肝素锂、EDTA-K_2抗凝剂对生化检测影响的调查与分析

目的探讨肝素锂与EDTA-K2抗凝血浆对生化检测指标的影响,以期在临床上采用血浆代替血清进行生化检测。方法将同一血液样品放置于无抗凝剂的采血管、肝素锂抗凝管和EDTA-K2抗凝管,在同一时间内用全自动生化分析仪进行检测,并对检测结果进比较分析。结果 16项肝素锂、EDTA-K2抗凝血浆与血清样品比较差异无统计学意义（r2〉0.800、P〉0.05）;11项肝素锂抗凝血浆与血清比较差异无统计学意义（r2〉0.800、P〉0.05）;4项肝素锂抗凝血浆与血清比较差异有统计学意义（r2〉0.800、P〈0.05）,检测以上指标时可用肝素锂抗凝血浆代替血清。3项肝素锂与EDTA-K2抗凝血浆与血清相关性差（r2〈0.800）。结论大多数指标可以用肝素锂抗凝血浆代替血清,部分亦可用EDTA-K2抗凝血浆代替血清,但是需要建立相应的回归关系或者血浆参考体系,少数样品不宜用血浆代替血清或者只能采用血浆进行检测。临床检测用血浆代替血清,在提高检测效率以及避免患者多次多量采血等方面具有重要意义。     

无机磷测定对慢性肾炎的临床诊断研究

目的探讨无机磷含量对慢性肾炎的临床诊断价值。方法选取2009年4月-2012年4月本院收治的慢性肾炎患者40例,随机按照肾小球的滤过率分为4组,额外再设1组健康组作对照,抽取参与实验者的血浆及血清,采用对应血清的标准方法并且将血浆设为候选法,用全自动生化分析仪进行测定无机磷的含量。结果4种抗凝剂抗凝血浆以及与其对应的血清磷的测定结果是：除了枸橼酸钠的抗凝剂抗凝血浆以外,其余3种均与其所对应的血清有较好的相关性（P〈0.05）。通过回归系数假设的检验,4种抗凝血浆和对应血清检测结果呈直线回归关系。慢性肾炎患者在不同证型之间存在差异,其中磷代谢最为紊乱的是阴阳两虚证的患者,其次是肝肾阴虚证,程度最低的是脾肾阴虚证的患者。结论随着肾功能的减退,无机磷的含量增加。     

肝素和EDTA-K2抗凝剂引入基质效应的评价及分析

目的观察肝素和EDTA-K2两种不同抗凝剂对罗氏干式法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)的基质效应。方法罗氏Cobas P800全自动生化分析仪、罗氏Cobas ALT测定试剂盒、罗氏Cobas校准品及质控品组合为比较的检测系统(X),Reflotron快速干式生化分析仪、配套ALT检测试纸及质控条组合为待评价的检测系统(Y),分别对新鲜血清样品、肝素抗凝血浆、EDTA-K2抗凝血浆进行ALT比对检测,参考EP14-A2文件介绍的方法,对新鲜血清样品的结果做直线回归分析,绘出估计值(Y)的95%预期区间,用于观察肝素抗凝血浆、EDTA-K2抗凝血浆是否存在基质效应。结果肝素抗凝血浆的对比点全部在新鲜血清对比点估计值的95%可信区间以内,估算的系统误差可接受;EDTA抗凝血浆的部分对比点在新鲜血清对比点估计值的95%可信区间以外,估算的系统误差不可接受。结论 EDTA抗凝剂对罗氏干式法检测ALT引入的基质效应,浓度越高,基质效应越明显;而肝素抗凝剂可用于干式化学法ALT检测。     

不同真空采血管对生化项目检测结果的影响

目的 分析不同真空采血管对生化项目检测结果的影响.方法 采用6种不同真空采血管采集受检者静脉血,比较血浆或血清标本在同等条件下生化项目检测结果.结果 与干燥管相比,分离胶管测定结果差异无统计意义(P>0.05),肝素钠管、肝素锂管多数检测结果差异无统计意义(P>0.05),EDTA-K2管和枸橼酸钠管多数或全部结果存在统计学差异(P＜0.05).结论 分离胶管和干燥管适用于生化项目检测,肝素管适合多数项目,EDTA-K2管和枸橼酸钠管不适用于生化项目检测;不同抗凝剂对检验结果的影响是不同的,不能简单地用抗凝血浆代替血清进行生化项目检测.     

EDTA-K2抗凝剂对干式法检测ALT的基质效应分析

目的观察EDTA-K2抗凝剂对罗氏干式法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)的基质效应。方法罗氏Cobas P800全自动生化分析仪、罗氏Cobas ALT测定试剂盒、罗氏Cobas校准品及质控品组合为比较的检测系统(X),Reflotron快速干式生化分析仪、配套ALT检测试纸及质控条组合为待评价的检测系统(Y),分别对新鲜血清样品和EDTA-K2抗凝血浆进行ALT比对检测,参考EP14-A文件介绍的方法,对新鲜血清样品的结果做直线回归分析,绘出估计值(Y)的95%预期区间,用于观察EDTA-K2抗凝血是否存在基质效应。结果 EDTA-K2抗凝血浆的部分对比点在新鲜血清对比点估计值的95%可信区间以外,结果呈线性偏差。结论 EDTA-K2抗凝剂对罗氏干式法检测ALT引入的基质效应,浓度越高,基质效应越明显。     

纠正EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少方法的探讨

目的探讨纠正EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法。方法用Sysmex XE-2100型全自动血液分析仪检测20例健康体检者不同时间3种抗凝血血小板数值及11例EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）患者不同抗凝血在15min血小板数值,同时作手工血小板计数。结果 15~30min内健康体检者EDTA-K2抗凝血血小板数值与手工血小板计数值相比差异无统计学意义（P〉0.05）,不同时间的枸橼酸钠和肝素锂抗凝血血小板数值与手工血小板计数值相比差异有统计学意义（P〈0.05）。EDTA-PTCP患者枸橼酸钠和肝素锂抗凝血在15min内测定的血小板数值与手工血小板计数值相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论枸橼酸钠和肝素锂抗凝剂不可替代EDTA-K2抗凝剂用于全自动血液分析仪血小板的检测,手工血小板计数是目前最为理想的纠正EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法。     

抗凝剂对化学发光法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的探讨抗凝剂对化学发光法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响.方法分别取EDTA、肝素抗凝血浆及血清标本在1MMULITEⅠ型化学发光分析仪上测定46例患者cTnI水平.结果与血清标本测定值比较,肝素抗凝血浆样本平均偏低4.6%,EDTA抗凝血浆样本平均偏低13.9%,但两种抗凝血样本与血清样本测定结果相关性良好,分别为r=0.99和r=0.96.结论抗凝剂对化学发光法测定cTnI有不同程度的影响,应选择适当的抗凝物,以保证测定值真实可靠.     

抗凝剂对化学发光法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的探讨抗凝剂对化学发光法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响.方法分别取EDTA、肝素抗凝血浆及血清标本在1MMULITEⅠ型化学发光分析仪上测定46例患者cTnI水平.结果与血清标本测定值比较,肝素抗凝血浆样本平均偏低4.6%,EDTA抗凝血浆样本平均偏低13.9%,但两种抗凝血样本与血清样本测定结果相关性良好,分别为r=0.99和r=0.96.结论抗凝剂对化学发光法测定cTnI有不同程度的影响,应选择适当的抗凝物,以保证测定值真实可靠.     

儿童血清与血浆中降钙素原水平差异比较研究

目的分析儿童血浆及血清中降钙素原(PCT)水平的差异,探讨是否可用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血浆代替血清检测PCT水平。方法应用mini-VIDS全自动酶联荧光分析仪及配套试剂进行血清及血浆PCT全自动定量检测,分别检测90例儿童血清及EDTA-K2抗凝血浆中的PCT水平,分析两组数据的相关性,并将检测数据分为3个水平组进行检验,比较血清及血浆中PCT水平的差异。同时探讨儿童年龄及性别对PCT水平的影响。结果血清与EDTA-K2抗凝血浆中PCT水平具有很好的相关性(r=0.812,P0.05),在低水平组血清及血浆PCT测定值差异无统计学意义(P0.05),而在中高水平组时差异有统计学意义(P0.05)。且儿童的性别和年龄对PCT水平同样存在明显影响作用。结论儿童血清与血浆PCT检测值有统计学差异,对进一步系统地研究血清与EDTA-K2抗凝血浆中PCT水平的差异及临床意义有重要的指导作用。     

抗凝剂对化学发光法测定心肌肌钙蛋白I的影响

目的 探讨抗凝剂对化学发光法测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法 分别取EDTA、肝素抗凝血浆及血清标本在1MMULITE Ⅰ型化学发光分析仪上测定46例患者cTnI水平。结果 与血清标本测定位比较，肝素抗凝血浆样本平均偏低4．6％，EDTA抗凝血浆样本平均偏低13.9％，但两种抗凝血样本与血清样本测定结果相关性良好，分别为r=0．99和r=0．96。结论 抗凝剂对化学发光法测定cTnI有不同程度的影响，应选择适当的抗凝物，以保证测定值真实可靠。     

不同标本类型间髓过氧化物酶水平的检测分析

目的探讨不同标本类型间髓过氧化物酶(MPO)检测结果的差异性、抗凝剂的选择及检测结果的比对。方法同时采集165例健康体检人群含乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、肝素钠两种抗凝剂的血浆标本及不含抗凝剂的普通生化管的血清标本,分别检测3种标本类型中MPO水平,并对各组检测结果进行统计学分析。结果同一例体检者不同抗凝剂的血浆标本间及与不含抗凝剂的血清标本间MPO检测结果差异有统计学意义(P0.05)。结论不同标本类型对血液标本中MPO水平检测结果差异较大,建议各个实验室检测时根据不同抗凝剂制订相应的参考区间;由于EDTA-K2抗凝血浆不受体外白细胞中MPO释放的影响,推荐采用EDTA-K2抗凝血作为检测MPO水平的首选。     

普通促凝管与EDTA-K2抗凝管在血糖测定中差异的探讨

目的 探寻一种快速、准确的血糖检测方法,并且适用于乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血浆.方法 将同一份标本分别抽取于不含抗凝剂的促凝管中和含EDTA-K2的抗凝管中,分别对血清、血浆用HITACHI7600全自动生化分析仪检测血糖,观察抗凝剂EDTA-K2的使用对检测结果的影响.结果 EDTA-K2抗凝组血糖检测结果与血清对照组比较,差异无统计学意义(P=0.269 7).结论 EDTA-K2抗凝剂抗凝血浆较适用于葡萄糖含量的测定,不仅在急诊检验中可大大缩短报告时间,而且在糖尿病的普查、监控和疗效观察中,特别是在婴幼儿手足口病筛查中均有重要意义.     

血清与肝素锂抗凝血浆急诊生化项目的结果比较

目的探讨肝素锂抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性,弄清血清与血浆结果之间的差异。方法在相同条件下采用美国雅培公司生产的Aeroset全自动生化分析仪对血清与肝素锂抗凝血浆14项常规急诊项目的检测结果进行对比分析。结果血清与肝素锂抗凝血浆中谷草转氨酶、尿素、淀粉酶、葡萄糖、二氧化碳总量差异无统计学意义(P>0.05),胆碱酯酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、钾、钠、氯、钙、肌酐、尿酸差异有统计学意义(P<0.01~0.05),血清钾(Y)和血浆钾(X)的回归方程为Y=0.972X 0.16,r=0.924。结论肝素锂抗凝血浆适合于检验结果无显著差异的急诊项目,钾可通过回归方程校正后报告结果,对于差异显著的项目不能用血浆代替血清,报告时应注明并建立本实验室的参考值范围。     

电极法及酶法测定血清和肝素抗凝血浆中钾的探讨

目的 比较用电极法及酶法测定血清和肝素抗凝血浆中钾的差别,探讨肝素抗凝血浆用于钾检验的可行性。方法 采用日立7170A全自动生化分析仪,Beckman CX3生化仪,MEDICA K/Na/Cl检测仪测定50例病人的血清和肝素抗凝血浆的钾。结果 用电极法测定血清和血浆中钾结果基本一致,而用酶法测定血浆中的钾结果存在差异(P<0.01),血清钾浓度(Y)与血浆钾浓度(X)的回归方程为Y=1.007X+0.23,r=0.998。结论 电极法测定钾血清和血浆结果基本一致,肝素抗凝血浆适用于电极法测定钾,而用酶法测定钾时血清和血浆中存在恒定浓度差(约0.24 mmol/L),应给予纠正。     

不同血液样本在生化项目检测中的结果比较

目的比较血清样本、不同抗凝血浆在常规生化项目检测中的结果差异。方法对50例体检者的5种不同血液样本(血清、肝素锂血浆、枸橼酸钠血浆、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)血浆、HMF血浆)在相同测量条件下测定15项生化指标。结果与血清组比较:肝素锂血浆组碱性磷酸酶(ALP)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检测结果差异有统计学意义(P<0.05),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的检测结果差异有统计学意义(P<0.01);EDTA-K2血浆组除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr),5-羟甲基糖酫(HMF)血浆组除LDH-C的检测结果差异无统计学意义(P>0.05),其余各抗凝血浆组生化项目的检测结果均与血清组差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同的血液标本对常规生化项目的检测几乎都具有显著性的差异,应根据WHO建议选用适宜的标本类型进行分别检测。     

血浆与血清标本对心肌肌钙蛋白检测的影响

目的探讨血浆与血清标本对心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测的影响,以选用合适的标本缩短检测周转时间(TAT),优化实验规程。方法使用Beckman Coulter化学发光免疫分析仪分别检测74例患者血清、乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝血浆、肝素抗凝血浆中cTnI水平。结果血浆与血清标本检测结果相关性良好,决定系数(r2)均为0.999。血清、EDTA抗凝血浆、肝素抗凝血浆阳性率分别为64.865%,60.811%,63.513%,三者之间比较差异无统计学意义。血清标本假阳性率为4.17%,肝素抗凝血浆假阳性率为2.13%,EDTA抗凝血浆假阴性率为3.45%。结论血浆标本对肌钙蛋白测定的影响较小。为缩短检测周转时间,优化实验规程,可考虑采用抗凝血浆代替血清。     

血液标本处理方法对血液葡萄糖测定结果的影响

目的探讨标本处理方法对血液葡萄糖测定结果的影响。方法将同一份患者标本分别置于草酸钾-氟化钠真空采血管、肝素锂真空采血管、普通干燥真空采血管3种不同的采血管内,分别在2、4、6、8、24、48、72、96 h测定葡萄糖浓度,观察血液葡萄糖在3种不同采血管中及不同时间内的稳定性;将同一份标本置于3支相同的普通干燥真空采血管内,置37℃水浴箱30、60、90 min后,观察37℃水浴时间对葡萄糖测定结果的影响。结果肝素锂抗凝血浆、草酸钾-氟化钠抗凝血浆葡萄糖测定结果明显高于血清葡萄糖测定结果(P<0.001),肝素锂抗凝血浆、草酸钾-氟化钠血浆葡萄糖测定结果之间差异无统计学意义(P>0.05);血清、肝素锂抗凝血浆放置4 h后,葡萄糖明显降低;氟化钠抗凝血浆放置96 h内葡萄糖浓度没有明显变化(P>0.05);血清葡萄糖浓度随标本放置37℃水浴箱时间延长,葡萄糖浓度降低得越多。结论血清葡萄糖的浓度明显低于血浆,并且随标本放置的时间及置37℃水浴箱时间的延长而降低得越多,血液标本处理方法对血清葡萄糖测定结果有明显的影响。     

含肝素中和剂的纤维蛋白原功能法试剂的临床应用探讨

目的:探讨含肝素中和剂(鱼精蛋白等)的纤维蛋白原功能法试剂的临床应用。方法:选取30名自愿者,分别用肝素抗凝真空采血管和枸橼酸钠真空采血管,抽取合格血样,以2500r/min离心15min制成乏血小板血浆备用。应用色彩终点法试剂1(添加肝素中和剂),手工法分别测定肝素抗凝血样及枸橼酸钠抗凝血样中的纤维蛋白原含量;应用试剂2(未添加肝素中和剂),手工法测定枸橼酸钠抗凝血样中的纤维蛋白原含量。结果:两种试剂所测得的纤维蛋白原结果极为接近,结果差异无显著性。添加肝素中和剂的试剂测定的两种抗凝剂的抗凝血样得到的两种纤维蛋白原结果,与未添加肝素中和剂的试剂测定枸橼酸钠抗凝血样得到的纤维蛋白原结果之间皆高度相关,其测得的两种纤维蛋白结果之间也高度相关。结论:应用加入肝素中和剂的纤维蛋白原测定试剂,既可以应用于枸橼酸钠抗凝血样,又可以应用于肝素抗凝血样以及各种原因所致的血浆中肝素浓度较高的血样。     

肝素抗凝血浆测定钾的偏差探讨

目的:探讨肝素抗凝血浆急诊时在Hx-7185电解质分析仪上测定血钾的偏差。方法:采用Hx-7185电解质分析仪测定30例患者血清和肝素抗凝血浆钾的浓度。结果:血清钾浓度(Y)与血浆钾浓度(X)的回归方程为:Y=1.02X 0.31,r=0.9986。结论:用Hx-7185电解质分析仪检测肝素抗凝血浆钾和血清钾存在恒定浓度差(约0.38),与徐克及邱志林报道有差异,这是不同仪器及试剂引起的,即基质效应,并不是血浆钾与血清钾固有的浓度差异。     

不同抗凝剂对红细胞渗透脆性试验结果的影响

目的了解EDTA—K2、枸橼酸钠、肝素锂抗凝血对红细胞渗透脆性试验结果的影响。方法对40份分别用EDTA-K2、枸橼酸钠、肝素锂抗凝的血标本进行红细胞渗透脆性试验;剩余血液用0．9％NaCl洗涤3次后配成50％红细胞悬液再进行试验;同时进行不加抗凝剂的对照试验。结果EDTA—K2抗凝血标本及洗涤后的渗透脆性均明显高于对照组,枸橼酸钠、肝素锂抗凝血标本对渗透脆性有一定影响,经洗涤后与对照组没有明显的差别。结论可以用枸橼酸钠或肝素锂抗凝血标本经洗涤后进行红细胞渗透脆性试验,不能用EDTA—K2抗凝的标本。