不同检测方法对肺结核患者肺泡灌洗液中结核杆菌的诊断价值

目的：探讨不同检测方法对肺结核患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中结核杆菌的诊断 价值。方法：收集2013年1月至2015年12月在长沙市中心医院住院的100例患者的BALF,其中临床确诊为肺结核患者 65例,另选取35例作为对照,分别应用BALF涂片法、聚合酶链反应(PCR)、膜-反向斑点杂交技术(reverse dot blot, RDB)同步检测肺结核杆菌。结果：BALF涂片法,PCR检测,RDB法对结核杆菌诊断阳性率依次为43.08%,73.84%, 92.31%,3种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。BALF涂片法灵敏度、特异度、符合率、阴性预测值分 别为43.08%,88.57%,59.00%,45.59%;PCR检测分别为73.85%,100.00%,83.00%,67.31%;RDB法分别为92.31%, 100.0%,95.00%,87.50%。结论：RDB法不仅能准确诊断结核杆菌,且能快速、简单地分辨肺结核杆菌耐链霉素 (SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)基因型,具有较高的临床应用价值。     

膜-反向斑点杂交技术检测肺结核患者肺组织和肺泡灌洗液中的结核杆菌

目的探讨膜-反向斑点杂交技术（RDB）在病理石蜡组织和肺泡灌洗液检测结核杆菌的临床应用价值。方法以97例病理石蜡组织、97例肺泡灌洗液为研究对象,分别以膜-反向斑点杂交、实时荧光PCR（RT—PCR）、抗酸染色三种方法检测结核杆菌,对三种方法进行方法学评价。结果结核组病理石蜡组织、肺泡灌洗液三种方法检测的总阳性率分别为：抗酸染色为32．8％,RT—PCR阳性率为82．8％,RDB阳性率为89．9％,两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,对照组三种方法检测结果均为阴性;三种结核杆菌的检测方法的方法学评价,RDB灵敏度（90．6％）、约登指数（0．91）、符合率（93．9％）、阴性预测值（85．0％）均较好。结论膜-反向斑点杂交技术在病理石蜡组织和肺泡灌洗液结核杆菌的检测上有很高的临床应用价值,值得临床推广应用。     

肺泡灌洗液联合肺组织PCR方法检测结核杆菌DNA对肺结核早期诊断的意义

目的探讨肺泡灌洗液（BALF）联合肺组织聚合酶链反应（PCR）方法检测结核杆菌DNA对肺结核早期诊断的意义。方法对104例结核杆菌痰阳性和确诊肺结核的痰菌阴性患者经纤维支气管镜采集BALF及活检肺组织进行石蜡包埋,对标本采用PCR方法检测结核杆菌DNA。结果 104例患者BALF中PCR检测结核杆菌DNA阳性92例,阳性率为88.46%;肺组织石蜡包埋检测结核杆菌DNA阳性98例,阳性率为94.23%。两组阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BALF联合肺组织PCR方法检测结核杆菌DNA有较高的敏感性及特异性,对肺结核病的早期诊断有重要临床意义。     

35例支气管肺泡灌洗液结核杆菌PCR分析

对35例未能排除肺结核病患者,经纤支镜检查后回收支气管肺泡灌洗液(BALF),井取样行结核杆菌PCR(简称 BALF TB—PCR)检查,结果发现,16例结核病中,其 BALF TB—PCR(+)者11例,阳性率69%;而非结核病的19例中,其 BALF TB—PCR(+)者4例,提示 BALF TB—PCR 检查可作为结核病的辅助诊断。     

应用聚合酶链反应快速检测支气管肺泡灌洗液中的结核菌

目的：本研究评价聚合酶链反应（PCR）技术检测支气管肺泡准洗液中结核杆菌DNA的作用。方法：应用PCR技术对161例（肺结核81例，非肺结核80例作为对照）支气管肺泡灌洗液（BALF）进行结核菌DNA检测。结果：结核组BALF的阳性率：PCR为69．l％、徐片抗酸染色为86％、培养为98％，PCR的阳性率与涂片和培养比较，差异有显著性（P＜0．01）。非结核对照组BALF的阳性率为：PCR2.5％，涂片0％，培养0％。结论：PCR技术测定BALF中的结核菌是诊断肺结核的一种快速、敏感、特异的方法，尤其适用于无痰的患者。     

应用聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液中的乙肝病毒

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测了４５例肺科病人的支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中乙肝病毒（ＨＢＶ），同时对其中２４例作血清ＨＢＶ检测，发现ＢＡＬＦ中ＨＢＶ阳性率为２６．６７％（１２／４５）、血清ＨＢＶ阳性率为４１．６７％（１０／２４）；血清ＨＢＶ阳性者其ＢＡＬＦ方有可能检出ＨＢＶ、血清ＨＢＶ阴性者其ＢＡＬＦ不能检出ＨＢＶ，ＢＡＬＦ中ＨＢＶ脱氧核糖核酸（ＨＢＶ－ＤＮＡ）可以复制、有传染性。     

液基夹层法检测灌洗液穿刺液中结核杆菌的临床应用

目的 探讨液基夹层法检测结核杆菌在灌洗液穿刺液标本中的阳性率以及在临床上的应用价值.方法 对该院1 900份灌洗液标本和126例穿刺液标本同时应用直接涂片法和液基夹层法检测结核杆菌,并对阳性率进行比较.结果 灌洗液标本液基夹层法阳性率为9.84％,直接涂片法阳性率为1.63％,穿刺液标本液基夹层法阳性率为23.00％,直接涂片法阳性为1,59％,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临床上灌洗液穿刺液标本检测抗酸杆菌提倡用液基夹层法.     

支气管肺泡灌洗液实时荧光定量聚合酶链反应检测结核分枝杆菌-DNA对肺结核的诊断价值

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）对肺结核患者支气管肺泡灌洗液（BALF）结核分枝杆菌-DNA（TB-DNA）检出的临床意义。方法肺结核病122例,采用FQ-PCR对其BALF中TB-DNA进行检测,并与痰涂片法、痰FQ-PCR法和BALF沉淀涂片法作比较分析。结果 122例肺结核患者BALF中FQ-PCR法阳性率72.9%（涂阳19例、涂阴70例）,与痰涂片（15.6%）、痰FQ-PCR（39.3%）和BALF沉淀涂片（31.1%）比较,具有显著性差异（P〈0.05）。结论 FQ-PCR对BALF中TB-DNA的检测具有敏感度高、特异性强等特点,对结核病的确诊率高于常规方法,在痰涂阴和不典型结核患者的诊断方面提供了良好的依据。     

支气管肺泡灌洗液TB-DNA测定与 其它TB检测方法比较研究

目的：探讨支气管灌洗液涂片染色、支气管灌洗液培养及痰培养三种方法中结核杆菌阳 性率与支气管灌洗液结核杆菌DNA拷贝数的关系。方法：对199例确诊肺结核患者分别应用荧光 定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测支气管灌洗液（BALF）结核分枝杆菌DNA（TB-DNA）,并按 TB-DNA拷贝数分为A（1×103～）、B（1×105～）、C（≥1×107）三组,并对所有患者行灌洗液涂片染色、 灌洗液培养及痰培养结核杆菌。结果：灌洗液涂片染色法 A、B、C 三组阳性率分别为 12.0%、 60.2%、92.7%,三组间阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）,三组间两两比较差异有统计学意义 （P均<0.05）,且阳性率C组＞B组＞A组;灌洗液培养法A、B、C三组阳性率分别为18.7%、56.6%、 87.8%,三组间差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较差异有统计学意义（P均<0.05）,阳性率C组 ＞B组＞A组;痰培养法A、B、C三组阳性率分别为26.7%、65.1%、82.9%,三组间比较差异有统计学 意义（P<0.05）,两两比较差异有统计学意义,A组与B组、A组与C组比较P均<0.05,B组与C组比 较P<0.05。结论：支气管灌洗液涂片染色、灌洗液培养、痰培养结核杆菌阳性率均随支气管灌洗液 中结核杆菌DNA拷贝数递增而增高。     

支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测在菌阴肺结核中的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)结核杆菌检测在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法选取2016年4月~2017年6月我院住院及门诊共60例痰结核菌阴性的肺部感染者行支气管检查,收集BALF进行涂片找抗酸杆菌、结核杆菌培养、荧光定量PCR检测结核DNA,以分析我院BALF检测在菌阴性肺结核患者中的诊断价值。结果 BALF三种检查方法确诊肺结核患者26例,占43.3%。荧光定量PCR在菌阴性肺结核患者中的检测灵敏度为84.5%,特异度为94.1%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为88.9%;培养法在菌阴性肺结核灵敏度为46.2%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值70.8%,与非结核疾病比较,检测结果均具有统计学差异(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗术是一项安全的检测技术,BALF结核杆菌检测可提高菌阴肺结核的诊断阳性率,荧光定量PCR检测具有快速、特异性高的特点,具有较高的诊断价值。     

支气管肺泡灌洗液聚合酶链式反应与腺苷脱氨酶检测肺结核的临床意义

目的：通过观察支气管肺泡灌洗液（BALF）的聚合酶链式反应（PCK）与腺苷脱氨酶（ADA）检测，探讨诊断肺结核的临床意义．方法：同时分别对肺结核和支气管内结核（结核组）30例、支气管炎和支气管扩张（支炎组）42例、支气管肺癌（肺癌组）79例、食道癌和胃癌等（肺外肿瘤组）21例进行检测．结果：四组BALF的TB—DNA—PCR检测阳性率分别为76％、28．6％、31％、9．1％，经X2检验结核组对其它三组差异有显著意义（P＜0．001），BALF的ADA检测分别为11．52±8．26、12．47±8．64、10．82±11．34、10．39±11．11，经t检验无显著差异性（P＜0．05）．结论：提示BALF的TB—DNA—PCR检测对诊断结核病具有高敏感性及特异性．     

支气管肺泡灌洗液检查抗酸杆菌诊断肺结核

在肺结核病人中,大约有65%～75%的病人痰涂片检查抗酸杆菌阴性(菌阴肺结核).目前认为,支气管肺泡灌洗液中检出抗酸杆菌即可确诊菌阴肺结核[1].笔者通过对根据临床表现、胸部影像改变诊断的肺结核377例,进行经电子支气管镜集取支气管肺泡灌洗液和痰涂片查找抗酸杆菌,探讨支气管肺泡灌洗液检查抗酸杆菌在肺结核诊断中的价值,现报道如下.     

支气管肺泡灌洗术对菌阴肺结核的诊断价值

目的：对痰少、无痰、痰涂片阴性的肺结核病人通过纤维支气管镜进行刷检、活检、支气管肺泡灌洗（BAL）,对标本行结核杆菌检测,以提高阳性率并做对比。方法：通过纤支镜,对68例菌阴病人的支气管肺泡灌洗液（BALF）进行离心、沉淀,分别涂片、培养查结核杆菌,其中24例病人做了刷检、活检。结果：BALF结核菌（涂片＋培养）阳性检出率为60．3％（41／68）,明显高于刷检25．0％（6／24）和活检16．7％（4／24）（P〈0．01）。结论：支气管肺泡灌洗术大大提高了菌阴肺结核的阳性率,是确诊肺结核行之有效的方法．同时减少漏诊及误诊．具有很高的学术价值．     

肺结节病支气管肺泡灌洗液中血管紧张素转化酶测定及临床意义

测定肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中血管紧张素转化酶（ＢＡＬＦ－ＡＣＥ）的水平。结果显示，活动性结节病的ＢＡＬＦ－ＡＣＥ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。相关性分析表明，ＢＡＬＦ－ＡＣＥ与支气管肺泡泡灌洗液中淋巴细胞百分率有明显正相关（γ＝０．８７２３，Ｐ＜０．０１）。提示ＢＡＬＦ－ＡＣＥ在肺结节病的病理机制中起着重要作用，并可作为诊断肺结节病的一项敏感的生物学指标。     

支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范(草案)

支气管肺泡灌洗 (BAL)操作方法　　一、术前准备同纤维支气管镜 (纤支镜 )术前准备 ,常规在纤支镜气道检查后于活检刷检前做BAL。局部麻醉剂为 2 %利多卡因。　　二、BAL操作技术　　 1.灌洗部位选择 :对弥漫性间质性肺疾病选择右肺中叶 (B1或B5)或左肺舌段 ,局限性肺病变则在相应支气管肺段进行BAL。　　 2 .BAL操作步骤 :(1)首先在要灌洗的肺段经活检孔通过一细硅胶管注入 2 %利多卡因 1～ 2ml,做灌洗肺段局部麻醉 ;(2 )然后将纤支镜顶端紧密楔人段或亚段支气管开口处 ,再经活检孔通过硅胶管快速注入 37℃灭菌生理盐水 ,每次 2 5～…     

流式细胞检测肺结核患者肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群评价

［摘要］ 目的　检测肺结核患者肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）及外周血（peripheral blood,PB）中T淋巴细胞亚群,探讨其在肺结核诊断中的价值．方法　选取47例肺结核患者（观察组）及21例健康体检者（对照组）为研究对象,运用流式细胞仪检测其BALF及外周血中T细胞亚群,并比较其差异性．结果　观察组患者BALF及外周血中CD4 比例及CD4/CD8比值均明显低于对照组（P＜0.05）;观察组患者BALF中CD8比例显著高于外周血（P＜0.05）．肺结核患者经治疗2个月后,BALF及外周血中CD4 比例及CD4/CD8比值均有明显升高,BALF中CD8水平与治疗前相比明显降低（P＜0.05）．绘制ROC曲线比较显示,BALF中T淋巴细胞亚群检测价值高于外周血,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　BALF及外周血中T淋巴细胞亚群检测有助于肺结核的诊断及观察疗效．     

活动性肺结核诊断中应用支气管肺泡灌洗液Xpert法检测的临床价值

目的 探讨活动性肺结核诊断中应用支气管肺泡灌洗液利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术（Xpert MTB/RIF试验）的临床价值。方法 回顾性分析2019年9月至2022年10月河南省济源市人民医院收治的78例肺结核患者的临床资料,对所有患者均进行支气管肺泡灌洗液及痰液标本Xpert法、直接涂片抗酸染色法、荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测、分枝杆菌培养鉴定药敏系统（BACTEC MGIT 960）培养法。对比4种检测方法检测78份电子支气管镜灌洗液的结果,以BACTEC MGIT 960培养作为诊断的金标准,分析涂片抗酸染色法、Xpert法、荧光定量PCR检测的诊断效能,对比Xpert法检测电子支气管镜灌洗液与痰液阳性率。结果 78例肺结核患者中,涂片抗酸染色法、BACTEC MGIT 960培养法、荧光定量PCR检测,以及Xpert法检测的阳性率分别为25.6%、51.3%、38.5%、57.7%,联合检测的阳性率为66.7%,BACTEC MGIT 960培养法、荧光定量PCR检测、Xpert法检测的阳性率均比涂片抗酸染色法高,且Xpert法检测的阳性率比荧光定量PCR检测的阳性率...     

BALF结核杆菌检测联合T-SPOT.TB检测在菌阴肺结核诊断中的效能

目的：观察支气管肺泡灌洗液（BALF）结核杆菌检测联合结核感染T细胞斑点（T-SPOT.TB检测）在菌阴肺结核诊断中的效能。方法：选取2019年2月至2021年5月该院收治的82例疑似肺结核患者进行前瞻性研究。所有患者均接受BALF结核杆菌检测、T-SPOT.TB检测,以肺泡灌洗液罗氏培养和临床诊断结果为金标准,统计肺泡灌洗液罗氏培养和临床诊断结果、BALF结核杆菌检测和T-SPOT.TB检测单项及联合检测结果,比较BALF结核杆菌检测和T-SPOT.TB检测单项及联合检测诊断菌阴肺结核的效能。结果：82例疑似肺结核患者肺泡灌洗液罗氏培养和临床诊断结果诊断为肺结核病59例,检出率为71.95%;非肺结核病23例,检出率为28.05%。BALF结核杆菌检测联合T-SPOT.TB检测诊断菌阴肺结核的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于两者单项检测,差异有统计学意义（P<0.05）;BALF结核杆菌检测与T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：BALF结核杆菌检测联合T-SPOT.TB检...