以精神障碍为首发症状的白血病1例

1病例患者男,32岁,农民工,从事油漆工3年。无明显诱因急起耳闻人语、疑人害、行为兴奋躁动1周入院。入院前在综合医院就诊,排除器质性疾病。既往体健。入院时查体未见明显异常,血常规白细胞计数6.35×109/L;中性粒细胞计数4.23×109/L,头颅CT、脑电图、心电图均正常,诊断"分裂样     

以急性精神障碍为首发症状肺癌1例报告

<正>患者:女,62岁。因"急性阵发性胡言乱语及行为异常"17h而入院。患者于2012年11月8日16时开始无明显诱因地自打耳光、胡言乱语,家属问之答非所问,持续1h左右,之后患者自行恢复正常,无特殊不适,对整个过程无记忆,发作前后无头痛、呕吐、大小便失禁、四肢活动困难及发热等。患者平时无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,既往无糖尿病、慢性支气管炎病史,平时不吸烟。入院后     

以精神障碍为首发症状的系统性红斑狼疮1例报道

系统性红斑狼疮 (SLE)以精神障碍为首发症状且为男性,以后相继出现多脏器损害表现者国内报道不多,我们遇到 1例,报道如下： 1临床资料 　　男性患者, 59岁,农民。因畏寒、发热、咳嗽 2周,浮肿、谵妄伴神志异常 4天于 1997年 6月 5日入院。 2周前无明显诱因出现畏寒、高热 (39℃ )、咳嗽,咯白色粘稠痰,在当地诊所输“青霉素、甲硝唑”治疗,体温降至 37℃～ 38℃,咳嗽、咯痰好转。于入院前 4天出现谵妄、神志行为异常、吐词不清及头痛,双下肢浮肿,感恶心 (未呕吐 )、头昏、乏力,不能行走。查体 T37.5℃, BP16/9.3kPa。神清,…     

以精神障碍为首发症状的脑卒中16例

16例中,男9例,女7例,年龄40～85岁,平均64.9岁。既往有高血压病史8例,血压正常2例,脑血栓史1例,冠心病史2例,糖尿病史1例,高脂血症1例,头痛4例。均以精神障碍为主要首发症状,其中躁动不安、乱喊乱叫9例,表示淡漠、寡言不语5例,拒食拒服药2例。16例中仅4例有局限性体征,表     

以精神异常为首发症状的席汉综合征1例

1病例报告患者女,51岁。因不语、呆板、食欲下降、恶心1个月,嗜睡3天于2005年10月6日急诊入院。既往有神经衰弱史20年,曾到多家医院就诊。查体:T35.8℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压16.0/8.7Kpa;嗜睡,全身木僵状,皮肤苍白,轻度贫血外貌,皮肤粗糙无弹性;四肢肌张力增高,腱反射减弱,病理反射阴性。疑似脑血管病、抑郁精神病、癔病、神经性厌食症等疾病,行脑CT检查结果正常;实验室检查血钾2.59mmol/L、血钠116mmol/L、血氯86.4mmol/L、二氧化碳结合力15mmol/L、血糖3.3mmol/L、尿蛋白(—)、酮体( )、血红蛋白98g/L;心电图示窦性心律。以…     

以精神障碍为首发和再发症状的脑血管病1例

1 病历报告 患者，男，88岁，高中文化，性格外向，脾气暴躁，好下象棋。2年前无原因地手指白墙对家人讲：“出车、跳马”。家人不理解，他就发火，兴奋话多，彻夜不眠，生活不能自理。查头颅CT：双侧丘脑和基底节、放射冠、半卵圆中心区见数个斑点状、斑片状低密度影，境界欠清，中线结构居中。诊断：腔隙性脑梗死。在当地经活血化瘀、地西泮治疗20d好转。近3d又突发话多，命家人陪其下棋，发脾气，以手比划着跳马、将军，夜不眠。于2006年6月28日入院。有工伤昏迷史39年、饮酒数十年，近3年戒掉。体检：神清，消瘦，BP160／80mmHg，四肢肌力Ⅳ级，余未见异常。精神检查：自语话多，记不清自家电话，理解力下降，情绪易激惹，否认有病。Hachinski评分8分。查头颅CT：除上述外，脑室及脑沟均有增宽。入院诊断：多发性梗死性痴呆（MID）。给予5％葡萄糖氯化钠250ml＋黄芪30ml＋川芎嗪160mg，静滴，1次／d，疗程14d，并口服脑复康1．2g／d、氟桂利嗪10mg／d、肠溶阿司匹林75mg／d、氟哌啶醇6mg／d、地西泮2．5mg／d等治疗近1个月，其失眠，情绪不稳、幻觉、自语、自知力差等症状明显改善。生活自理能力提高，现仍在随访中。     

以低钠血症为首发症状的席汉综合征1例

现将我院收治的1例以低钠血症为首发症状的席汉综合征病例报道如下： 1病例资料 患者,女,52岁,以“头昏、乏力、畏寒5年,加重伴食欲下降、恶心、呕吐1周”入院,入院前曾在其他医院拟诊“慢性胃炎”,予以相关对症处理,症状无缓解。入科时查体：BP 100/60mmHg,意识清楚,精神萎靡,表情淡漠,浅表淋巴结未及肿大,     

以Horner综合征为首发症状的肝癌1例

应用灭摘灵雾化吸入治疗呼吸道感染192例。年龄6个月～70岁。病程1～30天，超过20天者106例，急性支气管炎94例，慢性支气管炎急性发作25例，急性咽炎56例，慢性咽炎急性发作17例，采用汕头光电研究所生产的超声雾化吸入机，将0.5％灭滴灵液20ml倒入雾化杯内，启动电源，雾量中等开始吸入，每日1次，     

以三叉神经痛为首发症状的POEMS综合征1例

POEMS综合征是临床上一种比较罕见的多系统损害的疾病,该综合征的主要特征有:多发性神经病变(polyneuropathy,P)、脏器肿大(organomegaly,O)、内分泌系统的病变(endocri-nopathy,E)、M-蛋白(M-protein,M)及皮肤改变(skin changes,S),取五大征的英文首字母,命名POEMS综合征[1]。几乎所有POEMS患者病程中都有多发性周围神经损害,且多以周围神     

以Horner综合征为首发症状的鼻咽癌1例

1 临床资料 患者男,36岁。因发现双侧瞳孔不等大、左眼裂变窄2周就诊。患者2周前晨起后发现左眼裂变窄,双侧瞳孔不等大,左侧小于右侧,左额部汗少。头颅CT未见异常,血糖、胸部正侧位片未见异常,诊断为Horner综合征。1周后出现声音嘶哑。查体:BP110/80mmHg,左眼裂窄于右侧,右瞳孔4mm,左瞳孔2.5mm,直、间接光反射存在。左侧软腭上抬固定。后鼻镜检查见鼻咽部粘膜充血、糜烂,双侧咽隐窝消失,左侧软腭背面可见溃疡面。间接喉镜检查见会厌无充血水肿,左侧声带边缘轻度充血,左声带活动度差,发音嘶哑。右鼻咽顶部、左鼻咽顶部、左软腭背面病理活检示:低分化鳞状     

以吞咽困难为首发症状的Ramasay-Hunt综合征 1 例

病例患者,男,５２岁。因吞咽困难２天于１９９７－１０－１８入院。２ｄ前患者突然出现咽下困难、右侧头痛、精神、食欲尚可,进食５０～１００ｇ／ｄ,急诊胃镜示：慢性浅表性胃炎。查体：体温３６℃,血压１７／１０ｋＰａ,神清语利,心肺腹无异征。于吞咽困难第３、...     

以精神障碍为首发症状的脑梗死4例分析

脑梗死典型的临床表现、症状、体征较易诊断 ,早期以精神障碍表现为首发症状 ,而无明显的神经系统局灶体征的脑梗死临床较少见 ,较易误诊 ,现将我院收治的 4例报道如下。1　病历摘要例 1 男性 ,68岁。因情绪不稳、暴躁易怒 3d就诊。患者 3d来不明原因出现哭笑无常 ,易怒、漫骂家人 ,无端摔砸东西 ,亲友劝说无效。患者发病前未受精神刺激 ,无发热、头痛。四肢活动正常。既往有高血压病史 3年 ,间断服降压药。入院查体 :血压 1 60 90mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa)。神志清 ,记忆力差 ,定向力正常。眼底 :视盘边界清 ,动脉细 ,反光增强。颅神经…     

以耳鼻喉症状为首发的精神障碍分析

随着医学模式的转变 ,心身医学的不断发展 ,越来越多的学者研究并揭示了心理、社会因素对人体健康的影响。在当前的社会中 ,由于工作节奏加快 ,人们的紧张心理也伴随着上升 ,以躯体不适为主诉的就诊增多 ,但是由于缺乏相应的知识 ,就诊次数多者往往被误诊为“癔症”或“神经官能症” ,而少数病人直至出现自杀行为才引起医生和家人的注意。本文就我科近十年来被确诊为精神障碍的 12例住院病例进行探讨。1　资料与方法1.1　临床资料1985年至 1995年出院按中国精神疾病分类与诊断标准 (ＣＣＭＤ2Ｒ)诊断为精神障碍的 12例住院病例 ,男性 5例 ,…     

以EVANS综合征为首发症状的胃淋巴瘤1例

病人,男,70岁。因“反复乏力、茶色尿3年半,皮肤瘀斑7个月,发热伴腹胀半月”入院。病人3年半前无明显诱因出现乏力、浓茶色尿。血常规:Hb 30 g/L,PLT 110×109/L,WBC 7.2×109/L,网织红细胞0.1,直接COOMB试验( )。诊断为自身免疫性溶血性贫血,给予泼尼松60 mg/d治疗,血常规渐恢     

以胸痛休克为首发症状的马凡综合征1例

患者,女,25岁,因突发胸痛伴大汗 1 h,于 2016 年 5 月 8 日通过\"120\"急诊送入我院.疼痛为胸骨下段剧烈撕裂样疼痛,无法缓解,不能承受,无放射痛.有头晕,四肢无力,无咳嗽、咳痰,急诊测血压 65 / 46 mm-Hg,遂急诊行冠状动脉造影检查,未见血管病变,术中可见大量心包积液,立即行心包穿刺术,抽出 100 mL暗红色血性液体,拟急性心包填塞原因待查收入我科.     

以咽痛为主要首发症状的马凡综合征1例

<正>患者,男,22岁。主因咽痛2d伴呕吐8次于2015年4月9日19:04首诊我院感染科门诊。患者2d来无明显诱因间断出现咽部紧缩性疼痛,并先后非喷射样呕吐8次,呕吐物均为胃内容物,量不详,无咖啡渣样物质,无发热、头痛、腹泻等,自行用药(具体不详)后症状无明显缓解步行来诊。既往体健。家族史:其母38岁猝死(死因不详)。入院查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 22次/min,BP 100/64 mmHg。神志清楚,体型消瘦。双眼斜视。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肠鸣音4次/min。实验室检查:血WBC 12.9×10~9/L,N 0.709,