黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例并文献复习

患者,女,25岁,因“左腰部疼痛1个月,加重1周”入院。患者1个月前无明显原因出现左侧腰部疼痛,1周前左腰部疼痛加重,反复发热,伴呕吐5~6次/d,偶有寒战、盗汗,无胸闷、气促,尿色稍红,无膀胱刺激征。就诊外院诊断为左肾结核,行抗结核治疗,疗效不佳,遂转至我院。体格检查:T 39℃,P 108次/min,R 20次/min,BP 106/72 mmHg。双侧肋脊角无压痛,左肾区叩击痛,右肾区无叩击痛,余无异常。     

以单纯性体位性蛋白尿为临床表现的胡桃夹综合征1例

患者,女,15岁,因体检发现尿蛋白3个月,于2011年11月3日收入院治疗.患者入院前3个月因上腹部疼痛、恶心、食欲不振到当地医院就诊,住院检查过程中发现间断性尿常规尿蛋白阳性,波动在(-)～(+ + +)之间.否认特殊病史.家族史无特殊.入院体格检查:血压115/63 mmHg,呼吸18次/min,脉搏80次/min.发育正常,营养中等,身高约1.55 m,BMI 约18 kg/m2,剑突下轻度压痛,无反跳痛.双下肢无凹陷性水肿.余体格检查无异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质、乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病毒抗体、梅毒检测两项均无异常.补体     

B细胞淋巴瘤致多发肠内瘘一例

1 病例简介 患者,男,56岁,因"反复腹泻、腹痛8个月,加重2 d"入院.患者于8个月前无明显诱因出现腹泻,2~4次/d,有时成形、有时不成形,色黄,伴少量黏液.腹痛以脐周及下腹部明显,呈阵发性隐痛;2个月前症状加重,腹泻次数增多,4~6次/d,最多时达10余次/d,伴乏力、食欲不振;患病以来体质量下降10 kg.体格检查:体温(T) 36.5 ℃,脉搏(P) 90次/min,呼吸(R) 18次/min,血压(BP) 105/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);消瘦,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹部平软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min;余未见异常.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致弥散性血管内凝血1例

患者,女,72岁,因反复头晕、乏力10个月余,腰背部、双膝关节疼痛半年,于2011年5月16日入院,入院体格检查:血压 143/85 mmHg,脉博 90次/min,体温 36.7℃,呼吸 18次/min,重度贫血貌,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,全身未扪及浅表淋巴结肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹无异常,双下肢无水肿.     

以慢性肾功能衰竭为首发表现的高血压脑干脑病1例

患者,男性,24岁,头痛3个月,加重伴视物不清1个月入院.既往体健,无高血压病史和家族史.3个月前患者前额阵发性疼痛,呈搏动性,活动后加重,近1个月头痛加重,持续时间延长,伴恶心、呕吐和视物模糊,止痛药不能完全缓解.入院时查体,体温36.5℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压24.0/14.7kPa.心肺腹检查无明显异常,双下肢无水肿;神经系统检查除双侧视乳头水肿外余无异常.     

房间隔缺损合并外伤性急性二尖瓣关闭不全1例

1 病历报告患者,男,23岁.因车祸致胸部外伤后疼痛,胸闷憋气,心悸1 d急症入院.体格检查:脉搏85次/min, 呼吸20次/min,血压85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头颈部无异常,胸廓无畸形,胸骨体压痛,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少许湿啰音.心前区可触及震颤,心界向左下扩大,心率120次/min,律不齐,心尖部闻及4～6级收缩期杂音,向左腋下传导,胸骨左缘第2肋间闻及2～6级收缩期杂音,肺动脉第2心音亢进,脉搏短绌,腹部无异常,肝脾不大,双下肢无水肿.     

肾移植术后3年胆囊多发结石1例

患者,男,36岁.因间断性右上腹部疼痛2年,加重3 d于2010年3月18日入院.患者3年前因慢性肾功能不全行同种肾移植手术.此后一直口服环孢素A、泼尼松.既往无其他特殊病史及手术史.体格检查:体温36.2℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg.腹部平坦,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,右下腹见长约5 cm手术瘢痕.     

术后急性肺水肿抢救成功1例

患者男,学生,22岁,被重物砸伤致腹部疼痛2小时,入院查体:神志清,贫血貌,血压60/40mmHg,呼吸22次/分,胸壁及肋骨无压痛,听诊双肺呼吸音清,腹部隆起,全腹压痛, 移动性浊音(+),余查体未见异常,既往体健.     

双膝关节痛疼

病例付先生,19岁,未婚,农民. 主诉双膝关节疼痛4个月. 现病史病人述4个月前,无诱因出现双膝关节疼痛.曾诊断为"风湿性关节炎",后服用"阿司匹林"、"消炎痛"、"中草药"治疗,关节疼痛加剧伴发热、鼻出血、牙龈出血、乏力. 既往病史无疾病史记载. 家族史其父母健在. 体格检查体温37.4 ℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压110/80 mm Hg.身高172 cm,体重54 kg.结膜苍白.双腋下、腹股沟可触及肿大淋巴结,无触痛.肝、脾无明显肿大,胸骨、双胫前、双膝关节触压痛,双膝关节无红肿,双下肢无水肿.     

经皮冠状动脉成形术术后应用抗栓药过程中肌肉注射部位大血肿处理1例

患者,男,58岁,因反复心前区疼痛半年,加重半月于2011年6月2日入院治疗。既往有高血压病史。入院体格检查:体温36.9℃,脉搏63次/min,呼吸20次/min,血压160/70mmHg。神志清楚,检查配合,全身浅表淋巴结未触及,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,颈静脉无怒张。气     

原发肺淋巴上皮瘤样癌一例

患者,女,47岁,无吸烟史.主诉咳嗽,痰中带血丝,气促伴右侧胸痛2个月,加重1周于2006年7月31日入院.人院前2个月体重减轻约10 kg.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg,体重49 kg.听诊右下肺呼吸音减弱,未闻及哕音.鼻咽镜检查鼻咽部未见新生物,其余物理检查未发现异常.     

苦碟子注射液致胸闷、气促、呼吸困难1例

1 临床资料 患者女,45岁,因劳累后胸前区疼痛一年,近一周加重入院.该患者劳累后胸前区疼痛一年,休息后缓解,近一周加重.查体: 36.6℃、P 84次/min、BP 136/80mmHg、R 18次/min.口唇无发绀,两肺呼吸音略粗,心界正常,心律齐.腹部平软无压痛,肝脾未触及.双下肢无水肿.心电图ST段改变.彩超检查:心肌无肥厚,二间瓣、三间瓣、主动脉瓣关闭正常无反流,室间隔、房间隔无缺损.临床确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病.     

以腹痛为首发表现的急性间质性肾炎1例

患者,女,57岁,因中上腹部持续性疼痛3 h 于2010年7月15日入院.入院前3 h无明显诱因出现中上腹部疼痛,呈阵发性加剧,无恶心、呕吐、腹泻、呕血、黑便、畏寒、发热.体格检查:体温 36.5℃,脉搏 80次/min,呼吸21次/min,血压 120/70 mmHg;轻度贫血貌,面色苍白,唇及结膜稍苍白,腹部软,中上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,双肾区无叩击痛.急查血常规、血尿淀粉酶、肾功能、电解质、尿常规、肌钙蛋白、肌红蛋白、随机血糖均未见异常.     

左膝关节镜术中并发肺栓塞一例

1 临床资料 患者男,58岁.因"外伤致左膝关节疼痛、肿胀、活动受限2 d",于2009年12月1日人院,诊断为左膝关节脱位.患者既往身体健康,无系统性疾病史,无手术史,无吸烟及酗酒史.人院体格检查:体温36.5℃,心率71次/min,血压121/71 mmHg(1 mmHg=O.133 kPa),呼吸频率17次/min;心肺听诊无明显异常;左下肢滕托伸直位固定.     

WONCA Online电子病例介绍——气肿性肾盂肾炎

1病例简介患者,男,56岁。右侧腰部疼痛,自觉发热3d。疼痛为轻度,呈压榨性、持续性,不向其他部位放射。既往有乙型肝炎、糖尿病史。体格检查:血压100/60mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),心率96次/min,呼吸16次/min。体温39℃。心肺检查无异常。右侧脊肋角压痛,腹部检查无异常。实验室检     

巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例

患者,女,56岁,已退休.因发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d入院.入院查体:体温36.7℃、脉搏72 次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mmHg.心肺未见异常,腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块结节,肝脾未触及,肝肾无叩痛.     

咽食管巨大憩室一例

1 病例简介 患者,男,64岁.因间歇性吞咽困难伴胸骨后阻塞感2年,加重2月余于2009-03-09入院.体格检查:体温36.3 ℃,呼吸16次/min,脉搏84次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).慢性病容,心肺听诊无异常,腹平软,全腹无明显压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.实验室检查:血尿便常规、肝肾功能、X线胸片、腹部B超、电子喉镜检查均正常.     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压、甲状腺功能减退症及扁平苔藓1例

患者,女,39岁,因胸痛、气促1周于2010年10月14日就诊.1周前患者无明显诱因开始出现右侧胸部阵发性刺痛,与呼吸及体位无关,无向其他部位放射痛,伴气促,无胸闷、心悸.1995年曾在外院确诊系统性红斑狼疮(SLE),服用中药治疗,皮肤反复出现皮疹、溃破.2个月前始患者自觉颈前区肿物,呈进行性增大,无疼痛、吞咽困难等.入院体格检查:体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压17.69/7.98 kPa,颜面对称性红斑,扁平,以双颧明显,四肢皮肤见散在对称性皮疹,溃破,上附鳞屑.甲状腺Ⅲ度肿大,质稍韧,表面光滑,边缘清晰,与周围无明显粘连,表面未及结节,无压痛,未闻及明显血管杂音.双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音.     

内镜钛夹治疗孤立性十二指肠静脉曲张出血1例

患者,女,41岁.因呕血、排黑便10余小时,晕厥1次于2010年8月21日入院.10余小时前患者无明显诱因呕叶咖啡样物2次,每次量约100 ml,无伴腹痛,随后排柏油样大便1次,量约200 g患者出现头晕、心悸、出冷汗,并昏厥约1 min.起病前1d患者月经量较平常明显增多,否认有肝炎、肝硬化病史,无手术、输血史.体格检查:体温37℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压108/68 mmHg;神志清,贫血貌,面色晦暗,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌征(-),全身浅表淋巴结未及肿大;心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音;腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/min,双下肢无水肿.     

暴发性1型糖尿病1例

患者,女性,31岁,口干,多饮,多尿2 d,加重并呕吐1 d,于2009年7月23日急诊入我院.患者于2 d前无明显诱因下出现口干,多饮,每天进水量达4 000 mL以上,并有多尿,每天排尿十余次,尿量多,无其他不适,未予注意.1 d前,患者口干,多饮,多尿症状加重,并出现恶心,呕吐胃内容物多次,无腹痛、腹泻,于7月23日急诊入院.患者既往体健,1周前曾有感冒,自服感冒药已痊愈,家族中无糖尿病患者,今年5月体检时,查血糖未见升高.体格检查:体温36.3℃,脉博74次/min,呼吸22次/min,血压124/64 mmHg,嗜睡状态,体查合作,应答切题,呼吸稍促,双肺呼吸音粗,余系统检查未见明显异常.