粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗烧伤残余创面的临床研究

目的观察粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗烧伤残余创面(RBW)的效果。方法选取2006年8月至2010年8月在武警8650部队医院治疗的深Ⅱ度烧伤患者120例(RBW 196处),随机分为两组,试验组采用GM-CSF凝胶换药,对照组采用纳米银离子敷料换药治疗,观察用药后的第7、14、21天,两组患者的RBW愈合时间、愈合率及疗效,并对创面进行细菌培养,观察创面感染情况。结果用药后,试验组患者的RBW愈合时间明显低于对照组。用药后第7、14、21天,试验组的创面愈合率分别为39.2%、58.8%、88.2%,对照组的创面愈合率分别为21.3%、47.8%、78.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的疗效和创面细菌清除率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未产生明显的不良反应。结论 GM-CSF能有效促进RBW的愈合,对治疗RBW具有较好的临床应用价值。     

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗烧伤残余创面的临床观察

目的探讨粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）在烧伤残余创面治疗中的应用效果。方法选取烧伤残余创面患者24例,随机分为试验组和对照组两组,试验组采用GM—CSF药膏换药,对照组采用常规磺胺嘧啶银（SD—Ag）换药治疗,观察两组的愈合时间及治疗效果,并进行创面培养,观察创面感染情况,探讨烧伤影响残余创面愈合的因素。结果试验组患者创面愈合迅速,愈合皮肤进一步老化,抗磨能力增强,减少再次溃破几率。结论GM—CSF对烧伤残余创面刺激小,具有良好的抑菌效果,减少创面粘连出血,有效解决换药操作痛,促进创面引流,对烧伤残余创面的治疗具有较好的临床应用价值,能有效促进残余创面愈合。     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗烧伤创面的疗效观察

目的探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效观察。方法采用前瞻性研究的方法,对广东医学院附属南山医院2011年10月-2012年10月收治的深Ⅱ度烧伤患者90例,随机分为对照组(40例)和观察组(50例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用rhGM-CSF凝胶,治疗21d后,对两组创面愈合时间、创面愈合率以及创面治疗的有效率进行评价。结果两组患者在治疗7d、14d时愈合率差异无统计学意义(P>0.05),但21d时,观察组的愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义[92%(46/50)比75%(30/40)](P<0.05)。治疗21d后,观察组和对照组的创面愈合时间和创面的愈合率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(显效+有效)为96%(48/50),对照组总有效率为80%(32/40)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhGM-CSF凝胶具有促进深Ⅱ度烧伤创面的愈合的作用。     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗烧伤后残余创面55处

目的:探讨局部应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗烧伤后残余创面的疗效。方法:选取烧伤患者80例,共110处烧伤后残余创面,将110处残余创面随机分为观察组和对照组各55处,观察组应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗,对照组以空白基质做安慰剂,疗程为3周,观察用药后两组创面愈合情况及不良反应发生情况。结果:用药后两组创面直径比较差异无显著性,观察组创面愈合时间明显比对照组短,观察组总有效率为96.36%,明显高于对照组的83.64%。不良反应主要为局部刺激,个别有局部疼痛、红肿等,症状轻微可自行消退。结论:烧伤后残余创面局部应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶进行治疗,可有效促进创面愈合,且应用安全,值得推广。     

烧伤残余创面的治疗进展

烧伤残余创面常常经久不愈,严重影响治疗进程。其主要原因有营养不良、顽固性感染、局部血运不佳等。目前烧伤残余创面的治疗方法很多,但没有一种单一理想的方法,需综合治疗才能取得满意的疗效。主要治疗方法有全身支持疗法、根据细菌培养药敏结果局部或全身选用抗生素、冲洗或浸浴后喷洒碱性成纤维生长因子和表皮生长因子、手术治疗。     

重组人表皮生长因子治疗烧伤残余创面疗效临床探析

目的 探讨重组人表皮生长因子（rhEGF）治疗烧伤残余创面的治疗效果.方法 对严重烧伤后残余创面52例患者分成对照组和治疗组,对照组采用常规疗法;治疗组采用常规疗法加rhEGF软膏治疗.结果 治疗组治疗后创面愈合时间缩短平均16天,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 rhEGF治疗烧伤残余创面能够促进创面愈合,疗效明显.     

烧伤残余创面浸浴治疗效果观察

目的：观察浸浴治疗对烧伤残余创面的临床效果。方法：将60例烧伤残余创面患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上行浸浴治疗,比较两组的治疗效果、残余创面愈合时间以及发生瘢痕情况。结果：观察组治疗有效率（93.33%）高于对照组（70.00%）,创面愈合时间（13.57±5.23）d短于对照组（24.36±5.57）d,瘢痕发生率（10.00%）低于对照组（26.67%）,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论：烧伤残余创面采用浸浴治疗,效果显著,安全性高,具有较高的临床应用价值。     

PRP凝胶与rhGM-CSF凝胶治疗慢性难愈性创面的效果及对创面修复因子的影响

目的 比较自体富血小板血浆(PRP)凝胶与重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶治疗慢性难愈性创面的效果及对创面修复因子的影响。方法 将80例慢性难愈性创面患者分为PRP组和rhGM-CSF组，各40例。在外科常规治疗基础上，PRP组采用PRP凝胶治疗，rhGM-CSF组采用rhGM-CSF凝胶治疗。比较两组患者创面完全愈合时间，治疗2周后创面愈合率、感染控制水平，治疗前后创面修复因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)]表达量、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。记录两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果 PRP组创面完全愈合时间短于rhGM-CSF组(P<0.05)。治疗2周后，PRP组患者创面愈合率高于rhGM-CSF组；两组患者疼痛VAS评分、白细胞计数及血清C反应蛋白水平均低于治疗前，创面VEGF、PDGF、bFGF、EGF表达量均较治疗前升高，且PRP组患者上述指标均优于rhGM-CSF组(均P<0.05)。两组患者治疗前后的创面细菌培养阳性情况差异无统计学意...     

清得佳凝胶治疗烧伤残余创面的研究

目的探讨清得佳凝胶（Hydrogel）敷料治疗烧伤残余创面的疗效。方法50例残余创面患者随机分为2组，治疗组（30例）用清得佳凝胶治疗，对照组（20例）用0．5％碘伏凡士林纱布治疗，根据疗效标准观察14天内创面变化情况。结果在观察点根据疗效标准，治疗组创面清洁，分泌物少，有效率高，两者之间差异有显著性（P〈0．05）。结论清得佳凝肢可以促进残余创面愈合，是治疗烧伤残余创面的有效药物。     

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子与纳米银对深Ⅱ度烫伤创面愈合影响的比较

目的：比较重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（ rhGM-CSF）与纳米银敷料对深Ⅱ度烫伤创面愈合过程的影响。方法用Wistar大鼠建立深Ⅱ度烫伤模型,分为A、B、C 3组,A组（ n＝30）：凡士林纱布覆盖;B组（n＝30）：纳米银敷料覆盖;C组（n＝30）：rhGM-CSF涂抹创面。分别于伤后第1、4、7、10、14、21天,观察创面炎症反应,计算愈合率,细菌培养并计数。结果 A、B、C 3组均在第10天出现明显的血管化和上皮化,A组创面伤后红肿明显,并且在第14天出现痂下积脓,向皮下潜行,切片可见大量炎性细胞浸润、聚集、迁移,血管壁通透性增加,血管化和上皮化进程较慢;B、C组创面伤后红肿,在伤后第4天炎症反应最重,切片可见炎性细胞浸润、聚集、迁移,血管壁通透性增加,血管化和上皮化进程较A组明显加快,至第14天因为创面溶痂,炎症反应较前略有加重。创面愈合率方面,C组＞B组＞A组,第14、21天,差异有统计学意义（ P＜0.05）。 A组和B组、C组分别于伤后第4和10天出现细菌生长,第10、14、21天,B组、C组比A组细菌生长数量减少,差异有统计学意义（ P＜0.05）,而B组、C组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌居首位,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位。结论 rhGM-CSF和纳米银敷料外用,均能减少深Ⅱ度烫伤创面细菌生长,减轻炎症反应;促进创面愈合方面,rhGM-CSF优于纳米银敷料。     

外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶治疗顽固性创面的临床应用研究

在我们临床工作中,深度烧伤、周围血管病变、周围神经性疾病及慢性感染疾病导致四肢或躯干创面经久不愈是临床工作的一个难题,病人往往长期得不到有效的治疗,往往得通过植皮或皮瓣手术治疗来解决.而患者大都不希望手术,所以创面需要长时间的换药,但常常效果不佳.通过应用外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶(金扶宁),我们在治疗方法上有了进一步的提高,创面修复取得了令人欣喜的效果.     

烧伤残余创面56例综合治疗及效果观察

目的分析和探讨对烧伤残余创面患者采用综合治疗的临床情况及效果。方法随机抽选2010年7月-2014年7月在我院皮肤科进行治疗的112例烧伤残余创面患者。按照抽签法对他们进行平均分组(对照组和观察组)治疗(常规疗法和综合疗法),并对两组的临床疗效进行统计学分析。结果观察组治疗后的病原菌检出率明显低于治疗前,且愈合时间和临床总有效率均明显优于对照组,组间比较均存在显著性差异,具有统计学意义(P0.05)。结论对烧伤残余创面患者采用综合治疗的临床效果显著,治愈时间短,并发症少,是一种有效、安全、理想的临床诊治方法。     

纳米银凝胶治疗烧伤残余创面的效果观察

目的 观察纳米银凝胶治疗烧伤残余创面的疗效.方法 将62例有残余创面的烧伤患者随机分为2组,治疗组32例用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、纳米银凝胶及凡士林油纱治疗,对照组30例用bFGF和凡士林油纱治疗,比较两组创面愈合时间和治疗后创面细菌转阴率.结果 治疗组创面愈合时间18.16±5.87d,对照组21.50±6.07d,差异有显著意义(P＜0.05);治疗组治疗1周后创面细菌转阴率为59%,对照组为4%,差异有非常显著意义(P＜0.01).结论 纳米银凝胶有较强的抗感染作用,毒副作用小,与bFGF联合应用可有效加速残余创面愈合.     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子在创面修复中的应用

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）是近些年开发应用于创面治疗的生长因子,国内外一些学者发现外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子具有明确的促进创面愈合、促进血管生成、促进免疫应答、抗感染的作用,它能明显缩短创面愈合时间、对组织损伤小,因此在临床上具有良好的应用前景。     

中药浸浴治疗烧伤残余创面28例效果观察

烧伤后期残余创面 ,特别是大面积烧伤后遗留的残余创面 ,往往迁延不愈而影响病人的最后康复 ,降低病人的生活质量。而在临床上缺乏特效治疗方法。我们在 1994年～ 1997年间采用中药浸浴方法治疗烧伤残余创面 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 8例中 ,男 2 0例 ,女 18例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 10岁 ,平均 36 75岁 ;烧伤面积最大85 % ,最小 5 2 % ,平均 6 2 93% ;全部病人均为暴露疗法治疗的大面积烧伤后期患者 ,病程最长 6 2天 ,最短 2 1天 ,平均 34 89天。其中 13例为自然脱痂后创面 ,15例为切削痂植皮或肉芽…     

rhGM-CSF、纳米银外用对深Ⅱ°烫伤创面病原菌的影响

目的:研究重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、纳米银外用,对深Ⅱ°烫伤创面愈合过程病原菌分布及其耐药性分析。方法:用Wistar大鼠建立深Ⅱ°烫伤模型,分为A、B、C 3组,A组(30例):凡士林纱布覆盖,B组(30例):纳米银覆盖,C组(30例):rhGM-CSF涂抹创面,伤后第1,4,7,10,14,21天,创面分泌物细菌培养并计数,细菌分离鉴定,测定细菌耐药谱。结果:A组、B组、C组分别于伤后第4,10天出现细菌生长,第10,14,21天各组间差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌居首位;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位。药敏试验结果显示,革兰阳性菌主要对青霉素G、环丙沙星、利福平、苯唑西林、氧氟沙星、庆大霉素、四环素等耐药,革兰阴性菌主要对哌拉西林、奈替米星、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素等耐药,病原菌对抗菌药物敏感性均为C组>B组>A组。结论:rhGM-CSF、纳米银外用,均减少深Ⅱ°烫伤创面细菌生长;提高病原菌对抗菌药物的敏感性,并且rhGM-CSF优于纳米银。     

烧伤残余创面的治疗

目的 探讨烧伤残余创面的治疗。方法 分析我科自2000年以来烧伤残余创面患者35例。结果 35例烧伤残余创面经全身营养支持、创面浸浴及局部使用药物等治疗后创面愈合。结论 综合治疗是治疗烧伤残余创面的重要方法。     

rhGM-CSF 和纳米银联合外用对深Ⅱ度 烫伤创面病原菌的影响

目的研究重组人粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）和纳米银联合外用,对深Ⅱ度烫伤创面愈合过程病原菌分布及其耐药性分析。方法用Wistar大鼠建立深Ⅱ度烫伤模型,分为A、B、C、D四组,A组（30例）：凡士林纱布覆盖,B组（30例）：纳米银覆盖,C组（30例）：rhGM-CSF涂抹创面,D组（30例）：rhGM-CSF＋纳米银覆盖,伤后第1、4、7、10、14、21天,创面分泌物细菌培养并计数,细菌分离鉴定,测定细菌耐药谱。结果A组在第4、7、10、14、21天均培养出细菌f（3．22±1．04）×10^4/cm^2、（4．57±1．15）×10^4／cm^2、（8．13±1．25）×10^4／cm^2、（16．36±3．22）×104／cm^2、（14．52±3．10）×104／cm21;B、C两组在第10、14、21天培养出细菌阻组：（5．67±0．77）×10^4cm^2、（8．14±1．21）×10^4/cm^2、（6．86±0．96）×104／cm^2;C组：（4．38±1．44）×10^4/cm^2、（6．80±0．85）×10^4/cm2、（4．94±0．40）×104／cm^2;D组在第14、21天培养出细菌f（4．10±0．47）×10^4/cm^2、（2．46±0．76）×10^4／cm2]。第10、14、21天,A、B、C、D组细菌计数比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌居首位;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌主要对青霉素G、环丙沙星、利福平、苯唑西林、氧氟沙星、庆大霉素、四环素等耐药,铜绿假单胞菌主要对哌拉西林、奈替米星、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素等耐药,病原菌对抗菌药物敏感性均为D组〉C组〉B组〉A组。结论rhGM-CSF和纳米银联合外用,减少深Ⅱ度烫伤创面细菌生长,提高病原菌对抗菌药物的敏感性。     

58例烧伤后残余创面的综合治疗

大面积深度烧伤后期常残留散在的小创面，反复破溃，经久不愈。如何加速残余创面愈合。一直是临床较难处理的问题之一。笔者自2001年以来采用综合方法。治疗烧伤后残留创面58例，现报告如下。