慢性胰腺炎45例误诊分析

2005年10月～2007年10月,我们在收治慢性胰腺炎时误诊45例,对误诊原因进行了分析.现报告如下.     

急性胰腺炎误诊为胃炎1例

1病例报告 患者,老年男性,82岁,主因阵发性上腹部疼痛6d于2010—12—8入院。患者入院前1周始无明显诱因开始出现上腹部疼痛,阵发性加剧,疼痛不向肩背部放散,无发热、恶心、呕吐、返酸、嗳气,无胸闷、气短、呼吸困难等症状,     

急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例

1病例报告 患者男，22岁。因发热伴腹痛、腹泻1天就诊。患者于1天前参加酒宴后突然发热，体温38．5℃，伴上腹部持续胀痛，疼痛在坐起时或弯腰后减轻；腹泻黄色稀水样便12次；呕吐胃内容物2次。曾就诊于街道诊所，诊断为急性胃肠炎，给予静脉滴注左氧氟沙星及补充电解质治疗，症状未缓解，且腹痛加剧，遂至我院就诊。否认胆囊、胰腺病病史。     

老年急性胰腺炎误诊为冠心病1例

<正>病人,男,82岁。发作性心前区闷痛30余年。2 h前在家看电视时突发心前区闷痛伴大汗。当时测血压为120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),干休所医生立即给予"硝酸甘油1 mg口含",症状未缓解,给予"阿司匹林300 mg嚼服、罂粟碱30 mg肌注、0.9%氯化钠250 ml+硝酸甘油5 mg静滴",约半小时后患者心前区闷痛症状有所缓解。为进一步治疗来我院求治。查心电图示:窦     

蛔虫性胰腺炎误诊1例分析

1病例报告患者女,56岁。因上腹痛6天从外地转诊入院。患者于6天前无明显诱因出现上腹痛,伴呕吐,呕吐物为墨绿色液体和食物,症状时轻时重,无发热、腹泻、黄疸、腰背痛等。当地医院诊断为急性胰腺炎,并给予禁食、抑酸、抗炎等相应处理,症状无明显缓解。既往有糖尿病史16年。查体:体温36.7℃,脉搏62/min,呼吸27次/min,血压140/80mmHg;神志清楚,痛苦面容,皮肤及巩膜无黄染;心肺无异常发现;腹平软,上腹压痛无反跳痛,莫菲征阴性,肝区及双肾无叩痛。血生化检查:脂肪酶     

输入襻梗阻致急性胰腺炎误诊1例

患者男,77岁。因持续性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便和排气18h入院。查体：上腹正中有一长约10cm手术切口瘢痕,全腹肌紧张、压痛和反跳痛明显,中上腹可扪及-7cm×5cm×5cm大小包块,质韧,表面光滑,有按压痛。辅助检查：血清淀粉酶5418U／L,尿淀粉酶6298U／L。CT：胰腺多发囊状低密度影,胰管扩张。     

16例慢性胰腺炎误诊为胰腺癌CT征象分析及文献回顾

目的 分析慢性胰腺炎CT误诊为胰腺癌的原因.方法 收集16例慢性胰腺炎CT误诊为胰腺癌的病例,对胰腺病灶的边界、密度、强化效应,周围淋巴结临床表现以及血、尿淀粉酶水平进行分析并复习文献.所有病例均经病理证实.结果 16位患者的胰腺周围及腹膜腔均无明确渗出物,12例病变边缘清楚,其余欠清.7个病灶位于胰腺头部,8个位于胰腺体尾部,1个在胰腺钩突部.3个病灶为囊性,CT值在5～20 HU之间,13个为软组织密度,CT值在35 HU左右.15例患者行CT增强扫描,病灶主体部分三期均无强化,1例未做增强.8例胰腺病灶可见周边环状延迟强化.5例胰腺周围发现肿大淋巴结(直径>1 cm),2例可见胰管及肝胆管扩张(双管征).患者的血、尿淀粉酶水平均在正常水平上限以内.结论 腹腔无渗出,血、尿淀粉酶水平不高,缺乏典型的CT表现是误诊的主要原因.     

胰腺癌误诊1例报告

病人 ,男 ,4 2岁。反复左上腹疼痛 ,同时牵涉至背部疼痛 1月余。患者述诉 ,其儿有个类似症状 ,曾诊断为胰腺炎。无进行性消瘦 ,发热、贫血。查体 :心、肺未见异常 ,腹平软 ,左上腹轻压痛 ,未触及包块 ,背部的压痛点不明确。胃镜示 :慢性胃炎。CT ,MRI :均未见异常。癌胚抗原测定正常 ,CA19 9阴性。血糖、血、尿淀粉酶正常。诊断 :躯体神经官能症。经营养神经、抗抑郁及对症治疗 ,疗效不佳。2个月后 ,复查CT及B超、MRI、癌胚抗原、血清CA19 9。B超发现在腹膜后有一 3 0cm× 7 0cm的包块 ,并缠绕在腹主动脉管壁上。前后 2次的CT片及MR…     

阑尾炎误诊为克罗恩病1例报告

女,58岁,反复腹胀4年余.10年来大便不规律,近4年来反复出现腹胀,排便后减轻.4年前曾转移性右下腹疼痛,伴发热、呕吐,未明确诊断,抗炎治疗好转.     

睾丸胚胎性癌1例报告

男,29岁。因“刺激性咳嗽1月”、胸片提示“两肺多发结节影”收住我院。查体发觉右侧睾丸肿大,质地硬,活动度差,有压痛。B超检查见(见图1):右侧睾丸增大,大小约42 mm×34 mm×32 mm,睾丸内可见不均质肿块,大小约36 mm×34 mm,边界欠清,可见边缘血流包绕,肿块中央可见少量液化区     

飞行员慢性咽炎误诊伤寒一例

一、临床资料患者男性 ,32岁 ,歼 - 6飞行员 ,飞行时间 130 0 h。 1999年 9月 10日因发热、咽痛 1d,送往某医院。既往因部队所在地有散在伤寒流行 ,患者于 8月 2 3日接种伤寒疫苗。住院时查体 :体温 39.5℃ ,呈急性病容 ,咽部充血明显 ,呼吸音粗 ,心率 12 0次 / min,肝脾未触及。诊断 :上呼吸道感染 ;沙门氏菌属感染。经抗感染、对症支持治疗 2 d,体温降至正常 ,症状消失。 9月 14日实验室检查结果示 :白细胞总数正常 ,中性粒细胞 0 .5 ,淋巴细胞 0 .48;伤寒杆菌抗原阳性。 9月 17日复查伤寒杆菌抗原仍为阳性 ;血清凝集反应 :O凝集价 1∶ 8…     

慢性胰腺炎合并胰管结石1例

患者男,44岁.因上腹不适,厌食7年余,加重月余就诊.查体:上腹轻压痛,无包块,腹平软.B超检查示胰头及胰体部胰管内分别见一个26.0mm×13.0mm及一个20.0mm×12.0mm强回声团块,不规则,伴声影,相距约30.0mm,之间的胰管内径约8.0mm,胰体部团块之后的胰扩张至胰尾部,内径约4.0mm,结论为慢性胰腺炎、胰管结石(图1).     

幕下硬膜外血肿误诊为肿瘤1例

1临床资料 男,3.5岁.间断性低热半年,头部肿块2月.1周前出现头痛.查体示后枕左侧局部隆起,伴局部颅骨缺损.无任何神经系统阳性体征.MR示:左后颅窝可见一卵圆形肿块,大小约4.2 cm×4.5cm×5.3 cm,后方枕骨破坏,四脑室受压狭窄变形,继发上脑室系统积水扩大.病灶周围在T1、T2加权像均见弧线状低信号.     

易被误诊的胸椎骨母细胞瘤1例

病例资料：女,14岁,以“外伤后出现胸背痛,双下肢无力1月”为主诉入院。患者于1月前外伤后出现双下肢无力伴双下肢麻木、钝痛,活动受限,不能行走。且双下肢无力由远端向近端进展,伴胸部束带感,排便不畅、小便失禁,否认“肺结核”等传染病史。查体：皮肤完整,脊柱于T6棘突处压痛,叩击痛（＋）,胸背部稍后突。双下肢力3—32—2,肌张力增高,双膝反射（＋＋＋）,跟健反射（＋＋＋）,双踝阵挛,T6以下针刺觉及振动觉减弱,双巴氏征（＋）,查多克氏均未引出。     

飞行人员慢性骨髓炎误诊一例

一、临床资料患者 ,男性 ,31岁 ,航校飞行教员 ,飞行时间 116 0 h。在健康疗养体检中主诉左小腿隐痛 2 d。询问既往史 ,患者诉5年前曾有左小腿外伤史 ,当时拍片无骨折 ,经清创缝合及抗炎等治疗痊愈 ;两年后曾有一次感伤处疼痛不适 ,到该校卫生队求治 ,诊断为左小腿软组织损伤 ,给予头孢唑啉静滴 ,治愈 ,现留有一疤痕。查体 :左小腿内侧中下段有一约 10cm长疤痕 ,低于皮肤约 0 .5 cm,疤痕处皮肤轻度发红。初步考虑为局部炎症 ,给予青霉素肌注 ,2次 /d。两天后 ,患者诉疼痛加重 ,无发冷发热。查体见患处皮肤红肿明显 ,并有一脓头出现 ,体温36 …     

腮腺慢性淋巴结炎超声误诊为腮腺囊肿1例

患者男，43岁，发现右耳下区肿物1个月来院就诊：患者1个月前发现右耳下区有一花生米大小的肿物，自觉有酸胀感，触之无疼痛感，体温正常，未做任何治疗。专科检查：右耳下腮腺下极可触及一1cm×1cm大小的肿物，质地硬，表而光滑，活动度欠佳，无压痛，表面皮肤无红肿。超声检查：有腮腺表面及腮腺内可见3个圆形无回声区，最大者约1cm×1cm，最小昔约0．6cm×0．6cm，边界清楚，后方回声略增强，余腺体回声均匀，病灶内无血流信号（见图1）。超声提示为腮腺囊肿（未排除其他病变），建议活检。手术病理证实为腮腺内慢性淋巴结炎。