无创正压通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿的疗效。方法选择60例急性心肌梗死并发急性肺水肿患者,随机分为两组,常规治疗组（n=30）给予普通面罩吸氧（4～6L/min）及改善心肌缺血及心功能等常规治疗;BiPAP治疗组（n=30）在常规治疗的基础上采用BiPAPST-D-30呼吸机经鼻罩双向正压通气治疗。观察治疗前后患者心率、呼吸频率、血压、动脉血气指标及血清BNP变化。结果两组患者在治疗后呼吸频率、动脉血氧分压（PaO2）、心肌氧耗均有所改善。BiPAP治疗组正压通气治疗2h、24h呼吸频率、PaO2、收缩压、心肌耗氧量的改善均优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）;在治疗72h后,BiPAP治疗组血清BNP水平显著低于常规治疗组（P〈0.01）。与常规治疗组比较,BiPAP治疗组气管插管率、病死率显著降低,住院时间显著缩短,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 BiPAP鼻罩式双向正压机械通气可快速改善急性心肌梗死患者肺水肿、低氧血症及心功能。     

地塞米松对急性肺损伤大鼠水通道蛋白1表达的影响

目的研究急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织中水通道蛋白1（AQP1）的表达变化,探讨地塞米松治疗ALI的可能机制,为临床治疗ALI开辟新的治疗措施提供理论依据和实践方向。方法30只SD大鼠随机分成3组（每组10只）,即油酸致ALI组（OA组）、地塞米松治疗组和生理盐水对照组（NS组）。观察6 h后测定动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、肺湿/干（W/D）比值,并采用免疫组化方法检测各组大鼠肺组织中AQP1的表达变化及对肺组织进行常规病理染色。结果与NS组相比OA组AQP1的表达显著降低（P〈0.05）,而地塞米松疗组AQP1的表达显著高于OA组（P〈0.05）,同时地塞米松治疗组能使血气明显改善（P〈0.05）,W/D比值下降（P〈0.05）,肺组织损伤减轻。结论地塞米松对ALI大鼠AQP1表达的调节可能是其治疗ALI的有效途径之一。     

电针足三里穴对兔肺缺血再灌注损伤脂质过氧化反应的影响

目的研究电针足三里穴对在体家兔肺缺血再灌注损伤的影响。方法28只新西兰家兔采用在体肺热缺血再灌注损伤模型．随机分四组（n=7）。A组：假手术组。左开胸游离支气管和肺动脉、静脉后维持通气180min。B组：缺血再灌注组，左开胸游离支气管和肺动脉、静脉后阻断左肺门60min．开放再通气120min。C组：阻断左肺门60min后．开放再通气即刻电针足三里穴旁5mm处30 min．继续双肺通气90min。D组：电针足三里穴＋缺血再灌注组，阻断左肺门60min后。开放再通气即刻电针足三里穴30min．继续双肺通气90min。观察并记录各组动物术中平均动脉压和心率的改变及实验结束时肺组织丙二醛（MDA）和髓过氧化物酶（MPO）含量以及肺组织湿/干重比（W/D）和血气变化。结果各组动物相应时间点的心率比较，均无统计学意义（P〉0.05）。自再灌注30min开始，与B组比较。C组平均动脉压显著降低（P〈0．05），D组平均动脉压与B组比较无统计学意义（P〉0．05）。B组肺组织MDA和MPO含量、W／D及PaCO2值均较A组升高．pH和PaO2值显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；D组肺组织MDA和MPO含量、W／D及PaCO2值均较B组降低，pH和PaO2值显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论电针家兔足三里穴可明显抑制肺缺血再灌注损伤时肺组织MDA和MPO的产生，减轻肺水肿的发生，改善血气变化及酸碱失衡．对在体家兔肺缺血再灌注损伤有一定的保护作用。     

机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿23例临床观察

目的探讨机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿的临床疗效。方法对23例老年性急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗的基础上加用机械通气治疗．观察通气前后呼吸频率、心率、动脉血气分析的变化及临床症状的改善情况。结果机械通气治疗后。23例患者中18例病情好转,5例因原发病严重进一步恶化而死亡。机械通气治疗2h呼吸频率、心率及血气分析指标明显改善（P〈0.05）,24h后显著改善（P〈0.01）。结论机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿能迅速改善患者的临床症状和低氧血症,是抢救老年性急性心源性肺水肿的有效辅助措施。     

百草枯中毒大鼠的肝损伤及抗氧化药物对其保护作用

目的 研究百草枯（PQ）对肝脏的损伤作用及其机制,并用抗氧化药物N乙酰半胱氨酸（NAC）和谷胱甘肽（GSH）干预,观察药物对PQ中毒大鼠的肝脏保护作用并探讨药物作用机制。方法33只清洁级SD大鼠随机分为4组：PQ单纯染毒组、NAC防治组、GSH防治组和正常对照组。单纯染毒组一次性灌胃给予PQ100mg／kg染毒;防治组分别于染毒前半小时、染毒后半小时及持续7d内同一时间分别腹腔注射NAC150mg／kg、GSH100mg／kg。各组在染毒后第1、3、7天采血取样,俭测血浆及肝组织匀浆中的ALT、AST水平及SOD活力、GSH—Px活力和MDA含量。结果PQ染毒后第1天各组大鼠血浆及肝组织匀浆中的AI．T、AST水平及MDA含量较正常对照组明显升高（P〈0．05）,而防治组明显低于单纯染毒绍（P〈0．05）;各组大鼠血浆及肝匀浆SOD及GSH—Px活力均较正常对照组下降（P〈0．05）,但防治组明显高于单纯染毒组（P〈0．05）。实验结束时防治组血浆及肝匀浆中ALT、AST水平和MDA含量明显低于单纯染毒组（P＜0．05）,SOD活力、GSH—Px活力防治组明显高于单纯染毒组（P〈0．05）,部分指标NAC组优于GSH组（P〈0．05）。结论氧应激在PQ致大鼠肝损伤中发挥重要作用,NAC和GSH对改善PQ中毒患者肝细胞抗氧化能力有积极作用。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的临床分析

目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）患者的疗效及预后。方法：采用前瞻性临床对照研究方法,将24例SAP合并AKI患者随机分为常规治疗组（12例）和CRRT治疗组（常规治疗＋CRRT治疗组,12例）。治疗72h后对2组临床治疗效果进行比较（包括APACHEⅡ评分及其他主要临床指标）,同时观察0、6、12、24、48和72h各时间点患者血浆细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6及IL-10浓度。结果：2组患者入组基线情况相似,但CRRT组患者存活率明显高于常规治疗组（75.0%vs58.3%,P〈0.05）。治疗72h后,CRRT组患者APACHEⅡ评分（16.7±5.8vs13.1±3.4,P〈0.05）、体温（38.0±1.3vs37.6±0.5,P〈0.05）、血清肌酐（149.9±34.7vs75.6±50.6,P〈0.05）和剩余碱（-4.83±4.06vs0.63±3.78,P〈0.05）较治疗前明显好转,而常规治疗组患者的变化并不显著。同时,CRRT组患者血浆TNF-α,IL-1,IL-10水平均显著下降（均P〈0.05）。结论：CRRT治疗能快速有效改善SAP患者病情,纠正体内酸碱紊乱、清除体内代谢毒素外,还能清除体内生成过多的促炎和抗炎细胞因子,疗效明显优于传统疗法,应在发生AKI之前即进行治疗。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的 研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 选取2012年1月至2014年12月昆山市第一人民医院急诊医学科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例。根据随机、对照的原则分为观察组（n＝24）和NIPPV组（n＝23）,其中观察组给予常规抗感染、祛痰、平喘、持续低流量吸氧等治疗;NIPPV组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗。对比治疗24h、72h后患者的血气分析、心率及呼吸次数等指标。结果 与治疗前相比,两组患者在治疗后的第24小时和72小时,呼吸次数、心率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和乳酸（Lac）显著降低（P＜0.05）,动脉血氧分压（PaO2）和pH显著上升（P＜0.05）;而且与第24小时相比,第72小时的各值改善更为明显（P＜0.05）。两组患者在治疗后第72小时的N末端前脑钠肽（NT-proBNP）值也有显著下降（P＜0.05）。与观察组相比,NIPPV组患者的呼吸次数、心率、PaCO2、Lac、pH、PaO2和NT-proBNP均有更为显著的改善（P＜0.05）。此外,NIPPV组较观察组住院天数与住院费用明显减少（P＜0.05）。结论 NIPPV在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中疗效显著,值得临床推广应用。     

无创机械通气对老年缺血性心肌病急性左心衰竭的应用研究

目的探讨无创正压机械通气（NPPV）救治老年缺血性心肌病急性左心衰竭的疗效。方法将34例符合入选标准的老年缺血性心肌病急性左心衰竭患者随机分为两组,治疗组18例经面罩行NPPV,对照组16例给予高浓度面罩吸氧,两组均常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗。结果治疗组经NPPV2h后,患者的临床征象、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显改善并明显优于对照组（P〈0.05）,24h后比较差异无显著性（P〉0.05）。结论经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一。     

血清脑钠肽前体联合乳酸清除率评估无创通气治疗心源性肺水肿近期预后的价值

目的：探讨血清脑钠肽前体（pro-BNP）联合乳酸清除率（LCR）在无创通气治疗心源性肺水肿近期预后评估中的价值。方法：收集急性心源性肺水肿患者70例,所有患者均行无创通气治疗,以无创通气治疗7d或改为有创通气为研究终点,观察患者的近期预后。根据患者的生存状况分为生存组（52例）和死亡组（18例）,根据患者是否改为有创机械通气分为无创通气组（61例）和有创通气组（9例）。检测患者治疗前、治疗6h后血清pro-BNP、动脉血乳酸及碱剩余水平,并记录患者急性生理与慢性健康状况评估（APACHE Ⅱ）评分。结果：各组患者治疗前血清pro-BNP、动脉血乳酸、初始碱剩余（BE）水平、APACHE Ⅱ评分及治疗6h后碱剩余差值（6h△BE）比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。治疗6h后,死亡组患者血清pro-BNP水平及APACHE Ⅱ评分显著高于生存组,血LCR显著低于生存组（均P<0.05）。治疗6h后,有创通气组患者血清pro-BNP水平及APACHE Ⅱ评分显著高于无创通气组,血LCR显著低于无创通气组（均P<0.05）。血LCR＞40%的患者中生存组占84.62%,≤40%患者中生存组占15.38%,差异有统计学意义（P＜0.05）;血LCR＞40%的患者改为有创通气占22.22%,≤40%患者中改为有创通气占77.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）。血LCR与无创通气治疗的疗效呈正相关（r=0.506,P=0.025）,血清pro-BNP水平与无创通气治疗的疗效呈负相关（r=-0.306,P=0.017）。结论：治疗6h后LCR、血清pro-BNP水平可用于评估无创通气治疗心源性肺水肿7d内预后,有助于判断是否需要改为有创机械通气。     

无创适应性支持通气在妊娠晚期合并急性心源性肺水肿疗效观察

目的观察无创适应性支持通气（ASV）治疗妊娠晚期合并急性心源性肺水肿（ACPE）安全性和有效性。方法 12例常规治疗无效的妊娠晚期合并急性心源性肺水肿患者采用ASV通气治疗,观察治疗前后患者临床征象、心率（HR）、平均动脉压（MBP）、呼吸频率（RR）、胎心率（FHR）及动脉血气的变化。结果 ASV通气治疗后,12例患者的临床症状明显改善,心率、平均动脉压、呼吸频率、胎心率和动脉血PaO2、SaO2等指标与治疗前比较均有显著差异（P〈0.05）。结论早期合理应用ASV通气治疗能迅速改善妊娠晚期合并急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症,避免了气管插管,是抢救妊娠晚期合并急性心源性肺水肿的重要方法之一。     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的保护作用

目的：观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛（UAP）患者的血管内皮功能的保护作用，并探讨其机制。方法：63例UAP患者，被随机分为常规治疗组（30例）和曲美他嗪组（33例），常规治疗组给予扩冠、抗凝、调血脂等治疗，曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg，3次／d，服用3个月。并于服药前后分别测定血浆高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、血管假性血友病因子（vWF）及肱动脉内皮依赖的舒张功能（FMD），其结果与常规治疗组进行比较。结果：血浆hs—CRP、vWF浓度：治疗前常规治疗组和曲美他嗪组的较健康对照组[（14．23±7．44）mg／L，（14．21±7．38）mg／L：（3．05±1．21）mg／L；（190．55±27．34）％，（191．22±26．59）％：（122．74±14．88）Voo]显著升高（P〈0．01）；治疗后常规治疗组的明显降低（P〈0．05），曲美他嗪组的非常显著降低[（7．59±6．07）mg／L，（161．05±21．85）％，P〈0．011，较常规治疗组降低更加显著（P〈0．05）。治疗前FMD：常规治疗组和曲美他嗪组的较健康对照组明显降低[（6．04±1．16）％，（6．06±1．22）％：（8．55±1．22）％，P〈0．01]；治疗后常规治疗组的明显升高（P〈0．05），曲美他嗪组非常显著升高[（7．98±1．26）％，P〈0．01]，较常规治疗组升高更加显著（P〈0．05）。结论：曲美他嗪具有一定的保护血管内皮功能、减轻血管炎症反应的作用。     

尿激酶联合氯吡格雷阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗塞疗效

目的：观察尿激酶溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）的临床疗效及安全性。方法：87例STEMI符合溶栓治疗患者,被随机分为两组,常规治疗组（40例）和氯吡格雷组（47例）,两组溶栓前均给予阿司匹林0．3g口服,氯吡格雷组于入院后即刻口服氯吡格雷300mg,次日改为75mg,1次／d,口服。观察两组治疗的血管再通率,30d内的主要心血管不良事件（死亡、AMI、恶性心律失常、肺水肿等）的发生率。结果：较之对照组,氯吡格雷组梗塞相关血管再通率明显提高（60．3％：74．5％,P〈0．05）,梗塞后心绞痛发生率、30d死亡及再发心肌梗塞率、严重心律失常发生率、肺水肿发生率均显著下降（P〈0．05）。结论：尿激酶溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗塞是安全有效的。     

托拉塞米注射液治疗中老年慢性肾衰竭伴水肿患者的临床病例分析

目的：观察托拉塞米注射液治疗中老年慢性肾衰竭伴水肿患者的疗效及其对代谢指标的影响。方法 收集长春市中心医院肾病科2008年5月～2009年9月期间慢性肾衰竭伴水肿,应用托拉塞米注射液的患者,年龄在42～82岁之间。按照慢性肾衰竭诊断标准,分4组：1组：肾功能代偿期,21例;2组：肾功能失代偿期,24例;3组：肾功能衰竭期,15例;4组：尿毒症期,12例。观察各组应用托拉塞米前后的24h尿量、体罩、水肿及各代谢指标的变化。结果：①1组和2组患者应用托拉塞米后较用药前水肿消退（P〈0．01）,尿量明显增加（P〈0．01）。②3组患者应用托拉塞米后较用药前水肿消退（P〈0．01）,尿量呈增加趋势,但没有统计学差异。③4组患者应用托拉塞米后较用药前水肿消退（P〈0．01）,尿量明显增加（P〈0．05）。④各组患者应用托拉塞米前后体重、血压、空腹血糖、血尿酸、血钾、尿素氮及血肌酐均无显著变化。结论：托拉塞米注射液能增加中老年慢性肾衰竭伴水肿患者的尿量并减轻水肿,对代谢指标没有显著影响。     

益心舒治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察

目的：评价益心舒胶囊对冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：选择80例冠心病CHF患者,随机分为对照组（40例）,益心舒组（40例,常规治疗的基础上加服益心舒胶囊1．2g,3次／d）,服用6个月后观察两组治疗前后NYHA心功能、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、6min步行试验、24h心肌缺血发作次数以及再住院率和病死率。结果：益心舒组总有效率（95％）优于对照组（65％）,NYHA心功能、LVEF、LVESD、6min步行试验、24h心肌缺血发作次数较对照组有显著改善（P〈0．05～〈0．01）,益心舒组的再住院率较对照组明显降低（15％：40％,P〈0．05）．但病死率两组无显著差异,未发现与药物相关的不良反应。结论：在常规治疗冠心病心衰的基础上加用益心舒,可进一步提高疗效,改善心功能。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板活化度的影响

目的:评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(盐酸替罗非班)对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板活化度的影响及临床安全性。方法:受试组患者为来自2005年1月～2008年1月我院就诊的急性非ST段抬高型心肌梗塞和不稳定型心绞痛ACS患者,共126例,接受盐酸替罗非班持续泵入24～48h,根据年龄、性别选取同期就诊的稳定型心绞痛冠心病患者112例作为对照组。应用流式细胞仪分别对受试组和对照组患者CD61、CD62p、活化的GPⅡb/Ⅲa(PAC-1)的表达情况进行分析。结果:受试组CD61、PAC-1指标应用替罗非班1.5～2h,10h,48h比用药前明显降低(P均0.01),而对照组在治疗前后无明显变化;CD61仅用药1.5h时两组间比较有显著差异(P0.001);受试组PAC-1水平在治疗1.5～2h,10h时明显下降(P0.05),在48h又出现明显升高(P0.05)。结论:急性冠脉综合征患者应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂可改善长期的临床预后,同时我们的研究也显示替罗非班治疗急性冠脉综合症是有效的和安全的。     

阿司匹林并氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛198例的疗效

目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法：选择我院2010年6月-2013年8月期间收治的396例UAP患者为对象,按照随机数字法均分成联合用药组（常规治疗基础上给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗）和阿司匹林组（在常规治疗基础上仅给予阿司匹林治疗）,观察并比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间的差异和临床治疗效果。结果：和治疗前相比,两组患者治疗后心绞痛发作频率[联合用药组：（4.1±1.2）次/d比（1.8±0.6）次/d,阿司匹林组：（4.0±1.4）次/d比（2.5±3.1）次/d,P＜0.05或＜0.01]和持续时间[联合用药组：（23.2±4.7）min比（3.3±2.6）min,阿司匹林组：（24.9±2.4）min比（7.3±1.6）min]均明显降低,P均＜0.01;但联合用药组患者治疗后心绞痛发作频率和持续时间较阿司匹林组降低更为明显（t＝5.36、6.03,P均＜0.05）;同时联合用药组临床治疗总有效率（98.48％）明显高于阿司匹林组（85.35％）,χ2＝22.98,P＝0.002。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者临床疗效显著,而且安全,值得在临床上应用和推广。     

参附注射液配合培美曲塞联合草酸铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价参附注射液配合培美曲塞联合草酸铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、副反应及化疗完成情况。方法将30例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组,所有患者均采用培美曲塞联合草酸铂化疗,培美曲塞500mg／m2。静脉滴入,第1天给药,草酸铂100mg／m2。静脉滴入,第1天给药,3—4周为1个周期,共2～4个周期。研究组在化疗同时配合参附注射液250ml静脉滴注,每天1次,使用7～10天。结果（1）近期疗效：研究组有效率为26．6％（4／15）;对照组有效率为20％（3／15）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）生活质量评价（KPS）：研究组有效率为73．3％（11／15）,对照组为46．6％（7／15）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）毒副反应：研究组血液系统毒副反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组非血液系统毒副反应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）化疗完成情况：研究组化疗完成情况高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参附注射液配合培美曲塞联合草酸铂二线治疗晚期非小细胞肺癌可有效降低化疗毒副反应,改善生活质量,提高患者对化疗的耐受力。     

氨氯地平并特拉唑嗪治疗中老年高血压的疗效与安全性

目的：观察氨氯地平联合特拉唑嗪治疗中老年男性原发性高血压的短期临床疗效及安全性。方法：选择我院2011年1月～2012年2月收治的患有原发性高血压的中老年男性患者64例,随机分为氨氯地平组（单用氨氯地平治疗）和联合用药组（采用氨氯地平联合特拉唑嗪治疗）,每组各32例。结果：联合用药组总有效率为93.75％,明显高于氨氯地平组的65.63％（P ＝0.028）;两组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及空腹血糖（FPG）水平均明显降低（P ＜0.05～＜0.01）;与氨氯地平组比较,联合用药组降低更为显著[SBP：（138.55±7.96）mmHg 比（110.65±7.28）mmHg,DBP：（93.35±5.86）mmHg 比（80.11±5.93） mmHg,TC：（5.67±0.76）mmol/L 比（4.22±0.63）mmol/L,TG：（2.67±0.86）mmol/L 比（2.01±0.75） mmol/L,FBG：（5.69±0.86）mmol/L 比（4.31±0.58）mmol/L],P 均＜0.05;联合用药组不良反应发生率（6.25％）明显低于氨氯地平组（18.75％）,P ＜0.05。结论：氨氯地平联合特拉唑嗪治疗中老年男性原发性高血压临床效果显著,可有效降低患者收缩压和舒张压,不良反应少,值得临床推广。     

阿托伐他汀联合非诺贝特对冠心病并糖尿病患者的疗效与安全性

目的：探讨阿托伐他汀联合非诺贝特治疗冠心病合并糖尿病患者的调脂疗效与安全性。方法：选择100例确诊冠心病合并糖尿病的患者为研究对象,在常规治疗基础上按1∶1随机分为两组：（1）他汀组（50例,给予阿托伐他汀20mg,每晚1次）;（2）联合治疗组（50例,给予阿托伐他汀20mg 每晚1次,非诺贝特200mg 每日1次治疗）。分别于治疗前、治疗6周和12周后检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,观察治疗前后上述血脂水平的变化、达标率,并记录不良反应及临床事件。结果：治疗6周后,两组血清 TC、TG、LDL-C 水平均明显低于用药前,治疗12周后降低更为明显（P ＜0.05～＜0.01）,且12周后与他汀组比较,联合治疗组 TC [（4.35±0.71）mmol/L 比（4.09±0.56）mmol/L],TG [（2.35±0.62）mmol/L 比（1.65±0.49）mmol/L]和 LDL-C 水平[（2.01±0.39）mmol/L 比（1.85±0.22）mmol/L]降低更显著（P＜0.05或＜0.01）;两组治疗后 HDL-C 水平均升高,12周后升高更明显但两组比较无统计学差异（P ＞0.05）。治疗12周后,联合治疗组 LDL-C、TG、HDL-C 各项指标达标率、3项血脂指标均达标和非 HDL-C 的达标率（分别为70％、68％、80％、58％、70％）均明显高于他汀组（分别为50％、46％、48％、10％、48％）（P ＜0.05或＜0.01）。治疗期间两组均未观察到严重不良反应。结论：阿托伐他汀联合非诺贝特治疗冠心病合并糖尿病患者较单用阿托伐他汀更有效,能更全面地改善各项血脂水平,有助于血脂的全面达标,且具有更良好的安全性和耐受性。     

夜间氧疗联合噻托溴铵对老年COPD呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨夜间氧疗联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响。方法将130例老年COPD呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,两组患者均接受常规治疗及夜间氧疗,观察组在上述治疗基础上同时给予噻托溴铵吸入治疗,疗程12周。比较两组治疗前后6分钟步行距离(6MWD)、改良医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)、肺功能及生活质量的差别。结果治疗后观察组6MWD及MMRC评分均显著优于对照组(P<005);观察组治疗后肺功能指标FEV1及FVC显著提高,与对照组相比差别具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量圣.乔治呼吸问卷评分(SGRQ)显著优于对照组(P<0.05)。结论夜间氧疗联合噻托溴铵可显著改善老年COPD呼吸衰竭患者肺功能和生活质量。