体外循环心脏手术围术期呼吸道管理体会

体外循环下心脏手术可造成不同程度的心肺功能损伤，术后呼吸道分泌物明显增多；由于术后早期呼吸与循环功能尚不稳定，需应用呼吸机辅助通气，其造成的肺部感染也会产生大量呼吸道分泌物。2004年1月～2005年12月，我们对160例体外循环心脏手术患者加强围术期呼吸道管理，效果满意。现报告如下。     

高龄肺癌患者围手术期的呼吸道管理

1994年6月～2 0 0 3年6月,我们共为6 5例高龄肺癌患者行手术治疗,效果满意。现将患者围手术期的呼吸道管理体会报告如下。临床资料:本组男5 2例,女13例;年龄70～82岁,平均73.8岁。其中吸烟者4 2例,术前合并慢性支气管炎、肺气肿38例,阻塞性肺炎16例;肺功能降低4 2例;行一侧全肺切除8例,肺叶切除5 3例,开胸探查术4例。术后发生肺炎、肺不张15例,呼吸功能衰竭4例(其中2例抢救无效死亡)。呼吸道管理体会:1吸烟可使支气管粘膜的假复层柱状上皮受损,纤毛的运动及排痰功能减弱,支气管分泌物增多和滞留,增加呼吸道感染的机会。因此,患者入院后应反…     

肝癌围手术期肝脏储备功能的研究

检测了２７例肝癌行肝切除患者围手术期吲哚氰绿１５分钟潴留率（ＩＣＧＲ１５）、精氨酸清除率（Ａｒｇ－ＣＲ）、利多卡因代谢（ＬＩＤ）、肝实质切除率（ＰＨＲＲ）及常规肝功能的变化。结果表明，其常规肝功能变化不明显，ＩＣＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ及ＬＩＤ差异显著（Ｐ＜０．０１），ＩＣＧＲ１５与Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ有明显相关性。ＩＣ－ＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ和ＰＨＲＲ变化与患者预后得分（Ｙ）有明显相关性。提示ＩＣＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ和ＰＨＲＲ是反映肝脏储备功能的灵敏和可靠指标。     

肺移植病人围手术期的呼吸道管理

我院自2002年9月完成第一例同种异体单侧肺移植以来先后共进行了13例单肺移植手术,二例非体外循环下双肺移植手术。现将术前与术后呼吸道的护理管理配合作一回顾。1临床资料15例受体47-57岁,平均年龄53岁,其中男性13例,女性2例。术前诊断为终末期肺气肿的9例,其中4例前均为高碳酸血症,平均PaCO269mmHg,3例为肺纤维化,1例为矽肺,1例为淋巴管肌瘤病,术前呼吸机依赖3例。所有患者术前均因胸闷、气急进行性加重,肺功能重度减低,需间断吸氧或卧床吸氧治疗。手术行左肺移植9例、右肺移植4例,非体外循环下双肺移植2例。术后长期存活12例,2例术后…     

肺癌切除术呼吸道围术期管理体会

2001年11月至2003年11月，我们共实施肺癌切除术248例。现报告如下，并总结肺癌切除术呼吸道围术期管理体会。     

基层医院肺癌围手术期呼吸道的管理

本文通过对40例肺癌围手术期患者的呼吸道进行正确处理和护理干预,说明加强肺癌围手术期的呼吸道管理是预防术后严重并发症,提高临床治愈率的关键所在。     

76例老年肿瘤患者开胸后围手术期呼吸道管理体会

开胸手术后呼吸道并发症最为常见，处理不当会危及生命。近5年来，我们共对76例老年肿瘤患者行开胸手术，现将围手术期呼吸道管理体会报告如下。     

重症肝炎患者肝脏移植术的围术期处理

临床上很多重症肝炎尤其是暴发性重症肝炎患者由于肝细胞大面积的坏死,病情发展迅速,常很快导致肝性昏迷、肾衰竭,如果不能得到恰当的治疗,患者会并发多器官功能衰竭而死亡〔1〕。肝脏移植的快速发展使治疗重型肝炎多了一种有效手段〔2〕。本文就暴发性重症肝炎患者实施肝脏移植手术围术期的处理措施进行总结分析。     

婴儿先天性心脏病围术期呼吸道管理

目的 探讨婴儿先天性心脏病（先心病）围术期呼吸道的管理。方法 对55例婴儿先心病围术期呼吸道管理进行回顾性总结。结果 本组55例患儿，2例死于低心排合并。肾衰，其余均痊愈出院，治愈率96．4％。结论 先心病婴儿经过精心的围术期呼吸道管理，明显减少了肺部并发症，提高了婴儿手术的成功率。     

肝脏移植的手术方式选择

肝脏移植是一项手术技术复杂、手术难度高，又需要医院各个部门、科室的广泛配合，体现整个医院综合实力的技术。近年来在全国各地肝移植专业人员的努力下，国内肝移植已逐步接近或达到国际先进水平，取得满意的成绩。由于我国肝移植开展时间不长，各个中心水平仍有一定差距，手术技术及围手术期处理还不完全规范。本文就我们近6年来施行260例肝移植的经验，谈谈在手术方式选择上的体会。     

老年患者剖胸手术围手术期呼吸道的护理

本文报告 4 2例老年胸外科手术患者围手术期的护理。由于老年人呼吸系统退行性变化 ,呼吸道上皮细胞萎缩而致抗感染能力降低以及手术创伤大等原因 ,术后呼吸系统的并发症发生率较高。因此护理老年胸外科病人除做好常规护理 ,无近期死亡。其护理要点如下。1　术前呼吸道准备及呼吸训练　有吸烟史者术前要禁烟 10天以上 ,减少术后支气管痉挛。训练患者进行腹式呼吸 ,因腹式呼吸多为深呼吸 ,呼吸频率慢 ,潮气量大 ,有助于改善肺功能。方法是嘱患者平卧或半卧位 ,先深吸气后再慢慢呼吸 ,反复练习 ,2～ 4小时 /次。2　心理护理　因胸外科创伤较大…     

十二指肠镜在复杂肝脏移植围手术期中的应用体会

肝脏移植手术是治疗终末期肝脏疾病的有效手段。我国肝脏移植工作近年来蓬勃发展,一些复杂的肝脏移植亦逐渐开展,许多技术逐步在移植工作中推广应用,并提高了肝脏移植的质量。本文就我科使用ERCP及其衍生技术在肝、胰头十二指肠联合切除并肝移植术及活体肝脏移植术围手术期的情况进行回顾。     

107例食管癌患者的围手术期呼吸道护理体会

食管癌是本地区常见的消化道恶性肿瘤,患者多年老、体弱、伴有呼吸道并发症,且机体脏器功能低下;食管癌手术范围大、时间长、术后易出现呼吸道并发症,不仅影响手术的成败,且直接危及患者生命,故围手术期呼吸道护理极为重要。2001～2006年,我院共为179例食管癌患者行手术治疗,效果满意。现将围手术期呼吸道护理体会报告如下。     

10例游离皮瓣移植患者围手术期护理体会

自1999年8月以来，我们共行游离皮瓣移植术10例，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。     

老年外科病人呼吸道问题的围手术期处理

人类寿命的延长及外科手术和麻醉技术的进展 ,老年人 (≥ 6 5岁 )手术的数量日益增多 ,手术指征和范围也在扩大。老年人肺脏胶原蛋白和弹性蛋白含量减少 ,支气管和肺血管硬化 ,肺泡面积减少 ,肺弹性回缩力减低 ;又因肋软骨钙化 ,肋间肌萎缩 ,胸廓活动受限 ,小气道变窄 ,使得肺活量 (ＶＣ)、第 1秒时间肺活量 (ＦＥＶ1)、最大通气量 (ＭＶＶ)和弥散量减少 ,呼吸系统顺应性和呼气流速减低 ,而闭合容量 (ＣＣ)、ＣＣ/功能残气量 (ＦＲＣ)比值和呼吸阻力增加。增龄使得动脉血氧分压 (ＰａＯ2 )逐渐降低 (ＰａＯ2 =13 3ｋＰａ - 0 0 4×年龄 )。…     

开胸手术病人围手术期的呼吸道管理

开胸手术是治疗许多疾病的主要手段。正确的围手术期呼吸道管理,是减少并发症、降低死亡率的重要环节。因此,术前应做好卫生宣教,对吸烟者劝其或烟,指导病人的正确进行深呼吸和有效咳嗽训练,术后加强病房管理,正确安置病人体位,协助病人翻身叩背排痰,保持呼吸道通畅,给予雾化吸入,湿化气道,使痰液变稀易于咳出。同时,做好胸腔闭式引流的护理,保持引流管通道,严密观察和正确记录引流液量及性质。     

肺癌患者围术期呼吸道管理及其并发症

目的探讨高龄肺癌患者围术期呼吸道管理效果及其并发症的发生情况。方法收集该院收治的高龄肺癌患者,比较两组患者经过治疗和护理后的各项指标:阵痛时间、胸腔引流管保留时间、术后住院时间及治疗满意度,同时统计肺部及呼吸道并发症发生情况。结果实验组疼痛时间较对照组少(P<0.05);胸腔引流管保留时间实验组(4.89±1.12)较对照组(5.56±1.45)显著减少,实验组住院时间(12.45±4.23)较对照组(16.80±5.23)显著缩短,患者满意度也显著提高(P<0.05)。患者肺部及呼吸道并发症中,实验组痰液潴留、肺不张的发生率较对照组低(P<0.05),而肺炎、呼吸功能不全的发生率无显著差异(P>0.05)。结论采用围术期呼吸道管理治疗高龄肺癌患者,能有效减少患者疼痛时间、胸腔引流管保留时间及患者住院时间,同时痰液潴留和肺不张等并发症的发生率也显著下降,患者满意率增加,取得了良好的疗效,值得临床推广     

老年肺癌61例围手术期呼吸道护理体会

随着社会人群老龄化的出现，老年肺癌在胸外科所占的比例日益增多。但老年患者常伴有心肺疾病，手术耗时长、创伤大，加上气管插管等侵袭性操作，极易导致肺部并发症。2005年1月～2006年12月，我们共手术治疗老年肺癌61例，由于重视了围手术期呼吸道护理，肺部并发症大大减少。现报告如下。     

肝移植围手术期并发症的处理

目的探讨肝移植围手术期并发症的发生规律及处理方法。方法回顾性分析44例肝移植病例的并发症及处理。结果32例发生肺部细菌性感染(72％),其中13例合并真菌感染(29．5％)．死亡2例(15．3％);急性肾功能不全(ARF)9例(20．4％),7例须连续肾脏替代(CRRT)治疗,死亡3例(33．3％);大量胸腔积液14例(31．8％),无死亡;急性排斥反应5例(11．3％),无死亡;腹腔内出血5例(11．3％)．死亡2例(40％);胸腔内出血2例(4．5％),无死亡;T管脱出2例(4．5％)．死亡1例(50％)。结论肝移植围手术期死亡主要与并发症有关．早期诊断与处理并发症,是提高肝移植存活率的重要措施。