肺癌患者疾病不确定感与生活质量的相关性研究

目的 探讨肺癌患者疾病不确定感、生活质量状况以及两者之间的关系.方法 住院确诊的280名肺癌患者作为研究对象,应用中文版疾病不确定感量表(MUIS)和中文版肺癌患者生活质量量表(QLQ-LC43)进行测评.结果 (1)肺癌患者疾病不确定感的总分平均为(105.15±12.66)分.(2)生活质量-总体健康感觉(1.53±0.58)分,功能量表各维度得分由高到低依次是,认知功能(1.78±0.92)分、情绪功能(1.72±0.63)分、躯体功能(1.63±0.45)分、社会功能(1.56±0.68)分和角色功能(1.27±0.41)分.(3)疾病不确定感总体水平与生活质量-情绪功能成正相关;疾病不确定感-不明确性与生活质量-躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能成正相关;疾病不确定感-不可预测性与生活质量-认知功能成负相关.结论 肺癌患者存在较高水平的疾病不确定感,不确定感与生活质量有相关性.     

老年初诊肺癌住院患者疾病不确定感分析

不确定感是指当一个人对某件事情无法进行适当分类或判断时所产生的一种认知,Michel进而归纳了＂疾病不确定感＂概念,并定义为当疾病引起相关刺激时,患者会对刺激构成及含义进行归纳和认知,当其无法归纳这些事件的含义时,疾病的不确定感就产生。各类癌症是最容易产生不确定感的疾病之一,但缺乏老年癌症患者疾病不确定感得分相关调查。我们近期观察了老年初诊肺癌住院患者疾病不确定感现况,并与同期住院的中、青年初诊肺癌患者对照比较,现报告如下。     

全髋关节置换患者疾病不确定感与焦虑水平的相关性研究

目的:调查全髋关节置换患者的疾病不确定感和焦虑水平,并分析其相关性。方法:采用中文版疾病不确定感量表和状态焦虑问卷,以便利抽样法在入院后第2天、术天、术后第3天对53例全髋关节置换患者进行调查。结果:不同时间点患者的疾病不确定感和焦虑水平均处于较高水平,具有显著正相关,相关系数为0.678、0.586、0.753(P<0.05)。结论:护理人员采取降低疾病不确定感的措施,有助于降低患者的焦虑水平。     

癌症患者疾病不确定感与社会支持的相关性

疾病不确定感是指缺乏确定与疾病有关事物的能力，疾病常常伴随着不确定感，尤其是具有威胁生命的疾病，如癌症。本研究探讨癌症患者疾病不确定感与社会支持的相关性。     

鼻咽癌患者疾病不确定感与社会支持相关性分析

目的：探讨鼻咽癌患者的疾病不确定感状况和社会支持之间的关联。方法：采用便利取样方法,用Mishel设计的由台湾许淑莲教授翻译成中文的住院患者疾病不确定感量表（MUIS）;用肖水源设计社会支持评定量表,对60例符合鼻咽癌诊断的患者进行测量。结果：鼻咽癌患者的疾病不确定感属于中等程度,疾病不确定感、与社会支持之间存在显著负相关。结论：护理人员重视鼻咽癌患者疾病不确定感,提供有效的社会支持,以提高其生活质量。     

鼻咽癌患者疾病不确定感与社会支持相关性分析

目的：探讨鼻咽癌（NPC）患者的疾病不确定感状况和社会支持之间的关联。方法：用住院患者疾病不确定感量表（MUIS）、社会支持评定量表,对60例符合鼻咽癌诊断的患者进行测量。结果：鼻咽癌患者的疾病不确定感属于中等程度,疾病不确定感、与社会支持之间存在显著负相关。结论：护理人员重视鼻咽癌患者疾病不确定感,提供有效的社会支持,以提高其生活质量。     

上消化道出血患者疾病不确定感与自我效能水平的相关性分析

目的 探讨上消化道出血（UGIB）患者疾病不确定感与自我效能水平的关系。方法 选择2019年2月—2021年2月峡江县人民医院治疗的80例UGIB患者为研究对象,所有患者均接受疾病不确定感量表（MUIS）与自我效能量表（GSES）评估,比较不同时点的MUIS、GSES水平,并分析疾病不确定感与自我效能的关系。结果 治疗24 h后不明确性、复杂性、不一致性、不可测性及MUIS总分最高,治疗3 d次之,治疗7 d后最低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗24 h后GSES评分最低,治疗3 d次之,治7 d后最高,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,UGIB患者不明确性、复杂性、不一致性、不可测性及MUIS总分与GSES评分呈负相关（P<0.05）。结论UGIB患者疾病不确定感与自我效能水平呈明显负相关,临床可采取一定的干预措施,以此减轻患者疾病不确定感,继而提高自我效能,使其能够以积极的心态接受治疗,保障治疗顺利进行。     

乳腺癌放疗患者疾病不确定感与社会支持的相关性

目的探讨乳腺癌放疗患者疾病不确定感与社会支持的相关性。方法采用疾病不确定感量表及社会支持评定量表对50例正在接受放射治疗的乳腺癌患者进行问卷调查。结果本组患者疾病不确定感处于中等水平,社会支持总均分显著高于国内常模(P<0.05)。疾病不确定感总分、信息缺乏或不一致性与社会支持及其3个维度呈负相关,不明确性、复杂性与社会支持总均分、客观支持、对支持的利用度呈负相关,不可预测性与社会支持及其3个维度无相关性。结论护理人员应关注乳腺癌患者的疾病不确定感,提供有效的社会支持,以降低患者的疾病不确定感。     

颈椎病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁相关性调查分析

目的了解颈椎病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁的相关性,探讨相应的干预措施。方法对38例颈椎病患者发放疾病不确定感、焦虑和抑郁自评量表,应用PEMS3．1软件对调查结果进行分析。结果38例颈椎病患者疾病不确定感总分为87～132分,平均（111．84±12．84）分,处于中等水平25例（65．79％）,高水平13例（34．21％）。焦虑得分为32～72分,平均（51．76±8．15）分,与全国常模[（29．78±0．46）分]比较,差异有统计学意义（t=88．62,P〈0．05）,其中,无焦虑3例（7．89％）,轻度15例（39．47％）,中度12例（31．58％）,重度8例（21．05％）。抑郁得分为36～65分,平均（52．76±8．15）分,其中,无抑郁15例（39．47％）,轻度15例（39．47％）,中度8例（21．05％）。疾病不确定感总得分、不明确性、不可预测性、复杂性、不一致性与焦虑、抑郁呈正相关（均P〈O．05）。结论颈椎病患者存在较高的疾病不确定感及焦虑、抑郁等不良心理,严重影响颈椎病患者身心健康。对颈椎病患者采取相应的干预措施．才能降低颈椎病患者的疾病不确定感、焦虑和抑郁水平,患者应自觉调整不良的心理状态,促进疾病恢复,才能提高其生活质量。     

类风湿性关节炎患者疾病不确定感与生存质量的相关性研究

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病,可侵蚀滑膜、软骨和骨组织,导致关节畸形、功能丧失.此病的好发年龄是25-55岁,女性多于男性[1].疾病不确定感是指缺乏确定疾病相关事件(如疾病过程、住院、治疗等)意义的能力,即无法评估事件的价值,不能准确预知结果[2].而早期有效的干预可以控制RA的病情进展,从而减轻患者的疾病不确定感,提高他们的生活质量.为此,本研究分析了RA患者疾病不确定感与生存质量的关系,报告如下.     

两种因素对晚期NSCLC患者预后的影响

目的本研究旨在比较年龄与合并症对晚期无手术或根治性放疗指征的Ⅲb或Ⅳ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的预后的影响。方法回顾性分析同济大学附属肺科医院肿瘤科2005年1月至2005年12月确诊的行为状态较好（performance status,PS≤1）且接受化疗的晚期NSCLC患者,并根据年龄将患者分为非老年组（年龄〈70岁）和老年组（年龄≥70岁）以及合并症状态分为无（0）、轻度（12）和重度（≥3）组,分析其与临床特征、治疗经过和预后之间的关系。结果共有422例患者进入本研究,其中非老年和老年患者分别为295例（69.9%）和127例（30.1%）,无合并症和轻、重度合并症患者分别为209例（49.5%）、174例（41.2%）和39例（9.2%）。不同年龄组和合并症组患者的治疗措施之间均未见显著性差异。在生存时间上,非老年组和老年组患者的中位生存时间分别为12.0个月（11.4-12.6个月）和10.0个月（8.2-11.8个月）,1年生存率为49.7%和39.6%（Log-Rank,P=0.416）;无、轻和重度合并症组患者的中位生存时间分别为12．1个月（11.6-12.6个月）、11.8个月（10.1-13.5个月）和8.0个月（6.2-9.8个月）,1年生存率为50.1%、47.8%和23.8%（Log-Rank,P=0.012）。单因素和多因素COX回归分析发现,年龄和轻度合并症均不是晚期NSCLC患者的独立预后因素,仅重度合并症才是增加晚期NSCLC患者死亡风险独立的预后因素,RR（95%CI）：1.96（1.03-3.25）,2.19（1.13-4.74）,P=0.044,0.032。结论年龄和轻度合并症均不是晚期NSCLC患者的独立预后因素,仅重度合并症是影响晚期NSCLC患者生存预后的不良预后因素。     

晚期非鳞非小细胞肺癌治疗新进展

肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一,其中80%的患者为非小细胞肺癌,严重威胁着人们的身体健康。近年来多学科综合治疗水平有了较大的进步,但由于缺乏有效地早期筛查手段,将近一半患者就诊时已属晚期,同时有相当数量的早期患者在接受治疗后会出现复发和转移。目前对于晚期非鳞非小细胞肺癌的治疗,主要是以化疗、分子靶向治疗及生物免疫治疗等全身综合治疗为主。本文就分子靶向治疗、生物免疫治疗、生物化疗对晚期非鳞非小细胞肺癌治疗的新进展做一综述。     

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:观察吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、临床受益反应(CBR)及毒副反应。方法:34例Ⅲb~Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者采用吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8、15 d静滴,每28 d为1周期。按WHO标准评估疗效及毒副反应,同时评估CBR指标。结果:PR 9例,SD 20例,PD 3例,有效率28.1%,CBR为65.6%。毒副反应轻,老年患者也能耐受。结论:采用吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效好、低毒、安全,可作为老年晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗方案。     

手术治疗在非小细胞肺癌单发脑转移患者综合治疗中的作用

目的探讨手术治疗在非小细胞肺癌(NSCLC)单发脑转移综合治疗中的作用。方法回顾性分析18例NSCLC单发脑转移患者的临床资料。所有患者在手术切除脑转移瘤后均接受全脑放疗及化疗,其中10例患者接受了肺部肿瘤切除术。结果患者总中位生存期为20.8个月,1、2和3年生存率分别为83.3%、48.8%和13.9%;接受和未接受肺部肿瘤切除术患者的中位生存期分别为20.5个月和25.5个月,两者比较差异无统计学意义(P=0.536)。结论手术切除脑转移瘤对NSCLC单发脑转移的治疗具有积极作用;肺部肿瘤是否切除对患者生存期无明显影响。     

力比泰与泰素帝治疗非小细胞肺癌临床疗效比较

目的比较单用培美曲塞(力比泰,礼来公司产品)及多西紫杉醇(泰素帝,安万特公司产品)应用于首次采用化疗治疗的体力状况评分为2的非小细胞肺癌患者的疗效与安全性。方法67例既往未采用过化疗治疗的非小细胞肺癌患者,体力状况评分(ECOG PS)2分。患者随机分入力比泰单用组:35例患者接受力比泰500 mg/m2治疗;泰素帝单用组:32例患者接受泰素帝75 mg/m2治疗。结果入组的67例中62例可评价疗效。单用力比泰组及单用泰素帝组的总有效率分别是6.25%及6.67%(P=0.871)。单用力比泰组及单用泰素帝组中位疾病进展时间(time to progression,TPP)分别为5.2个月及5.5个月(P=0.086)。单用力比泰组及单用泰素帝组中位生存时间分别为8.1个月及7.7个月(P=0.071)。1年生存率在单用力比泰组及单用泰素帝组分别为34.5%及32.7%(P=0.614)。发生在两治疗组内的不良反应主要表现为骨髓抑制、恶心/呕吐、乏力及皮疹。力比泰组Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率明显低于泰素帝组(6.25%vs43.3%,P<0.001);力比泰组粒细胞减少性发热的发生率明显低于泰素帝组(3.13%vs13.3%,P<0.001)。结论对于首次采用化疗治疗的体力状况评分为2的非小细胞肺癌患者,单药使用力比泰及单药使用泰素帝进行化疗疗效相似,但使用力比泰不良反应较低,值得临床推广。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的: 观察多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应。方法: 多西紫杉醇每周20~30mg/m2(中位剂量每周24.5 mg/m2)静脉滴注,连用6周休息2周,并于第1~3天、22~24天分别给予顺铂每天25 mg/m2静脉滴注,用多西紫杉醇前24 h口服地塞米松8 mg,2次/天,连服3天。所有患者均接受8周以上的化疗。结果: 34例可评价疗效,部分缓解14例,稳定16例,进展4例,有效率41.2%。中位生存期11.6个月,1年生存率48%。毒性反应主要为骨髓抑制、腹泻、肌肉痛、恶心、呕吐、肝功能损害和皮疹。大部分患者为1~2度反应。经常规预防用药后未观察到过敏反应、水肿等。结论: 多西紫杉醇每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应轻,耐受性好,值得临床推荐应用。     

吉非替尼与厄洛替尼在EGFR基因敏感突变晚期NSCLC患者一线治疗中的疗效比较

目的探讨吉非替尼与厄洛替尼在EGFR基因敏感突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线治疗中疗效差异。方法按
照入组标准选择既往未接受过治疗的EGFR基因敏感突变晚期NSCLCL患者,随机分为两组：一组接受吉非替尼250 mg/d治
疗,一组接受厄洛替尼150 mg/d治疗,主要观察指标为无进展生存时间（PFS）,次要观察指标为总有效率（ORR）和疾病控制率
（DCR）。结果共入组50例患者,其中吉非替尼组27例,厄洛替尼组23例,吉非替尼和厄洛替组的中位PFS分别为8.0个月和
10.0个月,疗效无统计学差异（P=0.293）,但厄洛替尼组略显优势。ORR分别为55.6%和60.9%（P=0.711）;DCR分别为85.2%和
87.0%（P=0.861）。无论19号外显子的缺失突变还是21号外显子的L858R错义突变均可以从EGFR-TKI治疗中获益,且突变位
点的不同不能导致EGFR-TKI疗效的差异（P=0.072）。结论吉非替尼和厄洛替尼均是EGFR基因敏感突变晚期NSCLCL患者
有效的一线治疗方案,疗效无统计学差异,但厄洛替尼略显优势。无论19号外显子的缺失突变还是21号外显子的L858R错义
突变均可以从EGFR-TKI治疗中获益。
     

Adjuvant chemotherapy following radical surgery for non-small-cell lung cancer: a randomized study on 70 patients

Objective To evaluate the efficacy of adjuvant chemotherapy after radical surgery for non-small-cell lung cancer (NSCLC). Methods Seventy patients with NSCLC (stages Ⅰ-Ⅲ) undergoing radical surgery were randomized into two groups. Group 1 (n=35): combination group, which received adjuvant chemotherapy with cyclophosphamide 300 mg/m(2), vincristine 1.4 mg/m(2), adriamycin 50 mg/m(2), and lomustine 50 mg/m(2)on day 1, and cisplatin 20 mg/m(2)on days 1-5. The treatment was repeated every 4-6 weeks for 4 cycles, followed by oral administration of ftorafur (FT-207) 600-900 mg/d for 1 year. Group 2 (n=35): surgery group, which received surgical treatment only. Results The overall 5-year survival rate was 48.6% in the combination group versus 31.4% in the surgery group, and difference between the two groups was not statistically significant (χ(2)=3.09,P&gt;0.05). The 5-year survival rate for patients with stage Ⅲ disease was 44% and 20.8% in the combination and surgery groups, respectively, showing a statistically significant difference (χ(2)=5.28,P&lt;0.025). The 5-year survival rates of patients in stages Ⅰ-Ⅱ in the two groups were 60.0% and 54.5%, respectively, and were not significantly different (χ(2)=0.03,P&gt;0.75). Conclusion Postoperative adjuvant chemotherapy provides statistically significant improvement in the 5-year survival rate only in patients with stage Ⅲ NSCLC.     

硫普罗宁对晚期非小细胞肺癌化疗影响的研究

目的:研究抗氧化剂硫普罗宁对晚期非小细胞肺癌化疗的影响?方法:筛选江苏省肿瘤医院化疗科2004年6月~2007年12月的患者病例资料?在一线化疗过程中合并使用硫普罗宁的晚期非小细胞肺癌病例为硫普罗宁联合化疗组(A组),并随机选择同等数目的未合并使用硫普罗宁的晚期非小细胞肺癌一线化疗患者为对照组(B组)?运用Stata 8.0统计软件分析比较两组间化疗的疗效?不良反应及生存情况?结果:总计246例病例纳入研究?A组和B组化疗有效率分别为22.0%和19.5%,临床获益率分别为78.9%和74.0%,差异均无统计学意义(P > 0.05);白细胞降低发生率分别为41.5%和54.4%(P=0.041),差异有统计学意义;A组和B组的中位生存时间分别为11.8[95%可信区间(confidence interval,CI):10.2~13.8]个月和9.8(95%CI:8.7~11.3)个月,中位疾病无进展时间分别为6.2(95%CI:4.4~8.2)个月和4.5(95%CI:4.2~6.4)个月,差异均无统计学意义(P > 0.05);一年生存率分别为48.8%和35.8%(P=0.028),差异有统计学意义?结论:在晚期非小细胞肺癌一线化疗中合并使用抗氧化剂硫普罗宁虽未明显提高化疗近期疗效及延长生存时间,但可减轻化疗所致白细胞降低并提高一年生存率?     

Multisegmental Lobe Bronchoplasty for the Treatment of Non-small-cell Lung Cancer

Bronchoplasty was extended to the segmental level and the effect of the multi-segmental surgery for the central non-small lung cancer was observed. The involved lobular bronchi and part of main bronchi were resected and single-layer continuous suture with 5-0 Prolene was used for suturing of the carina of the reconstructed segmental bronchi to form lobular bronchi. Then, single-layer continuous suture with 4-0 Prolene was employed to anastomose the ＂lobular bronchi＂ with main bronchi Our results showed that the 15 bronchoplasties were successfully performed. The tumors were completely removed and postoperatively, the pulmonary functions of the patients were substantially improved. No broncho-pleural fistula and stomal stenosis took place in all the cases. The quality of life of the patients were obviously improved. It is concluded that multisegmental bronchoplasty can completely remove the tumor of central non-small-cell lung cancer and conserve more non-involved lung. The procedure is especially suitable for those patients with severely impaired lung functions and it expands the indications of surgical resection of lung cancer.