颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎管狭窄1例报告

１临床资料患者,男,４５岁,因颈肩部酸痛伴四肢麻木、乏力五年,于２０００年１１月８日入院。五年前无诱因出现颈肩部疼痛,继而放射至左上肢,且出现麻木感,数月后疼痛、麻木分别累及左下肢、右上肢及右下肢,四肢无力,出现躯干紧束感及行走不稳,曾在当地医院诊断为颈椎病,服用中西药治疗无效,症状逐年加重。查体：神志清,行走慢且不稳,颈部活动受限不明显,四肢及躯干感觉减退,四肢肌肉轻度萎缩,肌力减弱,为Ⅲ～Ⅳ级,肌张力增高,屈颈试验阳性,Ｈｏｆｆｍａｎｎ征阳性。ｘ线检查示颈椎生理曲度消失、变直,Ｃ５、６椎体唇…     

椎管内多发性神经纤维瘤一例

椎管内肿瘤多为单发、多发者少见,诊断与治疗均有一定困难。现将经手术证实一例报告如下: 男、24岁。患者左肩发麻,伴有疼痛6年,于1978年元月9日入院。1976年9月出现左上肢乏力、不能持物、左足麻木、痛、无力、跛行,麻木感逐渐向上蔓延。当地医院按“风湿性关节炎”治疗无效。2个月后出现左手肌肉萎缩,伴有肌肉颤动。入院前2个月又感右下肢麻木、无力、尿频、排尿困难、大便失禁。入院前10天行动明显困难,需扶行。体检:全身未发现皮下结节,胸_2棘突叩打痛。神经系统检查:胸_2以下痛觉减退,左手小鱼际肌萎缩。左上肢肌力Ⅳ级,右上肢正常。左下肢肌力Ⅲ—Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级。双侧Hoffmann征( ),双侧膑阵挛及踝阵孪( )。腹壁反射消失。双侧Babinski、Chaddock征     

延髓至颈2水平颈髓段巨大神经鞘瘤行手术摘除并颈枕融合1例报道

患者何某，女，24岁。因颈部疼痛2年，四肢进行性感觉障碍、乏力半年于2004年4月16日入院。患者于入院前2年无明显诱因出现颈部持续性轻度胀痛。近半年逐渐出现双下肢感觉障碍，走路有如踩棉花感，并向上发展至双上肢感觉障碍，四肢乏力，症状逐渐加重，并出现轻度呼吸费力及饮水呛咳。查体：颈稍抵抗，强迫头位。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩痛。四肢肌张力增高，腱反射亢进。左上肢肌力Ⅲ级，右上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级。     

口服脊髓灰质炎疫苗后出现疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎2例

1病例摘要
　　病例1,男,2011年7月20日出生。于2011年9月23日在双桥区桥东社区卫生服务中心,服下第1剂次脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)。10月1日,家长发现患儿肛门周围出现1包块,随即包块逐渐增大。7日到承德医学院附属医院住院治疗。在全麻下进行了肛周脓肿切开引流术。9日,患儿出现发热,期间最高体温达39℃。15日患儿四肢不能动,查右上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级。专家会诊怀疑是“中枢神经系统感染”。建议即刻转上一级专科医院诊治。患儿于10月17日转到北京市儿童医院治疗。入院查体：四肢肌张力减低,左上肢肌力Ⅴ级,右上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅰ级。住院治疗23d,于2011年11月9日出院。出院时：四肢肌张力减低,左上肢肌力Ⅴ级,右上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级。诊断为：急性麻痹综合征,虽经康复治疗,仍残留麻痹。     

终丝肿瘤致截瘫一例报告

患者女,28岁。因双下肢麻木、疼痛1年,不能行走1月余,于1985年5月27日入院。1年前首感左脚麻木、疼痛、逐渐发展至左大腿和和右下肢。无外伤、发烧、大小便障碍,有时腰痛.曾按风湿病治疗未见好转。近1月发烧,双下肢麻木加重,腰部有束带感,不能站,大小便困难.腰穿无脑脊液流出,疑脊髓病变收入院.检查:神志清,精神可,颅神经(-),眼底正常。双上肢肌力 V°,Hoffman 氏征(-)。颈软,右下肢肌力Ⅳ°,左下肢肌力Ⅲ°,左侧 Babinski 氏征(±),痛觉减退,平面位于双髂前上棘连线.腹壁反射左侧消失,右侧存在。膀胱区膨隆(尿潴留),余未见异常。辅助检查:血沉54耗,白细胞11800。再次腰穿测压力150cmH_2O,压颈     

格林-巴利伴脊髓损害3例报告

1　病例报告例 1,男 ,18岁。1997年 11月 6日入院。患者 1997年 10月初出现左下肢乏力 ,但能行走 ,2天后无力加重 ,并感右下肢乏力 ,后来完全不能行走 ,在当地医院就医 ,病情好转不明显 ,四肢进行性变细 ,以双下肢较明显 ,并于 7天前出现小便困难 ,大便费力而转入我院。病前有腹泻病史。查体 :神清 ,颅神经 (- ) ,双上肢肌力 级 ,肌张力较低 ,左下肢肌张力低 ,双下肢远端肌肉萎缩明显 ,上肢远端痛觉呈袖套样减退 ,L3以下痛觉减退 ,双侧肱二、肱三头肌腱反射 ( ) ,双侧桡骨膜反射 ( ) ,左膝腱反射 ( ) ,左踝反射 ( )。右踝反射 ( ) …     

特发性胸髓萎缩一例报告

1 临床资料 刘某某,男,36岁,主诉腰痛继左下肢疼痛后出现右下肢疼痛2年。患者2年前无明显诱因出现高热,约40℃左右,经治疗2天后热退,2月后出现双侧腰痛,为持续性隐痛伴沉重感,随即波及左下肢膝部并感右下肢麻木。半年后右下肢亦出现疼痛,感双下肢乏力、沉重,夜间左下肢时有突发性,一过性抽动。无大小便障碍,上肢无异常。既     

交叉性肢体瘫痪引起的格林—巴利综合征1例

1 病例介绍 患者男性,48岁,1999-10-19入院。入院前10余日有腹泻症状,在当地诊所抗炎、补液治愈。于入院前1d在劳动中自觉左上肢,右下肢无力感。左上肢上举无力,左手拳不紧,右下肢于蹲位站起时费力,症状逐渐加重,无发热。查体：意识清,咽反射减弱,左上肢、右下肢肌力均为IV级,四肢腱反射消失,病理反射未引出,余来见异常。诊断为格林－巴利综合征,给予激素、免疫球蛋白、维生素C及B族维生素和胞二磷胆硷等药物。入院第2天吞咽困难反射（一）,右上肢肌及左下肢肌力减退,均为IV级;左上肢及右下肢肌力均为Ⅲ级,四肢均为远近…     

甲型肝炎诱发格林-巴利综合征1例

患者男性,27岁。乏力、纳差、尿黄15天伴发热、四肢麻木入院。体温38℃,当地予“感冒通”、“板兰根冲剂”等治疗,体温降至正常,乏力、纳差更明显,尿黄加深,并出现四肢麻木,四肢无力,持物易脱落,行走困难,下蹲后不能起立,渐至上肢抬起困难,不能行走,无吞咽困难,无大小便失禁,于1993年10月20日入院。体检:体温37℃,巩膜中度黄染,浅表淋巴结不大,心肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝肋下约1.5cm,质软,触痛( ),脾肋下未扪及。神经系统检查:意识清楚,颅神经正常,眼底正常,四肢末端浅感觉减退,深感觉正常。四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,四肢腱反射对称减弱,未引出病理反射。     

齿状突畸形致寰椎前脱位1例报告

齿状突畸形致表推前脱位在临床上极为少见，文献报导也很少。现将我科近期收治此病的诊断及治疗体会总结如下：患者男，25岁。1996年9月11日入院。该患于7年前无明显诱因出现右侧足底麻木，肌力减弱并向上逐渐发展。2年前左侧下肢亦同样出现上述症状，同时出现双下肢僵硬，行走不稳，如踩棉花感，继之产生胸腹部束带感，尿便障碍。1年前双上肢出现感觉麻木，肌力减弱，持物困难，右上肢较左上肢症状重。查体：颈部活动自如，低头劳动时，有轻度颈癌。双下肢被行，痉挛步态，四肢痛温觉减退，深感觉存在，感觉平面位于胸骨胶水平。左上肢肌力…