直肠癌术后放化疗联合DC-CIK回顾性疗效分析

目的探讨放化疗联合树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）疗法的临床疗效。方法回顾性分析41例直肠癌根治术后行放化疗联合DC-CIK细胞疗法患者的临床资料,以性别、年龄、肿瘤分化程度、AJCC（1997）中的TNM临床分期、手术方式、术后辅助化疗的方案、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗为指标,采用1∶2配对方法在同期接受直肠癌根治术但未接受DC-CIK细胞疗法的患者中选择82例作为对照,采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用单因素和多因素Cox回归法分析直肠癌的预后影响因素,对比两组的3年生存率（OS）和3年无病生存率（DFS）。结果单因素分析表明,肿瘤分化程度、TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否实施DC-CIK治疗为直肠癌预后的影响因素。术后辅助放疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的预后影响因素。多因素回归分析表明,TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗、是否实施DC-CIK治疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的独立预后因素。DC-CIK治疗组3年生存率（OS）（73.2%vs56.1%）,差别具有统计学意义（P〈0.05）。DC-CIK治疗组3年无病生存率（DFS）（58.5%vs41.5%）,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗、是否实施DC-CIK治疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的独立预后因素。直肠癌根治术后放化疗联合DC-CIK细胞疗法有可能改善患者的远期生存率和无病生存率。     

178例宫颈癌患者预后因素的临床研究

目的:回顾性研究178例宫颈癌患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法:收集并分析2005年1月-2007年10月期间接受根治性放射治疗或术后辅助性放疗及化疗的178例宫颈癌患者的临床、病理及随访资料,探讨患者因素、肿瘤因素及治疗因素与预后的关系。结果:全组患者的3年总生存率(Overall survival rate,OS)及无病生存率(Disease-free survival rate,DFS)分别为70.2%与67%。单因素及多因素分析显示KPS评分(Karnofsky per-formance status,KPS)、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式对宫颈癌预后的影响有统计学意义(P<0.05);而年龄、病理分级对患者预后的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:KPS评分、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式是影响宫颈癌患者生存的独立预后因素。     

术前同步放化疗对T3期中低位直肠癌保肛手术的疗效分析

目的 探讨T3期中低位直肠癌术前同步放化疗后行保肛手术的治疗效果.方法 回顾性分析36例T3期中低位直肠癌临床资料.术前同步放化疗采用常规分割放疗联合化疗方法 ,放射总剂量为50Gy.每次2 Gy,每周5次.放疗第1周和第5周进行全身化疗,应用5-氟脲嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸,每日静脉滴注1次,连续5 d.术前放化疗完成后4～6周进行手术,行TME切除加保肛手术,12例采用前切除吻合器吻合法,24例采用套入式结肠直肠黏膜吻合术.结果 36例T3期中低位直肠癌患者经术前同步放化疗后,有29例(29/36,80.6%)直肠病灶有不同程度缩小.7例(7/36,19.4%)病灶大小无显著变化,同步放化疗前后病灶缩小者所占比例与病灶无变化者差异有显著性(x 2=26.8889,P＜0.01).36例无手术死亡.术后发生吻合口漏1例(1/36,2.7%),切口感染1例(1/36,2.7%).随访时间平均为26个月.局部复发2例(2/36,5.6%),肺转移1例(1/36,2.8%),肝转移2例(2/36,5.6%).3年无病生存率为72.8%.结论 术前同步放化疗对降低T3期中低位直肠癌保肛术后局部复发率、提高患者术后无病生存率有重要意义.     

局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗后病理消退影响因素分析

目的：分析局部进展期中低位直肠癌患者新辅助治疗后病理消退相关影响因素,探讨规范化新辅助治疗对提高局部进展期直肠癌治疗效果的价值。方法：对2002年1月至2009年12月期间122例局部进展期中低位直肠癌患者接受新辅助治疗后行手术的临床资料及术后病理消退分级进行回顾性研究,logistic回归分析与直肠癌新辅助治疗后病理消退相关的影响因素。结果：122例患者中明显病理消退52例,其中完全病理消退11例,病理消退不明显70例。长程放疗方案病理明显消退率高于短中程放疗（60鬈VS30．56％,P=0．005）,同步放化疗病理明显消退率高于单纯放疗（54．05％vs25％,P=0．002）,放疗总量〉4000cGy病理明显消退率高于总量≤4000cGy（60．42％vs31．08％,P=0．001）,logistiC回归分析显示同步放化疗及长程放疗是局部进展期直肠癌患者新辅助治疗后病理消退分级的两个独立影响因素（P〈0．05）。自2006年1月至2009年12月4年间接受新辅助治疗的直肠癌患者（A组,66例）中同步放化疗、长程放疗、放疗总量达到4000cGy以上及术前放化疗后时间间隔达到6周的比率均高于自2002年1月至2005年12月4年间接受新辅助治疗的直肠癌患者（B组,56例）（71．43％vs51．51％,57．14％vs27．27％,48．21％vs30．30鬈,50％vs28．79％）。结论：局部进展期中低位直肠癌行长程放疗、同步放化疗临床疗效优于短中程放疗、单纯术前放疗,延长术前同步放化疗后时间间期有提高临床疗效的趋势,规范化术前同步放化疗可提高局部进展期直肠癌患者的临床疗效。     

局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗60例疗效分析

目的探讨局部晚期中低位直肠癌术前进行同步放化疗的治疗效果.方法回顾性分析2010年8月至2011年12月在我院肿瘤科进行术前同步放化疗的60例局部晚期中低位直肠癌患者的临床记录资料.结果术前同步放化疗治疗的总有效率为91.67%;虽然同步放化疗存有一定的毒性反应,但在可接受的范围内,不影响后续的根治性手术;接受术前同步放化疗治疗的患者进行根治性手术时,保肛率较高;术后,对38例患者进行随访,复发率较低.结论局部晚期中低位直肠癌患者术前进行同步放化疗效果明显,能够提高手术的根治率和保肛率,同时降低患者术后的复发率.因此,局部晚期中低位直肠癌患者术前进行同步放化疗是一种疗效显著的治疗措施,值得在临床上大力推广.     

子宫内膜癌术后放疗效果的评价

目的 探讨子宫内膜癌术后放疗的两年总生存率和无病生存率,及影响治疗效果的因素.方法 回顾性分析术后放疗的74例子宫内膜癌患者的生存情况,随机分为观察组43例,使用6MV-X线进行三维适形放疗;对照组31例,采取普通体外放疗,观察对比两组放疗效果.结果 对于两年OS来说,病理分期、淋巴结转移情况均有显著差异;多因素分析中淋巴结转移因素影响显著.对两年DFS来说,除绝经情况外,其他因素均显著差异;多因素分析显示病理类型、淋巴结转移等因素差异显著.结论 两年OS主要受单因素分析淋巴结转移及病理分期的影响,子宫内膜癌两年DFS主要受年龄、病理类型、病理分期、淋巴结转移的影响.     

新疆鼻咽癌调强放疗的远期疗效及预后因素分析

目的探讨新疆地区鼻咽癌调强放疗(IMRT)的远期疗效及预后因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2006年-2010年接受全程IMRT放疗的初治无远处转移的141例患者的临床资料,其中18例单纯放疗,123例接受以铂类为基础的化放疗综合治疗。Kaplan-Meier法计算5年总生存率(OS)、无瘤生存率(DFS)、局部控制率(LC)、区域控制率(RC)及无远处转移生存率(DMFS),Log-rank法检验单因素预后分析。结果全组5年OS、DFS、LC、RC、DMFS分别为:81.6%、67.9%、88.6%、92.2%、80.1%。单因素分析表明影响鼻咽癌5年OS的因素有年龄、性别、N分期(χ2=11.62、4.45、4.08,P=0.001、0.035、0.043),影响5年DFS的因素有年龄、T分期及临床分期(χ2=4.4、4.11、7.8,P=0.036、0.043、0.02)。接受IMRT治疗的鼻咽癌患者放疗反应多为轻、中度。结论 IMRT治疗鼻咽癌可以获得较好的5年OS、LC、RC及DMFS,不良反应多可耐受,年龄、分期为影响预后的主要因素。     

口底鳞状细胞癌101例治疗及预后分析

目的 比较口底鳞癌不同治疗手段的疗效并探讨影响其预后的因素.方法 回顾性分析首次治疗的口底鳞癌101例,用Kaplan-Meier法计算累计生存率,Cox回归模型进行多因素分析.结果 全组病例3,5,10年生存率分别为67.3%、53.3%、27.8%,单纯手术组、化疗联合手术组、手术联合放疗组3组的累计生存率均较单纯放疗或放化疗组高(P值分别为0.006、0.042、0.034);颈部淋巴结隐匿性转移率为22.9%,对cNO患者行预防性颈清扫组较临床观察组累计生存率高(P=0.031).单因素和多因素分析均发现,CT分期、颈淋巴结病理、局部复发对口底鳞癌预后有显著影响.结论 CT分期、颈淋巴结病理、局部复发是影响口底鳞癌预后的独立因素;手术治疗或包含手术的综合治疗可以获得相对好的疗效,单纯放疗与放化疗疗效差;对cNO的口底鳞癌患者应行预防性颈清扫术.     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的 探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性.方法 42例局部晚期(T3～4N0～1M0)低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46 Gy,同步行口服卡培他滨化疗.放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定.结果 全部患者均完成治疗.Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%.同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%.保肛率为45.2% .手术并发症发生率为20%.结论 新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量.     

直肠癌术前放化疗后淋巴结数减少与预后的相关性研究

目的探讨直肠癌术前放化疗后淋巴结检出数减少与肿瘤预后之间的关系,为直肠癌治疗提供临床依据。方法收集169例局部进展期直肠癌患者资料,其中84例接受术前放化疗,85例直接手术。根据淋巴结检出数将术前放化疗组患者分成:≥12枚与12枚两组。分析组间总生存率、无病生存率之间的差异,并运用Cox生存回归分析寻找肿瘤预后独立风险因素。结果术前放化疗组淋巴结检出数显著少于直接手术组(7.9±2.5 vs14.4±4.6,P0.01)。对术前治疗反应等级越高,淋巴结检出数越少(12),预后也更好(5年OS,81.3%vs 75.0%,P=0.57),但没有达到显著性水平;Cox回归分析发现病理分期为T4的患者5年生存率仅36.4%,明显低于非T4患者的86.3%(P0.01)。结论术前放化疗后直肠癌淋巴结检出数减少(12)并没有降低生存率,强侵袭性的ypT4是预后差的独立风险因素。     

术前放化疗治疗ⅡⅢ期直肠癌的临床研究

目的探讨术前放疗配合化疗治疗中晚期直肠癌的临床价值。方法73例Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者被随机分为两组。试验组为术前放疗配合化疗组;对照组为术前化疗组。结果两组均可使直肠癌发生坏死,降低肿瘤分期,甚至达到病理性CR,但是治疗组比对照组更能提高肿瘤降级率、病理CR率、保肛率,同时降低复发率（P〈0.05）。然而该治疗并不能改善患者5年总的生存率和无病生存率,也不增加3P4毒性反应（P〉0.05）。结论术前放疗配合化疗可以降低肿瘤分期,缩小肿瘤浸润范围,减少直肠癌病人术后的局部复发及提高低位直肠癌手术的保肛率,是一种安全有效的治疗。     

术前同步放化疗在低位局部进展期直肠癌中的临床应用

目的探讨术前同步放化疗治疗低位局部进展期直肠癌的疗效。方法回顾分析我院22例术前放化疗的低位进展期直肠癌患者临床资料,进行2个周期SOX方案化疗联合放疗,放化疗结束后行根治术。结果全部患者肿瘤分期下降,肿块缩小,距肛缘距离增大,血癌胚抗原值下降。18例患者行直肠癌Dixon术,保肛率为81.82%(18/22),无围手术期死亡。结论术前同步放化疗治疗低位局部进展期直肠癌疗效佳,安全性好。     

桂西壮族直肠癌患者术前同期放化疗疗效与预后分析

目的观察术前同期放化疗对桂西壮族直肠癌患者的治疗效果和预后的影响。方法选取80例桂西地区壮族直肠癌患者为观察对象,其中行术前同期放化疗48例患者为术前同期放化疗组,行术前放疗32例患者为术前放疗组,回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的治疗效果、保肛率、降期率以及生存率。结果术前同期放化疗组治疗总缓解率为64.58%,总有效率为81.25%,均高于术前放疗组的40.63%和59.38%,比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.45和4.61,P<0.05)。术前同期放化疗组患者保肛率为68.75%,术前放疗组患者保肛率为62.5%,两组比较无统计学意义(χ2=0.34,P>0.05)。术前同期放化疗组降期率为54.17%,术前放疗组为53.14%,比较差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05)。术前同期放化疗组患者术后3年生存率为66.56%,高于术前放疗组的38.31%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前同期放化疗或术前放疗均有助于提高桂西壮族直肠癌患者的保肛率和降期率,而术前同期放化疗还能明显提高患者的肿瘤缓解率、治疗有效率和生存率,获得满意的治疗效果和预后。     

激素受体阳性乳腺癌预后影响因素分析

目的 分析激素受体阳性乳腺癌患者预后影响因素并为乳腺癌的临床治疗提供帮助。方 法根据入组标准收集2006 年1 月1日至2008 年12 月31 日收治的激素受体阳性乳腺癌患者285 例,并回顾性分析285 例乳腺癌患者的临床病理特点、治疗方式与患者无病生存率（disease free survival,DFS）与总生存率（overall survival,OS）之间的关系,探究其预后的影响因素。结果 随访的285 例中,5年DFS 为90.3%,5 年OS 为94.6%。年龄≤35 岁患者相比35~60 岁患者DFS 与OS 均缩短（P＜0.01）。淋巴结未转移患者比转移患者预后更佳（P＜0.01）。术后辅助化疗、术后辅助放疗、内分泌治疗可显著改善患者的DFS 及OS（P＜0.01）。间断或中断内分泌治疗能影响患者DFS 与OS（P＜0.01）。中药巩固治疗能改善患者DFS（P＜0.05）,但未能影响OS。结论 淋巴结转移是全组患者的不良预后因素。辅助化疗、辅助放疗、内分泌治疗均能改善激素受体阳性乳腺癌的生存,加强术后的个体化管理对规范内分泌治疗意义重大。     

Ⅲ期结直肠癌淋巴结转移率的预后作用

目的评估淋巴结转移率（LNR）在Ⅲ期结直肠癌预后中的作用。方法随访收集Ⅲ期结直肠癌临床病理资料,采用
Kaplan-Meier方法计算5年无瘤生存率（DFS）和总生存率（OS）,单因素和多因素分析LNR与DFS和OS的相关性。结果中位
随访时间62.5月,5年总DFS和OS分别为51.8%和56.3%。术后病理标本获取的中位淋巴结数为10个,转移淋巴结中位数为3
个。根据LNR分布的四分位数分组为LNR1（LNR≤0.125）,LNR2（0.125LNR4（LNR4>0.500）,其5年DFS分别为64.2%、53.5%、41.8%和25.7%（P<0.05）;5年OS分别为68.1%、60.8%、49.2%和32.7%
（P<0.05）。多因素分析显示年龄、T分期、淋巴结数目和LNR是预后的独立相关因素。根据淋巴结获取的数目分层（≤12个淋
巴结,>12个淋巴结）分析,LNR的预后作用独立于获取淋巴结数。结论LNR具有独立的预后作用并且优于TNM分期中的淋
巴结分期预后作用。
     

70岁以上高龄食管癌的外科手术治疗预后分析

目的　探讨高龄食管癌的外科手术治疗效果及影响其预后的因素。方法　回顾性分析76例70岁以上高龄食管癌患者的临床资料。全组患者均经手术治疗,其中根治术67例,姑息术9例。结果　总的1、3年生存率分别为45.6%和21.3%。单因素分析显示术前合并症、肿瘤病理分期、淋巴结转移状况、病变长度、手术性质、术后放化疗为影响预后的主要因素;而多因素分析显示手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后最重要的独立因素。结论　高龄食管癌临床分期较早,根治性手术切除率较高,应加强早诊治意识,在患者能耐受手术的情况下,应积极手术治疗;手术方式、肿瘤病理分期、淋巴结转移、术后放化疗是影响预后的最重要因素。     

Ⅱ～Ⅲ期老年直肠癌患者术前不同治疗策略的疗效比较

目的比较Ⅱ~Ⅲ期老年直肠癌患者术前新辅助治疗采用短程放疗与常规放化疗的疗效和毒性反应。方法经病理确诊的Ⅱ~Ⅲ期老年直肠癌患者42例分为观察组及对照组,对照组(20例)采用短程放疗,放疗结束后1周行全直肠系膜切除术;观察组(22例)采用常规放化疗,放疗结束后6~8周行全直肠系膜切除术。比较两组患者的急性放化疗损伤发生率、手术相关情况、术后并发症发生率、T分期降期率及病理完全缓解率,随访统计两组的盆腔局部复发率及3年生存率。结果两组T分期降期率(0 vs27.3%)差异有统计学意义(P<0.05),而急性放化疗反应发生率、手术情况比较、病理完全缓解率、盆腔局部复发率及3年生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前短程放疗和术前常规放化疗在Ⅱ~Ⅲ期老年直肠癌的新辅助治疗中均是安全可行的,对于T分期较晚的患者仍建议选择常规放化疗。短程放疗治疗时间短,在有些情况下也可选择。     

低位直肠癌术前放疗联合化疗30例疗效观察

目的探讨术前放疗联合化疗在低位直肠癌治疗中的临床价值。方法2006年1月—2008年11月我们对30例低位直肠癌患者进行术前放疗联合化疗。术前放疗总剂量为30Gy,每周5次,每次3Gy,化疗基本方案为四氢叶酸200mg/次、5-Fu400mg/m^2,d1-5,放疗第一周开始。放化疗结束2～4周行手术治疗。结果全组患者14例发生Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应,仅1例出现Ⅲ度造血系统毒性反应。放化疗后肿瘤平均直径由40.2mm缩小至28.3mm;53.3%的患者T降期,50%的患者N降期,有2例获得病理完全缓解。结论低位直肠癌术前放疗联合化疗安全可靠,可以缩小原发肿瘤,使肿瘤分期降低,并能取得一定的肿瘤完全缓解率。术前放疗总剂量和手术间隔时间是影响疗效的重要因素。     

术前新辅助放化疗对低位直肠癌患者PTEN表达的影响

目的 探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗对低位直肠癌的疗效及磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)蛋白在此过程中的表达变化.方法 66例低位直肠癌患者均给予术前新辅助放化疗:口服卡培他滨1650 mg·m-2·d-1分两次服用,总服药2个疗程;化疗同时开始体外放疗,2 Gy/d,每周治疗5 d,总剂量为50 Gy.观察术前新辅助放化疗的疗效,并应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹技术检测患者PTEN的表达变化.结果 92.4%(61/66)的患者按计划完成新辅助放化疗.87.9%(58/66)的患者肿瘤分期降级,癌灶范围缩小距肛缘的距离增大.所有患者均施行根治性切除术,保肛率达90.9%(60/66),85.5%的患者肛门括约肌功能良好.随访发现患者术后2年生存率为87.9%(58/66),仍然健在患者的生存期25～60个月,平均35.3个月;PTEN mRNA和蛋白在新辅助治疗前直肠癌组织中表达量均明显低于手术后直肠癌组织(P=0.0079、0.0269).结论 低位直肠癌术前采用术前新辅助放化疗确实能达到肿瘤降期、提高手术切除率和保肛成功率等目的,增加PTEN表达、促进癌细胞凋亡、取得了较高的生存率,是治疗低立直肠癌的一种有效辅助措施.     

K-ras基因突变预测Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的预后

目的探讨K-ras基因突变能否预测结直肠癌术后辅助化疗的预后。方法采用回顾性队列研究方法收集和分析临床病理资料,HRM法测定Ⅲ期结直肠癌K-ras基因突变,Kaplan-Meier和Cox比例风险模型评估K-ras基因突变对预后的影响。结果Ⅲ期结直肠癌K-ras基因突变发生率为28.9%,K-ras基因野生型与突变型的5年无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)分别为53%和51%(P=0.38)、56%和58%(P=0.56)。无论是单因素分析还是多因素分析均显示K-ras基因状态对Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的DFS和OS均无明显影响(P>0.05)。结论 K-ras基因突变状态与Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的预后无明显相关性。