阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

随着传感、计算机及医学生理工程学技术应用于临床,对睡眠生理、病理生理的了解日益增多,在发达国家睡眠疾患诊疗中心如雨后春笋般地建立起来,一门新兴的边缘横断学科——睡眠医学(sleep medicine)已成为现代医学的一个重要组成部分正在建立和发展起来。我国由中国协和医科大学黄席     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系。方法：通过多导睡眠仪对104例患者行多导睡眠（PSD）检查，呼吸暂停通气指数（AHI）〉10为OSAHS组，AHI〈10为对照组，比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变。结果：OSAHS组睡前收缩压129．28±17．78／83．69±13．69和醒后血压131．46±18．62／87．61±12．34mmHg较对照组睡前血压114．29±13．24／74．61±10．89mmHg及醒后血压113．29±14．43／75．61±10．15mmHg明显升高。OSAHS组睡前及醒后高血压及高血压发生率明显高于对照组。结论：OSAHS可能是高血压发病因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病

睡眠医学作为一门新兴的边缘学科正日益受到人们的广泛重视。睡眠呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠障碍。而睡眠呼吸暂暂停综合症又分为阻塞性、中枢性及混合性,尤以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrom e,OSAS)最常见,并具有一定潜在危险性。OSAS由于睡眠时上气道阻塞。呼吸时上气道阻力增加,使呼吸浅慢或暂停而引起反复发作的低*审校者。氧、高碳酸血症和酸血症。我国本病的初步流行病学调查结果显示其患病率为4%左右,以我国13亿人口计算,目前最少有52…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征误诊1例

患儿5岁，从2岁开始出现症状，多次误诊为鼻炎、扁桃体炎、多动症，并于2002年5月行扁桃体挤切术，疗效不著，症状进行性加剧，2003年3月来我院就诊。患儿频发性睡眠呼吸暂停3年，睡眠时呼吸不畅、打鼾，晨起时流涕，注意力不集中，感冒时诱发呼吸暂停，呈进行性加剧，近来，夜眠时呼吸暂停次数超过10次/h，仰卧侧头位时可通气，体位改变立即出现呼吸暂停。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征猝死2例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) ,是一种具有潜在致死的睡眠疾病。本文报告 2例未及施行悬雍垂腭咽成形术(U PPP术 )而猝死 ,当引起同道们的高度重视。1　病例介绍例 1　男 ,46岁 ,肥胖 ,体重 98kg,吸烟 2 5年 ,打呼噜 2 0年 ,近 3年鼾声如雷 ,晚上入睡困难 ,常憋醒 ,白天嗜睡 ,易疲劳、头昏、头痛及胸闷 ,工作效率低。近年来患有高血压及早期冠心病。在市某医院多导睡眠图检查 :夜间最低血氧饱和度6 5 % ,呼吸紊乱指数为 5 0 ,呼吸暂停最长每次 110秒。诊断为OSAS。耳鼻咽喉科检查软腭松弛 ,悬雍垂肥大 ,扁桃体 度 ,咽侧束肥大 ,咽…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征猝死2例

例 1,男 ,46岁。体重 98ｋｇ ,吸烟 2 5年 ,打鼾 2 0年 ,近 3年加重 ,晚上入睡后常憋气而醒 ,白天思睡 ,易疲劳、头昏、头痛及胸闷 ,工作效率低 ,近年患有高血压及早期冠心病。经多导睡眠图检查 ,夜间血氧饱和度最低为 6 5 % ,呼吸紊乱指数为 5 0 ,呼吸暂停最长间隔为 110ｓ ,诊断为ＯＳＡＳ。耳鼻咽喉科检查软腭松弛 ,悬雍垂肥大 ,扁桃体Ⅱ度 ,咽侧束肥大 ,咽粘膜臃肿 ,鼻咽通道狭小 ,舌体大 ,舌根淋巴高度增生 ,婴儿型会厌 ,声门未能暴露。建议控制高血压及冠心病后行ＵＰＰＰ术。近 1月 ,患者晚上憋气加重 ,不能平卧 ,伴心悸、胸闷 ,白天…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与打鼾

过去一直认为打鼾是一种正常的生理现象，甚至认为是睡眠好的表现。直到２０世纪６０年代，有人发现一些肥胖打鼾者在睡眠时频繁出现呼吸暂停，动脉血氧分压下降，才引起医学界重视。随着计算机、电生理和无创血氧测定技术等在医学领域的发展，对打鼾的研究逐渐深入，认识到许多打鼾者患有睡眠呼吸暂停综合征。１打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的突出表现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者１００％都有睡眠时打鼾的症状。打鼾主要在吸气时发生，响亮而不规律，时断时续、忽高忽低，几声后趋于安静，憋气可持续几十秒钟，然后出现一声…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）与高血压的关系为近年来睡眠医学的热点。国内外学者普遍认为OSAHS是高血压的一个独立的危险因素,一些学者认为OSAHS所致高血压为清晨高血压。为探讨OSAHS患者睡前、醒后血压的变化,我们观察了1998年2月至2002年2月住院的OSAHS患者血压情况,报道如下。     

食管心房调搏对阵发性室上性心动过速(PSVT)转复的体会

本文报道了19例PSVT经食管心房调搏转复心律的体会。心房起搏在19例中均获成功,其中13例立即转为窦律,2例转为房颤伴减慢的心室率,4例无效。我们认为转复成功与否,与电极的位置,起搏电压及频率,是否有器质性心脏病存在,折返途径等因素有关。此项技术对治疗PSVT是有效的,且其方法简单,安全,无创伤,副作用少,可重复性大,值得推广。     

维拉帕米治疗儿童阵发性室上性心动过速疗效观察

目的：观察维拉帕米治疗儿童阵发性室上性心动过速(简称室上速)的疗效。方法：室上速发作患儿16例，在心电监护下，静脉推注维拉帕米，0．15mg／kg／次，观察其疗效。结果：16例患儿静推维拉帕米后室上速发作均终止，有效率100％。结论：维拉帕米静脉推注治疗儿童室上速发作，疗效显著。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并高血压患者血压的变化情况。方法：对35例单纯高血压病患者（A组）与25例高血压合并睡眠呼吸暂停患者（B组）高血压特点进行比较。结果：B组呼吸紊乱指数高于A组,血氧饱和度低于A组有统计学差异;在动态血压监测中B组夜间平均收缩压、自昼平均舒张压以及24h平均收缩压和舒张压均高于A组,差异有统计学意义;同时A组中出现非勺型血压发生率（13／35）明显低于B组（16／25）。结论：OSAS具有潜在危险性,应引起重视。OSAS患者的低氧血症可能是合并高血压的发病原因。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术疗效分析

目的探讨手术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,观察多导联睡眠监护仪对儿童OSAS的临床应用价值.方法分析60例OSAS患儿临床资料,应用睡眠呼吸监护仪,对60例患儿术前及其中37例扁桃体摘除术加(或)腺样体刮除术后患儿于夜间睡眠时做持续7h以上记录,观察最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸暂停和低通气次数及呼吸紊乱指数、睡眠期最低血氧饱和度等8项指标,并进行比较.结果60例术前均有扁桃体和(或)增殖体肿大,睡眠时伴粗大鼾声、憋气等症状.睡眠监测结果:最长呼吸暂停时间为49(8～182)s;呼吸暂停次数为25(3～236)次;最长低通气时间为30(5～92)s;低通气次数为9(1～92)次;呼吸暂停指数为4.6(0.6～25.8);低通气指数为1.9(0～15);呼吸紊乱指数为6.8(0.5～3.9);最低血氧饱和度75.8%(25%～93%).手术后:患儿临床症状明显缓解,最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、最长低通气时间、低通气总时间较术前明显缩短,呼吸暂停次数、低通气次数明显减少,上述各指数明显下降,最低血氧饱和度为93.5%(65%～98%),与术前比较差异均有显著意义(P＜0.01).结论扁桃体和(或)增殖体大是引起小儿OSAS最主要的病因,手术治疗是目前最主要的治疗方法;确诊可依靠多导睡眠图,它可客观记录数据和图形,可用于治疗效果的判断.     

18例精神障碍伴发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的多导睡？…

目的 探讨精神障碍伴发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者的临床特点及睡眠生理改变。方法 对４２０例精神障碍患者进行多导睡眠图（ＰＳＧ）检测。将检出的１８例ＯＳＡＳ与１８例正常对照进行比较。结果（１）病例组打鼾、睡眠憋醒、白天嗜睡、记忆减退症状较对照组明显增多（Ｐ〈０．０１）。（２）与对照组比较,病例组醒觉次数、觉醒时间、Ⅰ期睡眠、鼾声指数及呼吸紊乱指数增高,Ⅲ、Ⅳ期深睡眠减少,夜间最低血氧饱     

改良型功能矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨改良型功能矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的治疗效果、机理及影响因素。方法　分析 12例矫治器戴用者治疗前后多导睡眠图的改变及不同疗效患者的面形差异。结果　 12例戴用矫治器治疗后呼吸暂停指数 (AI)平均每小时下降 2 4 .2次 ,呼吸紊乱指数 (AHI)平均每小时下降 36 .9次 ,血氧饱和度 (SaO2 )平均从 6 5 .8%上升至 81.8% ;戴用 2个月后 ,除 1例明显Ⅱ类高角面形患者效果欠佳 ,其他均有明显改善。结论　改良型功能矫治器是治疗OSAS的一种有效方法 ,但其疗效与颅面形态有关。     

氟哌啶用作阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前用药的观察

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术前使用氟哌啶对血压，心率的影响及抗焦虑作用，方法：60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随分为两组，术前一组用氟哌啶2．5mg,另一组用苯巴比妥钠0．1g，观察用药前后血压，心率以及抗焦虑作用。结果：氟哌啶组用药后收缩压、心率明显低于苯巴比妥钠组，氟哌啶抗焦虑作用明显强于苯巴比妥钠。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术前用药可首选氟哌啶。     

硫酸镁在阵发性室上性心动过速治疗中的临床应用

目的:观察常规药物普罗帕酮或维拉帕米治疗阵发性室上速疗效不佳时,加用硫酸镁治疗的作用。方法:101例阵发性室上速患者随机分为两组,硫酸镁组54例除常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外,给予硫酸镁治疗;对照组47例除常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外加用冻干丹参治疗。结果:给药2h内硫酸镁组心室率降止100次/min以下者,转复为窦性心律者均显著多于对照组(P<0.05)。结论:对阵发性室上速患者在常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外加用硫酸镁治疗可起到辅助和加强治疗效果的有益作用。     

普罗帕酮与胺碘酮转律阵发性室上性心动过速43例疗效分析

目的比较静脉注射普罗帕酮与胺碘酮转律阵发性室上性心动过速的疗效。方法将43例阵发性室上性心动过速患者随机分为普罗帕酮组和胺碘酮组,分别静脉注射普罗帕酮70～140 mg和胺碘酮150～300 mg,观察室上性心动过速的转律情况。结果普罗帕酮组21例,转复成功17例（81.0%）;胺碘酮组22例,转复成功18例（81.8%）,2组比较无显著性差异（P〉0.05）。转律成功时间：普罗帕酮组（24.2±19.5）min,胺碘酮组（40.5±18.5）min,2组比较差异显著（P〈0.05）。结论普罗帕酮与胺碘酮急诊转律阵发性室上性心动过速均有显著疗效,但普罗帕酮转律时间更短,对于无基础心脏病或心功能正常患者,可作为急诊首选药物。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间心率变异性分析

目的 通过对重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者夜间心率变异性的分析，以了解OSA患者夜间睡眠时植物神经功能状态。方法 对21例重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者及20例正常受试者分别进行夜间7小时多导睡眠呼吸监测及心率变异性分析。结果 OSA患者与对照组相比AHI，最低血氧，平均血氧，氧饱和度低于90％百分比，心率变异性指标SDNN，CV，LF／HF差异均具有显著性。且氧饱和度低于90％百分比与LF／HF呈正相关。结论 重度OSAS患者夜间存在严重低氧以及心率变异性增大，提示重度OSAS患者迷走、交感神经张力均增高且以交感神经张力增高为主。低氧的持续时间与交感神经张力呈正相关。