原发性高血压病患者血清瘦素、可溶性瘦素受体及沉默信息调节因子相关酶3水平与动脉粥样硬化的关系研究

目的 探讨原发性高血压病（EH)患者血清瘦素（LP)、可溶性瘦素受体（SLR)及沉默信息调节因子相关酶3（SIRT3)水平与动脉粥样硬化（AS)之间的关系。方法 选取2015年7月-2016年1月在桂林医学院附属医院心血管内科及特需病区住院的EH患者60例为EH组,及同期在本院进行体检的健康成年人60例为对照组。根据高血压分级将EH组患者分为高血压1、2、3级,各20例。根据颈动脉内膜-中层厚度（cIMT）将所有受试者分为cIMT正常组55例、cIMT增厚组52例和颈动脉斑块形成组13例。采用ELISA检测所有受试者血清LP、SLR及SIRT3水平,以cIMT来评估AS程度,同时检测空腹血糖（FPG)、总胆固醇（TC)、三酰甘油（TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C)、尿素氮（BUN)、肌酐（Cr)等相关指标。结果 EH组患者血清LP、SIRT3水平及cIMT均高于对照组,血清SLR水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05)。不同高血压分级患者血清LP、SLR、SIRT3水平及cIMT间差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中高血压3级患者血清LP、SIRT3水平及cIMT高于高血压1、2级患者,血清SLR水平低于高血压1、2级患者;高血压2级患者血清LP、SIRT3水平高于高血压1级患者,血清SLR水平低于高血压1级患者。不同cIMT分组患者血清LP、SLR、SIRT3水平间差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中颈动脉斑块形成组患者血清LP、SIRT3水平高于cIMT正常组、增厚组,血清SLR水平低于cIMT正常组、增厚组;cIMT增厚组患者血清LP、SIRT3水平高于cIMT正常组,血清SLR水平低于cIMT正常组。cIMT与LP、SIRT3呈直线正相关（r值分别为0.725、0.683,P＜0.05),与SLR呈直线负相关（r=-0.720,P＜0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,LP、SIRT3是cIMT增厚的独立危险因素（P＜0.05）,而SLR是cIMT增厚的独立保护因素（P＜0.05）。结论 血清LP、SLR、SIRT3水平与高血压及cIMT密切相关,说明瘦素抵抗、SIRT3可能参与了EH及AS的形成和发展。     

左室内血流传播速度对高血压患者左室舒张功能的评价

目的:应用彩色M型多普勒超声心动图测量舒张早期左室内血流传播速度(Vp),评价高血压(EH)患者左室舒张功能,以寻求一种可靠客观的评价高血压左室舒张功能的方法。方法:采用放免法测定19例正常人和41例EH患者(伴心肌肥厚者19例和不伴心肌肥厚者22例)的血清Ⅰ型前胶原(PCⅠ)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的浓度,用彩色M型多普勒超声心动图测量左室内血流传播速度(Vp),并用血流多普勒法检测二尖瓣口舒张期血流速度E峰、A峰及E/A值,比较两种方法测值与PCⅠ、PCⅢ的相关性。结果:1.EH患者非左室肥厚组(non-LVH)与左室肥厚组(LVH)PCⅠ、PCⅢ明显高于正常对照组(P<0.01),其中LVH组PCⅠ明显高于non-LVH组(P<0.05)。2.EH患者非左室肥厚组(non-lVH)与左室肥厚组(LVH)二尖瓣血流参数,Vp均明显低于正常对照组(P<0.05)。3.EH患者non-LVH组与LVH组间E、E/A无明显差别(P>0.05),但LVH组Vp明显低于non-LVH组(P<0.05)。4.EH患者non-LVH组血清PCⅠ、PCⅢ与E/A及Vp均呈负相关(r=-0.58P<0.01,r=-0.61P<0.01及r=-0.67P<0.01,r=-0.51P<0.05);而LVH组血清PCⅠ、PCⅢ与Vp亦呈负相关(r=-0.69P<0.05,r=-0.65P<0.01);与E/A无明显相关(r=-0.41P>0.05,r=0.02P>0.05)。结论:左室内血流传播速度与反应心肌纤维化程度的血清PCⅠ、PCⅢ浓度相关良好,不受心脏负荷及年龄的影响,作为评价高血压病人左室舒张功能的指标有临床意义。     

缬沙坦对原发性高血压左室肥厚患者血清瘦素水平的影响

目的：探讨高血压左室肥厚（LVH）与血清瘦素水平的关系及缬沙坦抗LVH新的机制。方法：用放免法测定血清瘦素水平、B超测定左室重量指数（LVMI），随后给予24周缬沙坦干预，并在干预前后将LVMI与血清瘦素进行相关分析。结果：高血压LVH组血清瘦素水平高于对照组，差异有显著性（P＜001），缬沙坦干预前后各指标水平比较差异有显著性（P＜0．001），LVMI与血清瘦素水平呈正相关。结论：血清瘦素是促进LVH的重要物质；缬沙坦降低血清瘦素水平是其抗LVH的机制之一。     

原发性高血压患者血清可溶性ST2及N末端B型利钠肽水平与左心室肥厚的关系

目的 探讨原发性高血压(EH)患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)及N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法 选取2020年4月至2021年6月在郑州大学第一附属医院住院的228例EH患者,根据是否合并左心室肥厚分为LVH组(76例)和非LVH组(152例),选取同期健康体检者107例为对照组。对EH组中左心室肥厚指数(LVMI)与血清sST2及NT-proBNP水平进行相关性分析,采用多因素logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线探讨血清sST2及NT-proBNP水平与LVH的关系及其对LVH的预测价值。结果 LVH组、非LVH组及对照组在BMI、收缩压、舒张压、肌酐、sST2及NT-proBNP水平、左房内径、左室内径方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LVH组患者sST2及NT-proBNP水平均高于非LVH组(P<0.05)。EH组LVMI分别与血清sST2及NT-proBNP水平呈正相关(r=0.361、0.195,P<0.05)。血清sST2预测EH患者发生LVH的ROC曲线下面积为0...     

血清IMD、CysC及FGF23与高血压左心室肥厚的相关性研究

目的：探讨联合检测血清中叶素( IMD)、胱抑素 C (CysC)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)与高血压左心室肥厚( HLVH)发生的关系。方法选择单纯原发性高血压( EH)患者30例( EH组)、HLVH患者30例( HLVH组)及健康体检者30例(对照组),行心脏彩超计算左室质量指数( LVMI),采用酶联免疫吸附法( ELISA)测受试者血清IMD、CysC及FGF23水平,同时检测相关生化指标。结果①EH组LVMI及血清 IMD、CysC、FGF23水平高于对照组( P <0．05),HLVH组 LVMI及血清 IMD、CysC、FGF23水平高于EH组及对照组,差异均有统计学意义( P<0．05)。②不同级别高血压患者LVMI及血清IMD、CysC、FGF23水平随高血压分级上升而增高,差异均有统计学意义( P<0．05)。③LVMI与 IMD、CysC、FGF23呈显著正相关性( r =0．769、0．517、0．700,P<0．01),以LVMI为应变量行多元线性逐步回归分析显示：收缩压( SBP )、IMD、CysC、同型半胱氨酸( Hcy)、FGF23进入回归方程,是影响 LVMI的独立危险因素。结论血清IMD、CysC及FGF23水平与EH、HLVH密切相关,可能参与了EH的发生发展,并影响HLVH的进程。联合检测血清IMD、CysC及FGF23可作为评估HLVH病情及预后的参考指标。     

原发性高血压左室肥厚与血尿酸和N端脑钠肽前体的相关性研究

目的:检测原发性高血压(EH)病人血清中尿酸(UA)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度,分析其浓度变化及其与左心室肥厚的关系。方法:80例EH病人分为高血压合并左心室肥厚组(LVH组,n=40)和高血压无左心室肥厚组(NLVH组,n=40);健康对照组30例。检测血清NT-proBNP及UA浓度,并行心脏超声检查测定各组病人舒张末期左心室内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)。结果:LVH组UA与NT-proBNP高于NLVH组,NLVH组高于对照组(均P<0.05),LVH组UA与NT-proBNP与左室质量指数(LVMI)呈正相关。结论:合并LVH的EH病人血清UA与NT-proBNP浓度明显增高,EH病人LVH程度与UA、NT-proBNP水平相关。UA与NT-proBNP是高血压病人左室肥厚的危险因素。     

原发性高血压患者血清脑钠素水平变化及临床意义

目的:探讨原发性高血压(EH)左心室肥厚及左室舒张功能障碍患者血清脑钠素(BNP)水平变化及其意义。方法:采用超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),舒张早期血流峰值(E)/舒张晚期血流峰值(A)比值,将68例EH患者分别分为左心室肥厚(LVH)与无左心室肥厚(NLVH)组;左室舒张功能障碍组与无左室舒张功能障碍组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,并与30例正常对照组进行对比分析。结果:EH患者血清BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01),伴LVH血清BNP水平较NLVH明显升高(P<0.01);伴左室舒张功能障碍患者血清BNP水平显著高于无舒张功能障碍患者及正常对照组(P<0.01)。结论:原发性高血压患者BNP水平明显升高,检测血清BNP水平将有助于了解高血压病患者左室肥厚及舒张功能改变。     

转化生长因子β1与原发性高血压左心室肥厚的相关性研究

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)的关系.方法:81例EH患者,根据超声心动仪检测结果计算左心室重量指数(LVMI),并分为左心室肥厚(LVH)组和非左心室肥厚(NLVH)组;检测其血中TGF-β1水平,并与正常对照组(23例)进行对比分析.结果:EH(LVH组和NLVH组)患者血清中TGF-β1水平均较对照组显著增高,LVH组尤甚(P＜0.01);LVMI与TGF-β1呈显著正相关.结论:TGF-β1参与了EH的发生,并在LVH的形成中起着重要的作用.     

缬沙坦对原发性高血压左室肥厚患者血浆内皮素的影响

目的探讨原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)患者血浆内皮素-1(ET-1)的变化及缬沙坦降压和逆转左室肥厚的机制.方法测定EH伴LVH(EH+LVH组,n=30)和不伴LVH(EH组,n=27)者缬沙坦治疗24周前后及健康对照组(n=30)的血压、左室质量指数(LMI)及血浆ET-1水平.结果治疗前EH+LVH组血压、LVMI和血浆ET-1水平均明显高于对照组;与EH组比较,血压差异无统计学意义,而LVMI及ET-1水平较高;LVMI与血浆ET-1浓度呈正相关(r=0.413,P＜0.05).缬沙坦治疗后EH及EH+LVH组患者血压、血浆ET-1水平均下降;EH+LVH组LVMI下降明显(P＜0.01),EH组未有变化(P＞0.05).结论ET-1可能参与了原发性高血压LVH的发生发展,缬沙坦降压及逆转LVH机制可能部分源于对ET-1的影响.     

血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对高血压左室肥厚患者血清瘦素和一氧化氮的影响

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂缬沙坦对高血压并左心室肥厚(LVH)患者血清瘦素(Leptin)、一氧化氮(NO)浓度的影响.方法 选取58例高血压并LVH患者(观察组),随机分为两组(缬沙坦组、贝那普利组),两组分别给予24周的缬沙坦、贝那普利干预;选取58例高血压无LVH患者为对照组.对照组及观察组治疗前后采用放射免疫法测定血清Leptin水平,硝酸还原酶法测定NO浓度.结果 观察组治疗前血清Leptin水平较对照组高,NO浓度较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压并LVH患者的左室质量指数(LVMI)与Leptin呈正相关,LVMI与NO呈负相关(r分别为0.276和-0.268,P均＜0.05).缬沙坦组、贝那普利组患者治疗前血清Leptin、NO及LVMI比较差异均无统计学意义(P＞0.05);经24周治疗后贝那普利组较缬沙坦组血清NO浓度升高及LVMI升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Leptin、NO分别是促进和抑制LVH 的重要物质;贝那普利在逆转LVH方面优于缬沙坦.     

高敏C反应蛋白及红细胞分布宽度预测老年原发性高血压患者左室肥厚的价值

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)及红细胞分布宽度(RDW)预测老年原发性高血压患者左室肥厚(LVH)的价值.方法 选取2013年7月至2015年3月在我院心内科住院及门诊收治的老年原发性高血压患者158例为研究对象,所有患者均行心脏超声检查,依据左室质量指数(LVMI)将患者分为左室肥厚组(LVH组,n=72例)和非左室肥厚组(非LVH组,n=86例);检测并比较两组患者的血清hs-CRP、RDW以及相关实验室检查指标.利用二分类非条件Logistic回归分析老年原发性高血压患者左室肥厚的相关因素.结果 LVH组患者血清hs-CRP [(6.14±2.20) mg/L]高于非LVH组[(3.05±1.13) mg/L](t=11.362,P<0.05),LVH组RDW[(14.24±0.89)%]高于非LVH组[(12.78 ± 0.73)%] (t=11.019,P<0.05).二分类非条件Logistic回归分析显示,血清hs-CRP (OR=2.024,P<0.05)、RDW (OR=1.243,P<0.05)是老年高血压患者发生左室肥厚的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、RDW预测老年高血压患者发生左室肥厚的曲线下面积(ROCAUC)分别为0.882和0.823;灵敏度分别为90.1%和87.9%;特异度分别为79.6%和78.1%.结论 老年高血压左室肥厚患者血清hs-CRP、RDW显著升高,且与左室肥厚的发生具有正相关性,临床检测两者指标对于评价高血压患者左室肥厚的发生具有一定的临床意义.     

氨氯地平治疗高血压对左室肥厚及血清hsCRP和BNP的影响

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)及脑钠素(BNP)与原发性高血压伴左室肥厚(LVH)的相关性,并观察氨氯地平治疗对hsCRP和BNP的影响。方法轻、中度高血压患者120例,根据左室质量指数(LVMI)分为左室肥厚(LVH)组和无左室肥厚(NLVH)组,均给予以氨氯地平(络活喜)治疗6个月,观察血清hsCRP、BNP、LVMI治疗前后及组间变化,并与健康对照组40例对比。结果氨氯地平治疗前,LVH组与NLVH组血清hsCRP、BNP均比健康对照组高(P<0.01),且LVH组高于NLVH组(P<0.01);治疗后LVH组LVMI、血清BNP、hsCRP下降(P<0.01,P<0.05);NLVH组治疗后血清LVMI、BNP降低,但差异无统计学意义(P>0.05),血清hsCRP降低(P<0.05)。血压与血清hsCRP浓度呈正相关(r=0.31,P<0.05),血清BNP浓度与LVMI呈正相关(r=0.43,P<0.01)。结论氨氯地平不仅可以使血压平稳下降,还可逆转高血压伴左室肥厚。     

高血压病患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的 :探讨高血压病患者左心室肥厚 (leftventricularhypertrophy ,LVH)与动态脉压和主动脉根部内径 (aorticrootdimension ,AOD)变化的关系。方法 :应用 2 4h动态血压监测和超声心动图检测 10 7例高血压病患者 ,以左室重量指数 (leftventricularmassindex ,LVMI)作为评价LVH的指标 ,将患者分为左心室肥厚组 (n =2 9)和无左心室肥厚组 (n =78)。结果 :2 4h平均脉压、白昼平均脉压、夜间平均脉压和主动脉根部内径在高血压左心室肥厚组和无左心室肥厚组之间差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;多元逐步回归分析结果显示 :夜间平均脉压和AOD与LVMI的关系最密切 (P <0 .0 0 1)。结论 :主动脉根部内径和脉压 ,尤夜间平均脉压增大在LVH中起重要作用。     

原发性高血压病患者不同血压与左心室肥厚的相关性研究

背景　随着人口老龄化的日益严重,我国心血管疾病的人数日渐增多,高血压作为最常见的心血管疾病,常伴随着心、脑、肾等靶器官的损害,左心室肥厚（LVH）是高血压最常见也是最主要的并发症,与血压水平密切相关。目的　探讨原发性高血压病（简称高血压）患者不同血压与LVH的相关性。方法　选择2012年1月-2018年12月在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院的高血压患者497例,根据左心室质量指数（LVMI）分为非左心室肥厚（NLVH）组367例及LVH组130例。收集患者的临床资料、外周血压、中心动脉压相关指标、24 h动态血压,分析上述指标与LVMI的相关性和LVH的影响因素。结果　两组患者性别、年龄、三酰甘油（TG）、入院收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及中心动脉收缩压（CSBP）、中心动脉舒张压（CDBP）、24 hSBP、24 hDBP、24 h脉压（PP）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。LVMI与SBP、DBP、CSBP、CDBP、中心动脉脉压（CPP）、24 hSBP、24 hDBP、24 hPP呈正相关（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,血清胱抑素C、CSBP、24 hSBP是LVH的影响因素（P<0.05）。结论　高血压患者LVH与外周血压、中心动脉压相关,血清胱抑素C、CSBP、24 hSBP是LVH的影响因素。     

组织多普勒定量评价高血压与冠心病伴或不伴左室肥厚患者心脏舒缩功能

目的　评价高血压与冠心病伴或不伴左室肥厚患者心脏舒缩功能,以及DTI评价高血压与冠心病左室舒张功能的准确性。方法 对正常人组(n=15例),高血压组（n=30例,15 例非左心室肥厚（non-LVH）和15例左心室肥厚（LVH）) 及冠心病组（n=33例,15 例非左心室肥厚（non-LVH）和18例左心室肥厚（LVH）)分别测量:① 二尖瓣口舒张早期充盈速度(E) 和舒张晚期充盈速度(A); ② 二尖瓣环心肌组织等容收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va）,以及用猪尾导管直接测量LVEDP。结果　与对照组相比,高血压组和冠心病组Ve/Va、E/A均显著减小（P＜0.05）;冠心病LVH组的Ve/Va、E/A与高血压LVH组的比较无明显差异（P＞0.05）,而冠心病non-LVH组的Ve/Va、E/A比高血压non-LVH组的均减小（P＜0.05）。冠心病组的Vs明显低于对照组和高血压组的Vs（P＜0.05）,而对照组和高血压组的Vs比较则无明显差异（P＞0.05）。Ve/Va与LVEDP的相关性高于E/A与LVEDP的相关性。结论　高血压和冠心病患者伴或不伴左室肥厚均存在左室舒张功能降低,然而左室收缩功能降低仅见于冠心病患者,DTI是评价左室舒张功能的良好方法。     

高血压病左心室肥厚QTd检测

目的探讨高血压病患者左室肥厚和舒张功能受损时的QT离散度（QTd）变化。方法74例高血压病患者，用多导联同步心电图测量并计算出QTd，超声心动图测量E／A比值和等容舒张时间（IRTms），计算左室重量（LVM）和左室重量指数（LVMI），作相关分析。结果左室肥厚（LVH）组46例的QTd显著高于非LVH组，P＜0．001。LVH组均有不同程度的E峰下降、A峰增大、E／A比值减少及IRT延长。QTd与A、IRT呈正相关（r＝058、0．60），与E呈负相关（r＝0．55）。结论QTd增大与左室肥厚及舒张功能相关。     

原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚的相关性研究

目的 :探讨原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚的关系。方法 :对 87例高血压病患者及 2 6例正常人 (对照组 )进行 2 4h动态血压监测 (ABPM)和超声心动图左室重量指数 (LVMI)的测定。结果 :高血压病组LVMI显著高于对照组 ;相关分析结果显示 ,高血压病组的LVMI与 2 4h平均收缩压 (2 4h SBP)、夜间平均收缩压 (n SBP)及舒张压 (n DBP)呈显著正相关 (分别为r =0 .183,P <0 .0 5 ;r =0 .2 75 ,P <0 .0 1;r =0 .2 4 3,P <0 .0 5 ) ,与 2 4h收缩压变异性 (2 4h SBPV)、白昼收缩压变异性 (d SBPV)呈显著负相关 (分别为r =- 0 .2 5 3,P <0 .0 1;r =- 0 .186 ,P <0 .0 5 ) ;高血压病组伴左室肥厚 (LVH)者 2 4h SBPV显著低于无LVH者 ,而d SBPV和夜间收缩压变异性 (n SBPV)在两者间差异无显著性。结论 :2 4h SBPV对预测高血压性LVH具有重要价值