无关供者外周血干细胞二次移植治疗幼年型慢性粒细胞白血病1例

患者,男,4岁7个月,因发热,全身皮疹、淋巴结肿大伴面色苍白于2004年4月入住我院。查体:体温39℃,全身皮肤散在陈旧性及新鲜红色丘疹、疱疹,颔下、耳后、腋下多个淋巴结肿大,咽峡部黏膜散在疱疹及溃疡,肝脏肋下3cm,脾脏肋下5cm。血常规:血小板21×109／L,白细胞75．6×109/L,粒细胞80．7％,淋巴占9．2％,血红蛋白91g/L。骨髓报告:骨     

弓形体病1例

<正> 患男,4岁,于1995年12月5日不明原因发热,T38.5～41℃之间,每天下午4时发热至次晨4时降至正常,伴有头痛、恶心,关节疼痛,经用青霉素,卡那霉素,退热药治疗无效,发病第8天住院。查体:T38.5℃,P85次/min,耳后、颌下、腹股沟淋巴结肿大,质中,轻压痛。心肺无异常,腹平软,肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm,质软,无压痛。实验室检查:Hb90g/L,RBC3.07×10~(12)/L,WBC5.6×10~9/L,     

脾边缘区B细胞淋巴瘤伴绒毛状淋巴细胞多次复发行自体外周血干细胞移植1例

1病例资料患者,女,38岁,2003年12月26日以发热、脾大1月余住兰州某院。查体:贫血貌,左颈、左腋窝及双侧腹股沟淋巴结肿大,0.5～1.0cm,质中度,压痛(±)。巩膜轻度黄染,心肺无异常。左上腹膨隆,肝肋下未触及。脾大,甲乙线8cm,甲丙线15cm,丁戊线(-),无压痛。双下肢轻度凹陷性水肿。B超:脾大,胆囊炎。血常规:白细胞38.2×109/L,血红蛋白82g/L,血小板51×109/L。淋巴细胞64%,其中异常淋巴细胞40%,胞体较大,胞浆量多,淡蓝色,核染色质疏松,可见核仁,部分细胞周边有绒毛。曾疑“毛细胞白血病”。患者于2004年1月10日就诊于天津某院,经右腹股沟淋巴…     

轻链k型多发性骨髓瘤误诊为风湿性关节炎一例分析

目的 探讨多项目联合检测在多发性骨髓瘤(Multiple myelome,MM)患者的诊断、鉴别诊断和分型中的作用.方法 除常用检测项目外,重点作骨髓细胞学检查分析,免疫固定电泳并作分型测k型与λ型,测肾功能,血钙,尿本周蛋白和X线辅助检查.结果 SR:63mm/h;RF:(+);ASO＜200u;CRP(+),Ca2+:3.7mmol/L;BU:10.5mmoL/L;UA:475mmol/L,尿本-周蛋白(+);骨髓细胞学分析:骨髓增生活跃,浆细胞29%(幼稚浆细胞15%),呈串状.作免疫固定电泳:免疫球蛋白(M蛋白):IgG:25g/L,IgA:3.6g/L,IgM:2.1g/L;轻链分型:K:15g/L,λ:2.5g/L,K/λ6.0.结论 多项目联合检测综合分析,特别是作骨髓细胞学分析,应用免疫固定电泳,结合临床,可对多发性髓瘤患者进行诊断并作分型,对避免误诊具有重要意义.     

类风湿关节炎患者血清免疫球蛋白轻链测定和意义

目的探讨血清中免疫球蛋白游离轻链含量在类风湿关节炎中作用和意义。方法速率散射比浊法进行检测血清中κ、λ轻链。结果20例活动期类风湿关节炎患者和20例健康对照者血清κ轻链平均值分别为(11.94±2.99)g/L、(9.45±1.94)g/L;λ分别为(6.84±2.49)g/L、(5.39±1.14)g/L,κ、λ轻链在类风湿关节炎中显著高于对照组(p(0.01,p(0.05);κ/λ分别为为1.67±0.34、1.74±0.28,两组间无显著性差异(p(0.05)。结论类风湿关节炎患者血清中游离免疫球蛋白轻链的测定可望作为该病的一个免疫学参考指标。     

血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量在诊断多发性骨髓瘤中的应用价值研究

目的:探究血清蛋白电泳、总蛋白、免疫球蛋白及轻链定量、免疫固定电泳测定对多发性骨髓瘤(MM)诊断的临床价值。方法:对30例多发性骨髓瘤患者的血清总蛋白、免疫球蛋白及轻链定量、蛋白电泳、免疫固定电泳和尿轻链κ、λ的检测结果进行统计分析。结果:30例MM患者10例患者血清总蛋白含量升高;28例免疫球蛋白及轻链定量显著升高;血清蛋白电泳22例检出M带,而免疫固定电泳中30例均为阳性结果。结论:免疫固定电泳检测是MM诊断的敏感方法,应作为MM的常规检测方法。     

坏死性增生性淋巴结病1例报告

病历摘要男患,32岁。因发热、头痛逐渐加重,左腋下痛性包块半个月,于1988年3月11日入院。既往健康。查体:体温38.9℃,颈部、颁下、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,多呈黄豆、花生米大,左腋下为鹅蛋大,均有轻度触痛,无粘连。肝肋下1cm,脾肋下1cm,质软,无触痛。无颈强,克氏征阴性。实验室检查:血红蛋白128g/L,白细胞2.3×10~9/L,血小板133×10~9/L,血沉22mm/h,肝功正常,血IgC、IgA、IgM及血浆蛋白电泳均正常,血、尿细菌培养阴性,肥达氏、外裴氏反应阴性,血LE细胞阴性。腰穿脑压24.5kPa,脑脊     

IgA型浆细胞白血病一例报告

<正> 患者高某,男,32岁,因头昏、极度乏力20余天,伴发热、龈出血一天,1988年8月1日入院,无骨痛史。入院时体检:重度贫血貌,四胺可见少量散在性瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不肿大。胸骨压痛(+),肝肋下4cm,剑突下6cm,脾肋下3cm。右肾区叩痛(+),头颅、脊柱、四肢无叩痛。实验室检查:RBC2.35×10~(12)/L,WBC10.7×7×10~9/L,原浆+幼浆32％,早幼粒2％,p1t34×10~0/L,血钙、磷、肝肾功能正常,血沉167mm/h,A39g/L,G52g/L,血清蛋白电泳检出M蛋白,血清免     

阿霉素抗肿瘤治疗的心脏毒性反应——附3例报告

病例例1:男,21岁。因乏力,浅表淋巴结肿大1个月,于1987年2月3日入院。贫血面容,双侧耳后、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟可触及数个大小不等的淋巴结,最大者2×3cm,质硬,活动性差。心率100次/分,节律规整,无杂音,肝肋下1.0cm,脾肋下8.0cm,质中等硬度。RBC2.8×10~(12)/L,Hb83g/L,WBC40.2×10~9/L。淋巴肉瘤细胞达40％以上。骨髓象:增生活跃,原淋0.36,幼淋0.51红系,粒系均明显受抑。心电图正常。左腹股沟淋巴结活检病理报告:弥漫型非何杰金淋巴瘤。临床诊断:非何杰金淋巴瘤细胞性白血病。采用VAP方案化疗,2月9日静注长春新碱2mg,并开始口服强的松每日45mg。10日上午10时30分     

透明血管型多中心Castleman病1例

患者女性 ,5 2岁。因反复恶心、呕吐伴浅表淋巴结肿大半个月于 2 0 0 2年 4月 7日入院。半个月前无诱因出现恶心、呕吐及双侧耳后淋巴结肿大 ,初起如蚕豆大 ,逐渐出现双侧腋窝、腹股沟淋巴结肿大 ,伴有活动后心悸、乏力。查体 :T 3 7 7℃ ,P 1 0 7次 /min,Bp 87/5 0mmHg( 1 1 6/6 7kPa)。重度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,耳后、颈旁、锁骨上、腋下、腹股沟泛发性淋巴结肿大 ,每处 2～ 5个 ,大小 0 5～ 5cm不等 ,质硬 ,部分融合、粘连 ,活动性差 ,无疼痛及压痛 ,肝脾不大。查 :WBC 7 7× 1 0 9/L ,RBC 2 .3 1× 1 0 12 /L ,HGB81～ 47g/L…     

急性淋巴细胞白血病自发性脾破裂2例

<正> 例1 男,19岁。皮肤,鼻及牙龈出血,头昏,乏力1月,1983年6月28日住院。查体:全身浅表淋巴结黄豆至核桃大。皮肤有出血点,胸骨压痛。心肺(-),肝肋下7.5cm,脾肋下9.5cm。胸透:上纵隔淋巴结肿大。Hb105g/L,WBC189.60×10~9/L,L96%,其中原淋31.5%,幼淋39.5%,PC31×10~9/     

异常蛋白血症2例

病例1,男,60岁,因左耳、双腋窝及腹股沟淋巴结肿大2~+年,8个月后出现下肢水肿、头昏、心累,几经治疗无效入院。临床查体:体温36.5℃,P72次/分,慢性贫血貌,耳后、颈部、双侧腋窝及腹股沟淋巴结肿大,尤以腹股沟处为著,约6×3.5cm,光滑,活动,无压痛,双下肢膝以下水肿,肝、睥正常,心脏浊音界向左下扩大,肺动脉瓣第二音亢进分裂。化验:WBC4.15×10~9/L、Hb66g/L、Pit106×10~9/L、淋巴0.29、分叶0.47、     

假性淋巴瘤综合征2例误诊分析

病例1,患儿,男性,9岁,因“癫痫”在院外服用苯妥英钠2月余,近3d出现躯干部散在红色斑丘疹,伴持续高热及全身不适2d入院,无麻疹及猩红热接触史。查体:t39.5°C,反应尚可,躯干部皮肤有红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,无出血点及黄疸,全身淋巴结0.3cm×0.5cm～0.5cm×1.0cm大小,质软、无触痛、活动度好,咽充血明显,心肺正常,肝肋下2.5cm,脾未触及,关节无红肿。实验室检查:血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.66,嗜酸细胞计数0.8×109/L,红细胞3.5×1012/L,血红蛋白105g/L,血小板70×109/L,血沉2mm/h,C-反应蛋白(-),谷草转氨酶816U/L,谷丙转…     

急性淋巴细胞白血病长期生存17年后复发一例

患者,男,53岁.1989年1月起反复发热、咳嗽,于1989年1月17日入院.入院查体:T37.8℃,BP16/10 kPa,贫血貌,颈部、腋下、腹股沟区多发淋巴结肿大,胸骨压痛( ),心肺(-),腹软,肝肋下2 cm,脾肋下未及.入院后查血常规:WBC11.8×109/L,幼稚淋巴细胞20%,HB91g/L,P1t40×109/L.骨髓检查:骨髓增生明显活跃,     

免疫固定电泳技术对多发性骨髓瘤的分型鉴定

目的 探讨多发性骨髓瘤患者血清M蛋白的特性并进行分型鉴定.方法 对28例血清蛋白电泳异常的患者血清进行免疫固定电泳、血清蛋白和免疫球蛋白分析.结果 28例多发性骨髓瘤患者中,IgG型18例(64.3%),其中κ轻链型7例,λ轻链型11例;IgA型5例(17.9%),其中κ轻链型4例,λ轻链型1例;单纯轻链型2例(7.1%),均为λ轻链型;不分泌型3例(10.7%),均为κ轻链型.血清总蛋白升高者20例,球蛋白升高者24例.免疫球蛋白和轻链检测表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其它组份的异常. 结论 应用免疫固定电泳对多发性骨髓瘤患者的M蛋白进行分型鉴定特异性好、灵敏度高,对多发性骨髓瘤的诊断分型和临床分期及预后具有重要意义.     

免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤31例中的诊断价值

目的:探讨免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤诊断中的价值.方法:速率散射比浊法定量检测IgG、I-gA、IgM及κ、λ轻链,免疫固定电泳采用全自动电泳仪及扫描仪进行.结果:31例MM经血清免疫固定电泳分型显示IgG型19例(61.3％),其中IgG κ型5例(16.1％),IgGλ型14例(45.2％);IgA型3例(9....     

脾脏血管内皮肉瘤一例

患者,女性,58岁。左上腹肿块逐渐增大10余年,近一个月来左上腹疼痛,肿块固定,无发热和黄疸,T37℃,P67次/min,R21次/min,BP14/9kPa,RBC2.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.70,L0.30,BPC97×10~9/L,白蛋白31g/L,球蛋白32g/L,SGPT0.29μkat/L。B超见脾内有散在的边界不清的实质性团块,直径24～60mm不等,以下极明显,腹主动脉旁有实质性结节多枚。体检:贫血貌,无腹壁静脉怒张。肝肋下2cm,质硬。脾肋下10cm,质中等,无压痛。腹部未叩及移动性浊音。入院后经充分准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝脏呈结节性硬化。脾脏肿大约25cm×15cm×12cm,表面有大小不等结节,腹主动脉旁有一串肿大的淋巴结,质硬,较固定。切除脾脏和肿大的淋巴结,术后恢复顺利,第10天出院化疗。病理报告:脾血管内皮肉瘤,多结节性,腹主动脉旁淋巴结为转移灶。     

多中心性Castleman病1例

患者 ,男性 ,55岁 ,农民。因全身乏力 6月余 ,发现颈部肿块 1月于 2 0 0 2年 1月 2 8日入院。入院查体 :T 37.0℃ ,BP1 2 0 70mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,发育营养状况尚可。双侧颈部、腋下及腹股沟可触及肿大淋巴结 ,大小不等 ,最大直径约 2cm ,质地中等 ,活动度好 ,无压痛。睑结膜无苍白 ,巩膜无黄染 ,双肺呼吸音粗 ,心界无扩大 ,心率 90次 min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝肋下 2cm ,质地中等 ,脾脏肋下未及。实验室检查 :Hb 1 1 7g L ,WBC 8.9× 1 0 9 L ,PLT 1 1 6× 1 0 9 L。白蛋白 32g L ,球蛋白 60g L ,白蛋白与…     

淋巴结传染性单核细胞增多症一例

1　病例患者男 ,2 0岁 ,以发热伴咽部不适9天入院。患者自述 9天前踢球后自觉发热 ,伴咽部不适 ,鼻塞、流涕 ,偶有干咳。体检 :体温 37.8℃ ,皮肤无黄染 ,扁桃体轻度肿大 ,咽部充血 ,双侧颈部及腹股沟可及多枚肿大淋巴结 ,双肺 (一 ) ,肝肋下未及 ,脾肋下 1cm。实验室检查 :白细胞 13× 10 9/L ,淋巴细胞 6 5 .8% ,红细胞 4 .5 2× 10 12 /L ,单核细胞 0 .7× 10 9/L。血涂片 :粒红系增生活跃 ,巨核细胞数量增多 ,成熟淋巴细胞 2 5 % ,可见异型淋巴细胞。血生化 :谷丙转氨酶 5 4 2U/L ,谷草转氨酶 5 13U/L。各项抗体检查 :患者发病第 9天…     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…