胸脐皮瓣游离移植修复小腿严重软组织缺损

小腿严重创伤造成胫腓骨骨折的同时合并严重的软组织缺损，是临床上常常遇到的难题之一。如何在固定骨折的同时采取有效的手段修复大面积软组织缺损的创面，减少骨感染，促进骨早期愈合，最大限度地恢复小腿的功能是我们面临的新课题。自1997-10以来，我们采用胸脐皮瓣游离移植修复小腿骨折并严重软组织缺损21例，取得满意效果。     

胸脐皮瓣游离移植修复足踝部大面积软组织缺损

足踝部严重的损伤除皮肤软组织缺损外,同时伴有血管、神经、骨关节等深部组织缺损,使创面处理十分困难^[1-2]。我们自1998年11月以来应用胸脐皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露11例,达到了缩短疗程、提高疗效的目的。现报道如下。     

小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损

目的探讨小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损的可行性和临床初步疗效。方法应用显微外科技术采用胸脐皮瓣游离移植修复小儿足踝部大面积软组织缺损合并肌腱、骨关节外露患儿50例。软组织缺损面积最小6cm×11cm,最大9cm×16cm;全部采用胸脐皮瓣移植修复,其中腹壁下动、静脉与胫前动、静脉吻合26例,腹壁下动、静脉与足背动、静脉吻合14例,腹壁下动、静脉与胫后动、静脉吻合10例。皮瓣面积最小7cm×12cm,最大10cm×17cm,皮瓣供区全部直接缝合。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。皮瓣供区与受区伤口愈合良好。术后随访3～30个月,皮瓣血运良好,颜色好,质地柔软,外形不臃肿,足踝功能恢复良好,患儿行走良好。结论应用胸脐皮瓣游离移植可良好修复儿童足踝部严重软组织缺损。     

胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损的应用

四肢软组织大面积挫灭、骨骼及肌腱等深部结构的裸露或缺损，处理十分困难，很多病例不得不截肢，即使通过游离中厚或邮票植皮，肢体勉强保留下来，对后遗的畸形和功能障碍需行复杂的分期修复，疗效受很大影响。自2000年5月～2005年6月我院采用游离或带蒂的胸脐皮瓣修复四肢创面，获得满意的治疗效果。     

游离胸脐皮瓣修复前足脱套伤

目的：探讨游离胸脐皮瓣移植修复前足脱套伤的临床效果。方法：前足脱套伤患者9例，男7例，女2例；年龄20-49岁，平均年龄37岁。对9例患者均采用胸脐皮瓣游离移植修复创面。创面面积15cm×6cm～30cm×12cm。结果：移植皮瓣全部成活，4例皮瓣臃肿，需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论：胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血，血运丰富，血管解剖恒定，血管蒂长，可切取面积大且易于切取，适宜修复前足脱套伤，尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。     

带蒂胸脐皮瓣修复肢体各种软组织缺损

目的探讨胸脐皮瓣在各种软组织缺损创面修复中的应用。方法以腹壁下动脉及其脐旁穿支为营养血管，沿脐与同侧肩胛下角连线方向设计腹部及侧胸皮瓣，带蒂转移修复腹部、上肢、会阴及下肢软组织缺损创面。必要时可将皮瓣携带的感觉神经与受区皮神经吻合，以利皮瓣感觉的恢复。也可同时切取双侧皮瓣，提高了皮瓣的修复效果。结果临床应用16例，1例皮瓣出现远端1／2坏死，2例边缘起泡、表皮坏死，其余全部成活。吻合神经皮瓣3个月后感觉建立。结论胸脐皮瓣血供可靠，转移方便，用途广泛，可用于各种软组织缺损的修复，效果满意。     

胸脐皮瓣游离移植修复小腿大面积软组织缺损

目的 胸脐皮瓣游离移植修复小腿大面积软组织缺损的临床观察.方法 临床收治小腿大面积软组织缺损患者12例,采取以小腿胫前或胫后血管与胸脐皮瓣的腹壁下血管相互吻合的方法修复创面.结果 皮瓣完全成活,术后随访2个月～5年,皮瓣成活良好,肢体功能恢复.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取、适宜修复小腿大面积软组织缺损.     

胸脐皮瓣治疗皮肤软组织缺损13例

1998～2003年,我科应用胸脐皮瓣修复软组织缺损13例,取得良好效果,现报告如下。     

游离皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣修复小腿创伤性大面积软组织缺损临床效果,并比较两种方法的优缺点。方法小腿大面积软组织缺损25例,应用股前外侧皮瓣修复15例,胸脐皮瓣修复10例。结果术后皮瓣5例边缘少许坏死,其余全部成活,患肢外观功能恢复良好。供区需要植皮15例,其中股前外侧皮瓣组10例;胸脐皮瓣组5例。结论股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣是修复小腿大面积软组织缺损较为理想的方法。但是在皮瓣切取面积、供区的处理及血管蒂长短方面,胸脐皮瓣要优于股前外侧皮瓣。     

胸脐皮瓣用于小腿修复的体会

胸脐皮瓣用于小腿修复的体会李宝克，王铁兵，张新正，马庆文（滨州地区人民医院骨科，２５６６１０）关键词皮肤缺损；胸脐皮瓣；创面；皮瓣移植胸脐皮瓣可用于修复其它皮瓣难以覆盖的大创面，最大可达４０ｃｍ×２０ｃｍ，近几年逐渐用于临床，收到良好效果。但因其技术...     

皮瓣移植修复小腿和足部软组织缺损

1982～1992年,我们采用邻近岛状皮瓣和移植皮瓣修复因创伤、慢性骨髓炎溃疡、肿瘤切除等致膝部、小腿、足部大块软组织缺损和骨关节外露创面22例,均获成功,效果满意,报告如下。1 临床资料本组22例,男20例,女2例,年龄9～60岁,多数系青壮年。急诊创伤17例,其中伴有足背动脉损伤2例,胫后动脉损伤2例,足背动脉和胫后动脉同时损伤1例,合并胫腓骨骨折5例。慢性骨髓炎伴有不稳定疤痕溃疡4例。肿瘤切除后创面1例,最     

胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积皮肤缺损

目的 探讨应用显微外科技术修复四肢大面积皮肤缺损的方法。方法 采用胸脐皮瓣游离移植，修复四肢严重创伤所致的大面积皮肤软组织缺损、肌腱及骨质缺损或外露7例。结果 移植皮瓣全部成活，经3个月-1年随访，皮瓣成活良好，修复的肢体均恢复了功能。结论 胸脐皮瓣游离移植是修复四肢大面积皮肤缺损的理想方法。     

应用胸脐岛状皮瓣修复会阴部缺损

目的探讨胸脐岛状皮瓣修复会阴部缺损的临床应用。方法总结14例使用胸脐岛状皮瓣修复会阴部缺损患者的临床经验,并分析其临床效果。结果本组14例患者皮瓣均一期成活,皮瓣大小为8～20cm×10～25cm,其中13例术后随访6个月,临床效果佳,患者满意。结论胸脐带蒂皮瓣修复会阴组织缺损是一种较理想的治疗方法。     

背阔肌游离移植皮瓣修复小腿远端及足大面积皮肤软组织缺损

目的:探讨应用背阔肌游离移植皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的可行性.方法:2000年3月～2008 年1 月, 收治四肢组织缺损22 例, 其中男性20例,女性2例;年龄22岁～45岁,中位年龄30岁.应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣与胫后血管、神经吻合修复小腿远端及足部的皮肤软组织缺损22例,皮瓣面积最大为25cm×15cm,最小11cm×9cm.结果:20例背阔肌皮瓣游离移植术后血循环恢复良好,肌皮瓣顺利成活.2例延迟愈合,供区创面直接缝合67 例,部分缝合加植皮43 例.结论:背阔肌皮瓣的血管粗,切取范围大,耐磨损,可以修复小腿远端及足大面积皮肤软组织缺损.     

胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的护理体会

目的总结胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的围手术期护理经验。方法对使用胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的11例患者进行严格周密的术前准备、细致的术后皮瓣血运的观察和护理。结果 11例患者均一期愈合,皮瓣质地良好,外观功能满意。结论在应用胸脐皮瓣移植修复手及前臂皮肤软组织缺损的过程中,做好围手术期的护理工作是保证手术成功的关键。     

游离组织皮瓣修复小腿软组织缺损患者的围手术期监护

小腿软组织较少,损伤后常有骨和肌腱组织暴露,并多伴有感染,再生和修复均很困难.2001年5月～2004年12月我院采用胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损26例,取得满意效果.现将围手术期监护体会介绍如下.     

胸脐超长皮瓣转移修复大面积软组织缺损并发症的预防

我院2005年7月-2011年7月,应用胸脐超长皮瓣转移修复大面积软组织缺损15例,皮瓣转移全部成活,现将临床观察及护理总结如下：1临床资料15例中,男10例,女5例,年龄34-50岁,平均年龄42岁,软组织缺损均为手背及前臂。2典型病例患者女,37岁,2005年12月30日入院,不慎被机器绞伤,右前臂,右手,伤后1h入院,查体,右前臂自近端背侧至手指3-5指背,远指关节10cm皮肤软组织缺损,     

筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

目的:分析筋膜皮瓣转移修复小腿软组织缺损的方法.方法:依创面的大小、部位,设计筋膜皮瓣、带蒂筋膜岛状皮瓣及交腿筋膜皮瓣,用于修复小腿软组织缺损.结果:临床应用25例,面积最大17cm×12cm,长宽比例最大5:1,全部成活.结论:该皮瓣血供可靠,切取方便,不牺牲主干血管,是修复小腿软组织缺损的可靠方法.     

腓肠神经皮瓣修复小腿软组织缺损

目的 应用腓肠神经皮瓣修复小腿的软组织缺损．促使创面的早日愈合。方法 对小腿软组缺损采用腓肠神经皮瓣来修复共六例．有外伤性4例，有压创2例。结果 5例创面一期愈合，1例二期愈合。结论 腓肠神经皮瓣是一种修复小腿软组织缺损的较好方法。