重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血妊娠情况分析

目的:探讨重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者的妊娠特征。方法:选取2012年1月-2018年1月在本院住院分娩76例重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者为第一组、1 696例重度子痫前期患者为第二组、2 139例妊娠合并轻-中度地中海贫血患者为第三组。回顾分析三组的妊娠特征、结局。结果:第一组胎儿引产、胎儿水肿综合征、羊水过多、轻度贫血、血栓前状态、妊娠期糖尿病和器官功能损伤的发生率均高于第二组,胎儿生长受限的发生率低于第二组,差异均有统计学意义(P0.05);第一组胎儿引产、早产、死胎、水肿综合征、胎儿窘迫、羊水过多、产后出血、HELLP综合征、中度贫血、妊娠并器官功能损伤、血栓前状态的发生率均高于第三组,差异均有统计意义(P0.05);第二组引产、早产、死胎、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少、产后出血、HELLP综合征、中度贫血、妊娠合并感染、血栓前状态、妊娠合并器官功能损伤、肺动脉高压的发生率均高于第三组,妊娠期糖尿病、轻度贫血、胎膜早破的发生率均低于第三组,差异均有统计意义(P0.05)。结论:重度子痫前期与妊娠合并轻-中度地中海贫血患者相比,重度子痫前期引起更多的母胎不良事件,面临更多的妊娠风险;重度子痫前期对红细胞的损伤程度比轻-中度地中海贫血更为严重;重度子痫前期合并轻-中度地中海贫血患者在胎儿水肿、引产、贫血、母体器官功能受损等方面的发生率明显增高,应加强这类孕妇围产保健。     

镜像综合征母体并发多器官功能障碍综合征1例及文献复习

镜像综合征（mirror syndrome）指严重的胎儿、胎盘水肿映现于母体,导致母体水钠潴留、血液稀释,进而表现为高血压、蛋白尿、少尿等一系列类似子痫前期症状［1］,产后出血风险高,严重者甚至可出现多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome ,MODS）。镜像综合征母体并发 MODS是极为罕见的产科状况,随时危及患者的生命,本院近期成功抢救1例镜像综合征母体并发 M ODS患者,现结合文献复习报道如下。     

双胎妊娠之一胎死亡16例分析

目的 探讨双胎妊娠中一胎死亡的原因及对母亲和存活胎儿的影响及其临床处理方法.方法 对1998年1月至2008年12月分娩的双胎妊娠之一胎死亡的16例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.41%,其中单绒毛膜双胎11例(68.75%),双绒毛膜双胎5例(31.25%).胎儿死因:脐带因素6例(37.50%),胎盘因素4例(25.00%),妊娠并发症3例(18.75%),双胎输血综合征1例(6.25%),胎儿畸形1例(6.25%),不明原因1例(6.25%).期待治疗最长达63 d,单绒毛膜双胎平均期待治疗时间为3.36周,平均分娩周孕为35.5周,双绒毛膜双胎平均期待治疗时间为9.5周,平均分娩孕周为35.7周.剖宫产13例,阴道分娩3例.双胎之一胎死亡后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带、胎盘异常是胎死于宫内的重要原因;双胎之一胎死于宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,严密监测存活胎儿宫内情况,积极处理产科并发症,行期待治疗可延长孕龄至足月,可提高围生儿存活率.单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎期待治疗时间有明显差别.     

南方沿海地区围产儿胎儿水肿综合征筛查分析

目的了解钦州市48738例围产儿胎儿水肿综合征相关因素。方法对钦州市12家出生缺陷监测医院48738例住院分娩的孕满28周至产后7d内的围产儿进行监测。结果胎儿水肿综合征359例,胎儿水肿综合征发生率73.66/万;每年的胎儿水肿综合征发生率有波动但差异无显著性;合并肢体短小者19例,占合并其它缺陷的54.28%;女婴胎儿水肿综合征的发生率明显高于男婴,农村胎儿水肿综合征发生率明显高于城市,母亲≥35岁组的胎儿水肿综合征发生率明显高于其他年龄组,双胎胎儿水肿综合征发生率明显高于单胎,产前确诊率为82.17%,B超诊断占99.16%。结论地中海贫血高发区的政府应在人财物上给予更多的支持,尽量避免标准型α-地中海贫血患者婚配,做好孕前产前地中海贫血筛查工作,有效预防胎儿水肿综合征患儿的出生,从而有效降低出生缺陷发生率。     

胎母输血综合征1例

胎母输血综合征(FMH)是一种少见的产科疾病,是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血液循环,引起胎儿失血,以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群.因为它临床表现的隐匿性,在多数情况下,不易做出早期诊断,大量胎母输血可致胎儿贫血和发育受限,严重时可导致胎儿死亡,新生儿贫血、休克、死亡,围生儿病死率达33-50%[1].     

胎儿大脑中动脉血流峰值速度在预测胎儿地中海贫血中的临床应用

目的:评估胎儿大脑中动脉血流峰值速度(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)在预测胎儿地中海贫血(地贫)中的临床应用价值。方法:对100例孕16～41周的单胎妊娠孕妇行二维及多谱勒超声检查,胎儿地中海贫血高危孕妇每月1次,测量胎儿MCA-PSV直到获得脐血血红蛋白(Hb)值为止。胎儿地中海贫血高危孕妇并行羊膜腔穿刺或脐血穿刺进行地贫基因诊断。每例患者行脐血穿刺前或分娩后均做胎儿血红蛋白(Hb)测定。MCA-PSV和Hb均用相应孕周中位数的倍数(MOM)表示。分析两者的相关性及MCA-PSV在胎儿地中海贫血的预测价值。结果:胎儿MCA-PSV与Hb浓度呈负相关(r=0.82);重型地贫胎儿MCA-PSV明显高于正常组以及轻度和中间型地贫胎儿。预测的敏感性和特异性为100%(7/7);7例Hb Barts胎儿水肿综合征MCA-PSV升高早于胎儿出现形体异常改变。结论:胎儿大脑中动脉血流峰值速度预测胎儿重型地贫,无创伤、发现早、准确性高,是产前筛查和诊断的有效途径之一。     

胎儿宫内死亡85例原因探讨及预防措施

目的探讨胎儿宫内死亡的原因,提出预防措施,达到降低围产儿死亡率的目的。方法对2000~2006年7年间在我院确诊为死胎入院分娩共计85例进行回顾性分析。结果85例胎儿死亡主要原因依次为1)母体严重的并发症、合并症:妊娠高血压疾病。2)脐带因素:包括脐带缠绕、脱垂、扭转、打结。3)胎盘因素:包括前置胎盘、胎盘早剥。4)胎儿因素:如胎儿水肿综合征、胎儿畸形、胎儿宫内生长受限、宫内感染。结论妊娠高血压疾病及脐带因素是胎儿宫内死亡的主要原因,做好产前宣教,定期产前检查是避免胎死宫中的基本。医务工作者应加强围产期监测,及早发现并治疗各种妊娠并发症及合并症,适时中止妊娠,可预防大多数胎儿宫内死亡的发生。     

胎母输血综合征1例

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是一种少见的妇产科疾病,是指一定量的胎儿红细胞通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的临床征候群.由于本病发病隐匿,产前诊断困难,而大量胎母输血可导致胎儿贫血、休克、死胎、死产及新生儿贫血、休克、死亡,故围生儿死亡率较高.现报道本科最近收治的1例大量失血的FMH病例,并探讨FMH的诊断、病因、临床特征及治疗,以期提高对本病的认识.     

胎母输血综合征8例临床分析

目的 探讨胎母输血综合征(FMH)发生原因及临床表现和处理方法.方法 回顾性分析2006年1月-2010年12月于我院分娩的8例胎母输血综合征病例.结果 8例病例均未产前诊断,7例出现新生儿窒息,重度窒息4例,轻度窒息3例;7例接受输血治疗,输血次数2-6次,输血总量160-410ml,所有病例中 3例转入儿童医院继续治疗,5例治愈出院.结论 ①胎母输血综合征其隐匿性强和缺乏特异性的临床症状,故产前诊断困难.多产、母亲创伤、治疗性操作可能为胎母输血综合征发生诱因.②胎心监护、多普勒超声检查及母血甲胎蛋白的测定有助于胎母输血综合征产前诊断.③及时发现可疑胎母输血综合征病例,及时采用宫内输血及剖宫产结束妊娠,纠正胎儿或新生儿的贫血,有助于提高围产儿的存活率及改善其预后.     

单脐动脉100例临床分析

目的 探讨单脐动脉的围产期结局. 方法比较我院2007-07-01～2009-12-31间分娩的100例单脐动脉妊娠患者与同期分娩的妊娠患者31 315例(对照组)的妊娠高危因素,并进行统计学分析. 结果 单脐动脉组中,早产16例(16%),剖宫产73例(73%)、胎儿生长受限7例(7%)、新生儿畸形8例(8%)、胎死宫内4例(4%);对照组中,早产1 873例(5.98%),剖宫产14 691例(46.91%)、胎儿生长受限394例(1.26%)、新生儿畸形1 015例(3.24%)、胎死宫内47例(0.15%).合并单脐动脉的妊娠的早产率、剖宫产率、胎儿生长受限发生率、畸形发生率、胎死宫内发生率均明显高于同期妊娠,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论单脐动脉为高危妊娠,孕期应除外胎儿畸形可能,密切监测胎儿生长.     

胎母输血综合征1例

胎母输血综合征(FMH)是一种少见的产科疾病,是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血液循环,引起胎儿失血,以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群.因为它临床表现的隐匿性,在多数情况下,不易做出早期诊断,大量胎母输血可致胎儿贫血和发育受限,严重时可导致胎儿死亡,新生儿贫血、休克、死亡,围生儿病死率达33％ ～50％[1].     

15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床结局

目的 探讨多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的期待治疗及可行性.方法 对15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床资料进行回顾性分析.结果多胎妊娠晚期发生死胎与活胎并存发生率为3.30%.多胎中宫内死亡的常见原因有脐带因素、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎盘梗死等.期待治疗时间3h至98d不等,存活胎儿均活产.结论对于多胎妊娠晚期死胎与活胎并存情况,可在密切监测母体情况下,采取期待疗法,促进生存胎儿的生长和成熟,择期终止妊娠.     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征终止妊娠时机及方式的探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)终止妊娠的时机和方式对母儿的影响.方法:对我院6年来24例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:24例孕妇均在适当时候(48h内)选择剖宫产,其中1例母体因并发DIC而死亡,余23例均存活,未发现明显后遗症;围生儿26例(2例双胎),其中胎死宫内2例,死产1例,新生儿死亡3例.讨论:HELLP综合征严重威胁母儿的安全,适时终止妊娠是治疗HELLP综合征极其重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产,终止妊娠的时机为诊断后48h内尽快终止妊娠.     

决定正常核型水囊瘤胎儿结局的相关因素

目的:本研究旨在确定与颈部水囊瘤胎儿不良结局相关的诊断指标。研究设计:收集32例水囊瘤胎儿病例,确定水囊瘤的超声形态学特征及相关的异常结构,同时检测染色体核型并进行尸检。胎死宫内、自然流产和异常染色体核型为胎儿不良结局的指标。结果:水囊瘤胎儿的平均确诊孕龄为14.4周(极差10～21周)。无间隔水囊瘤18例,有间隔者14例。其中伴超声检查可发现的异常结构为17例(53.1%);最常见的异常结构为水肿(31.3%)、弥漫性皮肤水肿(6.3%)和先天性蹼颈(6.3%)。26例接受创伤性检查,其中13例(50%)细胞遗传学分析发现异常染色体核型。Turner综合征和…     

胎儿水肿综合征42例临床分析

目的 分析不同孕周终止妊娠的胎儿水肿综合征孕妇在妊娠并发症及新生儿预后方面的不同情况.方法 分娩水肿胎的孕妇资料按不同孕周分为＜28周、28～35周、＞35周进行分析,比较各孕周组胎儿水肿综合征孕妇在妊娠并发症及新生儿预后方面的差异.结果 85.7％患者有妊娠并发症,严重妊娠并发症发生率:孕周＜28周组2J.J％、28～35周组52.9％、＞35周组83.3％,三组发生率差异有统计学意义(x2=8.4084,P＜0.05).水肿胎病死率为100％.结论 孕周越大孕妇出现严重并发症的发生率越高.超声检查在发现水肿胎中起了重要的作用,尽可能做到早筛查、早诊断、早处理,改善围产结局.     

妊娠合并血小板减少80例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因及临床处理。方法:回顾性分析80例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料。结果:80例妊娠合并血小板减少中妊娠相关性血小板减少症(PAT)48例(60%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)15例(18.8%),妊娠期高血压疾病(PIH)8例(10.0%),其他血液系统疾病[再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)]5例(6.3%),妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)2例(2.5%),肝炎肝硬化2例(2.5%);随血小板水平的增加,经阴道分娩比例上升,但主要分娩方式仍为剖宫产。结论:妊娠合并血小板减少应根据病因、血小板计数及产科情况而采用合理的治疗方法及分娩方式。     

母胎输血综合征78例临床分析

目的探讨母胎输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)的高危因素、临床表现、诊断、围产儿预后以及治疗方法。方法回顾性分析78例母胎输血综合征新生儿的临床资料。结果胎盘粘连、前置胎盘为FMH危险因素(P<0.05)。78例FMH新生儿中孕母孕期感胎动异常者12例,其中胎动减少或消失11例(14.1%),胎动增多1例(1.3%);胎心电子监护异常12例(15.4%),其中胎心基线降低3例(4.0%),正弦样曲线2例(2.6%);胎儿宫内窘迫7例(9.3%);B超发现胎儿水肿3例(4.0%),肝脾肿大2例(2.7%)。FMH新生儿主要表现为新生儿贫血。78例FMH新生儿中47例接受小量多次输血,输血次数1～3次,输血量24～140mL,2例母体RH阴性的新生儿予以换血治疗。结论 FMH是一种罕见的产科疾病之一,其产前临床表现为胎动减少或消失、胎心电子监护异常、正弦样曲线等,对母胎尤其是围产儿危害大,因此当怀疑FMH发生时,应争取产前诊断,早期干预,以减少围产儿死亡率。     

胎儿水肿综合征的超声诊断价值

目的:分析超声诊断对胎儿水肿综合征的临床价值。方法:随机抽取我院近五年来收治的胎儿水肿综合征超声资料20例作为研究对象,将超声诊断结果与病理检查结果相比较,分析超声诊断准确性和临床致病原因。结果:20例胎儿水肿综合征患者超声诊断资料显示,20例胎儿中有7例发生皮肤水肿,占比达35%,胎儿发生腹水的有10例,占比达50%,胎盘厚度增加异于正常水平值的有2例,占比达10%,羊水增多的有1例,占比达5%。20例胎儿水肿综合征患者的临床超声诊断表现与病理检查结果一致,超声诊断具有极高的临床准确性,与病理检查相比,未见明显差异,不具有统计学意义(P0.05),胎儿水肿综合征致病原因主要集中于母胎血型不合、胎儿染色体异常、胎儿心血管病变为主。结论:超声检查是诊断胎儿水肿综合征的可靠途径,可以有效帮助临床早期治疗方案的选择,提高孕妇生活质量。     

胎儿镜手术在三胎妊娠中的应用:一项多中心病例系列分析

本文旨在评价对并发单绒毛膜和双绒毛膜的三胎妊娠行胎儿镜下手术的可行性。研究为病例系列分析,包括12例病例,均为具有3个羊膜囊的三胎妊娠,其中5例为单绒毛膜妊娠,7例为双绒毛膜妊娠。各例均合并严重的胎-胎输血综合征(8例)、双胞胎逆转动脉灌流征(3例)或异常协调征(1例)。6例行脐带封闭术,6例行激光下吻合血管凝固术。所有操作均顺利完成,结局与双胎妊娠中的类似手术相似。83%胎儿存活,13%遗留远期问题。胎儿镜手术或许可以作为三胎妊娠胎儿疾病的治疗选择,且结局与双胎妊娠相似。胎儿镜手术在三胎妊娠中的应用:一项多中心病例系列分析@…     

多胎妊娠的孕期并发症及其处理

1 贫血 多胎妊娠胎儿从母体摄取铁及叶酸量较单胎增加.加之母体血浆容量增加也大于单胎妊娠,红细胞被稀释.因此,有半数孕妇发生缺铁性或巨幼红细胞性贫血,尤以前者为多.因此需常规补充铁剂及叶酸,加强营养,给予富含高蛋白易于食物.