高血压病伴焦虑抑郁患者的心率变异性分析

目的观察高血压病患者伴焦虑抑郁情绪障碍情况与心率变异性的关系，探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案。方法应用holter-star 24H全信息动态心电图系统对39例确诊为高血压病不伴焦虑抑郁症的患者和81例高血压病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测。对60例高血压病合并焦虑抑郁症患者随机分为药物治疗组（百忧解和黛力新）30例和心理治疗组30例，观察治疗8周后患者的SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF／HF、HAMD的评分。结果高血压病合并焦虑抑郁患者SDNN、SDANN、TP、HF、LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降，与单纯高血压病比较差异有统计学意义（P〈0.05）。rMSSD、PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升，与单纯高血压病比较差异有统计学意义（P〈0、05）；药物治疗组和心理治疗组8周治疗后患者的HAMD评分及SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF／HF的测量值基本相似，均P≥0、05。结论高血压病合并焦虑抑郁患者存在有交感神经的张力进一步增加；合理的抗焦虑抑郁治疗（药物和心理治疗）均利于改善患者的焦虑抑郁情绪，改善交感神经的张力。     

焦虑抑郁患者的心率变异性特点

目的探讨焦虑、惊恐和抑郁患者的植物神经功能的变化。方法测定焦虑、惊恐和抑郁患者的心率变异性的时域、频域指标,并与正常对照组进行比较。结果焦虑、惊恐和抑郁患者的心率变异性时域、频域指标均明显低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,并且以迷走神经指标下降尤为明显。结论焦虑、惊恐和抑郁患者存在心率变异性植物神经功能的紊乱和心率变异性的降低;焦虑、惊恐患者比抑郁患者更需尽早发现植物神经功能紊乱引起的病变。     

抑郁对冠心病患者心率变异性的影响

目的:研究冠心病并抑郁症患者心率变异性(HRV)的变化.方法:将临床确诊为冠心病的120例患者分为抑郁组与非抑郁组以及急件冠脉综合征(ACS)组与非ACS(Non-ACS)组,了解抑郁与非抑郁冠心病患者的HRV变化,比较不同冠心病分型中HRV改变,以及抑郁与HRV的相关性.结果:冠心病并抑郁患者中抑郁组时域指标SDNN、SDANN、SDNNDX、RMSSD及PNN50均显著低于非抑郁组(P<0.01或0.05);抑郁组频域指标VLF及LF显著高于非抑郁组(P<0.01),而HF显著低于非抑郁组(P<0.05).ACS组时域指标SDNN、SDANN、SDNNDX、RMSSD及PNNS0均显著低于Non-ACS组(P<0.05);ACS组频域指标VLF、LF显著高于Non-ACS组(P<0.05).抑郁严重度指数与心率变异性各指标相关.结论:冠心病合并抑郁患者心率变异性发生改变且抑郁与心率变异性相关.     

舍曲林治疗冠心病后抑郁的临床研究

目的：观察舍曲林治疗冠心病后抑郁的临床疗效及安全性。方法：应用舍曲林每日50mg治疗冠心病后抑郁，治疗前后采用汉密顿抑郁量表（HAMD），抑郁自评量表（SDS）和90项症状自评量表（SCL-90）进行对照研究。结果：舍曲林对冠心病后抑郁的心理症状和躯体症状有显著的改善，治疗前后量表得分比较有显著性差异（P〈0．01），其中强迫、人际敏感、抑郁、焦虑因子分明显减少，治疗前后差异有显著性。结论：舍曲林治疗冠心病后抑郁疗效显著，不良反应较轻，依从性好，更适宜年老体弱的心血管疾病患者，同时有利于提高患者生存质量，降低致残率。     

舍曲林治疗更年期焦虑抑郁45例临床观察

目的：探讨舍曲林对更年期焦虑抑郁的疗效及安全性。方法：分别对45例经非抗焦虑常规治疗无效的更年期焦虑抑郁患者进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以了解其心理状态，并对患者的主要症状进行分级。予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药盐酸舍曲林治疗，疗程均为6周。疗程结束后1周再进行上述量表评分。结果：患者接受抗抑郁药治疗6周后，各量表评分均显著低于治疗前（P〈0．091）。主要症状分亦明显降低，治愈率分别为59．5％和66．2％，总有效率分别为66．2％和70．3％。结论：应用抗抑郁药舍曲林治疗能显著改善患者症状。     

生物反馈疗法合并舍曲林治疗冠心病患者伴焦虑抑郁的临床分析

目的:探讨生物反馈疗法合并舍曲林治疗冠心病患者焦虑抑郁的临床疗效。方法:对80例合并焦虑抑郁的冠心病患者,随机分为研究组(生物反馈疗法合并舍曲林)和对照组(单用舍曲林)各40例。均给予舍曲林100～200mg/d治疗8周,研究组同时行8周25次的生物反馈治疗。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果:8周后,两组冠心病的治疗有效率分别为95.0%和77.5%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,第2、4、8周两组HAMA、HAMD量表与治疗前降低(P<0.05);组间比较,治疗后第4、8周研究组HAMA量表评分与对照组有统计学意义(P<0.05),治疗第2、4、8周研究组HAMD量表评分与对照组有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈疗法合并舍曲林对冠心病患者的焦虑抑郁疗效优于单独使用舍曲林,值得临床推广应用。     

高血压病焦虑抑郁的特点和心率变异性的关系

高血压病为多基因遗传性疾病,也是一种心身疾病.由于高血压患者病程的长期性及社会、经济压力,极易出现焦虑、抑郁的症状,也明显影响心率变异性.本文就高血压病合并焦虑抑郁的临床特点及其与心率变异性的关系研究综述如下.     

广泛性焦虑障碍及其共病抑郁障碍的心率变异性研究

背景　广泛性焦虑障碍（GAD）和抑郁障碍（MDD）均可导致心率变异性（HRV）降低,进而增加其共病心血管疾病的风险。然而,焦虑和抑郁情绪对HRV参数的影响及其潜在机制仍不清楚,也缺少GAD共病MDD对患者HRV影响的相关研究。目的　探讨GAD和MDD对HRV参数的影响,以及GAD共病MDD的HRV特点。方法　选取2015年1月—2016年12月于江西省精神病院住院或门诊治疗的90例患者,其中GAD患者（GAD组）、GAD共病MDD患者（GAD共病MDD组）和MDD患者（MDD组）各30例,另选取2015年1月—2016年12月在江西省精神病院门诊体检的健康体检者50例作为健康对照组。GAD组、GAD共病MDD组和MDD组患者在接受治疗前,健康对照组在入组后1周内由临床医生使用自制的人口学资料表收集人口学资料（年龄、性别、体质指数、收缩压、舒张压、每周运动时间）,并使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA-17）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别评定焦虑、抑郁情况。GAD组、GAD共病MDD组和MDD组患者在开始治疗后1周内,健康对照组在入组后1周内完成HRV检查并进行分析,包括时域分析〔总的R-R间期标准差（SDNN）,相邻RR间期的均方根（RMSSD）〕和频域分析〔低频功率（LF）、高频功率（HF）〕。HAMA-17评分和HAMD评分与HRV的相关性使用Pearson相关分析。结果　四组年龄、性别、体质指数、收缩压、舒张压、每周运动时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。GAD组和GAD共病MDD组HAMA-17评分高于MDD组、健康对照组（P<0.05）;GAD共病MDD组和MDD组HAMD评分高于GAD组、健康对照组（P<0.05）。GAD组和GAD共病MDD组LF低于MDD组、健康对照组,GAD共病MDD组LF低于GAD组（P<0.05）;GAD组和GAD共病MDD组HF低于MDD组、健康对照组,GAD共病MDD组HF低于GAD组（P<0.05）。MDD组HF、LF均低于健康对照组（P<0.05）。GAD共病MDD患者LF、HF、LF/HF与HAMA-17、HAMD评分呈负相关（P<0.05）。结论　GAD和MDD均可导致HRV降低,且与焦虑和抑郁的严重程度相关。GAD共病MDD可能导致更低的HRV,需要临床医生关注其发生心血管疾病风险。     

盐酸舍曲林治疗脊髓亚急性联合变性伴焦虑抑郁障碍的临床观察

目的 观察盐酸舍曲林治疗脊髓亚急性联合变性(SCD)合并焦虑抑郁患者的临床疗效.方法 选取2011年3月至2016年3月间解放军总医院第一附属医院干部病房收治的伴有抑郁焦虑的SCD患者55例,按其治疗方式分为观察组28例和对照组27例,对照组仅给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸舍曲林治疗,连续治疗6个月.治疗后1、3、6个月分别进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,测量患者体感诱发电位,并对两组患者的疗效进行评价.结果 治疗后1个月和3个月,观察组患者的治疗总有效率高于对照组(53.57%vs 25.93%,92.86%vs 62.96%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组与对照组患者的N13潜伏期[(13.2±1.2)ms vs(14.1±1.5)ms]、N20潜伏期[(20.4±1.9)ms vs(21.2±1.9)ms]、P40潜伏期[(40.5±2.0)ms vs(42.1±2.1)ms]比较均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6个月,观察组的HAMA评分[(17.1±4.4)分、(10.5±3.7)分、(8.4±4.9)分]和HAMD评分[(17.2±4.2)分、(9.2±4.4)分、(7.9±5.2)分]均明显低于对照组的HAMA评分[(19.2±5.1)分、(17.3±4.6)分、(16.1±4.6)分]和HAMD评分[(19.7±5.3)分、(16.2±4.7)分、(15.3±5.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的症状消失时间为(63.3±10.5)d,明显优于对照组的(87.2±9.1)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸舍曲林不仅能改善SCD合并焦虑抑郁患者的情绪障碍,还能改善患者的感觉运动功能,疗效明显优于传统治疗.     

微信延续性护理对冠心病伴焦虑和抑郁患者心率变异性及生活质量的影响

目的:探讨基于微信的延续性护理对冠心病伴焦虑和抑郁患者的心率变异性和生活质量的影响。方法:选取在我院治疗的120例冠心病患者,所有患者均伴有焦虑和抑郁症状,将其随机分为两组,对照组患者采用常规的延续性护理方式,观察组基于微信平台给予延续性护理方式,在患者出院前和出院后的3个月进行复查,利用Holter系统分析仪检测患者的心率变异指标、SF-36生活质量表评价患者的生存质量情况、SDS抑郁自评表评价患者抑郁情况、Zung焦虑自评量表(SAS自评表评分)评价患者焦虑情况。结果:复查时,两组心率异常指标SDNN、SDANN、SDNNDX、RNSSD、PNN50和SF-36生活质量评分均高于出院前(P<0.05),且观察组高于对照组复查时(P<0.05);SDS抑郁自评表评分和SAS焦虑自评表评分明显低于出院前(P<0.05),且观察组低于对照组复查时(P<0.05)。结论:对于冠心病伴发焦虑和抑郁患者采用基于微信延续性护理心率变异明显改善,能有效改善患者的心理状态以及生活质量,有利于患者病情恢复,值得临床推广。     

冠心病并抑郁患者血浆神经肽Y和心率变异性的相关研究

目的 撂讨冠心病(CHD)合并抑郁障碍忘者血浆神经肽Y(NPY)与心率变异性(HRV)的相关性.方法 66例经选择性冠状动脉造影确诊为CHD的住院病人,通过Zung押郁自评量表问卷调查分为抑郁障碍组(抑郁组,36例)和对照组(不伴抑郁障碍,30例).运用放射免疲法检测者者血浆NPY含量,运用动态心电图系统采集患者的心电信号进行HKV分析.结果 (1)与CHD患者比较,合并抑郁障碍的CHD患者血浆NPY水平均明显增高,具有统计学差异(P<0.05);(2)与CHD患者比较,合并抑郁障碍的CHD患者HKV指标SDNN,rMSSD,PNN50明显降低,具有统计学差异(P<0.05);(3)CHD井抑郁障碍患者血NPY与HKV呈负相关.结论 CHD并抑郁障碍患者血NPY增高与HKV降低密切相关.     

冠心病并焦虑患者血浆神经肽Y和心率变异性的相关研究

目的探讨冠心病（CHD）合并焦虑障碍患者血浆神经肽Y（NPY）与心率变异性（HRV）的相关性。方法66例经选择性冠状动脉造影确诊为CHD的住院病人，通过Zung焦虑自评量表问卷调查分为焦虑障碍组（焦虑组，41例）和对照组（不伴焦虑障碍，30例）。运用放射免疫法检测患者血浆NPY含量，运用动态心电图系统采集患者的心电信号进行HRV分析。结果（1）与CHD患者比较，合并焦虑障碍的CHD患者血浆NPY水平均明显增高，具有统计学差异（P〈0．05）；（2）与CHD患者比较，合并焦虑障碍的CHD患者HRV指标SDNN、rMSSD、PNN50明显降低，具有统计学差异（P〈0．05）；（3）CHO并焦虑障碍患者血NPY与HRV呈负相关。结论CHD并焦虑障碍患者血NPY增高与HRV降低密切相关。     

焦虑抑郁情绪对高血压患者血压昼夜节律及心率变异性的影响

目的:探讨焦虑抑郁(AD)情绪对原发性高血压(EH)患者血压昼夜节律及心率变异性(HRV)的影响以及血压昼夜节律与HRV的关系.方法:对106例EH患者行焦虑、抑郁评定(SAS、SDS),分为EH+AD组及EH+nonAD组,比较两组的相关临床资料、动态心电图、动态血压及血压昼夜节律情况.结果:(1)EH+AD组24 h平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压均明显高于EH+nonAD组(P均<0.01),尤以夜间血压增高更为明显(P均<0.001),血压昼夜节律消失,非勺型的血压昼夜节律发生率明显高于EH+nonAD组(73.08%比31.48%,P<0.01).(2)EH+AD组HRV时域指标(SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50)明显低于EH+nonAD组(P<0.01);(3)Logistic回归分析显示EH伴AD患者血压昼夜节律消失的危险与合并AD及SDNN降低相关(OR值分别为4.120、8.631,P均<0.01).结论:AD增加EH患者非勺型的血压昼夜节律,可能与自主神经损害严重有关.     

患者焦虑障碍与其心率变异性的相关研究综述

焦虑障碍(anxiety)患者的发病率很高,但并非由于客观存在的实际威胁,而纯粹是一种连患者自己也难以理喻的主观过虑。心率变异性(HRV)分析是指通过测量患者连续R-R间期变化的变异数,来评估患者迷走神经与交感神经张力及其协调状态的一种客观指标。心率变异性的科学性正在成为学者们关注的焦点之一。     

心率变异性测定观察冠心病自主神经功能的变化

采用频域法对比分析50例冠心病病人和60例正常对照组的心率变异性(HRV)变化,结果显示冠心病组TF和HF显著降低(P<0.01),LF显著增高(P<0.01),LF/HF比值增加(P<0.001),24小时HRV曲线示LF在凌晨突然升高,提示冠心病病人迷走神经张力减弱,而交感神经活性亢进,凌晨自主神经调节有突然变化的现象.     

冠心病患者心率变异性分析

目的 探讨动态心电图记录的心率变异性分析在冠心病的应用价值.方法 2003年1月年至2005年12月,对145例体检正常人,141例住院冠心病患者的心率变异性进行分析.结果 冠心病患者24小时SDNN、rMSSD、PNN50时域指标明显低于正常人,LF、HFTP等频域指标也明显低于正常人.结论 冠心病患者存在心脏植物神经功能损害,交感神经相对占优势.     

焦虑抑郁情绪对高血压患者动态脉压及心率变异性的影响

目的:探讨焦虑抑郁(AD)情绪对原发性高血压(EH)患者动态脉压、PP)及心率变异性(HRV)的影响.方法:对106例EH患者行焦虑、抑郁评定(SAS、SDS),分为EH+AD(n=52)组及EH+non AD组(n=54),比较两组的相关临床资料、动态心电图、动态血压及24小时PP情况.结果:1.EH+AD组24小时平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压及24小时PP均明显高于EH+nonAD组(P均<0.01).PP增大发生率明显高于EH+nonAD组(57.69%比29.63%,P<0.01).2.EH+AD组HRV时域指标(SDNN,SDANN,RMSSD,RNN50)明显低于EH+non AD组(P<0.01).结论:AD使EH患者PP增大,可能与自主神经损害严重有关.     

冠心病患者和吸烟者的24h心率变异性分析

心率变异性(ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ,ＨＲＶ)是近年发展起来的一项无创、定量评估自主神经系统(ａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ,ＡＮＳ)功能的方法。它通过测量连续的心电ＲＲ间隔,然后对这些ＲＲ间隔进行时域分析和频域分析。国内外许?..     

冠心病患者伴抑郁或焦虑障碍对心率变异的研究

目的探讨冠心病与抑郁和(或)焦虑障碍交互作用对冠心病患者心率变异的影响,为冠心病二级预防及治疗提供理论依据。方法采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HRSD)对我院2006年4月～2007年7月门诊及住院136例患者进行调查,分为冠心病伴抑郁症和/或焦虑症组、冠心病不伴抑郁症和/或焦虑症组、无冠心病的抑郁症和/或焦虑症组、对照组4组。对24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、NN间期标准差的平均值(SDNNindex)进行析因设计的方差分析。结果单纯冠心病或单纯抑郁障碍和(或)焦虑障碍对SDNN、SDNNindex无明显影响(P>0.05);冠心病与抑郁障碍和(或)焦虑障碍交互作用时SDNN和SDNNindex均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者伴抑郁障碍和(或)焦虑障碍时存在心率变异降低,可引起其自主神经失衡,抑郁障碍和焦虑障可作为冠心病患者病情及预后的影响因素之一。     

舍曲林与阿米替林合并阿普唑仑治疗焦虑抑郁障碍共病的对照研究

目的：探讨舍曲林对焦虑抑郁障碍共病的疗效和安全性。方法：将69例焦虑抑郁障碍共病患者随机分为两组,分别予以舍曲林及阿米替林合并阿普唑仑治疗5周。采用HAMD、HAMA、TESS评价疗效和不良反应,并定期进行瓶尿常规、肝肾功能、血生化、心脑电图等检查。结果：6周后,两组对抑郁障碍均有很好的疗效（P〈0．01）,且疗效相当（P〉0．05）;对焦虑障碍,舍曲林疗效更好（P〈0．05）。两组有效率分别为83．3％和59．7％（P〈0．05）。不良反应比较舍眙林少丽轻（P〈0．01）。结论：舍曲林对焦虑抑郁障碍共病有很好的疗效,且安全性高。