老年股骨颈骨折围手术期护理体会

2002年1月~2004年12月,我院收治老年股骨颈骨折患者26例,发生围手术期并发症8例。现将护理体会报告如下。1临床资料本组26例,男12例,女14例,60~82岁,平均68岁;按骨折部位分为头下型11例,经颈型13例,基底型2例;伴其它部位骨折2例。伴有原发疾病者18例,其中心血管系统疾病9例,呼吸系统疾病6例,脑神经系统疾病4例,消化系统疾病2例,糖尿病5例,低蛋白血症2例,合并两种以上疾病者6例;行人工股骨头置换19例,切开复位内固定加髋骨瓣血管植入5例,经皮穿针内固定2例。2结果本组发生围术期并发症8例,其中肺部感染2例,压疮1例,应激性溃疡出血1例,泌尿道…     

改良外侧切口关节置换术治疗老年股骨颈骨折

老年股骨颈骨折是临床上常见病,患者常合并各种基础疾病,迅速重建髋关节解剖结构,恢复功能、解除疼痛是老年股骨颈骨折患者需要解决的关键问题。改良外侧切口关节置换术能很好地解决上述问题,回顾我院自2003年11月至2005年12月对56例70岁以上老年股骨颈骨折行人工双极股骨头置换术,取得满意效果。1资料与方法1)一般资料:2003年1月至2005年12月,收治70岁以上老年股骨颈患者59例(其中3例为Garden I型,予保守治疗),其中男27例,女32例,年龄70~90岁,平均年龄79.2岁,其中GardenⅡ型8例,Ⅲ型36例,Ⅳ型12例,56例患者经X线证明股骨颈骨折,且均有不…     

自体骨髓干细胞移植治疗股骨颈骨折延迟愈合3例护理体会

2003年1月~2005年4月,我院对3例股骨颈骨折切开复位内固定手术术后骨折延迟愈合患者,实施自体骨髓干细胞移植治疗,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组3例,均为男性,29~42岁,平均36岁,2例为高处坠落伤,1例为车祸伤,均为单侧股骨颈经颈型骨折,2例采用易折螺纹钉固定,1例采用空心螺钉固定,骨折内固定术后时间为8~10个月。1.2手术方法取双侧髂后上棘处为穿刺点,髂穿采髓,每侧取髓约25m l,经离心分离出骨髓干细胞备用。取腹股沟韧带中点略下方为穿刺点,局部麻醉,透视下将硬膜外穿刺针刺入骨折间隙处,针尖抵骨皮质,并在骨…     

糖尿病伴骨折病人的围术期护理

糖尿病(DM)伴股骨颈骨折或胫腓骨骨折病人行各种内固定术后,由于本身存在内分泌代谢障碍及手术创伤引起的应激反应,使血糖升高,病情加重,术后并发症的发生率明显增加。对这类病人采用有效方法控制血糖,加强基础护理及专科护理,对预防并发症和减少感染有重要作用。我科对20例各类骨折伴DM病人术前、术后实施综合护理,获得满意结果。1临床资料1.1一般资料2000年10月—2003年10月我科共收治20例各种类型DM伴骨折病人,其中男14例,女6例,年龄为45岁~73岁,体态肥胖,糖尿病病程1年~5年。1.2手术方法1例行膝关节置换术,4例行股骨颈骨折内固定,余…     

股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折18例围术期护理体会

2006年10月~2007年3月,我院利用空心加压螺纹钉内固定加股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折18例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组18例,男10例,女8例,18~62岁,平均48岁,均为外伤致股骨颈骨折,无手术禁忌证,均行空心加压螺纹钉内固定加股方肌骨瓣移植术。     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折12例护理体会

2000年12月～2004年4月,我们采用切开复位内固定方法治疗股骨颈骨折12例,术前术后给予精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男女各6例,60～73岁,平均67岁;受伤原因:车祸2例,跌倒10例;骨折分型:头下型4例,经颈型8例;手术时间:伤后3～15d,平均6d;手术方法:采用切开复位空心钉内固定术。随访6个月～2年,无压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生,无1例死亡,下肢负重及运动功能良好。2护理2.1患者按照临床护理路径的形式要求进行护理①入院指导:详细介绍主管医护人员、医院环境、医院作息时间及…     

螺纹钉内固定治疗老年髋部骨折的护理

我院自 1996年起应用可折断式螺纹钉植骨内固定治疗股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折 36例 ,并针对老年髋部骨折的特点 ,实施了全面有效的护理 ,均取得满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 36例中男 2 3例 ,女 13例 ,5 5～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,其中股骨颈骨折 12例 ,为基底型及经颈型 ,股骨粗隆间骨折 2 4例 ,均为顺粗隆间骨折。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　老年人骨折后易产生忧虑、悲观等不良情绪 ,应加强心理护理 ,向患者说明手术的可行性和必要性 ,讲述与本病有关的知识 ,介绍同病种手术成功的病例 ,消除患者对手…     

全髋关节置换术42例护理体会

2000年1月~2003年12月,我们对42例全髋关节置换术患者进行系统护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组42例,男28例,女14例,40~78岁,平均64岁。股骨颈骨折26例,股骨颈骨折内固定术后骨折不愈合5例,股骨头无菌坏死11例,均行全髋关节置换术,28例采用非骨水泥固定,14例采用骨水泥固定。2结果本组均于术后3~4d开始下床活动,住院14~21d,平均15d,无严重护理并发症发生,出院时均在助行器协助下行走,无疼痛及其它不适。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理患者多因突发性事故致伤,感到紧张、恐惧,担心手术效果或增加家庭负担。向患者介绍手术…     

急诊闭合复位小切口空心螺钉治疗股骨颈骨折

作者自2003~2006年采用伤后12 h内闭合复位小切口空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折22例,失访3例,现报告如下。1临床资料本组22例,均为新鲜骨折,男13例,女9例。年龄27~73岁,其中27~70岁17例,71岁以上5例。按骨折部位分:头下型8例,经颈型4例,基底型10例。按Garden分型:1-2     

空心螺纹钉固定加带缝匠肌蒂髂骨植入治疗老年股骨颈骨折

1995年以来 ,收治 12例 60岁以上股骨颈骨折患者 ,实施了空心螺纹钉固定与带缝匠肌蒂髂骨栓植入股骨颈、头的隧道内联合治疗老年人股骨颈骨折 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 60～ 89岁 ,平均 74岁。 1例伴糖尿病和高血压 ,3例伴冠心病 ,3例伴单纯高血压。骨折至手术时间为 3～ 7ｄ。头下型骨折 4例 ,经颈型骨折 3例 ,基底型骨折 5例。2　治疗方法控制血糖、血压及心血管等病 ,在电视Ｘ线下进行。复位满意后 ,从股骨大粗隆向远端切开长 5ｃｍ显露骨皮质 ,从大粗隆远端 2～ 4ｃｍ处向股骨头颈…     

空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折23例体会

老年人股骨颈骨折的愈合与局部血液循环有关,另一重要因素是骨折复位内固定妥当与否。我院2003~2005年对23例老年股骨颈骨折采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗,经随访疗效满意。1临床资料1·1一般资料本组23例,男12例,女11例;年龄60~80岁,平均70岁。按骨折部位分型:头下型7例,颈中型10例,基底型16例;按Garden分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例。均为新鲜骨折,术前患肢行皮牵引2~6天。1·2手术方法在C型臂X线机透视下,予硬膜外麻醉,行闭合复位,在大转子下2·5 cm处经皮钻入2·5 mm的导针2枚,导针与股骨颈轴线及前倾角平衡,干夹角135°,侧位…     

组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折临床分析

目的探讨组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法 21例桡骨远端不稳定性骨折患者,年龄21~75岁,平均年龄57岁,按AO/ASIF分类:A3型4例,B2型4例,B3型3例,C2型4例,C3型6例。采用组合式外固定支架复位固定,术后4~6周拆除外固定支架,早期功能锻炼。结果本组患者均得到随访,术后随访6~12月,平均10.5月。按照Dienst评分标准,优13例,良6例,可2例,优良率90.5%。结论组合式外固定支架在治疗桡骨远端骨折中可取得满意疗效,具有操作简单、安全、微创、有效维持复位,尤其适用于粉碎性、不稳定性桡骨远端骨折以及开放性桡骨远端骨折。     

高龄股骨颈骨折的整体护理

股骨颈骨折多发生于老年人 ,多属继发骨折不易愈合或发生股骨头缺血性坏死以及并发心脑血管等疾病 ,使治疗变得复杂和困难。我科自 1996年～ 1998年对 48例股骨颈骨折患者进行整体护理 ,取得了较好的疗效 ,现将临床护理经验总结如下。1　临床资料我院骨科在 1996年 1月～ 1998年 12月共收治 6 0岁以上 (最高年龄 86岁 )的老年股骨颈骨折患者 48例 ,其中男性19例 ,女性 2 9例。行股骨头置换手术 3例 ,切开复位内固定术 2 2例 ,手术整复后皮肤牵引 2 3例。2　护理措施2 .1　心理护理　患者突然骨折 ,一时难以接受 ,对骨折感到恐惧、多虑 ,担心…     

老年股骨颈骨折术后患者的康复护理

1997年 7月至 2 0 0 0年 12月我院骨科收治 6 2岁以上老年股骨颈骨折 6 8例 ,术后有针对性地实施康复护理 ,取得了满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料选择 1994年 7月至 1997年 6月在我院住院手术治疗老年股骨颈骨折5 6例为非康复护理组 ,男 2 7例 ,女2 9例 ,6 0～ 87岁 ,平均 75岁。左侧30例 ,右侧 2 6例 ,骨折前有并存病4 8例 ,占 85 7% ,有多种并存病 (心脏病、高血压病、糖尿病、脑血管病、肺部疾病、消化道溃疡等 ,同时并存其中 3种以上 ) 2 1例 ,占 37 5 %。选择 1997年 7月至 2 0 0 0年 12月在我院住院老年性股骨颈骨折 6…     

加压镙钉治疗股骨颈骨折

<正> 股骨颈骨折相当常见,治疗方法也较多。为了探求一个更为简便有效的治疗方法,作者自1987年10月至1991年11月对12例股骨颈骨折,采用在透视下复位,继而用一枚加压镙纹钉进行固定的方法,取得了满意效果。介绍如下: 临床资料本组12例,男4例,女8例,年龄60～72岁,平均64.3岁。关节囊内骨折9例,关节囊外骨折3例。外展型骨折6例,内收型骨折4例,中间型骨折2例。均为新鲜闭合性骨折。术后摄片证实10例为解剖复位,2例为近解剖复位,随访最短8个月,最长4年,平均2.4年。无感染、不愈合或迟缓愈合病     

老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗临床分析

目的 探讨老年骨质疏松性髋部骨折的手术治疗效果。 方 法2000年1月~2010年12月采用手术治疗老年骨质疏松性髋部骨折117 例,男53 例,女64 例;年龄65~95 岁,平均75.7±10.3 岁;股骨粗隆间骨折51 例,男24 例,女27 例;年龄66~95 岁,平均76.7±9.3岁,按Evans分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型32例,Ⅳ型4例。DHS内固定36例,空心加压螺钉固定5例,人工股骨头置换6 例,Gamma钉内固定4 例。股骨颈骨折66 例,男29 例,女37 例;年龄65~92 岁,平均75.6±10.2 岁,按分Garden 分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,Ⅲ型21例,Ⅳ型27例。双极人工股骨头置换24例,人工全髋关节置换27例,空心加压螺钉固定15例。 结果股骨粗隆间骨折44例获随访,随访时间8~26个月,平均15.7±3.3个月,DHS平均愈合时间为6.7±1.3个月,有3例发生股骨钉的切割。2例发生术后感染,术后10 d并发心肺功能衰竭死亡。股骨颈骨折58例随访,随访时间8~25个月,平均16.7±2.3个月;按Harris评分标准:优31例,良22例,中14例,差1例,优良率为91.38%(53/58)。 结论对于骨质疏松性髋部骨折,采用手术治疗可以取得较为令人满意的疗效。      

中空加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价和分析老年人股骨颈骨折中空加压螺钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年人股骨颈骨折的可行性。方法中空加压螺钉经皮手术内固定治疗老年人股骨颈骨折56例，男22例，女34例，年龄64—82岁，平均68岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）22例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8—74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82（3／34）和14．71（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨闭合复位窄心加压螺钥内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法选择2001年5月～2006年10月采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例。GardenⅠ2例，GardenⅡ16例，GardenⅢ13例，GardenⅣ1例。受伤至手术时间为5～56天，平均9天。结果所有病例均得到随访，随访时间平均为35个月。31例骨折愈合，其中有7例后期发生股骨头无菌性坏死（占22．6％）；1例骨折不愈合者行二期手术（占3．1％）。骨折愈合时间平均为5．4个月。无感染发生。结论闭合复位空心加压螺钉内同定治疗股骨颈骨折是一种损伤小，且固定可靠的治疗方法。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及手术方法.方法:回顾性分析自2000年2月至2006年12月应用手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折23例,其中股骨干骨折采用顺行髓内钉固定3例,逆行髓内钉固定4例,动力加压钢板内固定9例,该16例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定4例,动力髋螺钉固定3例.结果:23例均获得随访,随访的时间为1.5～6年,平均约3.18年.远期疗效按马元璋等评定标准为优8例,良11例,可4倒,优良率82.06%.1例股骨颈骨折不愈合,其余22例股骨颈骨折均愈合,愈合时间为4～6个月,平均为4.8个月.1例股骨干骨折不愈合,1例股骨干骨折延迟愈合,其余21例股骨干骨折均一期愈合,骨折愈合时间为4～7个月,平均5.7个月.结论:股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的位程度来确定内固定方式.     

胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成：口服利福平、环丙沙星加皮瓣移植修复的效果

背景：近年国内外对骨折内固定后低毒性感染的报道有较多的文献,但对术后慢性低毒性感染内固定取出是否是必须的报道不一,没有固定的疗效判断标准,导致治疗方法结论不确切。
　　目的：观察口服利福平、环丙沙星加皮瓣转移对胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成的疗效。
　　方法：收集2005年9月至2012年12月收治的胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染患者56例,其中治疗组30例采用口服环丙沙星+利福平+皮瓣转移治疗,对照组26例采用常规静点抗生素+局部清创内固定取出治疗。两组均完成3-6个月的疗程,每1-3个月复查血沉、肝肾功及影像学指标评估疗效。
　　结果与结论：随访6-24个月,治愈、好转患者无复发。治疗组24例治愈,4例好转,2例无效,总有效率为93%;对照组11例治愈,6例好转,无效9例,总有效率为65%。经χ2检验,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。提示口服利福平、环丙沙星加皮瓣转移对胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成有良好的修复效果。