重型颅脑损伤患者腹泻原因分析与护理

为探讨重型颅脑损伤患者发生腹泻原因及护理对策,对220例重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析.结果本组发生腹泻80例,发生率为36.4%,腹泻病因构成:肠内营养性腹泻28例(35.0% )、肠道感染性腹泻22例(27.0%)、抗生素相关性腹泻12例(15.5%)、胃肠功能障碍性腹泻8例(10.0%)、机械通气相关性腹泻6例(7.5%)、胃肠动力药物引起腹泻4例(5.0%).认为合理选择营养素制剂和使用方法、严格操作规程避免发生交叉感染、合理地选择和使用抗生素、尽快恢复患者胃肠功能、施行口腔护理、掌握胃肠动力药物指征非常关键.     

襄阳市婴幼儿腹泻病原学调查分析

目的 明确儿童腹泻的病原,了解各种病原在地区、季节和年龄上的分布,以及致病菌对抗生素的耐药率.方法 对襄阳第一人民医院儿科2009年1月～12月就诊的1 022例门诊和住院腹泻患儿进行粪便常规、病毒学、培养及药敏的检验,分析腹泻患儿的病原分布规律、致病菌对抗生素的耐药率.结果 感染性腹泻占83.2%,轮状病毒(RV)感染是引起感染性腹泻的主要原因,其次是细菌.非感染性腹泻占16.8%.轮状病毒秋冬季感染率高,容易重复感染和合并乳糖不耐受,细菌感染以志贺氏杆菌多见.非感染性腹泻以糖原性腹泻和抗生素相关性腹泻为主.耐药分析:志贺氏菌、致病性大肠埃希氏菌、沙门氏菌等对氨苄西林、磺胺、头孢和喹诺酮类抗生素耐药率较高.结论 襄阳地区婴幼儿腹泻的主要病原是轮状病毒,集中于11和12月份,以6个月～2岁婴幼儿为主,其次是细菌性腹泻,集中于夏秋季(5～10月份),2岁以上儿童常见,5岁以上为最多,细菌多元耐药明显.     

中医药治疗抗生素相关性腹泻30例分析

<正>抗生素相关性腹泻(antibacterial-associated diarrhea,AAD)是指由于抗生素的不合理使用破坏了人体正常肠道微生态平衡,导致致病微生物过度繁殖而引起的腹泻,它是抗生素最常见的不良反应之一。国外文献报道住院患者AAD的发生率为10%～29%,主要因所用抗生素的不同而不同。随着抗生素广泛应用,新的广谱高效抗生素不断出现以及人口     

28例肝移植术后患者腹泻的相关因素分析及护理

分析了28例肝移植术后患者发生腹泻的原因,认为与使用免疫抑制剂、抗生素、感染、胆道吻合的方式等有关.本组16例(22.54%)为服用免疫抑剂所致;2例(2.82%)在使用抗生素后出现;2例(2.82%)是因腹腔感染且长期使用抗生素引起;8例(11.27%)是采用胆总管空肠Roux-Y吻合术式的肝移植术后患者.提出了预防和护理肝移植术后腹泻的措施,包括正确评估腹泻,根据腹泻的性质进行饮食指导,注意治疗用药的效果观察,预防水电解质紊乱、肛周皮肤糜烂等并发症,做好心理护理.     

医学信息

益生菌预防急性腹泻美国研究人员对益生菌预防急性腹泻的荟萃分析显示,益生菌显著降低了52%(95%CI 35%~65%)的抗生素相关性腹泻,降低了8%(6%~21%)的旅游者腹泻风险和34%(8%~53%)各种原因导致的腹泻。益生菌降低儿童和成人抗生素相关性腹泻分别为57%(35%~71%)和26%(7%~49%)。各种益生菌如布拉酵母菌、鼠李糖乳杆菌GG、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌及其他菌株,单独使用或联合使用的保护作用无显著区别。该研究提示益生菌预防急性腹泻可能有效,但这些数据中缺乏来自社区的研究或发展中国家的研究。摘自《中华医学信息导报》2006,21(14):4.中年…     

抗生素相关性腹泻治疗及预防

1引言抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）是指伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻〔1〕。对应用抗生素种类不同,成人AAD发病率达5%～25%〔2〕。随着广谱抗生素应用增加,自1950年人们开始关注这类腹泻。AAD严重程度从单纯性腹泻到难辨梭状芽孢杆菌（C.difficile）相关性腹泻以及假膜性结肠炎（PMC）。     

重型颅脑外伤患者并发抗生素相关性腹泻的护理干预

重型颅脑外伤病情重,并发症多,常常并发感染,难以控制,多反复应用高档广谱抗菌素,易继发抗生素相关性腹泻(AAD),其发生率可达63%,其中抗生素相关性腹泻占50%.本科自2006年2月至2009年2月共收治重型颅脑外伤患者84例,入院后发生不同程度的腹泻35例,腹泻发生率42%,确诊为抗生素相关性腹泻者12例,发生率为34%.现将护理体会报告如下.     

老年病人肝移植术后腹泻的原因分析及护理

[目的]探讨老年病人肝移植术后发生腹泻的原因及护理.[方法]对27例肝移植术后发生腹泻的老年病人进行回顾性统计分析.[结果]本组17例(62.96%)为服用免疫抑制剂所致;3例(11.11%)在使用抗生素后出现;2例(7.40%)是因腹腔感染且长期使用抗生素引起;5例(18.51%)是采用胆总管空肠Roux-Y吻合术式的肝移植术后病人.[结论]正确评估腹泻、根据腹泻的性质进行饮食指导、注意观察治疗用药的效果以及预防水电解质紊乱、肛周皮肤糜烂等是防治肝移植术后腹泻的重要措施.     

儿童抗生素相关性腹泻的预防

2011年1月～2013年1月门诊诊断为下呼吸道感染的患儿65例,随机分为对照组30例,预防组35例。两组患儿均选择头胞克肟或阿莫西林口服抗感染及对症,支持治疗5～d,预防组在此基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒,与其他药物间隔2h口服,2次/d,1g/次,共服5d。观察两组患儿治疗期间腹泻发生率。并经实验室检查排除继发感染性腹泻。结果组在治疗中发生抗生素相关性腹泻4例,发生率为11.43%,对照组在治疗过程中发生抗生素相关性腹泻11例,发生率为36.67%,预防组抗生素相关性腹泻发生率明显低于对照组(χ2=5.8,P<0.05)。菌在预防小儿抗生素相关性腹泻中效果显著。     

酶联荧光免疫分析技术检测粪便中艰难梭菌毒素A/B

目的应用酶联荧光免疫分析(ELFIA)技术及PCR联合检测粪便标本中艰难梭菌毒素A/B(CDAB),分析不同临床表现的住院患者粪便标本中CDAB的检出情况。方法收集北京大学第一医院2010年8月～11月242位住院患者粪便标本,用ELFIA法检测CDAB,对检测结果为可疑的标本用PCR复测。将患者分为非抗生素相关腹泻组和抗生素相关腹泻组,对两组的CDAB阳性率进行χ2检验,并分析检测结果与临床表现的相关性。结果 242位患者中,22例ELFIA法CDAB检测为阳性,12例检测结果为可疑。12例可疑标本有10例进行了PCR复测,8例(80.0%)CDAB基因阳性。两法联合检测共计30例为CDAB阳性,阳性率为12.4%。抗生素相关腹泻组CDAB阳性率(24.0%)显著高于非抗生素相关腹泻组(6.9%)(χ2=14.21,P<0.01)。CDAB阳性组的年龄(68.2±23.6)岁高于CDAB阴性组(58.7±23.9)岁(P<0.05)。结论 ELFIA法检测CDAB,有商品试剂盒,方法简便可靠。可疑阳性标本用PCR法检测tcdA/tcdB基因,可进一步提高阳性率。艰难梭菌毒素在抗生素相关腹泻患者检出率较高,与临床表现具有较好的相关性。     

参苓白术散治疗秋季腹泻的疗效

目的 观察参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法 将108 例秋季腹泻的患儿按随机数字表法分为2组,对照组(n=52)和治疗组(n=56).对照组给予蒙脱石散、炎琥宁、金双岐及补液治疗,合理喂养,禁用抗生素.治疗组在对照组治疗的基础上加用参苓白术散,1～12个月患儿:1 g,口服,3次·d-1;＞ 1～2岁的患儿:1.5 g,口服,3次·d-1.2组均7 d为1个疗程.1个疗程后对2组患儿的疗效进行比较.结果 治疗组治疗后总有效率(96.3%)明显高于对照组(70.0%),临床症状消失时间(止泻、止吐、退热、脱水纠正时间)及腹泻总病程低于对照组(均P< 0.01).结论 参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻可明显缩短患儿发热、腹泻时间,提高治愈率,增强免疫力,利于患儿正常发育,且无明显不良反应.     

肿瘤内科患者腹泻原因构成及护理预防对策

目的分析肿瘤内科患者腹泻发生的原因构成,探讨护理预防措施。方法回顾性分析640例肿瘤内科患者的临床资料,统计腹泻发生率;评估腹泻原因,观察腹泻对患者的影响。结果 80例患者发生腹泻(12.50%),包括化疗相关性腹泻28例(35.00%)、抗生素相关性腹泻22例(27.50%)、肠内营养性腹泻18例(22.50%)、肠道感染性腹泻12例(15.00%)。腹泻组死亡9例(11.25%)、住院时间(22.67±7.09) d高于无腹泻组18例(3.21%)、(14.26±3.24) d(P0.05)。结论肿瘤内科患者病程中腹泻发生率高,腹泻原因复杂,影响因素多种多样,对患者有不良影响,给予针对性护理措施,实施相应护理对策降低肿瘤内科腹泻发生率。     

一次性吸痰管连接输液器保留灌肠在抗生素相关性腹泻患者中的应用

正抗生素相关性腹泻(AAD)是指应用抗生素治疗感染性疾病,引起肠道菌群失调而导致的相关腹泻~([1])。研究~([2])显示,可引起腹泻的药物中抗生素占25%,随着抗生素的广泛应用,AAD的发病率逐渐升高,受人群及抗生素种类差异的影响,为使用抗生素者的5%~25%。相关研究~([3])表明,老年人由于生理功能减退、机体免疫力下降、用药种类复杂和量大,易受药物毒副作用的伤害,故AAD好发于老年人。双歧杆菌三联活菌散的     

成人感染性腹泻病原学分类与临床分析

目的 掌握烟台市成人感染性腹泻病原学分类,了解抗生素的耐药情况,为经验性治疗及减少抗生素的滥用提供依据.方法 收集2007～2009年就诊的1100例成人感染性腹泻患者的临床资料、血常规、大便常规和大便培养获取病原学资料.结果 培养出各种细菌检出率33.5%;细菌主要以致病性弧菌为主,占71.7%;志贺菌属次之,占14.9%.药物敏感试验显示致病性弧菌对氨苄西林、头孢噻吩、氯霉素、青霉素G均具有较高的耐药率.志贺菌对于氨苄西林、复方磺胺甲唑、青霉素G耐药率超过60%.二者对于头孢3代、喹诺酮及氨基糖苷类均敏感.根据血常规与大便培养的关系看出血常规中白细胞和(或)中性粒细胞增高者大便培养大多提示细菌生长,而白细胞和(或)中性粒细胞不高者大便培养多提示无细菌生长;大便性状与大便培养关系看,副溶血弧菌患者以稀便为主,占56.2%,亲水气单胞菌的患者以黏液便为主,占69.6%,福氏志贺菌患者以黏液便、脓血便为主,分别占45.2%和28.6%.肠炎沙门菌患者以稀便为主,占45.0%.从临床症状与病原学的关系看,大部分细菌感染的患者有腹痛的临床表现.而里急后重的临床表现主要存在志贺菌感染的患者中.结论 烟台市的成人感染性腹泻患者主要以非菌性腹泻为主,细菌学中主要以弧菌科为主,其次为志贺菌属,大部分患者不需要使用抗生素.初步揭示了烟台市成人感染性腹泻患者病原学分类及其与临床的关系,为经验性治疗,减少抗生素的滥用提供依据及参考.     

上海市浦东新区腹泻病例中气单胞菌的流行和耐药特征研究

目的 了解上海市浦东新区腹泻病例中气单胞菌的流行及抗生素耐药特征。方法 2014年,在辖区内11家临床机构采集腹泻病例样本进行包括气单胞菌在内的腹泻多病原菌的检测,应用改良K-B法检测气单胞菌分离菌株对12种抗生素纸片的耐药性。结果 基于腹泻病例的实验室多病原诊断从1846份腹泻样本中共确认73例气单胞菌感染病例:单一型感染42例(57.6%),其中嗜水气单胞菌(嗜水)8例、维隆气单胞菌温和生物变种(温和)26例、豚鼠气单胞菌(豚鼠)8例;混合型感染31例(42.4%),总感染阳性率为4.0%。感染优势菌型为温和(P0.05),感染峰值为年度6-8月间(9.0%),病例的男女性别比差异无统计学意义,病例的年龄组以0~4岁和40~91岁人群居多。有65.8%(48/73)的气单胞菌对至少1种抗生素产生耐药性,以阿莫西林/克拉维酸(38.4%)和四环素(34.2%)的耐药率为最高,发现的3株多重耐药(MDR)株均为温和气单胞菌,其中1株对6种抗生素多重耐药(包括头孢噻肟、环丙沙星和左氧氟沙星)。结论 浦东新区和食源性感染性腹泻相关的气单胞菌病例存在较高的混合感染现象,发病有显著的季节特征,5岁以下幼儿和中老年人较为易感,温和气单胞菌是优势菌型,其对抗生素的多重耐药水平有升高趋势。     

上海市浦东新区腹泻病例中气单胞菌的流行和耐药特征研究

目的了解上海市浦东新区腹泻病例中气单胞菌的流行及抗生素耐药特征。方法 2014年,在辖区内11家临床机构采集腹泻病例样本进行包括气单胞菌在内的腹泻多病原菌的检测,应用改良K-B法检测气单胞菌分离菌株对12种抗生素纸片的耐药性。结果基于腹泻病例的实验室多病原诊断从1846份腹泻样本中共确认73例气单胞菌感染病例:单一型感染42例(57.6%),其中嗜水气单胞菌(嗜水)8例、维隆气单胞菌温和生物变种(温和)26例、豚鼠气单胞菌(豚鼠)8例;混合型感染31例(42.4%),总感染阳性率为4.0%。感染优势菌型为温和(P0.05),感染峰值为年度6—8月间(9.0%),病例的男女性别比差异无统计学意义,病例的年龄组以0~4岁和40~91岁人群居多。有65.8%(48/73)的气单胞菌对至少1种抗生素产生耐药性,以阿莫西林/克拉维酸(38.4%)和四环素(34.2%)的耐药率为最高,发现的3株多重耐药(MDR)株均为温和气单胞菌,其中1株对6种抗生素多重耐药(包括头孢噻肟、环丙沙星和左氧氟沙星)。结论浦东新区和食源性感染性腹泻相关的气单胞菌病例存在较高的混合感染现象,发病有显著的季节特征,5岁以下幼儿和中老年人较为易感,温和气单胞菌是优势菌型,其对抗生素的多重耐药水平有升高趋势。     

艾滋病合并腹泻91例临床分析

目的分析住院艾滋病患者腹泻患病、诊断及预后情况,探讨该疾病的优化诊治策略。方法在2009年7月—2011年6月入住上海市公共卫生临床中心的艾滋病患者中,筛选出91例合并腹泻患者,收集人口学、临床及实验室检查资料。采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果总计22例(24.2%)患者取得明确的病原学或病理学诊断。出现电解质紊乱与预后不良有关(OR=9.185,95%CI=2.205～38.263,P=0.001)。10例患者在使用克林霉素平均2.1(1.3～2.9)d后出现腹泻;12例在使用碳青霉烯类抗生素或β内酰胺类/酶抑制剂后平均3.4(1.6～5.2)d内出现腹泻。结论需要进一步完善艾滋病合并腹泻诊断策略;出现电解质紊乱是艾滋病合并腹泻患者预后不良的危险因素;规范使用抗生素有助于艾滋病合并腹泻的防治。     

双歧三联活菌片预防小儿肺炎抗生素相关性腹泻46例临床分析

目的:探讨双歧三联活菌片预防小儿肺炎抗生素相关性腹泻临床效果。方法:对76例患儿随机分为治疗组46例,对照组30例,治疗组在使用抗生素及对症治疗基础上应用双歧三联活菌片,对照组仅使用抗生素及对症治疗。并进行临床分析。结果:76例患儿,共出现抗生素相关性腹泻16例,其中治疗组4?46例(8.7%),对照组12?30例(40.0%),具有显著性差异(P<0.01)。结论:双歧三联活菌片可以预防和减少小儿肺炎抗生素相关性腹泻,对于缓解肠道症状和调整肠道菌群均具有较好的疗效。     

应用金双歧防治婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床分析

目的:探讨预防性应用金双歧对婴幼儿肺炎继发性腹泻的防治效果.方法:将120例肺炎患儿随机分为预防组和对照组(n=60).两组予以常规抗生素等对症支持治疗,预防组在常规治疗基础上入院即加服金双歧,出现继发腹泻后,仍继续给予金双歧治疗;对照组在出现继发腹泻后,才在原有治疗基础上加用金双歧.对两组的发病率、疗效、出现腹泻程度进行统计学分析.结果:预防组住院期间继发性腹泻发生率(16.7%)明显低于对照组(46.7%),两组间比较差异有显著性(P<0.01).预防组应用金双歧治疗,有效率(93.3%)高于对照组有效率(56.7%),差异具有显著性(P<0.01).两组在轻度腹泻与重度腹泻人数上比较,预防组少于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:治疗婴幼儿肺炎同时,口服金双歧可有效降低继发性腹泻的发生率、减轻其腹泻程度及提高继发腹泻的治愈率,具有较好的防治作用.     

微生态制剂联合维生素B2治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床观察及护理

[目的]探讨微生态制剂联合维生素B2治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床效果及其护理措施.[方法]将68例抗生素相关性腹泻患儿随机分为两组,两组患儿常规治疗、护理相同,观察组在此基础上加用思连康、维生素B2.[结果]观察组总有效率89.4%,对照组总有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对抗生素的使用应严格掌握适应证,应用微生态制剂、维生素B2可提高AAD治愈率.