布地奈德治疗变异性哮喘转为典型支气管哮喘

典型支气管哮喘的表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽.听诊多可以闻及双肺弥漫性哮鸣音.以呼气相为主,伴有呼气相延长.咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊临床表现形式,主要症状为咳嗽、胸闷,缺乏喘鸣和典型哮喘的体征.以往临床医生对于咳嗽变异性哮喘是否会发展成为典型哮喘认识不够,对于此类病人使用吸入型糖皮质激素的必要性和安全性缺乏足够的认识.往往导致抗生素滥用和病人病情的反复发作.笔者就咳嗽变异性哮喘患者使用雾化吸入的糖皮质激素的必要性和安全性进行探讨,报道如下.     

临床支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及慢性支气管炎的特点

目的:支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、有些以顽固性咳嗽为主要临床表现的呼吸道疾病.方法:阐述以上三种疾病的诊断治疗方法,尽可能防止误诊、误治,更好地做到早诊断、早治疗、早康复.结论:三种疾病均出现喘息症状,支气管哮喘多于接触变态反应原后出现发作性喘息,治疗以强的松联合β2受体游动剂应用为多;咳嗽变异型哮喘多为夜间干咳,治疗可用强的松和氨茶碱;喘息型收性支气管炎则为反复咳嗽、咳痰伴喘息,治疗要以抗炎为主.     

咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘的关系

目的:探讨中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘的效果。方法:哮喘患者90例(咳嗽变异性哮喘60例,支气管哮喘30例)都采用中西药结合治疗。结果:咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘患者的治疗有效率分别为98.3%和100.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组的夜咳停止时间与咳嗽消退时间都短于4 d与7 d,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘在临床上比较容易混淆,中西药结合治疗都能取得比较好的效果。     

支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘的诊断意义

目的 探讨支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断及鉴别诊断的意义。方法 采用1：1病例对照研究：成人CVA组40例，慢性支气管炎(简称：慢支)组40例。儿童CVA组30例，上呼吸道感染后慢性咳嗽(简称：慢咳)组30例。根据年龄、性别、身高分别查出其最高呼气峰流量(PEF)预计值，在吸入β2受体激动剂前、后分别测出其PEF值，比较PEF改善率。结果 成人CVA组PEF改善率为87.50％，慢支组为5.00％；儿童CVA组PEF改善率为93.33％，上呼吸道感染慢咳组为10．00％。CVA组和对照组PEF改善率间差别均有显著性意义(P＜0．001)。结论 支气管扩张试验，用于CVA的诊断与慢性咳嗽的鉴别诊断有一定的临床实用价值。     

咳嗽变异性哮喘与典型哮喘患者气道高反应性的比较

咳嗽变异性哮喘与典型哮喘患者气道高反应性的比较辛建保向敏陶晓南彭毅张瑞祥我们观察了咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）与典型哮喘患者气道反应性的变化及组织胺激发致喘后血作者单位：４３００２２武汉，同济医科大学附属协和医院呼吸内科中血小板活化因子（ＰＡＦ）的改变。...     

支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况。方法对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况。结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4%;最终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8%。BPT假阳性9例,占4.3%,其中3例为支气管内膜结核。4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(>0.05);男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(>0.05);但<30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(<0.05)。结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗。     

孟鲁司特钠联合小儿咳喘灵颗粒对咳嗽变异性哮喘患儿外周血mDCs和pDCs及疗效的影响

目的 探讨孟鲁司特钠联合小儿咳喘灵颗粒治疗对咳嗽变异性哮喘患儿外周血髓样树突状细胞(mDCs)和浆细胞样树突状细胞(pDCs)及疗效的影响。方法 110例咳嗽变异性哮喘患儿随机均分为对照组(常规雾化及孟鲁斯特纳治疗)和观察组(对照组基础上联合小儿咳喘灵颗粒治疗),收集2组患儿的一般临床资料,分别于治疗前和治疗后第1、2、3及4周采集2组患儿外周血静脉血2 mL,采用流式细胞仪四色分析法方法检测外周血mDCs和pDCs,并计算mDCs/pDCs的比值;分别于治疗前、治疗第4周,采用自制病情严重程度量表评估患儿日间和晚间咳嗽严重程度、采用肺功能检测仪检测用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)/FVC;随访1年,记录2组患儿的复发情况。结果 治疗后第1、2、3及4周,2组患儿外周血pDCs比例分别低于治疗前(P<0.05),mDCs/pDCs比值高于治疗前(P<0.05);治疗后第2和3周观察组患儿外周血pDCs比例均低于对照组(P<0.05),外周血pDCs比例高于同期对照组(P<0.05);2组患儿治疗第4周早、晚咳嗽评分低于治疗前(P<0.0...     

咳嗽变异型哮喘和典型支气管哮喘患者肺功能及气道反应性特点的比较分析

咳嗽变异型哮喘 (ＣＶＡ)又称隐匿型哮喘 ,常因临床表现不典型 ,易误诊漏诊 ,以致贻误病情。而典型哮喘诊断较易 ,但一经确诊 ,就需长时间的系统用药 ,因此 ,了解病情严重程度及预后 ,对临床掌握及指导用药方案有重要意义。我们通过两者肺功能及气道反应性特点的比较 ,从无创伤途径加深对这两种疾病的认识 ,提高对其诊断、鉴别诊断及治疗水平 ,为指导临床用药提供依据。1　资料与方法1.1　对象与分组　典型支气管哮喘组 :43例 ,男 15例 ,女 2 8例 ,平均年龄 (37.2± 8.5 )岁 ,均符合支气管哮喘诊断标准[1] ,且于试验前 1周内哮喘症状已控制 …     

咳嗽变异性哮喘、咳嗽优势性哮喘、典型哮喘临床特征及肺功能对比研究

目的 研究咳嗽变异性哮喘(CVA)、咳嗽优势性哮喘(CPA)、典型哮喘(CA)临床特征及肺功能.方法 选择2015年1月至2017年12月该院164例哮喘患者进行研究,根据症状类型分为CVA组18例、CPA组42例、CA组104例.检测3组患者炎症因子[白细胞介素(IL)-5、IL-8、IL-10]水平和嗜酸性粒细胞(EOS),检测肺功能指标[用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气流速峰值(PEF)、呼出50％肺活量时呼气流速(FEF 50％)、最大中期呼气流速(MMEF)],并比较临床特征差异.结果 3组患者IL-5、IL-8、IL-10水平及EOS比较,均CVA组相似文献   

支气管扩张试验在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断意义

目的：了解支气管扩张试验在儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断意义。方法：对48例CVA患儿分别进行支气管扩张试验前后肺功能检测。指标包括：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV,）、最大呼气流速（PEF）、呼出肺活量25％时的用力呼气流速（FEFzs）、呼出肺活量50％时的用力呼气流速（FEFso）、呼出肺活量75％时的用力呼气流速（FEF75）、75％用力呼气流速比25（FEF75／25）。结果：支气管扩张试验前后各项指标有显著性差异（P〈0．001）,具有统计学意义。结论：CVA患儿存在一定可逆的气道阻塞性改变,支气管扩张试验可协助明确诊断,具有一定的临床诊断价值。     

支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘最大气道反应性的特点分析

目的研究对比支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘之间最大气道反应性之间的差异性及其反应平台的分布情况。方法支气管哮喘组患者46例和咳嗽变异性哮喘组患者42例分别吸入较高浓度的乙酰甲胆碱作为支气管激发剂,当FEV1下降至激发前水平的50%或出现最大反应平台后终止实验,最终分析比较2组出现反应平台所占的比例及平台水平值。结果支气管哮喘组有16例患者出现反应平台所占的比例为34.8%,显著低于咳嗽变异性哮喘组24（57.1%）,反应平台的水平值支气管哮喘组显著高于咳嗽变异性哮喘组（P〈0.05）,但2组PC20无显著性差异。结论最大气道反应性可表明哮喘气道高的灵敏度与其临床表现和病情的严重程度有较大的相关性,且支气管哮喘的气道反应性显著高于咳嗽变异性哮喘。     

咳嗽变异性哮喘30例临床分析

儿童支气管哮喘的发病率近年来有上升趋势 ,其中咳嗽变异性哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ )是一种特殊发作类型 ,也是最常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一。现将 1997年 10月～ 2 0 0 1年 6月我院门诊和病房最终确诊为ＣＶＡ的 30例报告如下 :1　临床资料1.1　对象30例中男 19例 ,女 11例 ,男∶女为 1.7∶1。年龄2岁 4个月～ 9岁 ,平均 6岁。病程 2个月～ 9个月 ,平均 5个月。发病季节 :冬春季 2 4例 ,夏秋季 6例。1.2　症状30例均有咳嗽 ,咳嗽时间 2个月～ 9个月 ,平均5个月。特点是白天单声或活动后连续干咳几声 ,…     

儿童咳嗽变异性哮喘气道反应性的测定及意义

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)气道反应性的特征,提高CVA的诊断率.方法以二磷酸组胺为气道激发剂进行支气管激发试验,观察40例CVA、45例支气管哮喘(缓解期)和30例急性支气管炎儿童的气道反应性.结果激发试验中CVA、支气管哮喘患儿均显阳性.40例CVA中PD20FEV1为极轻度29例,轻度8例,中度3例;45例支气管哮喘中PD20FEV1为极轻度3例,轻度7例,中度26例,重度9例;30例急性支气管炎病儿中,支气管激发试验28例阴性,占93.3%,2例阳性,占6.7%,2例阳性的急性支气管炎患儿PD20FEV1均呈极轻度.可见CVA患儿的气道高反应性低于支气管哮喘患儿而高于急性支气管炎患者(P＜0.01).结论 CVA患儿气道高反应性程度低,病情相对较轻,如能早期诊断,合理治疗预后是好的.     

支气管激发试验在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

咳嗽变异性哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型，其临床表现以咳嗽为主，缺乏典型的喘息症状，病情常较轻，肺功能检查多无明显异常，临床常不易确诊。1999年以来，我们通过对疑诊CVA的患儿进行支气管激发试验，为临床诊断提供了较为可靠的依据，现报告如下。     

咳嗽变异性哮喘儿童支气管激发试验前后小气道功能变化

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿支气管激发前后小气道功能的改变特征,以提高CVA患儿的早期诊断率。方法:对符合入选标准的60例CVA患儿进行肺功能及支气管激发试验检查,并与同期健康儿童检查结果进行对照。结果:患儿组激发后相关肺功能指标FEV1%、FVC%、PEF减退明显,与健康组比较(P<0.05),差异有统计学意义;患儿组小气道功能敏感指标FEF75%、FEF50%、FEF25%~75%在激发后发生显著降低,两组激发后比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:小气道功能的显著降低是咳嗽变异性哮喘儿童支气管激发实验后的典型特征,也是临床对气道高反应性严重程度判断的重要依据,值得临床予以足够关注。     

支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘气道嗜酸性粒细胞差异的研究

目的：了解支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）患者的气道嗜酸性粒细胞计数比值差异。方法：选择初次诊断支气管哮喘及CVA的患者,行哮喘控制评分（asthma control test,ACT）,选取处于部分控制状态（ACT为20～24分）的患者,每组25例,并选择健康对照组25例,对所有受试者行诱导痰细胞计数,评价各组受试者的气道嗜酸性粒细胞比值。结果：支气管哮喘组的嗜酸性粒细胞比值（15.2±4.3）%,CVA组比值（9.2±3.2）%,均明显高于健康对照组的（0.6±1.2）%,而支气管哮喘组嗜酸性粒细胞增高较CVA组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：支气管哮喘及CVA患者均存在气道的嗜酸性粒细胞增高,但CVA的气道炎症较支气管哮喘患者轻。     

支气管扩张剂治疗有效和无效咳嗽变异性哮喘的比较研究

目的探讨支气管扩张剂治疗有效的咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）和支气管扩张剂治疗无效但糖皮质激素治疗有效CVA在临床表现、气道炎症和炎性介质水平的差异。方法选择CVA患者72例,根据口服支气管扩张剂治疗反应的差异分为支气管扩张剂有效者55例（A组）和支气管扩张剂无效者17例（B组）,支气管哮喘组（C组）和正常对照组（D组）均为26例。比较相应各组间一般临床资料、辣椒素咳嗽敏感性、肺通气功能指标、气道反应性、诱导痰炎症细胞数和分类计数,以及诱导痰上清液中组胺、前列腺素D2（PGD2）、白细胞介素-5（IL-5）及嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）含量的差异。结果 A组占所有CVA的76%,B组为24%。A组的咳嗽阈值logC5低于B组（P〈0.05）,肺通气功能指标如FEV1、FVC、FEV1/FVC和MMEF及PD20FEV1与B组相比有下降趋势,但差别无统计学意义。A组诱导痰中嗜酸性粒细胞比例明显高于B组（P〈0.05）,上清液中PGD2和ECP水平也较高（P〈0.01）。A组治疗1周后咳嗽症状积分改善分值与诱导痰嗜酸性粒细胞比例、PGD2、组胺、ECP水平间存在正相关（嗜酸性粒细胞比例：r=0.254,P=0.036;PGD2：r=0.422,P=0.007;组胺：r=0.365,P=0.020;ECP：r=0.371,P=0.020）,与logC5间存在负相关（r=-2.064,P=0.025）。结论 CVA可能存在支气管扩张剂治疗有效和无效两种亚型。两者咳嗽的发生机制可能有所不同,不同气道炎症介质水平导致的支气管收缩程度可能是决定支气管扩张剂疗效的重要因素。     

咳嗽变异性哮喘患者的临床诊治

目的探讨咳嗽变异性哮喘患者的临床诊治。方法对76例咳嗽变异性哮喘患者进行血常规、血免疫球蛋白、过敏原的检测,支原体抗体、结核抗体的检测及肺功能的检查。结果76例中68例治愈,6例有效,2例发展成支气管哮喘。结论慢性咳嗽应高度警惕咳嗽变异性哮喘的可能,可早期诊断和正确治疗,减少误诊误治,有利于改善预后,预防哮喘。     

咳嗽变异性哮喘临床观察

目的：探讨咳嗽变异性哮喘临床诊断及治疗方法。方法：收集我院近年来收治的53例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料,分析其症状、诱因及正确的诊治方法。结果：53例患者经规律治疗后,咳嗽症状均在不同阶段消失。结论：咳嗽变异性哮喘因其临床表现不明显,易漏诊、误诊。故在临床工作中,医务人员应认真仔细,避免漏、误诊情况的发生。     

24例咳嗽变异性哮喘的诊治体会

目的:探究咳嗽变异性哮喘的临床诊治。方法:选择患有咳嗽变异性哮喘的患者24例,根据患者的具体情况给予西药联合治疗,观察并记录治疗效果以及不良反应的发生。结果:各例患者经过治疗后2周的总有效率为91.67%,24例患者中没有不良反应的发生。结论:及时有效的判定咳嗽变异性哮喘并给予西药联合治疗能够有效提高患者的治疗有效率,且该方法安全可靠,值得在临床上推广。