肾移植受者疾病不确定感现状及影响因素分析

目的 了解肾移植受者疾病不确定感水平并分析其影响因素,为降低肾移植受者疾病不确定感提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年8～9月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）肾移植随访门诊就诊的208例肾移植受者为调查对象,使用一般资料调查表、中文版疾病不确定感量表、心理弹性量表、医学应对方式问卷对其进行调查,并采用多元逐步回归分析研究对象疾病不确定感的影响因素。结果 肾移植受者的疾病不确定感总分为（64.18±13.86）分,条目均分为（2.57±0.55）分,中高度疾病不确定者141例（67.79%）。多元逐步回归分析结果显示,家庭人均月收入高、住院期间照顾者是配偶、心理弹性水平高是患者疾病不确定感的保护因素（P<0.05）,移植后出现并发症、采取屈服应对方式是患者疾病不确定感的危险因素（P<0.05）。以上变量共解释总变异的57.3%。结论 肾移植受者疾病不确定感处于中等水平,应针对其影响因素,采取个体化应对措施,以降低疾病不确定感水平。     

上消化道出血患者疾病不确定感及其影响因素分析

目的:对上消化道出血患者进行疾病不确定感测评,分析可能影响患者疾病不确定感的相关因素及危险因素,探讨降低患者疾病不确定感对策.方法:选取2019年2月—2020年1月赣州市第五人民医院收治的上消化道出血患者60例作为调查对象,所有患者均由同一位经过培训的精神科医师对其确诊后实施疾病不确定感测评.参照文献资料及临床经验制定可能影响上消化道出血患者疾病不确定感相关因素调查指标方案,对不同因素不同水平行单因素分析,将不同水平存在统计学意义差异的因素作为可能影响上消化道出血患者疾病不确定感的相关因素,并将相关因素纳入到多因素logis-tic系统分析可能影响上消化道出血患者疾病不确定感的危险因素.根据数据结果探讨降低上消化带出血患者疾病不确定感因素的对策.结果:60例上消化道出血患者疾病不确定感平均得分为(101.38±7.23)分,说明上消化道出血患者疾病不确定感处于较高水平;经单因素分析显示,年龄、家庭经济收入、医疗费用承担、出血部位、出血量、临床症状、既往病史可能影响上消化道出血患者疾病不确定感的相关因素(P<0.05);经多因素logistic分析,自费医疗费用、出血量超过50 ml、文化程度初中以下可能为影响上消化道出血患者疾病不确定感的危险因素.结论:上消化道出血患者疾病不确定感普遍较高,病情危重、患者认知水平差、负性情绪重等为影响患者疾病不确定感的危险因素,临床应加强对上消化道出血患者健康教育及心理干预,使患者在充分了解疾病相关知识,促使其客观科学认知疾病,降低疾病不确定感及其带来的负面影响,提升患者治疗期间身心健康.     

体外循环心脏瓣膜手术患者疾病不确定感状况及影响因素

目的 调查体外循环心脏瓣膜手术患者疾病不确定感状况并探讨其影响因素,为制定有效干预措施提供参考.方法 采用自行设计的患者一般资料问卷、Mishel疾病不确定感量表、Connor-Davidson韧性量表、医学应对方式问卷对广东省4所“三甲”医院心血管外科的208例体外循环心脏瓣膜手术患者分别在术前1d、出院前1d进行调查.结果 体外循环心脏瓣膜手术患者术前1d疾病不确定感的总体均分为（99.09±11.41）分,92.3％的患者疾病不确定感水平处于中等.出院前1d疾病不确定感的总体均分为（90.33±10.32）分,91.8％的患者疾病不确定感水平处于中等.年龄、心脏瓣膜病类型、心脏瓣膜手术次数、乐观及屈服对疾病不确定感水平有显著正向影响,家庭平均月收入、自强、心理韧性总分及面对应对方式对患者疾病不确定感水平有显著负向影响.结论 体外循环心脏瓣膜手术患者疾病不确定感水平处于中等,年龄、家庭平均月收入、心脏瓣膜病类型、心脏瓣膜手术次数、心理韧性与应对方式是疾病不确定感水平的主要影响因素.     

无功能移植肾切除对群体反应抗体的影响

目的 观察无功能移植肾切除对肾移植受者群体反应抗体(panel reactive antibody,PRA)及再次肾移植的影响.方法 收集我院2004-2007年收治的15例移植肾切除患者,分别于肾移植前,移植肾切除前,移植肾切除后1个月、半年、1年检测其PRA水平,同时行移植肾病理检查.部分患者经HLA配型检查后进行再次肾移植.结果 肾移植后受者PRA高于移植前,移植肾切除后1个月PRA水平进一步升高,在移植后半年及1年后逐渐降低.采用LAT板检查可发现新的HLA致敏位点,肾脏病理检查肾间质有多量C4d沉积.通过HLA配型避开致敏位点选择供肾,7例患者行再次肾移植均获成功.结论 移植肾切除可导致血清中PRA水平显著升高,PRA检查可发现新的HLA致敏位点,经良好HLA配型不影响再次肾移植.     

慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感状况及影响因素调查

目的：了解慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感状况并分析其影响因素,为临床护理工作提供依据.方法：采用Mishel疾病不确定感量表（中文版）和一般状况调查表对120名慢性阻塞性肺疾病患者进行问卷调查.结果：120例慢性阻塞性肺疾病患者中76例（63.3％）有较高水平的疾病不确定感.文化程度影响疾病不确定感.结论：慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在疾病不确定感,护理人员应对不同文化层次的病人提供有针对性的信息支持,有助于降低慢性阻塞性肺疾病患者的疾病不确定感.     

全髋关节置换患者疾病不确定感与焦虑水平的相关性研究

目的:调查全髋关节置换患者的疾病不确定感和焦虑水平,并分析其相关性。方法:采用中文版疾病不确定感量表和状态焦虑问卷,以便利抽样法在入院后第2天、术天、术后第3天对53例全髋关节置换患者进行调查。结果:不同时间点患者的疾病不确定感和焦虑水平均处于较高水平,具有显著正相关,相关系数为0.678、0.586、0.753(P<0.05)。结论:护理人员采取降低疾病不确定感的措施,有助于降低患者的焦虑水平。     

综合干预对颈椎病患者疾病不确定感、焦虑和抑郁影响研究

目的 探讨综合干预对颈椎病患者疾病不确定感、焦虑和抑郁的影响.方法 对38例颈椎病患者发放疾病不确定感、焦虑和抑郁自评量表,根据调查结果制定并实施相应综合干预,1个月后再次发放以上量表,比较实施综合干预前后颈椎病患者疾病不确定感、焦虑和抑郁有无差异.结果 实施综合干预后,颈椎病患者疾病不确定感、焦虑和抑郁明显下降,与实施综合干预前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 颈椎病患者存在较高的疾病不确定感及焦虑、抑郁等不良心理,严重影响颈椎病患者身心健康.对颈椎病患者采取相应的综合干预,可提高其对疾病相关知识的认知水平,降低疾病不确定感、焦虑和抑郁水平,自觉调整不良的心理状态,促进疾病恢复,才能提高其生活质量.     

再次肾移植115例疗效观察及影响因素分析

目的:回顾性分析115例再次肾移植患者的临床资料,观察再次肾移植的效果并分析其影响因素.方法:回顾性分析我院自1978年7月至2006年10月间115例再次肾移植术后人/肾1年存活率,并与同期首次移植患者作对比;分析首次移植失败原因、血透过渡时间、术前补体依赖性细胞毒性试验(CDC)、群体反应性抗体(PRA)水平、免疫抑制方案等因素对移植术后效果的影响.结果:再次移植组术后移植肾1年存活率明显低于首次移植组(69.6% vs 88.7%,P＜0.05).血透过渡时间＜6个月组患者移植肾功能恢复正常的比率明显高于6～12个月、12～24个月、＞24个月各组(P＜0.05);CDC＜5%组移植肾存活率明显高于5%～10%及＞10%组(72% vs 31% vs 0,P＜0.05);再次肾移植受者PRA＜10%组术后急性排斥反应发生率明显低于PRA＞10%组(30.2% vs 75.0%),而移植肾1年存活率明显高于后者(74.4% vs 60.0%,P＜0.05);免疫抑制方案中应用抗体诱导组术后移植肾1年存活率明显高于未用抗体诱导组(81.0% vs 63.4%,P＜0.05).结论:再次移植肾存活率低于首次移植;首次肾移植失败原因、血透过渡时间、术前PRA水平、术前淋巴细胞毒性反应水平及免疫抑制方案均影响再次肾移植效果.     

再次肾移植的临床特点及治疗体会

目的 分析影响再次移植肾存活率的各种因素,提高再次移植肾的长期存活率.方法 对39例再次肾移植进行回顾性分析.结果 再次肾移植术后1、3、5年移植肾存活率显著低于初次肾移植(分别为76.5%、64.2%、56.5%和87.1%、75.1%、68.2%, P<0.05);群体反应性抗体(PRA)阳性受者术后急性排斥反应发生率高于PRA阴性受者,使用抗体诱导治疗患者术后急性排斥反应发生率低于未用抗体诱导治疗患者.是否切除失功肾对再次移植肾存活率无明显影响.结论 再次移植肾存活率明显低于首次移植.个体高免疫状态是再次肾移植的危险因素,必须更加严格地进行组织配型,进行抗体诱导治疗有利于再次移植肾的存活.如没有排斥反应及并发症的发生,不主张切除原移植肾.     

双膜滤过治疗降低肾移植患者群体反应性抗体水平的临床观察

目的探讨分子筛治疗对移植肾失功患者群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)含量及再次肾移植排异反应的影响。方法选择2008年1-12月第三军医大学新桥医院肾内科就诊的初次肾移植后慢性移植肾功能不全合并PRA阳性的移植肾失功患者10例进行5次分子筛治疗,检测PRA、配型的变化,再次肾移植的排异反应。结果与分子筛治疗前[(40.8±6.2)%]比较,PRA水平[(18.8±3.4)%]显著下降(P<0.05)。PRA抗体阳性特异性位点和阳性频率均明显减少。Ⅰ、Ⅱ类抗原配型错配率也显著降低,10例患者接受肾移植均未发生超急性排异反应。结论分子筛治疗可有效减少再次肾移植患者PRA水平和移植肾超急性排异反应。     

肾移植患者低密度脂蛋白受体相关蛋白基因多态性与血脂水平检测

目的：探讨肾移植患者脂代谢紊乱的临床特征及低密度脂蛋白受体相关蛋白(low density)lipoprotein receptor related protein，LRP)基因多态性对血脂水平的影响。方法：用生化方法检测207例肾移植患者移植前及移植后3个月、6个月、1年、1．5年时的血脂水平，多聚合酶链反应．限制性片断长度方法检测LRP 5′端上游区域四核苷酸重复序列及外显子3RsaⅠ位点基因多态性。结果：肾移植患者移植前甘油三酯(total trilyceride，TG)水平显著高于正常对照组，血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDLC)、脂蛋白(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]水平均显著低于正常对照组，移植后3个月TC、TG、HDLC、LDLC、载脂蛋白[(apolipoprotein，Apo），Apo B、Apo E]水平均显著高于对照组及移植前水平，于移植后6个月、1年时进一步升高。移植前血清TC、TG高于正常范围上限者仅为3．4％、17．4％，移植后3个月时显著增高至30．9％、44．9％，移植后6个月时升高至45．9％、58．9％，1年时升高至48．3％、64．4％，1．5年为37．7％、47．8％，显著高于移植后3个月时的比率。肾移植患者LRP 5′端四核苷酸重复序列基因型91／91、91／87与等位基因91bp频率较高，LRP外显子3RsaⅠ位点基因型C／C与等位基因C发生频率较高，对照组与病例组间LRP 5′端及外显子3RsaⅠ位点基因型分布频率及等位基因发生频率无显著差异。肾移植患者LRP 5′端四核苷酸重复序列不同基因型间血脂水平无显著差异。对照组LRP外显子3RsaⅠ位点基因型C／T者血清LDLC水平显著增高，病例组血脂水平无显著差异。结论：肾移植患者易发生高脂血症，移植后6个月～1年时高脂血症的程度最为显著，LRP 5′端四核苷酸重复序列与外显子3RsaⅠ位点基因多态性对肾移植患者血脂水平无显著影响。     

肝癌患者细胞因子和Treg细胞检测的临床价值

目的 探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平影响因素。 方法 选择2020年6—10月在浙江省台州医院进行血液透析的患者100例为调查对象,所有患者均采用自体动静脉内瘘作为透析通路。采用血液透析患者自我管理量表对患者自我管理能力进行评价。记录患者一般资料及临床资料,分析影响患者自体动静脉内瘘自我管理水平的相关因素。 结果 (1)单因素分析结果显示,自我管理良好组受教育年限长于自我管理差组(P＜0.05);居住在农村、人均月收入＜2000元/月、有合并症、社会支持欠佳、高水平疾病不确定感、消极应对方式、生活满意度低的患者自我管理差(P＜0.05)。(2)多因素分析结果显示,受教育年限≥13年、人均月收入＞5000元/月、社会支持良好、积极应对方式、生活满意度非常满意是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平的保护因素,而有合并症、居住在农村、高水平疾病不确定感是危险因素(P＜0.05)。 结论 受教育年限、人均月收入、合并症、社会支持、疾病不确定感、应对方式、生活满意度是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘自我管理水平的影响因素,临床工作中应根据患者的具体情况,加强相关健康教育及心理疏导,提高患者的自我管理水平。     

心房颤动患者行经导管射频消融术前后疾病不确定感及其影响因素研究

目的 调查心房颤动患者行经导管射频消融术前后疾病不确定感现状并探讨其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2014年9月-2015年1月在天津医科大学总医院心血管内科接受经导管射频消融术的心房颤动患者110例。术前采用自行设计的一般资料调查表和社会支持评定量表对患者进行调查;并采用Mishel疾病不确定感量表对患者术前1 d和出院前1 d疾病不确定感进行调查。结果 共发放问卷110份,回收110份,有效问卷102份,回收有效率为92.7%。102例患者社会支持为低水平10例（9.8%）,中等水平77例（75.5%）,高水平15例（14.7%）。患者术前1 d Mishel疾病不确定感量表得分为（92.7±9.0）分。其中,3例（2.9%）属于低水平,98例（96.1%）属于中等水平,1例（1.0%）属于高水平。患者出院前1 d Mishel疾病不确定感量表得分为（82.9±10.6）分。其中,23例（22.5%）属于低水平,78例（76.5%）属于中等水平,1例（1.0%）属于高水平。患者出院前1 d Mishel疾病不确定感量表各维度得分及总分均低于术前1 d（P＜0.01）。单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、既往导管消融次数及心房颤动遗传史、共患病种类的患者术前1 d Mishel疾病不确定感量表总分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同文化程度、既往导管消融次数及术后至出院前1 d有无房颤复发的患者出院前1 d Mishel疾病不确定感量表总分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、既往导管消融次数、有无心房颤动遗传史是影响心房颤动患者术前1 d Mishel疾病不确定感量表总分的因素（P＜0.05）;文化程度、既往导管消融次数、术后至出院前1 d有无心房颤动复发是影响心房颤动患者出院前1 d Mishel疾病不确定感量表总分的因素（P＜0.05）。结论 心房颤动患者术前1 d和出院前1 d均存在中等水平的疾病不确定感,年龄、文化程度、既往导管消融次数、有无心房颤动遗传史是术前1 d疾病不确定感的主要影响因素;文化程度、既往导管消融次数、术后至出院前1 d有无心房颤动复发是出院前1 d疾病不确定感的主要影响因素。     

不同健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感干预效果比较研究

目的:探讨不同健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病不确定感干预效果比较研究。方法:选取COPD患者200例为研究对象。将其分为对照组和试验组,各100例,对照组接受传统健康教育,试验组接受"123"健康教育模式,比较分析两组COPD患者教育前后疾病不确定感水平差异。结果:试验组和对照组在教育前疾病不确定感各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;试验组和对照组教育前疾病不确定感各维度评分分别显著低于教育后评分(P<0.05);试验组和对照组在教育后疾病不确定感各维度评分比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:"123"健康教育模式比普通健康教育模式对COPD患者疾病不确定感干预效果明显,具有临床应用和推广价值。     

住院早产儿母亲疾病不确定感现状及影响因素分析

目的 调查住院早产儿母亲疾病不确定感水平并分析其影响因素.方法 以住院早产儿母亲为调查对象,采用一般资料调查表和中文版疾病不确定感父母量表进行问卷调查.评价早产儿母亲疾病不确定感水平,并采用非条件Logistic回归分析法分析其影响因素.结果 共收回有效问卷180份.住院早产儿母亲疾病不确定感总分为(83.92±11.65)分,其中11.7％处于低水平,88.3％处于较高水平.非条件多因素Logistic回归分析显示:不良孕产史(OR=6.357,95％CI:2.890～13.983,P=0.000)、早产儿体质量(OR=3.609,95％CI:1.331～9.787,P=0.012)、婚龄(OR=2.456,95％CI:1.226～4.921,P=0.011)为危险因素,文化程度(OR=0.453,95％CI:0.283～0.723,P=0.001)为保护因素.结论 大多数住院早产儿母亲的疾病不确定感处于较高水平,不良孕产史、早产儿体质量、婚龄、文化程度是住院早产儿母亲疾病不确定感的影响因素.     

风湿免疫性疾病患者疾病不确定感与信息需求情况的调查分析

目的 调查风湿免疫性疾病患者疾病不确定感和信息需求情况.方法 采用Mishel疾病不确定感量表和病人信息需求自评量表,对176例风湿免疫性疾病患者进行调查.结果 176例风湿免疫性疾病患者的疾病不确定感总分为(98.76±13.56)分,信息需求总分为(86.30±28.53)分.疾病不确定感总分、不明确、复杂性、信息缺乏维度得分与信息需求总分、疾病与治疗、心理健康维度得分均呈正相关(均P<0.05).结论 风湿免疫性疾病患者存在明显的疾病不确定感及较高程度的信息需求.疾病不确定感与信息需求增加有关.     

妇科癌症化疗患者疾病不确定感及影响因素研究

目的:探讨妇科癌症化疗患者疾病不确定感水平及其影响因素。方法:采用一般情况调查表、疾病不确定感量表、症状困扰量表和社会支持评定量表对104例妇科癌症化疗患者进行调查。结果:患者的疾病不确定感得分为(100.75±12.46)分,其中90.38%的患者为中、高水平。回归分析显示:文化程度、肿瘤分期、症状困扰和社会支持是患者疾病不确定感的影响因素。结论:大部分妇科癌症化疗患者存在中、高水平的疾病不确定感,护理人员应根据其疾病不确定感的影响因素给予相应的干预。     

肾移植术后近期脑梗死危险因素分析

目的探讨肾移植术后患者近期发生脑梗死的危险因素。方法13例肾移植术后近期发生脑梗死的患者,回顾性分析其移植前及移植后第1、2、3个月的平均血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐水平以及环孢素(CsA)或他可莫司(FK506)浓度。结果肾移植术后患者血脂和血糖均明显升高(P<0.05),肾移植术后脑梗死患者血肌酐水平较术前明显降低(P<0.05),平均血压水平与手术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论影响近期肾移植术后病人发生脑梗死的主要危险因素是肾功能,空腹血糖以及血脂水平;且血糖、总胆固醇、甘油三酯水平和CsA或FK506浓度有相关性。     

恶性血液病患者疾病不确定感现状及影响因素分析

目的:探讨血液内科恶性血液病患者疾病不确定感的现状及影响因素.方法:采用便利抽样法,选择2019年1～2020年1月入住血液内科的92例恶性血液病患者作为研究对象,采用一般资料调查表及疾病不确定感量表对研究对象进行现况调查及资料收集.结果:恶性血液病患者的疾病不确定感总分为(128.45±11.34)分,处于较高水平....     

脑梗死患者家属疾病不确定感与应对方式的相关性研究

目的:调查脑梗死患者家属的应对方式和疾病不确定感的状况,并分析他们两者之间的关系。方法:采用一般资料问卷、中文版Mishel疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)和简易应对方式量表对108例住院脑梗死患者家属进行调查。结果:中文版MUIS-FM总得分为(89.41±11.76)分,家属疾病不确定感水平较高,应对方式总得分为(26.56±7.48)分。不明确性、复杂性、信息缺乏性、不可预测性及疾病不确定感总分均与积极应对方式呈负相关(r=-0.213~-0.404,P<0.05,P<0.01)。结论:脑梗死患者家属的疾病不确定感水平较高,并且与应对方式存在一定的关系,这提示护理人员要重视家属的应对方式状况,从而来降低疾病不确定感水平,促进患者的康复。