容量负荷对腹膜透析患者营养状况的影响研究

目的 了解腹膜透析患者容量负荷状况及其对营养状况的影响.方法 选取2010年1月-2012年1月在西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心门诊进行腹膜透析且时间超过3个月的患者177例为研究对象.按照患者的水肿程度分为4组,A组110例,无水肿;B组38例,有轻度水肿;C组22例,有中度水肿;D组7例,有重度水肿.比较各组患者的体质量增加量、尿量、超滤量、血压、透析液平均浓度、24 h腹透液蛋白丢失量、血清清蛋白、血糖、C反应蛋白水平.用主观全面营养评估(SGA)方法对患者的营养状况进行评价,比较4组营养不良发生率.结果 4组患者的年龄(P=0.391),透析充分性(P=0.135)、肾小球滤过率(P=0.187)及尿量(P=0.204)间差异均无统计学意义.4组患者的体质量增加量、超滤量、液体总出量、收缩压水平间差异均有统计学意义(P＜0.05).D组患者体质量增加量、超滤量、收缩压水平明显高于A、B、C组,液体总出量、24 h腹透液蛋白丢失量高于A、B组,清蛋白水平低于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05);D组使用透析液平均浓度及血糖水平明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组患者的C反应蛋白水平明显高于其他3组,营养不良的发生率也明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 容量负荷增多的腹膜透析患者血压增高,营养状况恶化.容量超负荷产生微炎症状态可能是导致营养不良的原因之一.控制容量可能改善患者高血压和营养不良,但通过使用高糖透析液来增加超滤量,可能加重糖代谢紊乱,使容量更加难以控制.     

5E康复管理模式对尿毒症腹膜透析患者遵医行为及生活质量的影响

目的研究5E康复管理模式应用于尿毒症腹膜透析患者的临床效果。方法选取许昌市人民医院2016年5月至2017年7月收治的尿毒症腹膜透析者94例,按入院顺序分为对照组与观察组,各47例。给予对照组常规护理干预,给予观察组5E康复管理模式干预。比较两组遵医行为(正确服药、运动锻炼、合理饮食、定时复诊)评分、干预前后生活质量(SF-36)评分及睡眠质量(PSQI)评分。结果干预2个月后,观察组正确服药、运动锻炼、合理饮食、定时复诊评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2个月后,观察组SF-36评分高于对照组,PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论尿毒症腹膜透析患者采取5E康复管理模式,可强化遵医行为,提高生活质量与睡眠质量。     

基于5E模式的个案管理对腹膜透析患者水盐控制的影响

目的 探究基于5E模式的个案管理对腹膜透析患者水盐控制的影响.方法 100例符合条件的腹膜透析患者随机分为两组,各50例,对照组给予常规护理,试验组在此基础上应用基于5E模式的个案管理进行护理干预.在第1阶段(基线资料收集)、第2阶段(4个月的干预)、第3阶段(3个月的随访)评价患者的各项指标.结果 第1阶段两组患者资料差异无统计学意义;干预后第2、3阶段试验组患者体质量、收缩压、舒张压、液体摄入量、食盐摄入量明显低于对照组,依从性优于对照组(P＜0.05);尿量、PD超滤量的下降速度比对照组减缓(P＜0.05);患者第2阶段每天睡眠时间有所增加(P＜0.05).结论 基于5E模式的个案管理用于腹膜透析患者水盐控制是有效、可行的.     

护理干预对腹膜透析患者容量负荷及容量自我管理的效果评价

目的通过对腹膜透析患者进行护理干预,提高患者容量自我管理能力,改善患者生存质量。方法选择2016年8月至2017年3月在本院肾内科腹透中心就诊的腹透患者102例,通过护理干预,对患者容量负荷进行控制,监测每次随访的容量负荷指标,比较护理干预前后患者水肿情况、尿量、体重、血压、超滤及患者容量管理能力的改善情况。结果采用配对样本t检验来看持续不卧床腹膜透析患者干预前后各指标的差异性,结果显示干预前后的容量自我管理能力得分及容量知识知晓得分均有统计学意义(P0.05),干预后的得分显著高于干预前得分;干预前后的舒张压有统计学意义(P0.05),干预后的舒张压显著低于干预前;干预前后的水肿情况有统计学意义(P0.05),干预后的水肿情况明显比干预前有所好转;尿量、体重、超滤量等指标干预前后没有显著性差异。结论通过护理干预对患者的容量自我管理进行教育,能减少患者容量超负荷的发生率,降低心血管并发症的发生率,从而提高患者的生活质量及存活率。     

糖尿病腹膜透析患者液体摄入健康信念及容量负荷状况研究

目的 通过比较糖尿病腹膜透析与无糖尿病腹膜透析患者液体摄入健康信念及容量状况,明确糖尿病腹膜透析患者液体摄入健康信念与容量状况的相关性。方法 选取2014年1月-2015年1月于宁夏医科大学总医院腹膜透析中心接受腹膜透析治疗的患者156例为研究对象。根据患者是否伴有糖尿病,将患者分为糖尿病组（36例）和无糖尿病组（120例）。由经过统一培训的调查人员采用健康信念量表进行调查,各分量表所有条目的评分累计即为该分量表总分。由专职护士测量并记录患者体质量、舒张压,评估患者水肿严重程度。采用生物电阻抗仪测量患者体内水负荷（OH）、细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）以及细胞外液与细胞内液比值（E/I）。记录患者透析剂量、透析液葡萄糖浓度、超滤量、饮水量及尿量,采用生化自动分析检测仪测定血清清蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖、血钠水平。结果 两组患者感知维持容量平衡障碍、感知容量平衡易感性和液体摄入自我效能分量表评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组感知容量平衡益处和感知容量失衡严重性分量表评分低于无糖尿病组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组体质量、舒张压及水肿程度比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组OH、ECW、ICW水平高于无糖尿病组,E/I低于无糖尿病组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组透析剂量、透析液葡萄糖浓度、饮水量及清蛋白、血糖水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病组无水肿与水肿患者感知容量平衡益处、感知容量失衡严重性、感知容量平衡易感性及液体摄入自我效能分量表评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组水肿患者感知维持容量平衡障碍分量表评分高于无水肿患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病腹膜透析患者水肿严重程度高于无糖尿病腹膜透析患者,可能与糖尿病腹膜透析患者对容量失衡不良后果认识不足,釆取限制水盐摄入的健康行为缺失,对液体摄入量限制依从性较差有关。     

团体认知饮食护理方案在改善腹膜透析患者生活质量中的作用

目的:探讨团体认知饮食护理方案在改善腹膜透析患者生活质量中的作用。方法:选取本院2017年1月-2018年3月收治的腹膜透析患者68例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各34例。对照组予以常规护理,研究组予以团体认知饮食护理方案,比较两组干预前后尿量、残余肾功能、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(SF-36)评分。结果:干预前两组的尿量、残余肾功能、SAS、SDS及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后两组尿量、残余肾功能、SAS、SDS及生活质量评分改善情况均明显优于干预前,且研究组上述各项指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:团体认知饮食护理方案可显著改善腹膜透析患者残余肾功能、尿量及心理状态,提高生活质量。     

居家腹膜透析患者的社区管理探讨

目的 探讨居家腹膜透析(PD)患者的社区管理对策.方法 选取2006-2009年在我院什刹海社区卫生服务中心治疗的40例腹膜透析患者,建立患者病情档案以为社区护理提供基础资料,定期进行社区管理干预,包括为患者提供心理咨询、健康教育、护理指导等.对社区管理前后患者的水肿情况和其他各观察指标情况进行比较.结果 腹膜透析患者社区管理前后水肿情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01).腹膜透析患者社区管理前后外出口感染、操作熟练、感觉舒适、参加社会活动等指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区管理是居家腹膜透析患者长期健康生存的重要环节,对患者的生活质量及存活年限有很大影响.     

饮食干预对腹膜透析患者营养状态的影响

目的探讨饮食干预对腹膜透析患者营养状态的影响。方法随机从我院2014年3月~2017年5月期间收治的腹膜透析患者中抽取80例纳入到研究中,用随机数字法分为两组,每组40例。对照组接受常规腹膜透析,研究组在腹膜透析治疗基础上接受饮食干预,观察两组治疗状况,如营养状况、肾功能等指标,并进行比较。结果干预前,两组肾功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,研究组Cre、BUN指标均低于对照组(P0.05)。干预前两组体重、HGB、Alb、TP、Hb A1c、TC、TRIG、HDL、hs-CRP指标比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后两组Hb A1c、TC、TRIG、HDL指标比较差异无统计学意义(P0.05);但干预后体重、HGB、Alb、TP、hs-CRP指标,研究组优于对照组(P0.05)。结论给予腹膜透析患者饮食干预,在改善患者肾功能上作用突出,有助于确保患者营养状态,缓解微炎症症状,值得推广。     

自动化腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的适用性研究

目的观察在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中以夜间间歇性自动化腹膜透析(NIPD)代替普通持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的可行性。方法将选取的48例CAPD方案行腹膜透析的患者按照随机数字表法分为观察组及对照组,收集两组患者入院时年龄、性别、体重、腹透时间等基本资料,同时检测并计算患者体重指数,血及腹透液尿素、肌酐,患者收缩压、舒张压、尿量,腹透每日超滤量,血钠、血浆白蛋白,残肾Kt/V,总Kt/V及总肌酐清除率值。然后观察组患者予NIPD模式透析14 d,而对照组予CAPD模式共透析14 d。再次检测并计算上述两组数据,分析两种透析方案在患者中的疗效差别。结果观察组在使用NIPD方案后,在透析容量控制方面,24例入组患者体重指数、收缩压、舒张压、腹透每日超滤量4项的前后对比差异有统计学意义(P0.05),患者的尿量、血钠及血浆白蛋白在更换透析方案后没有明显统计学差异(P0.05)。在透析毒素排泄方面,患者血尿素、血肌酐、残肾Kt/V、总Kt/V及总肌酐清除率值无明显统计学差异(P0.05)。而腹透液尿素及肌酐在更换NIPD后有实际下降,差异有统计学意义(P0.05)。对照组在持续使用CAPD方案透析后,各项数据前后未有明显变化。结论在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中,NIPD比CAPD在透析容量控制上有明显优势,但在透析毒素清除率上有待进一步的观察及研究。     

通过食物成分表及含水量表进行水盐控制对糖尿病肾病腹膜透析患者容量负荷的影响

目的探讨食物成分表及含水量表对糖尿病肾病腹膜透析患者水盐控制和容量负荷状况的影响。方法选择40例糖尿病肾病腹膜透析治疗超过3个月的患者,结合食物成分表及食物含水量表实施水盐控制,6个月后比较干预前后患者水盐控制及容量状况改善情况。结果患者干预后浮肿程度、食欲、皮肤瘙痒比干预前改善,差异有统计学意义(P<0.05);在体重、收缩压、舒张压、日饮水量、日饮食含水量、PD总超滤量方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用食物成分表及含水量表进行水盐控制教育,每天摄入水量得到量化,能提高患者水盐控制的依从性,改善患者的容量负荷状况,并能降低血压,减轻患者的主观症状。     

丹参酮ⅡA对腹膜透析患者慢性炎症的调节作用

目的观察丹参酮ⅡA对腹膜透析患者慢性炎症的调节作用,并探讨其相关的临床意义。方法收集2013年1月~2014年4月杭州市萧山区第一人民医院肾内科进行腹膜透析患者60例,随机分成常规腹膜透析对照组和丹参酮ⅡA注射液腹膜透析观察组,每组30例。比较两组相关临床和生化指标,IL-6、CRP表达的检测使用ELISA法。结果两组治疗前IL-6、CRP、D/Pcr、KT/V、Ccr、尿量、超滤量、ALB、Ca、P、i PTH差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组上述指标无显著性变化(P>0.05),但观察组IL-6、CRP较治疗前显著减低(P<0.05),D/Pcr、KT/V、Ccr、超滤量较治疗前显著性升高(P<0.05)。观察组尿量、ALB、Ca、P、i PTH在治疗前与治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA以显著抑制腹膜透析患者的微炎症状态,提高溶质清除率、肌酐透析液与血浓度之比和超滤量,有利于保护腹膜的转运功能。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者残余肾功能及并发症的影响分析

目的 探讨尿毒症患者采取腹膜透析和血液透析对残余肾功能及并发症影响。方法 选取2018年1月至2019年12月福州市第一医院肾内科收入尿毒症患者190例,按照随机数字表法分为两组,每组各95例,对照组采用血液透析治疗,观察组采用腹膜透析治疗,比较两组干预前后肾功能及并发症。结果 治疗前,两组肾功能水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组肾功能水平比较,差异无统计学意义(P0.05),两组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组炎症水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组炎症水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗前后炎症水平组内比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症率为6.32%,低于对照组的15.79%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 血液透析与腹膜透析均是保护残余肾功能有效透析模式,但腹膜透析降低炎症指标水平更为显著,且并发症发生率偏低,可考虑作为尿毒症患者首要透析方式。     

个案管理优势模式对居家腹膜透析患者自我管理能力和透析充分性的影响

目的 探讨个案管理优势模式(SMCM)对居家腹膜透析患者自我管理能力和透析充分性的影响.方法 采用随机数字表法将90例居家腹膜透析患者随机分为对照组和干预组,每组45例,干预组患者接受SMCM护理干预,对照组患者接受常规护理,比较两组患者干预前后的自我管理能力(腹透基本知识、腹透态度、行为认知、行为依从性)、24 h尿量、24 h超滤量、水肿程度、血尿素氮、血肌酐、总尿素清除指数、总肌酐清除率、残肾肾小球滤过率和校正后的蛋白分解代谢率.结果 干预后,干预组患者自我管理能力各维度得分均高于对照组(P<0.05);24 h超滤量多于干预前,并且多于对照组(P<0.05);水肿程度明显减轻,且轻于对照组;血尿素氮、血肌酐值均较前降低,且低于对照组(P<0.05).结论 SMCM能够有效改善居家腹膜透析患者的自我管理能力和透析充分性.     

活血化瘀药对腹膜透析腹膜高转运患者结局的影响

目的分析活血化瘀药对腹膜透析腹膜高转运患者结局的影响。方法采用随机数表法将我院2017年4月-2019年10月收治的78例腹膜透析腹膜高转运患者分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组患者给予CAPD(连续性可携带式腹膜透析)模式治疗,观察组在对照组基础上施以活血化瘀类药物(灯盏花素注射液)治疗。观察并对比两组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平以及RBP、PA水平变化。结果两组治疗前腹透Cer、KT/V、RBP、PA、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗15天后,观察组Cer和KT/V、RBP、PA水平相比照组较高,hs-CRP水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后净超滤量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用活血化瘀类药物可以有效改善腹膜透析腹膜高转运患者的微炎症,降低净超滤量,改善结局。     

基于双通道交替互补宣教模式的饮食管理干预在尿毒症MHD患者中的应用研究

目的 探讨基于双通道交替互补宣教模式的饮食管理干预在尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者中的应用研究。方法 随机选择2021年1月—2022年1月在福建省永安市立医院进行维持性血液透析的80例患者,以随机抽签法分为两组,每组40例。对照组采用常规干预,观察组采用双通道交替互补宣教模式干预,两组均干预12周。对比两组患者饮食知识掌握度、肾病饮食依从性量表评分、24 h饮水量、24 h尿量及焦虑、抑郁评分和满意度评价。结果 护理后,观察组饮食知识掌握度、肾病饮食依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组24 h饮水量、24 h尿量比较优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组总满意率为95.0%高于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.275,P<0.05)。结论 尿毒症MHD患者采用双通道交替互补宣教模式的护理,能够提高其饮食知识掌握度与饮食依从性,并提升护理满意...     

腹膜透析初期不同透析剂量的临床疗效评价

目的 对比腹膜透析初期不同透析剂量对患者临床状况的影响,初步探讨腹膜透析初期的透析方案.方法 依据患者每日透析剂量(dialysis dose,DD)不同,将我院腹膜透析3个月的患者分为A、B、C 3组,比较3组患者的透析充分性(内生肌酐清除率)、营养状况(血红蛋白、血清清蛋白)、酸碱(碳酸氢根离子)失衡及电解质(钾离子、钙离子、磷离子)紊乱情况.结果 与透析剂量较低的A组相比,B、C两组患者的每日透析时间延长,每日尿量有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者的血清清蛋白水平较A组下降,C组患者的血清清蛋白水平较A组升高,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但B组、C组患者的血清清蛋白水平分别与A组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组患者在超滤量、血清内生肌酐清除率、血红蛋白水平及血清钾离子、钙离子、磷离子、实际HCO-3水平方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹膜透析初期,个体化的透析剂量无论在透析的充分性、营养状况以及酸碱、离子代谢等方面都取得了很好的一致性.     

个体化全程护理干预在腹膜透析治疗中的应用

目的:观察并分析个体化全程护理干预在腹膜透析治疗中的应用效果。方法:选取2013年7月-2016年7月本院收治的慢性肾功能衰竭尿毒症期行腹膜透析治疗半年的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。给予对照组患者常规护理指导,观察组患者由高年资的专科护士专人负责,给予一对一规范个体化全程护理干预。观察比较两组患者干预后的临床效果、生活质量评分,并统计两组半年内的腹膜炎发生率。结果:观察组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(X~2=4.501,P=0.034)。干预后,观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组半年内腹膜炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对腹膜透析患者实行个体化全程护理干预能够提升临床效果,提高生活质量,减少并发症,值得临床推广应用。     

微信平台健康教育模式对中青年居家腹膜透析患者焦虑及抑郁的干预效果

目的探索应用微信平台健康教育模式干预中青年居家腹膜透析患者焦虑及抑郁的效果。方法选择2016年1月至2018年12月右江民族医学院附属医院收治的122例中青年居家腹膜透析患者作为观察对象,按照健康教育模式不同,分成观察组(n=65)和对照组(n=57),观察组运用微信平台健康教育模式,针对居家腹膜透析患者焦虑、抑郁及不良事件进行重点干预,对照组则应用常规健康教育模式进行干预,观察比较两组干预的效果,干预前后的焦虑、抑郁改变情况及不良事件发生情况。结果观察组和对照组的透析总有效率分别为100.0%和89.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组透析效果更优;观察组患者干预后SAS、SDS评分分别为(32.15±2.56)分和(36.71±3.02)分,均明显低于对照组的得分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组腹膜透析不良事件发生率12.3%(8/65),明显低于对照组的36.8%(21/57),差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用微信平台健康教育模式对中青年居家腹膜透析患者实施干预,可提高患者的透析效果,焦虑和抑郁状况明显好转,腹膜透析不良事件发生率降低,是一种可行有效的教育及管理方式,值得推广。     

植管后不同时间行腹膜透析的患者近期疗效及预后比较

目的研究植管后2周内开始行腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的患者与2周后PD的患者的近期疗效和预后情况,为临床上肾功能衰竭需要进行及时透析治疗的患者提供参考。方法根据患者个体病情将作者医院收治的140例需要进行PD治疗的患者分成观察组(n=55)和对照组(n=85),其中观察组主要是因为病情紧急必须在植管后2周内进行透析治疗的患者,对照组为2周后开始规律腹膜透析的患者,比较两组患者透析治疗前后相关临床指标差异以及对患者进行至少5年的随访生存率差异。结果治疗前后组内比较观察组和对照组收缩压、舒张压、血钾、肌酐、每日尿量均较治疗前有明显改善且差异具有统计学意义(观察组:t=6.696,7.305,3.144,4.547,4.736;对照组t=10.615,13.892,3.000,8.367,8.428,P<0.05);透析治疗后观察组和对照组组间各指标进行对比,收缩压、舒张压、肌酐、每日尿量上对照组优于观察组,且差异具有统计学意义(t=3.511,7.562,2.504,2.828,P<0.05)。观察组在脑血管意外、充血性心衰、腹膜炎的发生率上明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的中位生存期为24.701个月,对照组的中位生存期为27.995个月,两组log-rank检验中位生存期比较差异不具有统计学意义(χ2=1.388,P>0.05)。结论植管后2周内开始行腹膜透析的患者与2周后开始PD的患者的近期疗效比较要差一些,但是对生存预后却没有影响,对于需要及时透析治疗的患者可以行植管后2周内开始行PD治疗。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者血钾的影响

目的：探讨血液透析与腹膜透析对尿毒症患者血钾的影响。方法对97例血液透析及45例腹膜透析均治疗3个月以上的患者进行血钾、血钠、血氯测定和比较,并调查当月患者的尿量及住院情况。结果腹膜透析组的低钾、低钠、低氯血症发生率分别为20.0%、15.6%、37.8%,而血液透析组分别为2.1%、4.1%、16.5%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。血液透析组的高钾血症发生率为28.9%,而腹膜透析组为11.1%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。血液透析组患者的血钾、血氯分别为（5.076±1.093）、（99.660±3.889）mmol/L ,腹膜透析组分别为（4.435±0.99）、（96.910±3.646）mmol/L ,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。尿量＞500ml者腹膜透析组占55.6%,血液透析组占6.2%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹膜透析组低钾血症发生率高,血液透析组的高钾血症发生率高,需要对不同透析方式的患者饮食状况进行相应的指导,不能忽视患者在使用一些药物时对血钾异常可能产生的影响。