腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC)术后胆漏的诊治预防措施。方法：对本1991年3月－2001年5月9267例LC术后发生胆漏31例（0．33％）的原因进行回顾和分析。结果：全部治愈,18例经过非手术治疗,占58％,13例行再次腹腔镜探查或开腹探查手术,占42％。结论：严格掌握腹腔镜胆囊切除手术适应证,沿胆囊壶腹向下分离,仔细辨别Calot三角剖结构,采取顺行和（或）逆行结合、适时把握中转开腹手术的时机是预防胆漏等并发症的关键。     

腹腔镜胆囊部分切除术后胆漏的原因及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊部分切除术（laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC）后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法：回顾分析26例LSC术后发生胆漏3例（0.12%）的原因。结果：1例为术中胆总管前壁被电刀点状灼伤,2例为迷走胆管损伤,均经保守治疗痊愈。结论：LSC术后近期患者腹痛应考虑胆漏的可能,迷走胆管损伤、胆管灼伤为腹腔镜胆囊部分切除术后胆漏的常见原因,要仔细辨别Calot三角解剖结构,在分离胆囊床和胆囊三角区时,应将纤维索组织钳夹后再切断,避免热传导损伤胆管。此外,要适时把握中转开腹的手术时机,这是预防胆漏等并发症发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的处理

胆漏是胆囊切除术常见并发症 ,腹腔镜胆囊切除术 (LC)胆漏的发生率明显高于剖腹胆囊切除(OC)术。本中心自 1 994年 1 0月 - 2 0 0 0年 1 2月 ,共完成 LC6 1 76例。初期是选择性手术 ,随着技术的成熟逐渐为无选择性手术。不包括中转后胆漏 ,术后共出现胆漏 6 7例 ,发生率为 1 .0 8% ,高于黄迅[1] 报告0 .9% ,现总结如下。1　临床资料本组 6 7例 ,男性 2 8例 ,女性 3 9例。年龄 1 3 - 81岁。42例继发于急症 LC,术中 Calot三角炎症水肿 ,壶腹与胆囊管、肝总管粘连 ,胆囊管壁增厚 ,管腔增粗 ,分离胆囊管不完全致钛夹夹闭不完全。也有因分离…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）术后胆漏的各种处理方式。方法回顾性分析我院2000年2月-2005年5月施行的LC3868例。结果术后发生胆漏22例,胆漏发生率为0.56%。所有胆漏患者经保守治疗、再次腹腔镜探查置管、内镜治疗和腹腔引流管充分引流后造影拔管治疗。结论非主胆道损伤所引起的胆漏多可经非开腹手术治疗而治愈。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的处理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其诸多的优势已成为胆囊良性病变首选手术方式[1].但LC并发症时有发生,胆漏就是最常见的并发症,如果处理不当,会给患者带来严重的危害,甚至危及生命.对已发生的胆漏能予以即时正确的处理,将更能显示出LC术的优越性.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的成因。方法:回顾分析2009年6月～2012年6月我院为1776例患者行LC的临床资料,分析胆漏发生的原因。结果:本组发生胆漏8例,其中2例为胆囊管钛夹脱落;2例为胆总管损伤;2例为胆囊床迷走胆管渗胆;1例为胆囊管近端损伤;1例术后引流管引出胆汁,保守治疗后好转。随访6个月～2年,均恢复良好。结论:操作与经验的欠缺,技术不娴熟,思想麻痹大意,胆囊三角区炎症粘连、解剖不清是造成胆漏的重要原因,利用吸引器钝性分离三角区解剖层面,顺逆结合法切除胆囊,必要时果断中转开腹可有效地减少胆漏的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏的原因及诊治对策。方法回顾分析我院1992年5月至2005年7月收治的LC术后胆漏12例的临床资料。结果本组胆道损伤率为0.73%(25/3408),表现为术后胆漏的占36%(9/25)。其中主胆管损伤5例,副肝管损伤7例,除1例迷走胆管损伤未行再手术外,其余11例均再手术,均治愈。结论术后胆漏是LC胆道损伤的特点之一,LC术后不明原因的突发性上腹部剧痛是胆漏的信号。胆漏量<100ml/d,可行B超引导下穿刺置管引流;胆漏量>100ml/d,应及时开腹再手术,根据情况行胆道的修复或重建,若不能行一期修复或重建的可先行经近端胆管插管外引流。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对 12 0 0 0例腹腔镜胆囊切除术后 34例明确病因的胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管横断损伤 6例 ,经胆总管空肠Roux en Y吻合术治愈 ;胆囊管残端钛夹脱落 3例 ,经重新结扎胆囊管残端治愈 ;胆总管及右肝管侧壁损伤 7例 ,经胆总管修补、“T”管支持引流治愈 ;2 1例迷走胆管或副肝管损伤均经保守治疗治愈 ;3例患者出现膈下脓肿 ,经理疗、多次B超导向下穿剌抽液治愈 ;1例胆总管空肠Roux en Y吻合术后出现胆肠吻合口狭窄 ,再手术治愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因 ,建立通畅的腹腔引流 ,行胆总管修补、“T”管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及防治方法。方法总结LC后并发8例胆漏的诊治经验。结果 LC后8例胆漏病例中肝外胆道损伤2例,肝总管壁电凝烧灼伤1例,胆囊床毛细胆管渗漏3例,迷走胆管漏1例,胆囊管钛夹脱落1例。均经相应治疗痊愈出院。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏处理的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及防治方法.方法:回顾分析2000年1月至2011年1月14例LC术后胆漏患者的临床资料.结果:14例中胆囊管残端漏2例,迷走胆管漏1例,胆管残余结石10例,胆管损伤1例.5例胆管残余结石,均于术后3～5d行内镜...     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的最常见并发症之一是胆漏 ,其发生率为 1.3%～ 2 .7% ,明显高于开腹胆囊切除手术 ( 0 .3%～0 .5 % ) ,且由于ＬＣ后的胆漏发生常常不能及时发现 ,常导致严重的后果。即使发现后也常需再次手术。虽然ＬＣ已被公认有许多优点 ,但如果能将ＬＣ后胆漏这一并发症降低到最低程度和对其发生后予以正确的处理 ,将更能显示出ＬＣ的优越性。国内外文献资料显示 ,肝外胆管损伤、副肝管损伤、胆囊管残端漏、迷走胆管残端漏和胆囊床毛细胆管渗漏等 ,均是ＬＣ后胆漏的常见原因 ,其中以肝外胆管损伤致胆漏最为可怕 ,其导致生理紊乱…     

腹腔镜诊治腹腔镜胆囊切除术后胆漏

本文报道对腹腔镜胆囊切除术后胆漏12例行腹腔镜置管引流术，引流后10～45d痊愈出院，术后随访3～5年，未发生胆道梗阻症状及再次手术等远期并发症。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)后胆漏的原因和防治。　方法　对 1993年 10月～ 2 0 0 3年 10月十年中 36 2 6例腹腔镜胆囊切除术后并发 9例胆漏进行回顾性分析。　结果　 6例经腹腔引流术 ,其中 1例胆囊管残端漏者联合内镜下鼻胆管引流术治疗 ;腹腔镜探查 3例 ,1例胆囊管残端钛夹夹闭不全者在腹腔镜下重新夹闭成功 ,2例胆管损伤者中转开腹。 9例均治愈出院 ,随访 1～ 9年 ,平均 3 7年 ,无胆道并发症发生。　结论　腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗 ,肝下放置引流管有重要价值 ,但关键在预防。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的预防与处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的预防及处理措施.方法 回顾性分析LC后发生的6例胆漏病例,找出胆漏的原因、诊断、预防及处理方法.结果 本组胆漏6例,其中肝内胆管漏1例,右肝管漏2例,胆囊管漏3例;术前诊断急性胆囊炎病人3例,单纯胆囊结石3例.LC术后当...     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及合理治疗方法。方法 :回顾分析 2 5 432例腹腔镜胆囊切除术后并发 32例胆漏的临床资料。结果 :4例行开腹手术治疗 ;13例单纯引流 ,其中 3例中转开腹 ;腹腔镜探查 15例 ,13例在腹腔镜下完成治疗 ,2例中转开腹手术治疗。结论 :腹腔镜胆囊切除术置肝下引流管治疗胆漏有很高的应用价值 ,B超引导置管治疗仅适于迟发包裹性胆漏。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防和治疗。方法对1997年7月至2007年7月我院施行的2160例腹腔镜胆囊切除术后并发11例胆漏进行回顾性分析。结果3例胆囊床渗漏者经电凝处理,放置腹腔引流后治愈;2例胆囊管残端漏和1例迷走胆管损伤经腹腔镜下重新施以钛夹治愈;3例肝总管部分损伤在腔镜探查后开腹行修补并放置"T管"引流;1例胆总管横断伤和高位胆管损伤中转开腹后行胆肠吻合术。11例患者均治愈。结论严格掌握LC适应证,准确诊断、及时探查,放置引流,预防为主对LC后胆漏具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏原因及防治方法。方法回顾分析LC后11例发生胆漏的临床资料。结果全组11例中4例胆总管、右肝管损伤所致,除术中发现1例中转开腹行胆总管端端吻合术外,其余均于术后第1~3 d开腹行胆管空肠吻合术。胆囊管夹闭钛夹脱落2例所致,术后第1天腹腔镜下重新钛夹夹闭1例,开腹结扎胆囊管残端1例。1例术中发现黄染,镜下钛夹夹闭迷走胆管1例。其余4例胆囊床毛细胆管胆漏,单纯引流治愈。结论严格掌握LC相关适应症,手术规范操作,注意保持腹腔通畅引流,早期发现及处理等措施可有效减少腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生及提高治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因及防治对策。方法选取2008-01—2017-01间在新密市第一人民医院实施LC的1 203例患者,其中10例(0.83%)术后并发胆漏。对发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例胆漏患者均在术后经腹腔引流管中引流出胆汁确诊。其中6例引流量较少,考虑为胆囊床毛细胆管或微细迷走胆管损伤所致。5例患者经充分引流后,术后5~12 d痊愈,1例经鼻胆管引流后21 d痊愈。4例引流量较多的患者,持续2周无减少趋势,经ERCP检查发现造影剂由胆囊管残端漏出2例,由胆总管侧壁漏出2例。前者再次腔镜手术发现为胆囊管残端钛夹脱落所致,给予结扎后痊愈;后者考虑为术中胆总管电灼伤所致,经开腹手术行胆总管T管引流术,术后3周拔除T管愈合。结论 LC术后并发胆漏的原因较为复杂,多与胆囊的炎症程度、局部粘连情况、结石是否嵌顿、胆囊萎缩局部纤维化等因素有关。胆囊床放置引流管可早期对胆漏进行诊断,并防止发生胆汁性腹膜炎而影响预后。可根据发生胆漏的部位、原因采取个体化治疗措施。严格掌握LC的手术适应证,并采用合理的治疗方法,规范进行手术操作是预防发生胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的微创治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的微创治疗方法。方法回顾近5年来腹腔镜胆囊切除术后胆漏35例。B超、CT引导下抽取腹腔积液后放置腹腔引流管8例,腹腔镜下修补缝合18例,十二指肠镜下放置鼻胆管9例。结果 2例发生胆管狭窄,行胆肠吻合术顺利恢复,其余病例恢复良好。结论微创治疗对于部分腹腔镜胆囊切除术后胆漏是安全有效的,必要时也为下一步手术创造条件。