脑血管病继发癫痫患者的临床与动态脑电监测

目的探讨脑血管病继发癫痫的卒中类型、卒中部位、卒中出现时间、发病机制及脑电图特征.方法通过对68例脑血管病继发癫痫病人进行临床资料和24h动态脑电图(24h-AEEG)监测资料系统分析,探讨脑血管病继发癫痫的临床与24h-AEEG及预后的关系.结果脑血管病继发癫痫中出血性卒中多为早期发作,以全身性发作多见;缺血性卒中多为迟发性发作,且均为部分性发作,皮层损害的脑电图痫样放电阳性率高.结论皮层损害易引起癫痫发作,24h-AEEG对脑血管病继发癫痫患者有较高的阳性检出率;早期发作的脑卒中患者随着原发病的好转多无须服药,而晚期发作患者多需长期服药.     

32例脑卒中后继发癫痫的脑电图分析

目的通过分析脑卒中后继发癫痫的临床特点和脑电图改变,探讨卒中后癫痫发作的相关因素及发作机制,分析脑电图与病变部位的关系。方法收集脑卒中合并癫痫发作的32例临床资料,每例病人在初诊和入院后进行脑电图检查,在治疗过程中复查和对照脑电图,观察用药效果。结果卒中后癫痫的发生率与病变部位有明显相关关系,脑叶出血或梗死累及大脑皮层区的发生率较其他部位的病变明显增高;脑电图的异常程度与病变部位和范围有相关关系,抗痫治疗后脑电图随着临床症状的控制而逐渐好转。结论卒中后癫痫发作与卒中类型、部位有关;脑电图能反映病情变化,病情控制后,脑电图逐渐好转,故脑电图检查可作为卒中后癫痫治疗的常规检查。     

癫痫的药物治疗

癫痫是一种常见病 ,大多数患者需要长期服用抗痫药。对于每个癫痫患者 ,选择理想的抗痫药取决于诸多因素 ,如药物学特性、痫性发作类型、医疗状况、社会经济情况等。最理想的抗痫药是能够控制痫性发作而不引起难以接受的副作用 ,获得这一结果应该是治疗每个癫痫患者的最高目标。抗痫药的选择应考虑下列几方面的因素 :痫性发作的控制、患者的依从性、药代动力学特性、患者本身的特性、药物间的相互反应和药物价格。１抗痫药物的选择尽量选择单一的抗痫药 ,根据痫性发作类型选择有效的抗痫药。选择何种抗痫药尚无统一的规定 ,与医生的经验和习…     

癫痫发作的急救

癫痫是一种慢性脑部疾病,虽病因不同,但均以脑部神经元过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征.根据所侵犯神经元部位和放电扩散的范围,功能失常可表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍,或兼而有之.每次发作或每种发作称为痫性发作. ……     

长程脑电图监测诊断婴幼儿发作性事件的价值

目的 研究长程脑电图监测对不能依靠临床症状、体征及常规脑电图诊断的婴幼儿发作性事件的诊断价值.方法 近3年半来因发作性事件首次在西安交通大学医学院第二附属医院儿科门诊及住院诊治,不能依靠临床症状、体征及常规脑电图诊断的2岁以下婴幼儿136例.给予长程脑电图监测得到初步诊断为癫痫事件或非癫痫事件,再根据症状、体征、头颅CT、血糖、血氨、心肌酶谱、心电图、骨碱性磷酸酶、甲状腺功能,以及用抗癫痫药物治疗后的反应等,得到确定诊断.结果 ①长程脑电图初诊癫痫发作 81例(59.6%),非癫痫发作 55例(40.4%);53例(39.0%)监测到发作性事件的婴幼儿中有22例(41.5%)有发作时同步的痫样放电,初诊为癫痫发作,有31例(58.5%)发作时无同步痫样放电,且这31例中12例(38.7%)有发作间期痫样放电,初诊为非癫痫发作;83例(61.0%)未监测到发作性事件出现的婴幼儿中有59例(71.1%)在发作间期有痫样放电,初诊为癫痫发作,24例(28.9%)未见痫样放电,初诊为非癫痫发作.②80例(58.8%)患儿确诊为癫痫发作,56例(41.2%)确诊为非癫痫发作.③癫痫发作错诊及漏诊均发生在83例未监测到发作性事件的婴幼儿中,长程脑电图监测初诊的59例癫痫发作中有3例(5.1%)被排除,非癫痫发作24例中有2例(8.3%)被诊断为癫痫发作.长程脑电图诊断癫痫发作及非癫痫发作的诊断符合率分别为96.3%和96.4%,比较无统计学差异(χ2=0.197,P>0.05),总体诊断符合率为96.3%.结论 发作性事件就诊的婴幼儿,如果不能依靠临床症状、体征及常规脑电图明确诊断,应进行长程脑电图监测诊断或排除癫痫事件.     

脑血管病继发癫痫的临床研究

急性脑血管病继发癫痫发作在临床中并不少见,也是脑血管病的常见并发症,可发生在卒中的任何时期,而且是中老年人继发癫痫的主要原因.近年来随着CT及MRI等诊断技术的广泛应用,癫痫与卒中的关系日益受到重视,为了探讨卒中后癫痫的临床特征及预后,现对我院2005年1月至2009年1月收治的500例首次卒中后继发癫痫36例患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

难治性癫痫手术效果评判时限

[目的]总结分析难治性癫痫手术效果以及手术后效果趋于稳定的时限。[方法]对难治性癫痫手术患者进行长期追踪随访,并依照Engel分级对患者术后效果进行分类;比较患者术后半年、1年和远期（≥1.5年）疗效,观察术后达到EngelⅠ～Ⅱ疗效比例的变化。[结果]120例难治性癫痫手术患者中,术后半年随访发现：60.8%术后无癫痫再发,5.8%术后仅有先兆发作,12.5%偶有痫性发作,9.2%痫性发作明显减少,11.7%手术效果不明显;术后1年随访发现：53.3%无癫痫再发,4.2%术后仅有先兆,11.7%术后偶有痫性发作,20.0%痫性发作明显减少,10.8%手术效果不明显。最近的随访结果如下（随访1.5～3年,平均1.8年）：51.7%无癫痫再发,3.3%仅有先兆,10.8%术后偶有痫性发作,23.3%痫性发作明显减少,10.8%手术效果不明显。半年期随访预后和一年期随访预后中达到EngelⅠ～Ⅱ的比例差异有统计学意义（P≤0.05）;一年期随访预后与长期随访预后中达到EngelⅠ～Ⅱ比例的差异无统计学意义（P≥0.05）。[结论]药物难治性癫痫术后半年期随访评判疗效不可靠,而1年期疗效可预示术后长期效果。     

卒中患者癫痫发作的危险因素及脑电图表现

目的 分析卒中患者癫痫发作的危险因素及脑电图表现。方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月于医院行常规脑电图检查的60例卒中患者资料，依据检查结果将患者分为试验组（卒中后癫痫发作）与对照组（卒中后无癫痫发作），每组30例。收集两组资料，分析卒中后癫痫发作的危险因素，观察卒中后癫痫发作的临床特点及脑电图表现。结果 经Logistic多因素回归模型分析，卒中病灶位置为皮质下、病灶范围大（梗死直径>3.0 cm）、存在高同型半胱氨酸血症、电解质紊乱及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥25分是卒中后癫痫发作的危险因素（P <0.05）；两组60例卒中患者中，癫痫发作占比50.00%(30/60)，其中早发型癫痫占比56.67%(17/30)，迟发型癫痫占比43.33%(13/30)；试验组尖波出现频率、慢波出现频率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;30例卒中后癫痫发作患者的脑电图均异常，轻度异常占比33.33%(10/30)，中度异常占比60.00%(18/30)，重度异常占比6.67%(2/30)。结论 卒中患者癫痫发生率较高，发作类型以早...     

卒中后癫痫的临床特点及抗癫痫药物治疗情况研究

目的:探究患者卒中后癫痫症状的临床特点及抗癫痫药物的临床疗效。方法:选取2017年5月-2019年5月期间在我院住院治疗的卒中后癫痫患者68例,根据患者卒中后首次癫痫发病时间分为早发性癫痫(2周内发病)和迟发性癫痫(2周以上发病),分别为32例、36例,分析两组患者卒中后癫痫的临床特点及抗癫痫药物治疗情况。结果:早发性癫痫组与晚发性癫痫组患者脑电信号异常波、未见异常、癫痫发作类型对比有统计学意义(χ~2=5.177,P0.05),脑电信号痫样放电波两组对比无统计学意义(χ~2=0.578,P0.05)。早发性癫痫组32例患者中总有效25例(78.13%),晚发性癫痫组36例患者中总有效23例(63.89%),两组数据对比有统计学意义(χ~2=5.752,P0.05)。结论:经VEEG检查可见迟发性癫痫患者异常波信号出现概率、全身强直阵挛发作概率高于早发性癫痫患者,且早发性癫痫患者治疗效果优于迟发性癫痫患者。     

使用动态脑电图在儿科神经系统疾病的诊断价值

目的:对小儿发作性疾病进行24 h脑电监测,提高癫痫的诊断。方法:对发作性疾病患儿170例进行24 h动态脑电分析。结果:170例发作性疾病患儿中,140例为初诊癫痫性发作患儿,常规脑电图(REEG)检查仅有52例捕捉到痫性放电(37.1%),非特异性异常4例(2.8%),经监测动态脑电图(AEEG)102例出现痫性放电(72.9%),非特异性异常10例(7.1%)。30例初诊为非癫痫性患儿中,经REEG检查均未捕捉到痫性放电,经AEEG监测,3例捕捉到痫性放电,临床确诊为癫痫。提示AEEG监测提高了癫痫的诊断。同时AEEG可观察临床发作的全过程及发作时脑电图演变过程,是癫痫诊断、分型及定位的重要依据。     

癫痫患者的急救及健康指导

癫痫是慢性、反复发作性、短暂脑功能失调综合征,以神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病.癫痫的反复发作对患者及家属身心造成很大伤害,尤其是在院外发作时急救处理十分重要, 若不及时加以控制,患者的生命将受到严重威胁,严重者可因呼吸障碍继发缺氧,吸入呕吐物或呼吸道分泌物而产生窒息或肺炎,或因癫痫持续状态患者抽搐不止,造成电解质紊乱、酸中毒、脱水、高热、脑疝等呼吸循环衰竭而危及生命.     

枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点分析

目的分析和总结枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点，以提高诊断水平及指导治．疗。方法回顾性分析38例确诊为枕叶癫痫患者的临床表现及脑电图特点。结果枕叶癫痫的视觉症状表现为8例视物模糊，发作性盲点或视物变形，发作过程不伴意识障碍，可对答问题，属于简单部分性发作。1例出现视幻觉后有恶心、呕吐发作；4例出现视觉症状后头痛剧烈，1例不能回忆整个过程，属于复杂部分性发作。运动症状表现为继发全身泛化28例，偏转发作12例；肌阵挛发作4例；自动症2例；偏身抽搐2例。脑电图表现为一侧或双侧枕叶的癫痫样放电。结论枕叶癫痫是一组有特征性临床症状的综合征，掌握其临床发作表现及脑电图特点，常可做出正确诊断。     

353例儿童发作性疾病的动态脑电图分析

目的:探讨动态脑电图(AEEG)对儿童发作性疾病的诊断价值。方法:对353例儿童发作性疾病的AEEG资料进行回顾性分析。结果:353例患儿中,出现痫样放电272例;觉醒期放电27例,占10.1%;觉醒及睡眠期均出现放电124例;睡眠期放电121例,占44.6%。放电主要出现在NREMⅠ～Ⅱ期,218例患儿确诊为痫性发作,15例痫性发作患儿的分型得到修正。结论:睡眠期痫样放电检出率明显高于觉醒期,AEEG对发作性疾病的诊断、鉴别诊断及分型具有重要意义。     

脑卒中后并发癫痫临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的相关因素。方法对40例脑卒中后癫痫患者的年龄、性别、、卒中类型、部位及病灶进行分析。结果癫痫发生率为9．4％。年龄、性别及卒中类型与卒中后癫痫无明显关系（P〉0．05）。卒中部位及病灶与卒中后癫痫有明显关系（p〈0．01）。结论病变累及皮层是重要的致痫因素，多脑叶受累增加了癫痫的危险性。     

颅脑外伤后晚期顽固性癫痫的手术治疗

外伤后晚期顽固性癫痫是指首次痫性发作在外伤2周之后,经长期系统的多种抗癫痫药物治疗,不能控制其发作.     

癫痫对儿童生活质量的影响及护理

癫痫是一种常见的神经系统疾病 ,是一组以反复的痫性发作为主要特征的慢性综合征。痫性发作通常以意识障碍和惊厥为典型表现 ,也可表现为感觉、精神活动、内脏功能异常或兼有之。我院自 1998年以来通过问卷调查和随访的形式对 12 5例门诊和住院儿童癫痫患者进行跟踪随访对 ,对其生活质量进行研究 ,发现患儿的生活质量明显低于正常儿童 ,主要表现在对癫痫发作的恐惧 ,家长担心长期用药的副作用、认知功能障碍及社会交往困难等。即使发作已被控制 ,患儿的生活质量仍无明显改善 ,主要是患儿长期存在的心理障碍、社会对癫痫患儿认识的偏见等 ,都…     

卒中患者继发癫痫临床分析

目的探讨不同类型的中风患者继发癫痫的发病率及发病时间。方法收集我院神经内科自2002年1月～2007年6月收治的中风患者2346人次，给予按脑梗死及脑出血分类，并分别计算继发癫痫的人数及初次发作痫性发作的时间，给予统计分析。结果在2346人次中风患者中，脑梗死继发癫痫者479人次，且有87％发生在发病2周后，脑出血继发癫痫者167人次，其中有63％发生在发病2周内。结论在卒中患者中，脑梗死继发癫痫的人数较脑出血继发癫痫的人数多，且脑梗死继发癫痫多发生在发病2周后，脑出血继发的癫痫多发生在发病2周内，男女性别无明显差异。     

缺血性脑卒中继发癫癇的临床分析

缺血性脑卒中继发癫在临床上不少见,可发生于缺血性脑卒中的任何时期,甚至成为首发或主要的临床表现。我院2003年1月～2005年12月共收治51例继发癫,现就其分类、临床特点及诊治情况分析如下。一、临床资料1.研究对象:选择我院2003年1月～2005年12月入院的549例缺血性脑卒中患者,于入院后72h内完成头部CT或MRI检查,其中51例继发癫,发病率为9.29%。诊断标准符合第四届全国脑血管病会议标准,有脑卒中及性发作的表现,部分脑电图有样放电。早发性癫指癫发作发生在缺血性脑卒中后2周以内;迟发性癫指癫发作发生在缺血性脑卒中2周以后,可长期反复…     

神经系统疾病的药物治疗

1.癫痫 全身性强直-阵挛性发作(大发作)或部分性发作,常用抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥和扑痫酮;近年来酰胺咪嗪和丙戊酸由于疗效显著,国外应用较广。酰胺咪嗪常用量为5～25mg/kg,一般用量为600～1200mg/d。服酰胺咪嗪3～4天后即能达到血液稳定水平,有效血浆浓度为4～8μg/ml。酰胺咪嗪副作用较微,有眼震、发音困难、复视、共济失调、嗜睡、恶心等。过敏性反应而有肝脏损害以及再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症,属于特异性反应较为罕见,由于后果严重,应该重视。酰胺咪嗪常与苯妥英钠合用以控制部分性癫痫和大发作。丙戊酸常     

老年脑卒中后癫痫病因及临床特点72例临床分析

目的探讨老年脑卒中后癫痫的发病机理及临床特点。方法对680例老年脑卒中病例进行回顾性分析。结果癫痫发生率为10．58％,以部分性发作为主,年龄、性别与脑卒中后癫痫无明显相关性（P〉0．05）,与病灶部位及卒中类型有明显相关性（P〈0．01）。结论癫痫是老年卒中的最常见症状,病灶在脑叶者癫痫发生率高。