复合型痹证2例辨治体会

<正>痹证属于肢体经络病证,临床表现以筋骨、关节、肌肉疼痛,或关节屈伸障碍、肿大、变形为主要症状,辨治多分风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏虚4大证型,其中风寒湿痹又有行痹、痛痹、着痹之分[1]。治疗上以祛邪通络为原则,常治风与养血活血并行,治寒则结合温阳补火,治湿则辅以健脾益气,补肝肾、益气血为治虚之法。现代中医临床对病因单一的痹证疗效已较为肯定,但对风寒湿热夹杂、虚实并存的复合型痹证,     

药源性虚痹的中医辨治体会

药源性虚痹的中医辨治体会曾庆明（广东省深圳市福田区上梅林００９邮电所梅林医院５１８０４９）关键词药源性虚痹证，中医药治疗痹证是临床常见病证，由邪气乘虚痹阻经络、气血而成，以肌肉、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节变形为临床持征，包括某些西医肢原...     

痹证诊治初探

痹证是中医临床上的常见病,以肌肉、筋骨、关节发生疫痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大灼热为主要特征。临床有风痹、寒痹、湿痹、热痹之分,治疗亦各异。但不论何型痹证,都是由于正气先虚,感受风寒湿热之邪所致,不同的只是有所偏胜而已。因而作者通过临床,逐步筛选,自拟了一首治疗各型痹证的通用方,辨证加减运用于临床,取得较好疗效。)     

刘永惠教授临床辨治痹证经验

痹证是以肢体关节及肌肉痠痛、麻木、屈伸不利或关节肿大、变形等为主症的一类病证。刘永惠教授认为正虚邪实为痹证的基本病机,可从经络气血、脏腑角度辨证论治,并把痹证分为缓型和急型,临床根据病机变化遣方用药,并注重整体辨证论治。缓型风寒湿痹的治疗除祛风、燥湿、通络、止痛之外,必须兼以补气养血为要;急型热痹的治疗除甘寒清热、解肌佐以苦寒解毒、宣肺之外,更须注重活血通络为先。采用刘氏黄芪赤风汤加减治疗缓型风寒湿痹,白虎桂枝汤加减治疗急型热痹,临证变通,屡获良效。     

痹证的辨证施护

痹证是以筋骨、肌肉、关节等处的疼痛、酸楚、麻木和关节肿胀、屈伸不利为主要临床表现的病证 ,其治疗除内服药物外 ,尚可采用针灸、推拿、熏洗等。笔者就本病的辨证施护 ,浅谈如下。观察病情神色 :风寒湿痹者一般表现为精神不振 ,面色萎黄 ,病变关节局部肤色正常 ;热痹患者表现烦热不安 ,面红目赤 ,病变关节肤色发红。疼痛 :各类痹证均有疼痛 ,但其性质不一 ,风痹疼痛游走不定 ;寒痹痛处固定 ,怕冷 ,疼痛剧烈 ;热痹灼痛不可触 ;湿痹疼痛重着 ,痛有定处。寒热 :痹证初起 ,多有发热 ,恶寒或恶风 ;风痹以恶风为主 ;寒痹恶寒重 ;热痹以发热为主…     

针刺对类风湿性关节炎免疫功能影响的研究进展

类风湿性关节炎(Rhrumatiod arthritisRA)是一种以小关节损害为主的进行性全身性结缔组织疾病。属祖国医学“痹证”范畴,其病因病机孙氏认为主要是人体正气虚弱,风寒湿邪乘虚侵袭,正气为邪所阻,气血凝涩,久而成痹。其概括为“虚”“邪”“瘀”。针灸治疗RA的临床报道较多,并均取得一定疗效,本文仅就针灸治疗RA对免疫功能的影响作一概述。     

辨析肢体型痹证

考诸痹论,都将肢体肌肉筋骨部位疼痛的肢体型痹证,与关节部位肿痛的关节型痹证相混淆,统称为痹证.但是,之后有关痹证的辨证论治内容,通常只论关节型痹证,少有肢体型痹证的论述.如现行高等医药院校规划教材就最具代表性,在<中医内科学·痹病>中:"所谓肢节痹病,系以肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞,导致气血不通,经络痹阻,引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚或肿大变形为主要临床表现的病证."随后只阐述关节型痹证的辨证论治方法(将关节肿痛分为行、痛、着、热、尪痹5型进行辨证论治)[1],缺少肢体型痹证的辨治内容.由于缺少指导肢体型痹证的辨证论治的方法,临床上只能沿用辨治关节型痹证的辨治思路来治疗肢体型痹证.因此,治疗效果不十分理想.     

旷惠桃治疗风湿寒性关节痛经验

总结旷惠桃教授治疗风湿寒性关节痛的经验。旷教授认为,阳气内虚是形成痹证的根本原因,故治疗的关键在于温养阳气,临床常分风寒湿痹、瘀血痹阻与肝肾不足3型治疗,分别对应于疾病早期、中晚期与晚期,予自拟养血通痹汤、益气活血汤与独步汤加减治疗,每获良效。     

中医治疗膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎(KOA)是软骨下骨发生退行性改变的一类关节疾病,中医属“痹证”“骨痹”范畴,轻者疼痛、活动受限,重者会导致关节畸形,甚至不能行走,是临床骨科疾病中发病数量较多的一类疾病。多数医家认为该病属“本虚标实”,肝肾亏虚为本、风寒湿邪为标,且与肝、脾、肾等脏腑密切相关。临床中对于膝骨关节炎的治疗方式有很多,方药、针灸、推拿、外敷等均是被证明有效的治疗方式。而随着中医水平的不断提高发展,中医的各项治疗手段注定成为临床中不可或缺的一部分。笔者从膝骨关节炎病因病机、中医药物治疗、针灸练功等方面总结膝骨关节炎研究进展,对膝骨关节炎的治疗与辨证进行总结与概括。     

盛燮荪针药并用治疗痹证临床经验举隅

<正>盛燮荪主任中医师是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,从事临床50余年,经验丰富。现就其针药并用治疗痹证的临床经验介绍如下。1类风湿性关节炎(寒湿痹证)类风湿性关节炎是一种以关节滑膜及关节软骨损害为特征的全身性免疫性疾病。根据临床症状属中医学"寒湿痹证"范畴。盛老认为其发病与素体禀赋不足、后天气血亏虚有关,同时复感风寒湿邪而致病,正如《内经》所云"风寒湿三气杂至,合而为痹也"。因而治疗时,     

尪痹胶囊治疗类风湿关节炎60例

目的:观察尪痹胶囊治疗中医不同证型类风湿关节炎的疗效性。方法:将60例类风湿关节炎患者,按照中医辨证标准分为风寒湿痹证及肝肾亏虚证2个证型组,应用尪痹胶囊口服治疗,治疗12周后观察临床疗效。结果:与治疗前相比,两组治疗后的肿胀关节数、压痛关节数、疼痛视觉模拟评分、ESR及CRP指数较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),其中肝肾亏虚证明显优于风寒湿痹证,差异有统计学意义(P0.05)。结论:尪痹胶囊能有效缓解肝肾亏虚型类风湿关节炎患者的症状,改善炎性指标,疗效确切,且不良反应少,值得临床推广应用。     

活络通痹汤治疗类风湿性关节炎浅释

类风湿性关节炎是一种常见的慢性、致残率很高的风湿免疫性疾病。基本病理是关节骨膜炎 ,随着炎症反复 ,周期性发作而加重 ,最终导致关节 ,软骨破坏和功能障碍。西医的治疗目的在于减轻疼痛 ,防止关节变残 ,维持关节功能 ,改善患者的生活质量。在中医学称之为“痹证”多由于素体气血亏损、阳气偏虚、卫阳不固、腠理疏松 ,致使风寒湿邪乘虚而入 ,壅塞经络 ,凝而为痹。痹证分为风寒湿痹和热痹。风寒湿邪阻滞经络 ,结聚于关节 ,多形成风寒湿痹 :风寒湿痹有风胜为行痹 ,寒胜为痛痹 ,湿胜为着痹的区分 ,本方治则以祛风除湿 ,活血化瘀 ,渗湿消肿 ,…     

中医药治疗类风湿性关节炎概况

类风湿关节炎（以下简称RA），是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身免疫性疾病。病因尚不明确，祖国医学将其归属痹证范畴，临床上分为风寒湿痹、风湿热痹、瘀血阻络痹、肝肾阴虚、气血两虚等型。目前西医西药尚缺乏特别有效的治疗方法。近年来采用中医药治疗RA取得了良好的成果。概况简述如下。     

电热针为主治疗痹证的临床研究

目的：研究以电热针治疗风寒湿痹及虚痹的疗效。方法：将电热针与毫针分别应用到30例痹证患者2个疗程中,详细观察其局部症状、VAS、血沉、CRP、抗“O”的改善情况。结果：以电热针治疗痹证及虚痹的有效率96．7％,毫针有效率80．0％。结论：电热针及毫针治疗痹证的方法可广泛应用到临床治疗当中。     

浅谈燥痹的治疗

燥痹是感受燥邪或机体津液不足,导致关节、筋骨、肌肉及孔窍失养,表现为关节疼痛、肌肤枯涩、口眼干燥等为临床特征的一类痹证。由于燥痹的发病与机体津液不足和经络痹阻有关,其治疗有别于一般的痹证。根据燥痹的发生机制和临床特点,同时结合临床经验,对燥痹的治疗探讨如下。1燥痹之本在肾,筋骨失养为标,治当滋肾流液、荣养关节     

[痹证有瘀血说]的临床应用

痹证,痹阻滞塞也。临床以肌肉、筋骨、关节重着、酸楚、疼痛为主证。 痹证的病因、病机历代医家论述较多,最早见于《黄帝内经》、《素问·痹论》“风寒湿三气杂至,合而为痹”。三痹之外,还有热痹。 清代医家王清任在《素问·痹论》基础上提出“痹证有瘀血说”的见解,大大发展了痹证理论,丰富了后人对痹证的认识,开拓了治疗痹证的新途     

治疗热痹用药的体会

治疗热痹用药的体会武汉铁路中心医院（４３００６４）刘娟痹证乃气血被病邪阻闭所致之病症。痹证的发生除感受风寒湿热诸邪之外，又与人体阳气先虚，腠理疏松，或阴虚内热，湿热内蕴有关。痹证可分为行痹、痛痹、着痹、热痹，四类痹证各有特点。笔者在临床中对热痹的治疗...     

试论顽痹的证治

《素问·痹论》指出 :“风寒湿三气杂至合而为痹 ,其风气胜者为行痹 ,寒气胜者为痛痹 ,湿气胜者为着痹也。”这是前人对痹证病因病机所作的最早论述 ,后人在此基础上对痹证的病因病机、治疗、预后转归作了较为详尽的发挥 ,为后世治痹提供了丰富的理论和实践经验。然而 ,痹证病因病机复杂多变 ,初期失治或治疗不当 ,易迁延反复 ,致使经络气血虚弱 ,脏腑阴阳失调 ,气血津液运行不利而变生瘀血痰浊 ,停留于关节骨髓 ,痼结根深 ,难以逐除而成顽痹。笔者认为 ,顽痹乃痹证发展过程的中晚期 ,本虚 (气血虚弱、阴阳失调 )标实 (痰瘀痹阻 )是其病机特…     

痹证辨治心得

<正> 痹证是各种关节、筋骨、肌肉疼痛麻木疾患之统称。痹者闭也,痹证是指人体营卫气血失调,肌表、经络遭受风寒、湿、热之邪侵袭,气血经脉为病邪闭阻而引起经脉、肌肤、关节、筋骨疼痛,麻木,重着,屈伸不利或关节肿大、僵硬、畸形、肌肉萎缩。严重者影响脏腑等为其临床特征的一类疾病。痹证以病因分类为风痹、寒痹、湿痹、热痹;以症候分类为行痹、痛痹、着痹、周痹(疼痛遍及全身之痹)、众痹(此起彼伏,疼     

通痹活血法治疗痹证研究进展

对通痹活血法治疗痹证的研究进展进行了综述。总体而言,痹证病性为本虚标实,早期以标实为主,包括风、寒、湿、热等邪气偏盛,后期以本虚为主,包括肝肾亏虚、气血不足等,然经脉阻痹,气血不畅,瘀血停滞,阻滞不通为痹证的基本病机。因此,通痹活血法是各型痹证的共同治法。