促性腺激素释放激素激动剂降调节后血清黄体生成素水平对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节后月经第3天血清黄体生成素（LH）水平对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的影响。方法回顾分析2006年6月至2010年6月在我院接受IVF-ET治疗288个周期的临床资料。患者均采用GnRH—a长方案进行垂体降调节,按降调后月经第3天血清黄体生成素（LH）水平分为三组,A组：LH≤1U／L,共57个周期;B组：1U／L〈LH≤2．5U／L,共188个周期;C组：2．5u／L〈LH〈5U／L,共43个周期。比较三组促性腺激素（Gn）使用天数、剂量,人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日血清雌二醇（E2）、LH水平及子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率。结果hCG注射日血清E2和LH水平在三组间呈递增趋势,各组间血清LH水平有显著性差异（P〈0．05）,而Gn天数、Gn用量、获卵数、卵裂率在各组间均无显著性差异（P〉0．05）;A组的优质胚胎率和临床妊娠率显著低于B、C组（P〈0．05）,C组的流产率显著高于A、B组（P〈0．05）。结论GnRH—a降调节后月经第3天血清LH水平过低可导致hCG注射日E2和LH水平下降,影响子宫内膜厚度,并导致受精率、优质胚胎率及临床妊娠率下降,流产率上升,但LH过高也可导致流产率增加。     

拮抗剂方案促排卵过程中促黄体生成素水平对体外受精妊娠结局的影响

目的探讨拮抗剂方案控制性促排卵(COH)周期中卵巢储备功能正常的不孕症患者黄体激素(LH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月间在南京市妇幼保健院采用拮抗剂方案COH且卵巢功能正常进行IVF-ET治疗的192位患者的临床资料,选择三个LH测定点:LH_8(促性腺激素使用8d后LH值)、LH_(扳机)(扳机日LH值)、LH_(扳机后)(扳机后24hLH值),根据Tukey’s hinges将每个测定点按LH数值由低到高分成三组:A组(LH水平位于区间前25%),B组(LH水平位于区间25%~75%),C组(LH水平位于区间后25%),比较各组间的获卵数、正常受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率。结果各组的年龄、体质量指数(BMI)、基础促卵泡生成素(FSH)水平、基础LH水平、扳机日孕酮(P)水平、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、拮抗剂使用天数差异均无统计学意义;在LH_8测定点,A组获卵数明显高于其余两组[(7.48±2.36)vs.(6.61±2.79)、(7.48±2.36)vs.(5.71±2.30)],差异有统计学意义(P0.05);LH_(扳机)测定点三组扳机日的E_2水平分别为(16 436.94±6 981.81)pmol/L、(13 764.99±6 063.13)pmol/L及(11 768.08±5 207.58)pmol/L,获卵数分别为(7.67±2.31)、(6.61±2.69)及(5.40±2.44);LH_(扳机后)测定点三组扳机日的E_2水平分别为(15 645.36±6 240.03)pmol/L、(14 803.72±6 217.86)pmol/L及(10 343.75±5 097.41)pmol/L,获卵数分别为(7.58±2.70)、(6.85±2.44)及(5.10±2.34);在LH_(扳机)及LH_(扳机后)两个测定点,A组扳机日E_2水平及获卵数均明显高于其余两组,差异有统计学意义(P0.05);各组间的正常受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率均无显著性差异。结论在拮抗剂方案COH过程中,晚卵泡期及扳机日低水平的LH可预测较高的获卵数,但LH水平高低并不影响最终的妊娠结局。     

男方年龄对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨男方年龄对IVF-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年6月1日至2016年12月30日在我院行长方案IVF-ET助孕治疗的1 407例患者的临床资料,将患者按女方年龄分为38岁和≥38岁,又根据男方年龄再分为40岁和≥40岁,比较不同男性年龄组的患者一般情况(不孕年限、采卵数、移植日子宫内膜厚度、移植数)和临床妊娠结局(受精率、卵裂率、着床率、生化妊娠率、临床妊娠率)。结果当女方年龄38岁时,男方年龄≥40岁组与40岁组间一般情况和妊娠结局无明显统计学差异(P0.05);女方年龄≥38岁时,男方年龄≥40岁组的着床率、生化妊娠率、临床妊娠率显著低于40岁组(P0.05);Logistics回归分析显示,校正女方年龄因素影响后,男方年龄≥40岁组与40岁组临床妊娠率差异无统计学意义[OR=0.864,95%CI(0.597,1.251)];与夫妻双方年龄均35岁组比较,男方年龄≥40岁且女方年龄≥38岁组临床妊娠率显著下降[OR=0.318,95%CI(0.178,0.568)](P0.01)。结论在常规长方案IVF-ET周期中,控制女方年龄因素影响后,男方年龄对临床妊娠率无明显影响,但在男女双方均高龄状态下,男方年龄可能对临床妊娠率产生负面影响。     

卵泡早期血清孕酮和睾酮水平对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨卵泡早期血清孕酮(P)和睾酮(T)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法2006年4～7月选用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行IVF-ET的172个周期,于促排卵周期的前一周期均口服短效避孕药(OCs)预处理。测定促排卵周期第2天或第3天的P和T水平。按使用的方案分为长方案组和短方案组,两组按妊娠结局分为临床妊娠组和非妊娠组,比较卵泡早期血清P和T水平对妊娠结局的影响。结果长方案组中非妊娠组卵泡早期P和T水平均显著高于妊娠组(P<0.05),促性腺激素(Gn)使用总量显著多于妊娠组(P<0.05),优质胚胎率显著低于妊娠组(P<0.05)。短方案组中非妊娠组和妊娠组卵泡早期P和T水平无显著性差异(P>0.05),而基础窦卵泡计数(AFC)和取卵数显著低于妊娠组(P<0.05)。结论使用长方案时卵泡早期血清P和T水平升高时,可能对IVF-ET结局产生不利影响。卵泡早期P和T水平对短方案的妊娠结局无显著影响,而AFC和取卵数对妊娠结局的影响较大。     

D2/D3移植对体外受精-胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的 探讨取卵后第2天(D2)和第3天(D3)胚胎移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月在本中心行IVF-ET助孕的596个周期的临床资料,分D2移植组(182周期)和D3移植组(414周期),比较两组优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等. 结果 两组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等无显著差异.与D2移植组相比,D3移植组优质胚胎率显著下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D2移植和D3移植对IVF-ET妊娠结局无明显影响.但胚胎在体外延长培养1d,优质胚胎减少.     

体外受精-胚胎移植妊娠数目与母儿结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠数目与母儿结局的关系。方法回顾性分析我中心2005年1月至2007年9月IVF-ET术后受孕322例,比较单胎妊娠及多胎妊娠母儿结局。结果临床妊娠322例,分娩243例,多胎妊娠率为27.6%(89/322)。多胎妊娠各种并发症中妊高征发生率最高(25.42%),多胎妊娠组其卵巢过度刺激综合征(OHSS)以及胎膜早破、妊高征等妊娠并发症的发病率均明显高于单胎妊娠组(P0.05),单胎妊娠者其孕龄及新生儿出生体重均大于双胎妊娠者(P0.01)。结论IVF-ET术后多胎妊娠率较高,多胎妊娠者其OHSS、胎膜早破、妊高征等并发症及早产、低出生体重儿发病率均较单胎妊娠者高,应限制胚胎移植数目以改善IVF-ET妊娠后母儿结局。     

D4胚胎发育速度对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨受精后培养至第4天(D4)胚胎的发育速度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月期间在邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行IVF-ET治疗的471个周期D4胚胎移植临床资料。根据移植胚胎发育速度分为3组：部分融合组、完全融合组及早期囊胚组；又根据移植胚胎数量不同分为单胚胎移植组和双胚胎移植组。比较不同胚胎移植数目下不同发育速度亚组间患者基本资料、胚胎受精及发育情况、妊娠结局等，采用二元Logistic回归分析临床妊娠的影响因素。结果 各组间患者年龄、不孕年限、基础性激素水平、HCG日激素水平等均无显著性差异(P>0.05)。单胚胎移植组中，早期囊胚组的获卵数显著高于部分融合组[(13.35±4.76) vs.(9.64±3.23)枚，P<0.05],D3可用胚胎率显著高于完全融合组(74.96%vs. 64.90%,P<0.05);双胚胎移植组中，早期囊胚组的D3可用胚胎率(81.03%)显著高于部分融合组(70.38%)和完全融合组(70.92%)(P<0.05)。单胚胎移植或双胚胎移植组中，随...     

异位妊娠后行体外受精-胚胎移植的临床结局分析

目的探讨异位妊娠(EP)后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结果以及EP次数及输卵管治疗方法对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1~12月在我中心行IVF-ET的患者,选择经腹腔镜或输卵管碘油造影诊断为盆腔、输卵管因素性不孕症患者的401个周期,根据既往有无EP史,分为EP组270周期和非EP组131周期;EP组又根据既往EP的发生次数分为EP1次组和EP≥2次组。分别比较EP组和非EP组、EP1次组和EP≥2次组的种植率、妊娠率以及重复异位妊娠(REP)的发生率。同时根据输卵管治疗方法的不同,分别比较患侧输卵管结扎或根治性手术组(A组)和患侧输卵管保守手术组(B组)以及对侧输卵管结扎或根治性手术组(A1组)和对侧输卵管保留组(A2组)的临床结局。结果 (1)EP组与非EP组促性腺素激素(Gn)用量、Gn天数、子宫内膜厚度、获卵数比较,差异无统计学意义(P0.05),两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较,亦无统计学差异(P0.05)。(2)EP1次组和EP≥2次组的妊娠率、EP发生率比较,无统计学差异(P0.05);EP≥2次组的种植率(72.04%)明显高于EP1次组(50.12%),差异有统计学意义(P0.01)。(3)A、B两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较无显著性差异(P0.05);A1组的妊娠率(87.14%)和种植率(59.03%)明显高于A2组的妊娠率(65.22%)和种植率(43.31%),差异有统计学意义(P0.01)。结论本研究结果提示EP后行IVF-ET并不影响临床妊娠结局,亦不增加REP的风险,且与既往EP次数无关。患侧输卵管保守手术或根治性手术治疗均不影响妊娠率,不增加REP的风险;对侧输卵管是否保留,则应进行综合评估后判定。对既往发生2次以上EP的患者,双侧输卵管切除更有利于改善妊娠结局。     

女性血清维生素D浓度对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

维生素D是人体内维持钙磷代谢的脂溶性维生素,全世界各个地区有大量人群存在维生素D缺乏的现象,其中很大一部分是年轻的育龄期妇女.近年来,血清维生素D的浓度和女性生殖的关系,以及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响越来越引起人们的关注.本文对维生素D与IVF妊娠结局关系的研究进行综述,以期为今后的深入研究提供...     

获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中,获卵数是影响妊娠结局的重要因素。由于个体差异性,即使采用相同的控制性促排卵(COS)策略,获卵数亦存在较大差异。获卵数较少时,可利用胚胎数减少,从而导致周期取消率升高,临床妊娠率降低。获卵数过多时,卵母细胞利用效率下降,卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险增高,影响最终妊娠结局。适量的获卵数可在充分利用卵母细胞、获得较满意妊娠结局的同时,减少OHSS等并发症的发生,并可避免胚胎浪费,减少治疗费用。长方案作为目前临床上非常成熟的促排卵方案,在IVF中有着广泛的应用。本文拟综述长方案周期不同获卵数对IVF妊娠结局的影响。     

有剖宫产史的不孕患者体外受精-胚胎移植的妊娠结局

目的 探讨有剖宫产手术史的不孕患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠结局.方法 回顾性分析2016年1～12月有剖宫产史的IVF-ET(n=215)资料,按照年龄1:1匹配,选取有阴道分娩史但无剖宫产史IVF-ET(阴道分娩史组...     

体外受精-胚胎移植受孕与自然受孕双胎妊娠临床结局比较

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)对双胎妊娠母胎结局的影响。方法回顾性分析2014年1~12月于我院产科分娩的双胎妊娠产妇的临床资料。按照受孕方式分为两组:IVF-ET组(89例)和自然妊娠组(56例)。比较两组的孕产妇并发症、分娩情况及新生儿结局。结果IVF-ET组孕产妇平均年龄(30.45±4.40)岁显著高于自然妊娠组的(28.63±5.12)岁,IVF-ET组孕妇妊娠期高血压疾病发生率(25.8%)、新生儿极早产(28~31+6周)发生率(10.1%)、极低出生体重(1 500g)发生率(10.1%)及转新生儿科比例(55.1%)均显著高于自然妊娠组(分别为12.5%、3.6%、3.6%和34.8%)(P均0.05)。结论 IVF-ET助孕的双胎妊娠发生不良妊娠结局的风险相对较高,建议临床上应加强IVF-ET术后双胎妊娠并发症的防治及产前、产时监护。     

输卵管积液对高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨输卵管积液对高龄女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2020年4月因不孕症合并输卵管积液于西北妇女儿童医院行IVF-ET助孕的90例高龄妇女(≥35岁)的临床资料,按照胚胎移植前是否行进行了输卵管积液手术治疗分为手术组(n=62)和未手术组(n=28).主要观...     

子宫内膜病理性改变影响体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的 探讨轻创术后的子宫内膜病理性改变对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2009年6月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者,促性腺激素(Gn)启动日B超显示子宫内膜回声异常或内膜厚度＞5 mm的患者共237例,其中行子宫内膜轻创术者220例为研究组,未行轻创术者17例为对照组,并根据诊刮后标本病检结果将研究组再分为正常月经期内膜组、分泌反应欠佳组和子宫内膜息肉组,比较各组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的差别.结果 研究组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均显著高于对照组(P＜0.05);诊刮后标本病检结果虽然各组间临床妊娠率及胚胎着床率无明显差异,但子宫内膜息肉患者的活产率明显低于月经期内膜组(P＜0.05).结论 子宫内膜轻创术能显著提高IVF-ET周期临床妊娠率、胚胎种植率和活产率,子宫内膜异常的病理学改变是导致活产率低下的主要因素.     

氧化应激对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中相关氧化应激指标的水平,并分析氧化应激状态对IVF结局的影响。方法募集进行IVF助孕的PCOS患者25例为PCOS组,因单纯输卵管因素行IVF治疗的患者23例为对照组,收集取卵日清亮卵泡液,检测多种氧化应激相关指标:脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、总抗氧化能力(TAC)、经典的酶类抗氧化物超氧化物歧化酶(SOD)、卵泡液抑制羟自由基(·OH)产生的能力、抗氧化辅酶Q(CoQ10)、还原型及氧化型谷胱甘肽(GSH、GSSG),并分析各项指标与IVF结局的关系。结果与对照组相比,PCOS组卵泡液GSH/GSSG较低,差异有统计学意义(P=0.036);PCOS组宫内妊娠率(35.29%)显著低于对照组(71.43%)(P=0.026);其他指标两组间无显著性差异(P0.05)。结论 PCOS患者卵泡液内存在GSH/GSSG比值异常的氧化应激状态,并可能影响其IVF-ET的临床结局。     

早期卵裂对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨早期卵裂对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法回顾性分析2008年1月至2008年12月在我院接受IVFET治疗的356个移植周期2,967枚卵裂胚资料。结果将2,967枚卵裂胚分为早期卵裂胚组和非早期卵裂胚组,早期卵裂组优胚率显著高于非早期卵裂胚组（87．4％vs．62．9％,P〈0．01）;将356个移植周期分为全部移植早期卵裂胚（A组）、部分移植早期卵裂胚（B组）和无早期卵裂胚移植（C组）三组,A、B组的临床妊娠率（53．3％vs．53．6％）、种植率（36．6％vs．32．1％）均显著高于C组（25．4％vs．14．9％,P〈0．05）,且A组的多胎率显著高于C组（42．5％vs．19．4％,P〈0．05）。结论早期卵裂胚可作为预测胚胎发育潜能的一个有效指标,选择性移植早期卵裂胚有助于提高IVF-ET的临床妊娠率。     

胚胎移植管选择对体外受精-胚胎移植妊娠率的影响

胚胎移植(ET)管在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中是一个独立的重要影响因素,选择软质ET管,移植过程顺利可能改善IVF结局,但尚存在争议[1].为探讨移植管与IVF临床妊娠率的关系,本文对采用两种不同移植管进行胚胎移植的432个周期进行了回顾性分析.     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠42例临床分析

随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的广泛应用,异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生率也有增加趋势[1]。据统计,自然妊娠的EP发生率约为1%,IVF-ET的发生率为4%~11%[2],宫内外同时妊娠(HEP)的危险也增加。本工作回顾性分析了我中心IVF-ET治疗后发生EP的病例,旨在探讨EP的高危     

体重指数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体重指数（BMI）对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）结局的影响。方法选择2006年6月至2010年6月间在我院接受IVF-ET／ICSI治疗、年龄〈35岁的不育患者为对象,共449个周期。按BMI分为三组：低体重组（A组）,BMI（18．5kg／m^2,共45个周期;正常体重组（B组）;18．5kg／m^2≤BMI〈25kg／m^2,共356个周期）、超重组（C组）,BMI≥25kg／m^2,共48个周期。比较三组的促性腺激素（Gn）使用天数及用量、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日内膜厚度及血清雌二醇（E2）水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率。结果C组Gn用量显著高于A和B组（P〈0．05）,hCG日血清E2水平显著低于A、B组（P〈0．05）,早期流产率显著高于B组（P〈0．05）;三组获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎着床率及临床妊娠率均无显著性差异（P〉0．05）。结论BMI过高会导致IVF／ICSI治疗过程中Gn用量增加和hCG日血清E2水平降低,早期流产率增加,对IVF的结局有一定的负面影响。     

体外受精-胚胎移植多精受精的发生与妊娠结局的关系

目的探讨供精体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中多精受精的发生率和妊娠结局的关系。方法回顾性分析2013年1月~12月来我院进行新鲜周期IVF-ET治疗的患者,其中长方案IVF-ET组1 388例,短方案IVF-ET组311例,供精IVF-ET组276例。根据多精受精率不同,供精IVF-ET周期分为3组,正常受精组:多精受精率为0;低频多精受精组:0多精受精率≤20%;高频多精受精组:多精受精率20%。比较各组的女方年龄、平均获卵数、正常受精率(2PN)、正常受精优胚率、正常受精可用胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率。结果供精IVF组和IVF长方案组的女方年龄显著低于IVF短方案组(P0.05),平均获卵数和多精受精发生率显著高于IVF短方案组(P0.05)。正常受精组(64.79%)和低频多精受精组的正常受精率(62.46%)显著高于高频多精受精组(43.93%)(P0.05);种植率和临床妊娠率高于高频多精受精组,但差异无统计学意义(P0.05);各组之间的优胚率、可用胚胎率及流产率无显著性差异(P0.05)。结论供精IVF-ET过程中,高频多精受精的发生会显著影响正常受精率,可能会降低种植率和临床妊娠率。