标识卡在病历夹中的应用

临床开、停医嘱常规以折叠医嘱单为标识,但反复折叠,医嘱单易被撕破或断页,为了保持病历整齐、美观,我们制作了病历夹专用标识卡,经过应用,效果满意.     

医生电子化医嘱对临床医护协同流程的影响研究

在设计支持临床诊疗流程的电子医嘱系统过程中,人们首先需要深入了解医疗流程,同时还要把握医生电子医嘱应用后临床工作流程的变化。为此,研究了电子医嘱应用实施不同阶段的临床工作流程变化。分析表明,电子医嘱对临床工作流程的影响有正面和负面两个方面,而且软件系统的可用性和临床工作流程的改进对软件的应用效果至关重要。尽管目前的电子医嘱软件已经支持工作流程的改变,但仍然需要改进以克服工作流程模拟手工纸张流程所带来的障碍。     

医嘱：临床信息系统的设计核心

临床信息系统是对我国现存的ＨＩＳ的改革和拓展，是ＨＩＳ内涵，而医嘱是临床信息系统设计的核心。本文不仅阐述了医嘱与收费管理、医疗质量、决定支持的内在联系和核心作用，还阐述了临床信息系统的设计方法，如找准医嘱源头，创立医嘱范式，应用桥梁人才等。     

一种面向诊疗协议的知识表达及转化方法

基于最佳循证依据来规范医疗行为,能够有效提高医疗质量和保障医疗安全。而各类循证医学诊疗协议（如标准医嘱集和临床路径）,在临床实践中并未得到普遍认可和广泛利用,其中一个重要原因是诊疗协议在临床信息环境中被简化为套餐式的医嘱集,缺乏对于个体的适应性和复杂知识的执行力,因此被临床工作者称为“菜谱医疗”。本论文提出一种诊疗协议的知识表达和转化方法,在支持传统规范化表达的临床诊疗协议的同时,能够管理、调用和集成各类个性化的临床决策支持应用,以支持个性化执行和完成复杂医学知识的转化。基于此方法设计和实现了一个临床知识转化平台,通过与临床信息系统的集成可以智能推荐诊疗方案,并提供可扩展的个性化执行环境,允许以插件的形式转化复杂临床循证知识,为个性化和精细化的循证医疗提供了一种技术解决方案。     

临床护理路径在介人治疗股骨头无菌性坏死的应用与探讨

目的建立完善的介入治疗股骨头无菌性坏死的临床护理路径，使患者手术前后的医疗护理服务规范化。方法按入院先后顺序随机将60例患者分为对照组和实验组，各30例。对照组采用按常规医嘱进行护理，实验组按临床护理路径方法制定围手术期间护理路线图进行护理，观察2组患者掌握股骨头无菌性坏死相关知识和相关技能、平均住院时间、平均住院费用、术后并发症和患者满意度有无差异。结果2组患者所获得的结果差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论临床护理路径在介入治疗股骨头无菌性坏死的应用可有效提高护士的工作质量和患者的遵医行为，从而提高了医院的社会效益和经济效益。     

基于医学本体的临床路径知识库模型建设

目的建立临床路径知识库模型,提高临床路径软件的自适应性,提升电子病历应用水平。方法利用本体知识库编辑工具,从医院已有的临床路径病种数据应用出发,对临床知识库内容进行规范化研究和标准化表达,形成临床路径知识库模型。结果建立了58个病种的临床路径知识库,该知识库描述了医院临床路径内容的各个方面,可应用于新一代临床信息系统建设。结论临床路径本体知识库对智能化电子病历应用和临床决策支持系统有重要作用,有利于医院信息系统的语义集成,是新一代电子病历应用的重要组成部分。     

解决医生工作站与护士工作站通信失败一例

“军字一号”医生工作站是面向临床医生，提高下达医嘱，书写病历，开申请单，查询报告单，查询体温单，填写首页，病历检索等功能。它与护士工作站各系统又相互依存，其下达的医嘱必须通过护士工作站提取确定后才能生效。故医生工作站与护士工作站相辅相成，缺一不可。常见问题是医生下完医嘱后向护士工作站提交时报“与＊．＊．＊．＊通信失败，请通知护士工作站有新开医嘱”，下面就一例子来说明通信失败其解决方法。     

医嘱处理程序的设计意见

目前,在临床上住院病人的医嘱处理已由HIS系统的程序基本取代了护理部手工转抄医嘱的现状,系统中南护理部手工录入医嘱的繁琐操作也逐步得到更新完善,但是医嘱核对的功能却被逐渐淡化和削弱,本人在本院医嘱处理程序的基础上,设想加入一次医嘱处理、两次医嘱核对的标识程序,使医嘱查询、医嘱处理、医嘱核对得到一体化实施,以期能保证护理质量的严谨和稳定.在此将设计意见分述如下:     

楚雄州人民医院医师计算机处方医嘱审核管理系统的应用研究

目的研究探索高效应用我院医师计算机处方医嘱审核管理系统的技术,加强医师处方医嘱审核.方法从我院住院部3186张静脉输液处方医嘱审核操作中进行归纳总结.结果结论已探索出处方医嘱审核管理系统快速操作法及审核医嘱技术,我院医师计算机处方医嘱审核管理系统运行稳定可靠、比手工审核处方速度快11.8倍、技术性和智能性强、具有较好的研究价值和应用价值.     

临床护理路径在经尿道前列腺汽化电切术患者中的应用

临床护理路径（clinical nursing pathway,CNP）是病人在住院期间的护理模式,是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表[1]。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行护理工作[2]。2009年10月至2010年10月,我科在前列腺汽化电切术患者中实施临床护理路径,取得了满意的效果,现报告如下。