吲哚美辛对急性颅脑损伤颅内压的影响

目的：探讨吲哚美辛对急性颅脑损伤颅内压（ＩＣＰ）的影响。方法：急性颅脑损伤病人３０例（男性２１例，女性９例；年龄３２±ｓ９ａ），在常规治疗（２０％甘露醇、细胞色素Ｃ、脑活素静脉滴注）基础上采用吲哚美辛片２５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，共７ｄ；另设急性颅脑损伤病人３０例（男性２０例，女性１０例；年龄３１±８ａ）仅用常规治疗作对照。分别测定２组治疗前后ＩＣＰ和格拉斯哥昏迷分级表（ＧＣＳ）计分的变化。结果：治疗７ｄ后，前组ＩＣＰ显著低于后组（Ｐ＜０．０１），而ＧＣＳ计分前组显著高于后组（Ｐ＜０．０５）。结论：吲哚美辛具有降低急性颅脑损伤ＩＣＰ和促进脑功能恢复的作用。     

丁基苯酞改善大鼠实验性蛛网膜下腔出血后局部脑血流(英文)

探讨了基苯酞（ｄｌ－３－ｎ－ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ,ｄｌ－ＮＢＰ）对大鼠蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的可能治疗作用．方法：侧脑室注射自体动脉血造成蛛网膜下腔出血模型,氢清除法测定尾核局部脑血流（ｒＣＢＦ）,结果：蛛网膜下腔出血后１５ｍｉｎ,ｒＣＢＦ即快速降至注血前的 ５２％,并且在 １８０ｍｉｎ内基本上维持在该水平．ｄｌ－ＮＢＰ ５０,１００ ｍｇ·ｋｇ－１（ｉｇ）皆可提高 ＳＡＨ后 ３０－１８０ ｍｉｎ内的 ｒＣＢＦ;而ｄｌ－ＮＢＰ１００ ｍｇ·ｋｇ－１在 １５ｍｉｎ时即可将ｒＣＢＦ提高２６％,１８０ｍｉｎ时达 ３６％．结果还发现 ｄ－ＮＢＰ （１０ｍｇ·ｋｇ－１, ｉｐ）提高ｒＣＢＦ,但ｌ－ＮＢＰ（１０ ｍｇ·ｋｇ－１, ｉｐ）则无明显作用．结论：丁基苯酞改善ＳＡＨ后ｒＣＢＦ。     

2型糖尿病患者骨代谢改变的探讨

目的 探讨２糖尿病患者骨代谢的改变。方法 测定２８例２型糖尿病２及３０例年龄、性别相匹配的健康对照血Ⅰ型的原交联羧基末端肽（ＩＣＴＰ）、血钙、血磷、同时测定患者糖化血红蛋白的浓度。结果 ２型糖尿病患者ＩＣＴＰ明显高于对照组， ＰＩＣＰ虽有所但无显著差异，血Ｃａ、Ｐ浓度与对照组无显著差异；相关分析显示水平与病程呈显著下丰样，与ＨｂＡｌ无相关性。结论 ２型糖尿病患者骨代谢改变特点为骨吸收增加，随着病程     

重型颅脑损伤术后并发脑积水的影响因素分析

目的分析重型颅脑损伤患者术后并发脑积水的危险因素。方法选择重型颅脑损伤患者319例为研究对象。根据是否发生脑积水分为脑积水组（49例）和无脑积水组（270例）,分析患者术后发生脑积水的相关因素。结果脑积水组与无脑积水组患者的硬膜下及脑内血肿、开放性损伤、是否合并蛛网膜下腔出血、行去骨瓣减压术、硬膜敞开、腰穿脑脊液置换术比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,开放性损伤、蛛网膜下腔出血、去骨瓣减压术、硬膜敞开是重型颅脑损伤术后发生脑积水的危险因素（P〈0.01）,而腰穿脑脊液置换术是保护因素（P〈0.01）。结论开放性损伤、蛛网膜下腔出血、去骨瓣减压术、硬膜敞开是重型颅脑损伤患者术后发生脑积水的危险因素,腰穿脑脊液置换术是保护因素。     

小剂量尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察

目的观察小剂量口服尼莫地平预防蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）的疗效。方法将１２６例ＳＡＨ患者随机分为治疗组与对照组。对照组予脱水、止血等常规治疗。治疗组予尼莫地平２０ｍｇ，口服，每日三次，余同对照组。结果二组ＣＶＳ发生率无明显差异（Ｐ＞００５），结论小剂量尼莫地平口服预防ＳＡＨ后ＣＶＳ疗效不明显     

慢性阻塞性肺病患者运动中的通气与气体交换

目的 检测慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者运动耐力与运动时通气与气体交换指标的变化。探讨其运动耐力及呼吸功能损害的机制。方法 非急性发作期ＣＯＰＤ患者行坐式脚踏功率车运动于次极量水平,连续检测其通气与气体交换指标,并与健康对照组比较。结果 ＣＯＰＤ组最大运动负荷（ＷＲ）减低,最大耗氧量（ＶＯ２）、最大潮气量（ＶＴ）均减低,;最大能气量（ＶＥ）与对照组无差别,但通气储备量（ＢＲ）降低;两组运动中死腔量     

小剂量尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察

目的 观察小剂量口服尼莫地平预防蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）的疗效。方法 将１２６例ＳＡＨ患者随机分为治疗组与对照组。对照组予脱水、止血等兴师动众治疗。治疗组予尼莫地平２０ｍｇ，口服，每日三次，余同对照组。结果 二组ＣＶＳ发生率无明显差异（Ｐ〉０．０５），结论 小剂量尼莫地平口服预防ＳＡＨ后ＣＶＳ疗效不明显。     

低潮气量双肺通气用于人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术的临床观察

目的：观察低潮气量双肺通气用于人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术的临床应用安全性和可行性。方法30例原发性手汗症患者在胸腔镜辅助下进行双侧胸交感神经干（T2-T4）切断术。根据气管插管和通气方式的不同分为单腔气管插管低潮气量双肺通气组（A组）和双腔气管插管单肺通气组（B组）,每组15例。根据手术进程,依次在手术开始前（T1）,左侧胸交感神经干切断时（T2）,左侧膨肺后（T3）,右侧胸交感神经干切断时（T4）,右侧膨肺后（T5）,麻醉结束后（T6）,记录患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）、手术进行时的肺塌陷情况、低潮气量通气时间,以及麻醉相关并发症。结果手术期间两组患者MAP、HR在正常范围内波动, SpO2始终维持在97%-100%。T3, T5时A组PetCO2较T1时有明显升高（P〈0.01）,并显著高于B组（P〈0.01）。A组手术操作时肺轻度塌陷,手术视野暴露充分,低潮气量通气时间平均为7.4 min,最长时间15 min。B组患者均成功完成双腔气管导管插管,有3例因导管位置欠佳,致肺塌陷不理想,影响手术操作。术后第1天A组患者声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛的发生率较B组略低。结论人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术中应用单腔气管插管低潮气量双肺通气的麻醉方法具有插管快速简便、安全、并发症少的优势。     

重症慢性阻塞性肺疾病经口气管插管患者口腔护理方法的研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期合并呼吸衰竭（呼衰）的患者，如没有无创机械通气适应证，如神志不清、痰及分泌物过多、鼻面罩不密闭等情况，应及时给予气管插管。而经口气管插管由于操作简便，常在机械通气前建立人工气道时使用。COPD患者由于病情易反复、带机时间长及气管插管的刺激，     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床分析

目的观察腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血（tSAH）的临床效果。方法选择2009年1月～2013年12月150例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组（n=75）行腰椎穿刺放液,观察组（n=75）行腰大池脑脊液持续引流;评估并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者在蛛网膜下腔积血清除时间、临床预后以及脑梗死、脑积水、癫痫等并发症发生率方面均要优于对照组（P〈0．05）。结论腰大池持续引流不仅可以有效清除蛛网膜下腔积血,而且操作简便、并发症少、预后良好,体现了较高的临床价值。     

纳洛酮对颅脑损伤患者血浆C-反应蛋白的影响

目的:评价纳洛酮对脑外伤早期治疗效果以及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在纳洛酮治疗脑外伤中的应用价值。方法:68例重型脑外伤患者随机分为纳洛酮治疗组(n=30)和对照组(n=38),对照组给予常规临床治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予纳洛酮(0．4 mg／kg·d-1)治疗。观察患者GCS评分、颅内压以及头颅CT脑水肿的变化,并测定其治疗前后CRP浓度。结果:纳格酮治疗后,治疗组在提高GCS评分、降低颅内压、控制脑水肿等方面稍优于对照组。纳格酮组治疗后CRP浓度明显低于对照组(P<0．01)。结论:纳洛酮综合治疗脑外伤效果明显优于对照组。CRP可作为颅脑外伤病情及纳洛酮治疗效果判断的参考指标。     

近红外光谱无创监测局部脑氧饱和度在重型颅脑损伤术后治疗中的应用研究

目的 探讨近红外光谱技术(NIRS)实时无创监测重型颅脑损伤术后局部脑氧饱和度(rScO2)的变化规律以及与颅内压(ICP)之间的相关性.方法 选择24例重度颅脑损伤急诊术后病人,采用近红外光谱与有创颅内压监测仪持续监测rScO2、ICP,同时记录脉氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP),采用SPSS统计学方法分析监测结果的关联性.结果 重度颅脑损伤预后程度和rScO2差异有统计学意义,预后越好的组其rScO2值越高,术后rScO2早期会出现下降,最后随颅内高压缓解后再次呈上升趋势.但4例死亡病人伤后rScO2主要呈下降趋势,上升不明显.rScO2与ICP呈显著负相关(r=-0.882,P<0.001),rScO2与CPP呈显著正相关(r=0.938,P<0.001).结论 近红外光谱技术可以准确无创监测脑组织rScO2,对于重型颅脑损伤治疗及预后评估有着重要意义.     

重型颅脑损伤后颅内压监护的意义

探讨55例重型脑外伤病人的颅内压(ICP)水平的变化和意义。方法全组病人均经侧脑室额角穿刺进行持续性脑室内压监护并记录,监护时间7小时到5天;监护后2小时的颅内压作为初压(入院压),分为ICP＜2.67kPa和≥2.67kPa两组。持续监护中将lCP值分为3组＜2.67kPa,2.67～5.33kPa及＞5.33kPa。结果ICP≥2.67kPa者占71％,＞5.33kPa者占16.5％。颅内血肿组ICP较脑挫伤组高(χ     

经颅微血管减压术中不同剂量甘露醇对颅内压的影响

目的：比较不同剂量甘露醇注射液在经颅微血管减压术中对颅内压（ICP）的影响。方法：120例经颅微血管减压术的患者均分为3组,术中分别给予20％甘露醇注射液0．25g·kg^-1（A组）、0．5g·kg^-1（B组）、1g·kg^-1（C组）ivd,观察甘露醇注射液静脉滴注前（T1）、静滴后15min（T2）和30rain（r13）的ICP、MAP和尿量。术后由手术医生对降颅压效果进行主观评价。结果：各组在T1时点ICP无统计学差异。在他和,13时点,3组的ICP均有所降低;B和C组降低较A组明显。两组间差异无明显统计学意义。各时点,各组MAP无明显变化。T1～T2时间段（他．1）,各组尿量随给予甘露醇的增加而增多;T1-13时间段（T3-1）,B和C组的尿量较A组明显增多,两组间差异无明显统计学意义。降颅压效果的主观评价,B和C组的满意例数多于A组,两组间差异无明显统计学意义。结论：不同剂量的甘露醇注射液均可降低颅内压。用药后30min,0．5g·kg^-1和1g·kg^-1组降颅压作用相近,且都优于0．25g·kg^-1组。以0．5g·kg^-1甘露醇注射液用于经颅微血管减压术中,对降低颅内压是有效、安全的。     

甘露醇和高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效

目的 比较3%高渗盐水和20%甘露醇治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的疗效.方法 14例重型颅脑外伤患者开颅减压术后,每位患者随机分别接受两次3%高渗盐水和20%甘露醇的降颅压治疗.用药后6 h内观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及血钠浓度和血浆渗透压的变化.结果 3%高渗盐水和20%甘露醇两者均可显著降低颅内压(P＜0.05),但3%高渗盐水作用持续时间较20%甘露醇长(P＜0.05).结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可迅速降低颅内压.3%高渗盐水持续时间比20%甘露醇更长,可作为降低颅内压的一线治疗药物.     

颅内压监护在重型脑损伤术后的应用

目的探讨颅内压（intmcnranial pressure,ICP）持续监护对重型脑损伤患者临床治疗的指导意义。方法选取2011年1月至2012年9月于我院进行开颅手术及脑室外引流术的重型颅脑损伤患者108例,根据随机原则分为实验组和对照组,每组54例。实验组和对照组患者均采用止血、抗感染、脱水、神经营养等治疗。实验组：使用Codman颅内压监护仪对患者进行硬膜下的颅内压监护。对照组：对患者颅内压不进行检测,仅按照传统方法进行颅内压预测和治疗。结果实验组和对照组相比在甘露醇使用时间及用量、肾功能损害程度和电解质紊乱等并发症的发生率、预后评估等各方面差异明显,P〈0．05。结论使用颅内压监护可以明显提高重型颅脑损伤患者的临床疗效,值得推广。     

Intracranial pressure in childhood central nervous system infections

To determinate the importance of intracranial hypertension in central nervous system (CNS) acute infections, we studied intracranial pressure (ICP) in 27 patients, age 45 days to 13 years. Fourteen had meningitis and 13 had encephalitis; all were in deep coma with Glasgow Coma Scale 7 or less. Intracranial hypertension defined by a mean ICP above 15 mmHg, was observed in 12 patients with meningitis (86%) and in 9 with encephalitis (69%). Patients with meningitis exhibited a sudden and severe intracranial hypertension. A striking difference was noted between survivors and non survivors who had a very high maximal ICP with a severe reduction of cerebral perfusion pressure (CPP). Intracranial hypertension occured in all patients with acute primary encephalitis but in only 3/7 patients with post-infectious encephalitis. ICP monitoring seems to be important in the comatose forms of: (1) bacterial meningitis in the early period (2) herpes encephalitis (3) post-infectious encephalitis with severe status epilepticus.     

舒更葡糖对颅内动脉瘤栓塞术患者麻醉恢复的影响

目的 观察舒更葡糖对颅内动脉瘤栓塞术麻醉恢复质量的影响.方法 回顾性收集60例行颅内动脉瘤介入栓塞术全麻患者资料,按是否使用舒更葡糖分为2组,观察组(导管鞘拔除后给予舒更葡糖钠2 mg·kg-1)26例,对照组(导管鞘拔除后给予新斯的明1 mg+阿托品0.5 mg)34例,2组麻醉诱导和维持方法相同.比较2组一般情况,...     

有创颅内压监测在重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤救治中的临床意义。方法将126例重型颅脑损伤损伤患者随机分成2组进行前瞻性研究,每组63例。监测组患者入院后24 h内或开颅术后行侧脑室穿刺,放置颅内压(ICP)监测装置,根据ICP结果采取相应的治疗措施,将治疗结果与非监测组进行比较研究。结果按GOS标准评定,治疗后3个月评定治疗结果。监测组13例死亡,6例植物生存,3例重残,7例轻残,34例良好,与对照组比较治疗效果有显著差异(P<0.05)。监测组与对照组预后良好率分别为65.1%和46.0%(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者救治过程中行有创颅内监测,能动态地观察颅内压力变化情况,为临床上及时处理颅内高压提供客观准确的依据,为改善预后起到了积极的救治作用。