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乳腺导管内乳头状瘤比较少见 ,病人多为 4 0～ 6 5岁女性 ,常发生于近乳头的扩张乳管中。我院自 1985～ 1998年间共收治乳头状瘤恶变 2 2例。分析如下。1　临床资料2 2例均为女性。年龄 2 9～ 75岁 ,平均 5 2岁 ,4 0～ 6 5岁占 6 8 1%。占同期乳腺导管内乳头状瘤的 4 4 %。自发病到就诊时间为 5天至 7年 ,平均就诊时间为 1年。其中 6例以血性溢液、2例以淡黄色溢液合并乳腺肿块 ,其他病人均以乳腺肿块就诊。肿块发生于左乳房者 10例 ,右侧乳房者 12例 ,中心区 17例、外周区 5例。肿块直径最小者1cm ,最大者 10cm ,平均为 2 6cm。8例经外院…     

乳腺癌淋巴结转移的临床特点分析

1999年6月至2 0 0 3年12月我院肿瘤科手术治疗乳腺癌病人5 4 3例,均为女性。年龄2 1～80岁,平均4 8 7岁。均行改良根治术。本组根据乳腺原发肿瘤的大小分为4组,第1组179例,乳腺原发肿瘤≤2cm ;第2组192例,肿瘤>2～3cm ;第3组113例,肿瘤>3～5cm ;第4组5 9例,肿瘤>5cm。共检出淋巴结6 933枚(每例至少检出8枚淋巴结) ,平均每例为12 77枚。淋巴结转移阳性者2 72例(5 0 0 9% ) ,阴性者(N0 ) 2 71例(4 9 91% )。其中淋巴结转移1～3枚(N1) 132例(4 8 5 3% ) ,4～10枚(N2 ) 10 4例(38 2 3% ) ,10枚以上(N3) 36例(13 2 4 % )。病理诊断:浸润性导…     

乳腺叶状囊肉瘤

乳腺叶状囊肉瘤是少见的乳腺肿瘤。我们自1980年1月至1992年12月共收治7例,均经病理检查证实。现报告如下。临床资料本组均为女性,年龄29～50岁,平均41.3岁。肿块位于左侧乳房4例,右侧乳房3例;位于外上象限4例,外下象限2例,整个乳房1例。5例无任何感觉,2例有局部胀痛     

两孔法腔镜切除乳腺良性肿瘤(附22例报告)

目的探讨腔镜切除乳腺良性肿瘤的可行性.方法2002年3月～2003年8月经乳房钼靶X线照相筛选为良性的乳腺肿瘤22例,其中乳腺纤维瘤15例、乳腺囊性腺瘤7例,肿块直径2～4 cm,平均2.8 cm.采用两孔法腋窝入路,腔镜下用电刀、超声刀进行切除.结果22例均在腔镜下完成乳腺良性肿瘤切除.手术时间28～68 min,平均42 min.放置引流管1 d,1例出现皮下积液,未发生皮肤坏死等并发症,恢复顺利,术后住院2～4 d,平均3 d,随访3～12个月乳房上不留任何瘢痕.结论乳腺良性肿瘤采用经腋窝腔镜切除安全可行,具有美容、美体的手术效果.     

乳房下皱襞切口入路配合高负压引流系统治疗巨大纤维腺瘤

目的 探讨乳房下皱襞切口入路配合高负压引流系统治疗巨大乳腺纤维腺瘤的价值.方法 巨大纤维腺瘤患者16例,均采用乳房下皱襞切口入路切除肿瘤,乳房后间隙置高负压引流系统.肿瘤大小(5 cm×5 cm×4.5 cm) ～(15 cm×10cm×9 cm). 结果 本组16例均顺利完成手术,痊愈出院.术后病理均为乳腺青春期纤维腺瘤,术后随访3个月～1年,切口美观、手术切口瘢痕不明显,具有隐蔽性. 结论 乳房下皱襞切口设计简单,部位隐蔽,显露充分,美容效果好;配合高负压引流系统行乳房后间隙引流,避免了术后胸壁加压包扎,改善了术后患者的生活质量,值得推广.     

乳晕切口行乳房良性肿瘤切除术

乳房的良性肿瘤多见于年轻女性 ,常规乳房肿瘤的切除手术 ,大多采用肿瘤部位皮肤上向乳头方向的放射状切口 ,且主张宜长不宜短。因此 ,愈合后刀口瘢痕明显。笔者采用乳晕切口对 1 6例临床诊断为乳房良性肿瘤的患者切除肿瘤 ,术后刀口瘢痕不明显。手术效果良好 ,很受患者的欢迎。1　临床资料本组 1 6例 ,女性 1 5例 ,男 1例。年龄 1 7岁至45岁 ,平均年龄 2 6岁。肿瘤大小从 1 cm× 1 cm×1 cm～ 4cm× 2 cm× 2 cm。 1 4例活动度较好 ,2例稍差。术前诊断均为乳房良性肿瘤。术后病理诊断为 :乳腺纤维腺瘤 1 1例 ,瘤样病变 3例 (包括乳腺增生症…     

乳腺叶状肿瘤的外科处理

乳腺时状肿瘤很像纤维腺癌,但它有局部复发倾向,切缘应远离肿瘤,作者分析波士顿麻省综合医院于1980～1997年所收治的4O例叶状肿瘤病人,复习病历、乳腺影像学检查、病理切片和治疗内容,肿瘤分级按下列5个指标分成低、中和高三级：基质细胞性、基质不典型性、肿瘤边界镜检表现（浸润、消退或隆起）、每10个高倍镜的分裂相和肿瘤巨检大小。结果（一）一般统计40例均为女性,平均41．3岁（17～74岁）,30例系绝经前妇女,平均妊娠2．7次,生育1．9次。（二）病史12例曾切除至少回个乳腺肿块,7例平均切除3．7个纤维腺瘤,平均在11．l年前…     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

我们自 1995～ 1998年应用消化道吻合器进行中低位直肠癌保留肛门手术 87例 ,临床效果满意 ,现总结报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 68例 ,女性 19例。年龄 2 7～ 93岁 ,平均 5 3 .8岁。肿瘤下缘距肛缘 6～ 7cm 2 0例 ,7～ 8cm 3 9例 ,8～ 9cm 16例 ,9～ 10cm 12例。肿     

股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣在乳房重建中的应用

目的探讨股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣在乳腺癌术后乳房重建中的应用及疗效。方法 2016年8月—2017年2月,应用股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣对12例乳腺癌患者行乳房重建。患者均为女性;年龄32～59岁,平均41.5岁。左侧7例,右侧5例。一期乳房重建8例,病理诊断为浸润性导管癌4例、浸润性小叶癌4例;病程2～9个月,平均4.5个月。二期乳房重建4例,乳腺癌改良根治术至该次手术时间为12～70个月,平均37.4个月。术中切取股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣长20～28 cm、宽5.5～7.5 cm、厚2.5～4.5 cm;股薄肌皮瓣血管蒂长度为6.5～9.2 cm、大收肌穿支皮瓣血管蒂长度为7.5～10.4 cm;皮瓣质量为295～615 g。结果术中皮瓣缺血时间为95～230 min,平均135 min。术后皮瓣均顺利成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。12例患者均获随访,随访时间7～14个月,平均9.5个月。再造乳房外形可、弹性好,无皮瓣挛缩变形。腿部供区仅遗留线性瘢痕,腿部功能无明显受限。随访期间肿瘤无复发。结论股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣可作为乳腺癌术后乳房重建的选择之一。     

乳腺肉瘤和叶状囊性内瘤(英)

乳腺肉瘤、叶状囊性肉瘤和癌肉瘤少见，其发生率不足乳腺恶性肿瘤的1%，其临床表现相似，手术切除仍为主要的治疗手段。作者复习了 1972～1992年英国哥伦比亚癌肿中心（BCCA）收治的58例罕见类乳腺肉瘤，全部随访中位值4．5年，病人平均51岁（14～86岁），肿瘤大小中位值3cm（0.5～30cm）。除1例外，均能扪及肿瘤。33例乳腺摄影，22例提示为恶性；     

巨大肝细胞肝癌的外科治疗

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,本科共手术切除直径 >1 0 cm的原发性巨大肝细胞癌 (以下简称巨大肝癌 ) 34例 ,取得了较好疗效。现报告如下 :1　材料与方法1 .1　临床资料本组 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 30～ 65岁 ,平均 47.6± 8.9岁。肿瘤肉眼观 :巨块型有假包膜者2 5例 ,结节融合型无假包膜者或包膜不完整者为 9例 ;单发肿瘤直径或多发肿瘤直径之和为 1 0 .0～1 7.5 cm,平均 1 2 .5± 2 .4cm;肿瘤位于右肝 1 7例 ,中肝叶 ( 、 及 段 ) 8例 ,左肝 7例 ,左三叶和右三叶各 1例 :其中合并有门静脉主干和 /或一级分支癌栓者 8例 ,肿…     

胸廓内动脉穿支皮瓣及背阔肌Kiss皮瓣在乳腺肿瘤切除术后胸壁缺损中的应用

目的探讨对侧胸廓内动脉穿支皮瓣及背阔肌Kiss皮瓣修复乳腺肿瘤切除术后胸壁软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2018年1月至2019年5月收治的6例乳腺肿瘤患者的临床资料,均为女性,年龄46~73岁,平均55.5岁,其中5例为局部晚期乳腺癌,1例为晚期乳腺癌。病程4个月至5年,中位时间20.1个月。4例患者行术前化疗。术中切除原发病灶后,局部皮肤软组织缺损范围达10 cm×15 cm^21 cm×31 cm,单独采取对侧胸廓内动脉穿支皮瓣或联合带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复胸壁缺损,供区直接拉拢缝合,1例患者对侧乳房体积较大,同期行乳房缩小和乳房成形术。术后进行随访,观察皮瓣情况,以及肿瘤是否复发。结果6例胸廓内动脉穿支皮瓣切取范围为5 cm×12 cm^10 cm×23 cm,其中3例联合带蒂背阔肌Kiss皮瓣进行修复,两叶皮瓣每叶面积范围为5 cm×15 cm^7 cm×18 cm,6例患者皮瓣均成活,其中5例创面一期愈合,1例背部供区因张力稍大,出现皮下积液,经换药、引流后切口延期愈合。术后随访1~17个月,平均7.5个月,术区皮肤平整,皮瓣外观良好,对肩关节及腰部活动无影响,肿瘤均无局部复发,供区仅遗留线状瘢痕。结论应用对侧胸廓内动脉穿支皮瓣及背阔肌Kiss皮瓣修复乳腺肿瘤切除后巨大胸壁软组织缺损,无需血管吻合,手术简单,术后恢复快,并发症少,效果较好。     

早期乳腺癌皮下切除术后同侧腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建11例

我院自 1998年 1月至 1999年 12月对 11例早期乳腺癌患者行皮下乳腺切除及同侧腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 11例 ,均为女性 ,年龄 31～ 4 2岁。肿瘤均位于乳房外上或外下象限。病理分型 :乳腺导管浸润癌9例 ,小叶浸润癌 1例 ,乳腺髓样癌伴淋巴细胞浸润 1例。肿瘤最大径为 4ｃｍ (1例 ) ,2～ 4ｃｍ(包括 2ｃｍ)者 3例 ,小于 2ｃｍ者 7例。腋淋巴结转移大于或等于 4个者 2例 ,少于 4个者2例 ,无淋巴结转移者 7例。2 .手术方法 :乳房外侧行曲线切口。切口上端起自锁骨中外 1/ 3交界处的下方 ,沿乳房外侧…     

腋窝入路腔镜辅助乳腺纤维腺瘤切除术

我们根据肿瘤发生位置及肿瘤大小,因人而异,个体设计,采取腔镜腋窝入路,行乳腺多发/巨大纤维腺瘤腔镜辅助腋窝径路肿块切除12例.术后切口愈合良好,患者对外形满意,现报道如下.临床资料1一般资料:安徽医科大学第一附属医院乳腺甲状腺外科自2009年8月-2010年6月收治乳腺良性肿瘤患者12例,年龄12～45岁,中位年龄30岁.双乳多发纤维腺瘤8例,最多1例双乳共9个纤维腺瘤,青春期巨大纤维腺瘤4例;最大1例纤维腺瘤9 cm×10 cm,最小者仅0.6 cm ×0.6 cm.单发巨大肿块8例患者肿块均体积较大,最大者可达9 cm×10 cm,且位于外侧象限.     

缩小整形与保乳术相结合在乳腺癌伴巨乳症病人中的临床应用

目的：评估对乳腺癌伴巨乳症病人行双侧乳房缩小整形术与保乳手术的可行性。方法：我院对105例巨乳症病人作了缩小整形术，对其中9例同时患乳腺癌病人在保乳基础上同时行双侧乳房缩小整形术，中位随访时间为14．2个月。结果：平均年龄45岁，平均切下含肿瘤一侧乳房标本重量为561g，肿瘤大小0．5～3cm。其中1例因切缘阳性行乳房全切除。本组术后没有出现明显的并发症，病人随访显示满意率达87％。结论：对于希望行保乳术的乳腺癌伴巨乳症病人，双侧乳房缩小整形术是可行且安全的一种方法，将是对乳腺肿瘤外科的一种挑战。     

男性乳房增大40例分析

男性乳房增大在临床上并非少见，但往治疗后消退20例，好转2例，无变化2例，手往易被临床医师忽视或误解，现将近年来所术治疗3例。见的40例报告如下。临床资料与结果一、一般资料本文收集1986～1995年来我院内分泌门诊就诊的40例男性乳房增大病人，年龄1／12—70岁，＜20岁20例，＞20～＜50岁16例，＞50岁4例，病程半月一16年，平均15月。二、临床表现本组病例均有单侧或双侧乳房增大，伴有胀痛或触痛，乳晕下均可们及肿块样增生的乳腺组织，增生乳腺的直径1．5—2．5cm36例，＞2．5crn4例，双侧肿大36例（90％），单侧肿大4例（10％），2…     

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副乳腺的发生率约为 1%～ 6 % ,其发生癌变的更为少见。我院 195 8～ 1997年收治的副乳腺癌 12例。报告如下。1　临床资料本组 12例 ,女 10例 ,男 2例。年龄最小 31岁 ,最大 70岁 ,平均 5 1岁。肿瘤均位于腋下副乳腺 ,其中左侧 6例 ,右侧 6例。初诊时有 2例以乳腺外肿物于外院行切除术后 ,病理为副乳腺癌来院就诊 ,其余均以腋下肿物就诊 ,其中有 2例术后 2年及 5年出现同侧乳腺肿物再次行根治术 ,诊断为病理类型不同的重复癌。均以腋下肿块为首发体征 ,肿瘤直径最大 12ｃｍ ,平均2ｃｍ。 4例肿瘤侵及皮肤 ,1例侵及胸壁 ,初诊时 2例即有锁骨…     

乳腺叶状囊肉瘤14例报告

乳腺叶状囊肉瘤是罕见的乳腺肿瘤。我院1960～1982年共收治本病14例,均经病理证实,占同期恶性乳腺肿瘤的1.25％(14/1117例)。今报道于下: 临床资料本组均为女性,年龄30～48岁,平均40.4岁。其中35岁以上的占71.42％。全组病人都发现乳房无痛     

针吸细胞学检查在乳癌诊治中的意义--附86例临床报告

乳腺肿块是乳癌病人最常见的症状 ,快速而准确的病理学诊断是乳癌病人合理治疗的依据和关键。近年来我院采用细针穿刺细胞学检查的方法结合术后病理切片诊断的结果比较 ,认为针吸细胞学检查有重要的临床意义 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组回顾总结有病理证实的乳癌病人 86例 ,术前均初步诊断为乳癌或怀疑乳癌。男1例 ,女 84例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均 4 6岁。左侧乳腺肿块 4 6例 ,右侧 36例 ,双侧 4例。肿块直径 1～ 2cm者 2 6例 ,2～ 5cm者 4 8例 ,大于 5cm者 12例 ,其中多发性肿块 4例。1 2　方法　所有病人术前均行…     

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198 9～ 1997年 ,我院行直肠癌经肛门局部切除术 (经肛局切术 ) 83例。分析如下。1　资料与方法本组 83例 ,其中男 3 8例 ,女 53例 ,男女之比为1∶1.3 9,中位年龄 62岁 (2 7～ 82岁 ) ,平均随访 68个月 (5～ 156个月 )。肿瘤下缘距肛缘 3～ 7cm (平均 4.5cm ) ,肿瘤直径 0 .8～ 5.0cm (平均 3 .0cm )。病理检查报告为腺瘤恶变者 3 5例 ,腺癌者 48例。局部肿瘤分期T1 (肿瘤侵及粘膜层及粘膜下层 ) 43例 ,T2 (肿瘤侵及肌层但未穿透浆膜 ) 40例。经肛局切术手术指征 :(1)位于直肠中下段的早期病变。 (2 )高龄病人或身体状况不能耐受根治术的病…