经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄急性梗阻性胆囊炎治疗体会

目的评估经皮经肝胆囊穿刺引流术于治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者中的应用。方法对2008年1月-2013年12月之间53例接受经皮经肝胆囊引流术治疗的高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果所有的53个病人成功地接受经皮穿刺及胆囊引流,并取得有效的引流。所有患者的腹痛症状于操作后2~3小时得以减轻,体温于操作后24-48 h下降到正常水平。引流的平均时间是15.5天。所有患者在经皮经肝胆囊引流术后6-48天内出院。没有术后出血和胆漏。没有患者在PTGD后有严重并发症或死亡除了1例气胸。结论 PTGD治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎是一项安全、有效、简便的方法。     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高龄高危急性胆囊炎

目的 总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对高龄高危急性胆囊炎患者的治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月-2008年12月接受PTGD治疗的68例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 68例均穿刺置管成功,全部获得有效的胆囊引流,无气胸、出血及胆漏等并发症,无死亡病例,59例合并胆囊结石患者于3个月后择期行腹腔镜胆囊切除术.结论 PTCD是治疗高龄高危急性胆囊炎的一种安全、微创、有效的方法 ,避免因紧急手术引起的手术并发症,值得推广.     

PTGD治疗高龄高危急性胆囊炎的应用

目的 探讨超声引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗高龄高危急性胆囊炎的疗效.方法 回顾性分析我院2006年2月～2009年6月应用PTGD治疗62例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 62例老年急性胆囊炎患者中,穿刺置管成功61例,成功率为98.39％,患者发热、寒战、右上腹疼痛、腹膜炎等症状迅速缓解,感...     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在高龄急性化脓性胆囊炎治疗中的价值

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在高龄(70岁)急性化脓性胆囊炎治疗中的价值,分析这种治疗方案的有效性及安全性。方法对我院2008年1月至2014年1月期间行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗的90例高龄急性化脓性胆囊炎患者的诊疗过程、并发症、转归等因素进行回顾性分析。结果 90例高龄急性化脓性胆囊炎患者均一次穿刺成功,其中15例患者症状缓解、一般情况改善后行择期腹腔镜胆囊切除术,62例患者经胆囊置管引流及抗炎对症治疗后症状和体征完全消失、顺利拔管(带管时间1个月),13例患者带管出院并定期冲管,症状明显缓解后拔管(带管时间1~2个月)。住院时间15~30 d,平均11.5 d。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对高龄急性化脓性胆囊炎治疗效果较好且治疗方法简单。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗合并肝硬化的急性胆囊炎

【摘要】〓目的〓探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗对合并肝硬化门静脉高压症的急性胆囊炎患者的安全性及疗效。方法〓回顾性分析于2013年9月到2014年12月进行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗的合并肝硬化高压症急性胆囊炎患者12例。其中,肝功能Child-pugh A级7例,Child-pugh B级5例,分析12例患者经皮经肝穿刺胆囊置管引流术后并发症发生情况、术后炎症消退情况、术前后肝功能变化情况。结果〓12例患者均通过皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗后胆囊炎症消退,并择期成功行腹腔镜下胆囊切除术。其中,有2例患者因穿刺出现腹腔内出血,后经保守治疗后出血停止。无胆瘘发生。术后部分患者肝功能有所改善。结论〓经皮经肝穿刺胆囊置管引流治疗对合并肝硬化的急性胆囊炎是一种安全的治疗方法,可作为后续安全地施行腹腔镜下胆囊切除术的过渡。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎患者中的应用

经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎患者中的应用孙家邦康骅刘家峰贾建国姜文华有报道认为经皮胆囊穿刺置管引流是治疗高危老年急性胆囊炎的一项简单、安全和有效的方法（１）。本文对１１例老年急性梗阻性胆囊炎患者施行经皮经肝胆囊穿刺置管引流（Ｐｅｒｃｕ－ｔ...     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流在高龄高危患者急性胆囊炎应用探讨

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(pereutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)在高龄高危患者急性胆囊炎的应用。方法对2013年1月~2015年12月67例接受经皮经肝胆囊引流术治疗的高龄高危急性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者均一次置管成功,无死亡病例,患者24小时腹痛缓解率85.1%,术后第1天白细胞计数、中性粒细胞比例、最高体温较术前明显减低(P0.05),丙氨酸转氨酶、总胆红素较术前降低,但差异无统计学意义(P0.05);术后第3天,白细胞计数、中性粒细胞比例、最高体温、丙氨酸转氨酶、总胆红素基本恢复正常(P0.01),术后3例患者出现并发症,分别为:引流管脱出、胆囊出血、引流管折断。结论高龄高危急性胆囊炎患者急诊手术治疗具有极高风险,做为一个过渡桥梁,PTGD是一项安全、简便、有效的方法。     

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目的：总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对高龄高危急性胆囊炎病人的治疗经验。方法：回顾性分析1990年1月至2001年12月期间接受PTGD治疗的113例高龄高危急性胆囊炎病人的临床资料。结果：113例均穿刺置管成功。12例因引流管脱落或堵塞而再次行PTGD。110例(97．3％)获得有效的胆囊引流。108例(95．6％)治愈。91例于急性胆囊炎治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术。3例行胆囊的“化学性切除”。1例发生胆囊出血。2例出现胆汁腹腔漏。全组无一例因急性胆囊炎及相关的治疗而死亡。3例行胆囊化学性切除者随访分别迭1．5、2及3年，病人无症状出现。并且B超证实胆囊腔完全闭锁。结论：PTGD是治疗高龄高危急性胆囊炎病人的一项安全、简便、有效的方法。     

回顾性分析经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高危急性胆囊炎患者疗效

目的:了解经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)治疗高危急性胆囊炎患者的临床疗效.方法:回顾性分析217例高危急性胆囊炎患者的临床资料,其中急诊行开腹或腹腔镜胆囊切除手术治疗125例(对照组),PTGBD治疗92例(治疗组),观察两组间治疗效果.结果:对照组术后并发胆漏2例、胆管炎3例、肝周积液1例、不完全性肠梗阻1例、2例胆囊床渗血,伤口脂肪液化延迟愈合6例,死亡4例.治疗组92例均穿刺置管成功,术后24～72 h内腹痛缓解,体温降至正常,并发1例胆漏,2例侧孔堵塞,1例引流管脱出;死亡2例.与对照组相比并发症发生率具有统计学意义(P <0.05).结论:对于高危急性胆囊炎患者,经皮经肝胆囊穿刺引流术和急诊胆囊手术都是有效的治疗措施,PTGD简便、安全、有效,减少并发症发生率.     

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性重症胆囊炎

目的：评价B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PC)治疗老年急性重症胆囊炎的效果。方法：18例重症胆囊炎的老年患者接受了在局部麻醉下经皮经肝穿刺胆囊置管引流。结果：所有患者穿刺置管成功，无一例发生并发症，且症状及体征均于术后24～48h明显改善。结论：PC是一种微创、有效、廉价、可靠的治疗老年急性重症胆囊炎的方法。     

经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎

【摘要】 目的 探讨经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的疗效。方法 回顾性分析我院及佛山市第一人民医院2009年1月至2012年12月82例急性化脓性胆囊炎先行经皮肝胆囊穿刺引流,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 82例患者均成功接受经皮肝胆囊穿刺引流,患者穿刺术后2~4 h腹痛明显缓解,术后2至3天体温降至正常。1例术后出现胆道大出血,经急诊肝动脉栓塞止血。全部患者于术后一个月行二期腹腔镜胆囊切除术,其中2例中转开腹(2.4%),术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生。 结论 急性化脓性胆囊炎经皮肝胆囊穿刺引流可迅速缓解症状,术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,中转开腹率低,手术并发症少。     

经皮肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除：附23 例报告

目的：探讨错过手术时机的急性胆囊炎行经皮肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除（LG）的可行性及优缺点。 方法：回顾性分析2008年6月—2012年6月23例错过手术时机并经保守治疗效果欠佳,行B超定位下经皮肝胆囊穿刺引流术、待炎症控制后进行LG的急性胆囊炎患者临床资料。 结果：全组患者成功行经皮肝胆囊穿刺引流,4~8周后行LG。20例成功施行LG,中转开腹行胆囊切除3例。手术时间45~110 min,平均65 min。术中出血20~110mL,平均45 mL,均未输血。术后住院时间5~12 d,平均6 d。 结论：对错过手术时机的急性胆囊炎,行经皮肝胆囊穿刺引流术后再择期微创胆囊切除,是安全有效的方法,具有创伤少恢复快等优点。     

经皮胆囊穿刺置管引流在急性重症胆囊炎的治疗体会

目的评价经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效及临床应用价值。方法回顾性分析本院2013年1月至2015年1月间进行经皮胆囊穿刺置管引流术治疗不适宜行胆囊切除术的急性重症胆囊炎患者共25例的临床资料及随访资料,探讨本方法的疗效和应用价值。结果 25例患者均一次置管成功,术后1~3天内症状缓解率为100%,其中9例患者引流至痊愈后拔管,11例患者于情况好转后行Ⅱ期胆囊切除术,5例患者长期置管,其中3例死于恶性肿瘤进展。结论经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎能够安全、快速地缓解症状,具有一定的治疗作用,并且可以为后续治疗提供时间。     

经皮经肝胆囊穿刺引流二期小切口胆囊切除治疗高危高龄梗阻型胆囊炎

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流、二期小切口胆囊切除治疗高危高龄梗阻型胆囊炎的治疗效果。 方法：将收治的60例急性高危高龄梗阻性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组,每组各30例;对照组采用传统手术方法行胆囊切除术;观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流、二期小切口胆囊切除进行治疗。分析比较两组治疗结果比较治疗前后总胆红素、白细胞介素6水平。 结果：两组患者基线情况相似,组间无明显统计学差异（P>0.05）;术中出血量、手术切口大小及切口愈合时间观察组均优于对照组[（17.33±7.11）mL vs. （92.64±22.98）mL,（3.98±1.29）cm vs. （10.51±6.42）cm,（5.36±1.22）d vs. (9.83±3.66)d],差异具有统计学意义（P<0.01）;治疗后总胆红素、白细胞介素6水平均有不同程度的改善,观察组的改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;并发症发生率观察组低于对照组（6.67% vs. 30.0%）。 结论：经皮经肝胆囊穿刺引流、二期小切口胆囊切除能有效治疗急性高危高龄梗阻性胆囊炎患者,并且并发症发生率及病死率低,具有一定的临床价值。     

PTGD序贯LC联合治疗老年高危急性胆囊炎

目的探讨经皮经肝穿胆囊穿刺置管引流术(PTGD)序贯行腹腔镜胆囊切除术(LC)在老年高危急性胆囊炎(AC)治疗中的应用与疗效。方法对2008年5月至2012年6月收治的65例经PTGD后再行LC治疗的老年高危急性胆囊炎病例的临床资料进行回顾性研究。结果全部65例均成功实施PTGD后序贯行LC手术成功,术后并发症发生率为4.62%。本组无围手术期死亡。结论 PTGD序贯LC治疗老年高危急性胆囊炎创伤小、恢复快、并发症少、安全性高、疗效良好。     

超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者

目的探讨超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者的可行性及应用价值。方法回顾性分析2012年6月~2013年12月急性结石性胆囊炎高危患者24例的临床资料。合并高血压6例,心绞痛4例,心力衰竭2例,急性心肌梗死介入术后1例,慢性阻塞性肺病5例,糖尿病5例,慢性肾功能衰竭1例。美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级,Ⅲ级11例,Ⅳ级13例。行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流,抽尽胆汁,注入生理盐水使胆囊充盈,再于右侧肋缘下穿刺胆囊,双管引流,1周后扩张窦道,行胆道镜取石。结果所有患者穿刺引流后症状及体征缓解,均胆道镜取净胆囊结石,无胆漏、肠漏、出血等严重并发症发生。21例随访6~24个月,(11.1±6.1)月。1例胆囊结石复发。结论该方法治疗高危急性结石性胆囊炎患者安全有效,具有临床应用价值。     

高龄重症急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流的体会

目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)在急性高龄重症胆囊炎患者中的应用.方法 回顾性分析2006年2月至2011年5月期间接受PTGD治疗的35例高龄、重症急性胆囊炎患者的资料.结果 35例患者均一次穿刺成功,手术后右上腹疼痛症状1～3d缓解,手术后24h体温及白细胞明显下降,2～3d后恢复至正常水平.32例胆汁培养结果主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及厌氧菌.对伴有结石的27例患者于引流术后2～3个月行腹腔镜胆囊切除术.结论 PTGD安全、简便、创伤小,是一项治疗高龄重症胆囊炎患者有效的方法,可以替代开腹胆囊造口术.     

老年急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择

目的探讨老年急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择。方法回顾性分析我院自2015年3月~2017年3月收治的老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料,按经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术间隔时间将符合纳入与排除标准的患者分为三组,其中经皮经肝胆囊穿刺引流术后2个月内行腹腔镜胆囊切除术患者纳入A组(n=70),经皮经肝胆囊穿刺引流术后2~4个月内行腹腔镜胆囊切除术患者纳入B组(n=60),经皮经肝胆囊穿刺引流术后行腹腔镜胆囊切除术时间4个月以上患者纳入C组(n=62),对比三组患者腹腔镜胆囊切除术时中转开腹病例、手术时间、术中失血量、术后腹腔引流导管留置时间、住院时间,并统计腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血、胆道损伤、胆漏等并发症发生率。结果三组急性结石性胆囊炎患者在中转开腹比例、手术时间、术中失血量、腹腔引流导管留置时间、住院时间等一般手术情况上比较,其差异均有统计学意义(P0.05),B组中转开腹比例、术中失血量最少、手术时间、腹腔引流导管留置时间、住院时间最短;B组术后并发症发生率仅为6.67%,低于A组的16.67%及C组的10.00%,但对比差异无统计学意义(P0.05)。结论老年急性结石性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后2~4个月内行腹腔镜胆囊切除术或能取得更佳手术获益,不仅能减少术中中转开腹比例,也更利于患者术后康复。     

B超引导经皮经肝胆囊穿刺引流术在高危患者中的应用价值

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)在高龄、高危患者中的应用价值。方法我科自2012年10至2014年10月收治的老年重症急性胆囊炎患者20例,男8例,女12例,先行PTGD术,迅速解决了胆囊管的梗阻,去除急性胆囊炎的根本原因,结合抗炎治疗使胆囊炎症得到快速消退,同时治疗合并疾病且得到控制后,再择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除手术(OC)。结果本组20例全部成功行PTGD,治疗后腹痛发热等症状均迅速缓解,无出血、胆漏等并发症,20例PTGD后2~8周择期行LC。结论在高龄、高危的急性胆囊炎患者因急性期手术条件较差的情况下先行PTGD能迅速控制病情,胆囊炎症消退后,再择期行LC或OC,能提高治愈率,降低病死率,是对高龄、高危患者由高风险的急诊手术到相对安全的择期手术的过渡性治疗。     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高危急性胆囊炎 348 例临床分析

目的：分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（UG-PTGD）治疗高危急性胆囊炎的效果。方法：对 348 例高危急性胆囊炎患者行 UG-PTGD 治疗，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：348 例置管成功率 99.1%，术后 2 周内 97.7%患者症状消失。术后并发症出血 3 例，胆漏 1 例，穿刺部位疼痛 4 例，引流管堵塞或脱落 5 例，1 例因急性重型胰腺炎引发多脏器功能衰竭死亡，1 例术后 1 周心梗死亡。结论：UG-PTGD 是一种治疗高危急性胆囊炎的较好方法。