能及时对损伤的胆道进行正确的修复     

医源性胆管损伤9例临床分析

作者报道了１９７０年１２月～１９９６年１２月经治、会诊的医源性胆管损伤９例临床资料，并着重对胆管损伤的原因和手术治疗进行了分析。医源性胆管损伤的原因：（１）对胆囊切除术的危险性认识不足；（２）术者缺乏经验或技术水平低，手术技巧差，缺乏应变能力，判断失误；（３）术者对胆囊三角和肝外胆管系统的解剖和变异不甚了解，手术操作又缺乏耐心、细致而大块钳夹切断或缝扎，致使胆管损伤；（４）术者过于自负，操作又过于粗鲁，在还没有辨清楚是胆囊管还是胆总管的情况下，就钳夹切断，造成胆管损伤；（５）麻醉欠佳，病人不合作或血压低的情况下，为迅速结束手术，就大块钳夹切断造成胆管损伤等进行了临床分析。同时作者就胆管损伤的手术治疗进行了探讨。认为术中发现胆管损伤应当即给予修复或吻合，术后数天发现的胆管损伤最好采用胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术。但是重建胆道必须注意以下几点：（１）吻合口必须大于１．５ｃｍ；（２）吻合时粘膜对粘膜单层吻合；（３）吻合口无张力；（４）放支撑管支重并引流胆道。只要能作到上述几点，都能取得较好的手术效果。     

胰腺损伤37例临床诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的早期诊断及治疗的相关问题.方法 对37例胰腺损伤病例资料进行回顾性分析.结果 最常见的损伤原因为交通事故（64.9%）,其次为高处坠落（16.2%）和刀刺伤（8.1%）.37例患者中,合并腹内其他脏器损伤者31例（83.8%）,合并腹外脏器损伤者27例（72.9%）.按AAST OIS分级,重度损伤者（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）21例（56.7%）,均接受手术治疗.常见的并发症依次为腹腔内感染（21.6%）、胰瘘（16.2%）、胰腺假性囊肿形成（8.1%）、胰腺炎及出血（5.4%）.结论 胰腺损伤诊断的重点在于尽早确认有无大胰管损伤,彻底有效的手术及充分引流是治疗成功的关键.     

胆道手术门静脉损伤2例教训分析及治疗体会

<正>医源性门静脉损伤多发于肝、胆、胃、胰、十二指肠等手术中,损伤后出血凶猛,难以控制,处理不当将直接威胁病人生命。我院1998～2005年发生门静脉损伤2例,其中1例发生多种并发症。现将经验教训及治疗体会报告如下。     

胆囊切除术胆道损伤防治8例报告

目的分析医源性胆道损伤原因及预防,早期处理,以提高治疗水平。方法自2003年1月—2011年4月,共收治胆囊切除手术致胆管损伤8例,其中5例均为术中发现,及时处理;2例术后2～3d发现,1例术后20d发现,均作了相应的早期手术处理。结果 8例经早期手术处理,效果满意。结论胆囊切除手术致胆管损伤,应早诊断并采用相应的手术方法处理,可取得满意的效果。