肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝细胞癌疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法 HCC患者76例,随机分为两组,对照组31例,采用肝切除术;观察组45例,采用TACE联合RFA治疗。比较两组患者治疗3个月后的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)血清水平及2年的生存率,并记录并发症的发生情况。结果两组患者经治疗后血清中AFP、CEA、GPC3水平明显下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P0.05),但两组问AFP、CEA、GPC3水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后3个月生活质量均比术前有所提高(P0.05),并且观察组比对照组提高更明显[(8.82±0.98)比(7.04±1.24),P0.05]。结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,疗效与肝切除术相当,但可以提高生活质量并减少手术创伤。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性小肝癌的临床效果

目的 比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）、单独RFA、腹腔镜肝切除（LH）三种方式治疗原发性小肝癌（SHCC）的临床疗效。方法 将2013年1月至2016年1月陕西中医药大学附属医院收治的105例SHCC患者随机分为三组：TACE联合RFA组（联合组）、RFA组（消融组）和LH组（腔镜组）,失访8例,有效统计97例,联合组31例、消融组34例及腔镜组32例。比较三组患者术后不同时间点血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）和肝细胞生长因子（HGF）的血清含量变化、并发症、复发率及生存情况。结果 三组术后VEGF水平均降低,联合组在术后第1天、第7天、第30天均明显低于其他两组（P<0.05）;SIL-2R浓度除联合组术后第1天较术前升高（P<0.05）外,其他时间点三组均较治疗前下降（P<0.05）;三组血清HGF含量在术后第1天均显著增高,术后第7天达到峰值,术后第30天恢复至治疗前水平,但联合组升高相对较低。复发率、总生存率及无瘤生存率比较,三组无统计学差异（P>0.05）,但腔镜组并发症的发生率,除临近脏器损伤外,均高于其他两组（P<0.05）。结论 血清中VEGF、SIL-2R和HGF含量在SHCC治疗前后存在明显的动态变化,TACE联合RFA、RFA均可达到与LH相似的远期疗效,且并发症明显减少;RFA可提高机体免疫系统的功能,但在抑制肿瘤血管再生、防止肿瘤细胞侵袭转移方面,TACE联合RFA更具优势。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌124例临床观察

[摘要] 目的 研究肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合超声引导下射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 选取第四军医大学附属西京医院肝胆外科2013年3月至2013年12月期间收治的进展期原发性肝癌124例,所有患者按照数字表法随机单盲分成对照组和观察组两个组,所有患者均先进行TACE治疗,对照组患者实行两次TACE,观察组先行TACE,再次行RFA。观察两组治疗疗效及生存率。结果 观察组肿瘤完全缓解率为23.6%、部分缓解率为25.7%、稳定率为29.8%,均明显高于对照组。观察组1年、2年及3年生存率分别为83.6%、62.1%、36.7%,对照组1年、2年及3年生存率分别为68.9%、45.2%、21.4%,两组间生存率比较存在统计学差异（P < 0.05）。结论 肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下射频消融术是一种较好的综合治疗肝癌的方法。     

经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞对原发性肝癌的介入效果

目的探究对原发性肝癌患者实施经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞的疗效。方法以2012年1月至2015年8月我院106例原发性肝癌患者为观察对象,对此106例患者进行回顾性分析,共2组,观察组(56例,应用肝动脉灌注化疗栓塞治疗)、对照组(50例,应用经导管肝动脉栓塞治疗)。随访3年,对比两组患者的近期疗效、生存率、生存质量评分、中位生存时间、血清肿瘤标志物及毒副反应发生率。结果观察组患者客观缓解率(67.86%)明显高于对照组(42.00%),P0.05;观察组患者1年生存率(51.79%)、2年生存率(32.14%)、3年生存率(21.43%)略高于对照组(44.00%、24.00%、16.00%),但组间比较结果无显著差异,P0.05;观察组患者治疗后生存质量评分(70.45±0.78)分、中位生存时间(14.65±2.61)个月明显多于对照组(65.56±2.40)分、(12.12±2.23)个月,P0.05;观察组患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、NSE及CA199均低于对照组,P0.05;两组患者毒副反应发生率无显著差异,P0.05。结论对原发性肝癌患者实施肝动脉灌注化疗栓塞治疗的近期疗效较经导管肝动脉栓塞治疗更佳,有助于提高患者生存质量评分,延长患者生存时间,但远期疗效无显著差异。     

经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌概述

经肝动脉化疗栓塞(TACE)是通过股动脉穿刺，在动脉内插入一根细管，再在X透视的引导下，将细管插至肝动脉，经此通道注入化疗药物和(或)栓塞剂，以达到治疗原发性肝细胞肝癌(以下简称肝癌)的目的。     

肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌48例

原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤，近年来通过普查发现早期HCC的患者，进行以手术治疗为主的综合治疗，疗效显著提高。肝动脉栓塞灌注化疗(transeatheter arterial chemoembolization,TACE)是目前治疗中晚期HCC的有效手段。我们采用5-FU、丝裂霉素(MMC)、顺铂与碘化油充分混合行TACE治疗，取得良好效果。     

肝动脉化疗栓塞结合无水酒精注射治疗中晚期原发性肝癌疗效分析

肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)与经皮肝穿刺肿瘤内无水酒精注射 (ＰＥＩ)治疗原发性肝癌均有一定的疗效 ,但也存在其局限性 ,我们采用ＴＡＣＥ与ＰＥＩ结合治疗中晚期肝癌病人 12 6例 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :2 78例原发性肝癌分为两组 :ＴＡＣＥ治疗组 15 2例 ;ＴＡＣＥ +ＰＥＩ联合治疗组12 6例。ＴＡＣＥ治疗组男性 12 4例 ,女性 2 8例 ,肿瘤 4～ 15ｃｍ(平均 9ｃｍ ) ;联合治疗组男性 10 6例 ,女性 2 0例 ,肿瘤 6～ 18ｃｍ(平均 9 6ｃｍ)。2 .方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术股动脉穿刺插管至腹腔动脉造影 ,超选插…     

不同时间间隔经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效及安全性

目的 探讨不同时间间隔经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年2月至2017年2月在温州医科大学附属第五医院接受TACE联合RFA治疗的83例经临床或病理诊断中晚期肝癌患者的临床资料。其中男74例,女9例,年龄37～82岁,平均（57.2±9.0）岁。根据TACE和RFA治疗的间隔时间,采用递归分割法将纳入患者分为三组：超短时间隔组（0～5 d,n=14）、短时间隔组（6～22 d,n=35）和长时间隔组（＞22 d,n=34）。比较三组的一般临床资料、生存时间（overall survival,OS）、肿瘤无进展生存时间（progressiong-free survival,PFS）及并发症。结果 超短时间隔组、短时间隔组和长时间隔组的中位OS分别为31（95%CI 5.4～56.6）个月、28（95%CI 7.2～48.7）个月和23（95%CI 16.4～29.9）个月,三组间无统计学差异（P=0.315）。三组患者的PFS分别为21（95%CI 6.7～35.2）个月、13（95%CI 6.0～19.9）和10（95%CI 7.2～12.8）个月,三组间差异具有统计学意义（P=0.03）;短时间隔组（P=0.049）和长时间隔组（P=0.018）的PFS均比超短时间隔组短;长时间隔组PFS短于短时间隔组,但差异无统计学意义（P=0.289）。三组TACE术后发热、腹痛、腹泻、肝功能异常、出血发生率均无统计学差异。三组RFA术后出现血肿形成、皮肤感染,予以对症治疗后缓解,均未见手术相关死亡并发症。结论 TACE后5天内行RFA治疗安全可行,比5天后行RFA更有助于延长中晚期肝癌患者的肿瘤无进展时间。     

射频消融联合肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性小肝癌

目的比较射频消融联合动脉插管化疗栓塞(TACE)和单独射频消融对肝癌的治疗效果.方法对17例肿瘤结节小于3cm的小肝癌病人共23个肝癌结节进行射频消融治疗.其中,12个结节采用射频消融联合TACE治疗.结果联合治疗组平均毁损最大直径(40.8±3.1mm)明显大于单独射频组(37.8±2.8mm)(P＜0.05).随访期间,联合治疗组1例(11.1%)复发,单独射频组1例(12.3%)复发.联合治疗组并发症与单独射频组比较,无明显差异.结论射频消融联合TACE与单独射频治疗比较,可以增加肝癌治疗的效果.     

经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌疗效分析

目的 探讨经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月我院收治的162例原发性小肝细胞癌的临床资料,其中85例(第一组,共92个病灶)采用经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗,77例(第二组,共85个病灶)采用单纯经皮肝穿刺射频消融治疗.结果 第一组肿瘤完全坏死率为96％,1年、3年、5年的生存率及无瘤生存率分别为100％、85.2％、78.7％和87.5％、73.1％、65.7％;而第二组的肿瘤完全坏死率为92％,1年、3年、5年的生存率及无瘤生存率分别为100％、81.3％、72.3％和83.6％、68.7％、57.8％.两组间肿瘤完全坏死率,1年、3年、5年生存率及无瘤生存率的差异皆无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌的疗效与单纯采用经皮肝穿刺射频消融方法疗效相近,对于小肝细胞癌而言,单纯采用经皮肝穿刺射频消融方法是安全有效的.     

腹腔镜微波消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜微波消融术联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期肝癌的临床应用。方法 回顾性分析温州市人民医院2014 年1 月至2018 年12 月收治的中晚期肝癌患者90 例,分为腹腔镜微波消融术联合TACE组（研究组,46 例）和单纯TACE组（对照组,44 例）,比较两组的疗效及不良反应。结果 与对照组比,研究组的客观有效率（37.0% vs 13.6%,P＜0.05）和疾病控制率（80.4% vs 61.4%,P＜0.05）,首次治疗效果有优势。研究组1 年生存率（69.6% vs 43.5%,P=0.012）和2 年生存率（39.1% vs 27.8%,P=0.027）,研究组的治疗效果优于对照组。AFP≥400 ng/L、PIVKA-II≥40 μg/L、肿瘤多发、治疗方案、首次治疗效果是影响预后的独立危险因素。两组病例首次治疗后,均未发生严重不良反应及围术期死亡。结论 腹腔镜微波消融术联合TACE治疗中晚期肝癌近期疗效好,生存期延长,严重不良反应发生率低,是一种安全、有效的治疗方案。     

肝动脉化疗栓塞术序贯微波消融治疗单发直径大于5 cm原发性肝癌的临床研究

[摘 要] 目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮微波消融（MWA）治疗单发直径大于5 cm 原发性肝癌（PHC）的近远期疗效与安全性。方法 将2014年7月至2016年12月秦皇岛市第一医院介入治疗科收治的72例大肝癌患者按照随机数字法分为联合组（37例）和对照组（35例）,对照组给予TACE治疗,联合组在TACE治疗基础上联合MWA治疗;记录治疗期间药物毒性反应与并发症,治疗1个月判定近期疗效并评估肿瘤负荷变化,随访记录肿瘤无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）。结果 联合组治疗1个月后客观缓解率（ORR, 78.4% vs 62.9%）、疾病控制率（DCR,97.3% vs 91.4%）均高于对照组,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;联合组治疗1个月后AFP[（4.82±0.78）ng/mL vs（5.41±0.91）ng/mL]、IGF-II[（5.63±0.90）ng/mL vs（6.08±0.84）ng/mL]以及IGFBP-2 [（8.08±0.92）ng/mL vs（8.54±0.96）ng/mL]水平均显著低于对照组（P＜0.05）。联合组有效病例行TACE治疗次数显著少于对照组[（1.67±0.52）次 vs（2.00±0.66）次,P＜0.05];联合组中位PFS、OS分别为11.0个月、16.0个月,对照组分别为7.5个月、11.5个月,两组PFS、OS生存曲线差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组1年无疾病进展比例（39.4% vs 10.7%）及1年生存率（69.7% vs 42.9%）、2年生存率（30.3% vs 10.7%）均高于对照组（P＜0.05）。联合组肝区疼痛发生率（67.6% vs 40.0%）显著高于对照组（P＜0.05）,特异性并发症为针道出血与胸腔积液。结论 TACE治疗单发大肝癌基础上序贯MWA能进一步减轻肿瘤负荷,增进TACE疗效,减少TACE治疗次数,能明显延长患者生存期,并发症可控.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗中晚期肝癌的疗效

目的评价TACE联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的疗效。方法回顾性分析72例中晚期肝癌患者,其中35例行TACE联合RFA治疗(联合组),37例行单纯TACE治疗(对照组)。术后随访,比较两组短期疗效、治疗后肝功能、血清甲胎蛋白、并发症以及远期生存率。结果联合组术后总有效率(29/35,82.86%)明显高于对照组(20/37,54.05%;P=0.009)。联合组和对照组术后血清甲胎蛋白降至(102.19±32.13)μg/L、(218.46±49.87)μg/L(P0.001)。联合组1、2、3年生存率分别82.86%、54.29%、34.29%,中位生存期25个月;对照组分别为54.05%、32.43%、13.51%,中位生存期16个月;两组生存率差异有统计学意义(P=0.009)。联合组及对照组治疗后肝功能均有一过性改变,术后2周基本恢复,两组比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌是有效的综合介入治疗方法。     

原发性肝癌TACE后二期切除的研究进展

原发性肝癌能够手术切除者占20%左右,近年由于经动脉化疗栓塞术(TACE)等局部介入治疗技术的发展,使不能切除的肝癌缩小后行二期切除逐渐成为一个鲜明特色,并取得满意疗效.目前,手术切除仍被认为是肝癌治疗首选,同时确立了"以手术为主综合治疗"的原则,以TACE为代表的微创介入技术是提高疗效的重要环节.本文旨在对TACE在不能切除肝癌治疗中的机制、作用与意义进行再认识,并对TACE后二期切除的时机与指征、手术方式的选择和影响二期切除预后的因素进行综述.     

原发性肝癌术后肝动脉栓塞化疗对防治复发的临床价值

目的探讨术后经胆管肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌切除术后防治复发的作用。方法2000年1月～2003年1月间天津医科大学肿瘤医院肝胆外科对561例原发性肝癌患者行手术切除治疗，其中113例患者为观察组（A组），术后接受了TACE防治复发，每3周1次，共行4次；其余448例未行TACE治疗者作为对照组（B组）。结果A、B两组在性别、年龄、Child—pugh分级、术中失血量及其他临床病理学特征差异均无显著性。A、B两组的1年无瘤生存率分别为81．8％和80．9％，无明显差别；2年无瘤生存率为73．5％和67．8％，A组虽较B组高但无统计学意义（P〉0．05）；3年无瘤生存率为65.5％和49．2％，相比较具明显统计学差异（P〈0．05）。结论术后规律行TACE可以增加肝癌患者术后的无瘤生存率。